ANATOMIA DEL PISO PELVICO

DOCENTE: MAG. OBSTA: MAGALI PALACIOS FUENTES

PISO PELVICO

El suelo pélvico (piso pélvico) está compuesto principalmente por gruesos

músculos esqueléticos en conjunto con ligamentos adyacentes y su fascia
profunda.
Es un diafragma muscular en forma de cuenco que ayuda a sostener los
contenidos viscerales de la pelvis.
FUNCIONES DEL PISO PELVICO

• Previene el prolapso de los órganos pélvicos;

• Ayuda a mantener la continencia (tanto urinaria como fecal).
• Ayudan a prevenir la salida de los contenidos de la cavidad de la pelvis a través de su estrecho
inferior.
• Los músculos del suelo o piso pélvico también ofrecen soporte adicional durante
el parto para la parte fetal presente, la parte más cercana a la salida uterina. Mantiene al feto
en su lugar mientras que el cuello uterino se dilata. También ayuda a mantener al feto en el
plano anteroposterior de la salida de la pelvis para brindar aún más soporte durante el
proceso del parto.
FUNCIONES:

• Funciones de continencia: el suelo pélvico controla los esfínteres para una correcta
micción y defecación.
• Función sexual: unos músculos perineales tonificados mejoran la calidad de las
relaciones sexuales.
• Función reproductiva: el periné es el último obstáculo que debe salvar la cabeza del
bebé, ayuda a que su cabeza rote y produce una contracción refleja en el útero (reflejo
expulsivo) que provoca a la embarazada un deseo de empujar.
• Función de sostén: el perineo sostiene la vejiga, el útero, la vagina y el recto.
ESTRUCTURAS DEL PISO PELVICO

• Músculo coccígeo.
• Músculo elevador del ano
 MUSCULATURA DEL PISO PELVICO

A los músculos coccígeo y elevador del ano se les refiere colectivamente como
músculos del suelo pélvico.
Estos forman una capa grande de músculo esquelético que es más gruesa en
algunas partes que en otras.
Los músculos se insertan a lo largo de las paredes internas de la pelvis menor
(pelvis verdadera) en una área condensada de la fascia obturatriz conocida como
el arco tendinoso del músculo elevador del ano.
Estos músculos pueden subdividirse con base en sus puntos de inserción, así como
los órganos pélvicos a los cuales están asociados.
• Es importante notar que el músculo elevador del ano está formado por los
músculos puborrectal, pubococcígeo e iliococcígeo. El músculo coccígeo (también conocido
como isquiococcígeo) no es parte del elevador del ano.
 EL PERINE

El perineo es la parte del cuerpo que da lugar al suelo

pélvico y donde se encuentran ubicados el ano y los
órganos genitales externos. El perineo está formado
por músculos y ligamentos que simulan la forma de
un rombo.
En el triángulo anterior se sitúa: El clítoris.
 FUNCIONES

• Función reproductiva: el periné es el último obstáculo

que debe salvar la cabeza del bebé, ayuda a que su cabeza
rote y produce una contracción refleja en el útero (reflejo
expulsivo) que provoca a la embarazada un deseo de
empujar.
• Función de sostén: el perineo sostiene la vejiga, el útero,
la vagina y el recto.
Una línea imaginaria que une las tuberosidades isquiáticas
divide el periné en el triángulo urogenital anterior y el
triángulo anal posterior.
 EL PERINÉ TIENE FORMA ROMBOIDAL Y LAS
ESQUINAS DE ESTE ROMBO SON:

• La sínfisis del pubis adelante

• El sacro y el cóccix atrás
• Las tuberosidades isquiáticas a los lados
• El diafragma pélvico es el techo mientras que la piel perineal
conforma el piso
El triángulo urogenital contiene la membrana perineal y la fascia perineal
superficial (de Colles), que delimitan dos espacios anatómicos dentro del
triángulo urogenital
El triángulo anal:
contiene al canal anal y a las dos fosas isquioanales.
Estas fosas están ocupadas por tejido adiposo que soporta al canal anal y
puede deformarse en conformidad con los movimientos del diafragma
pélvico.
 MUSCULOS DEL PERINE

