GRUPO 2

cuernos del útero hasta las

regiones inguinal y púbica.
Útero O matriz
El útero es un órgano muscular hueco con forma de pera que constituye parte del
camino que siguen los espermatozoides depositados en la vagina hasta alcanzar las
trompas de Falopio. Tiene unos 7-8 cm. de longitud, 5 - 7 cm. de ancho y 2 - 3 cm. de
espesor ya que sus paredes son gruesas.

Funciones del útero

Las funciones del útero tienen que ver, principalmente, con la fecundación y las
primeras fases del desarrollo embrionario, aunque también tiene otras. Las más
importantes son:

 El útero constituye una barrera de selección de espermatozoides durante la

fecundación. En el cuello del útero, al igual que en la vagina, se genera una
sustancia transparente, parecida a un moco y cuya función es ralentizar a los
espermatozoides y retener a