Los músculos del periné son músculos localizados en el periné Estos

músculos se disponen en tres planos:
 PLANO PROFUNDO

• constituido por los

músculos del suelo de la pelvis :
músculo elevador del ano
músculo coccígeo
 PLANO MEDIO

constituido por:
1) El musculo transverso profundo del
perineo, que asegura la posición de los órganos de la pelvis
y funciona como mecanismo de cierre de la uretra.
2) El músculo esfínter de la uretra: tiene como función el
cierre de la uretra.
Estos músculos confluyen en el centro del perineo y se
encuentran en el triángulo anterior del rombo perineal.
 PLANO SUPERFICIAL

Se encuentran en el área triangular anterior del periné :

1. el músculo superficial transverso del perineo.
2.- el músculo bulboesponjoso y
3. el músculo isquicavernoso. Además, también está presente
el esfínter externo del ano cuya función es el cierre del ano,
está situado en el triángulo posterior , y que está unido por detrás
al cóccix por el rafe ano-coccígeo (por detrás) y al nudo
tendinoso del perineo (por delante).
INERVACION DEL PERINE

• tiene una doble inervación :

• Una inervación somática - derivada de :
• a) el PLEXO LUMBAR el periné está inervado por delante por :
• el nervio ilioinguinal y el nervio iliohipogástrico, Estas ramas pasan por la sínfisis del pubis al
monte de Venus y labios y se anastomosan con las ramas del nervio pudendo
• b) el PLEXO SACRO ( de este plexo sale el nervio pudendo
, rama responsable de gran parte de la inervación somática motora y sensorial del periné
• 1. Nervio ilioinguinal y nervio iliohipogástrico . Estos nervios son la diana
sobre los que se realiza el BLOQUEO DE LOS NERVIOS ILIOINGUINAL E
ILIOHIPOGÁSTRICO
• 2.- Nervio genitofemoral . Este nervio es la diana sobre la que se realiza
el bloqueo del nervio genitocrural.
• 3. Nervio Pudendo: Es un nervio motor y sensitivo, nace del plexo sacro (S2-
S4). Este nervio es la diana sobre la que se realiza el BLOQUEO DEL NERVIO
PUDENDO
• 4.- Nervios cluneales inferiores . Son nervios que nacen de los nervios
glúteos inferiores y los nervios cutáneo femorales posteriores ) . Estos nervios
son la diana sobre los que se realiza el bloqueo de los nervios cluneales inferiores
• 5. El nervio cutáneo femoral posterior es un nervio que nace en
el plexo sacro , más específicamente de las divisiones dorsales de los primeros
dos nervios raquídeos sacros (S1-S2), y de las divisiones ventrales de los nervios
raquídeos sacros segundo y tercero (S2-S3) . Estos nervios son la diana sobre
los que se realiza el Bloqueo del nervio cutáneo femoral posterior
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

1. Simpática, por el nervio pudendo y el plexo hipogástrico inferior

• La inervación simpática proviene de los niveles lumbares de vía los nervios esplácnicos
lumbares
2. Parasimpática : por los nervios esplácnicos pelvianos o sacros y el plexo
hipogástrico inferior
 IRRIGACION DEL PERINE

Existen cuatro arterias principales en la pelvis:

• Arterias ilíacas internas: pares, irrigan los órganos pélvicos
• Arterias gonadales (ováricas): pares, irrigan los genitales internos fuera de la cavidad
pélvica (Ovarios, tubas uterinas)
• Arteria sacra media: impar, irriga al sacro y al cóccix
• Arteria rectal superior: impar, irriga el recto
• La más relevante es la arteria ilíaca interna. Sus ramas están agrupadas en las divisiones
anterior y posterior. Los verdaderos órganos pélvicos están irrigados por las múltiples
ramas de la división anterior. La arteria pudenda interna es la principal arteria del periné.
Entre las demás tenemos las arterias umbilical, obturatriz, uterina, rectal media y glútea
inferior. La división posterior de la arteria ilíaca interna irriga los músculos pélvicos y
glúteos.
IRRIGACIÓN DEL PERINE
VASOS DEL PERINE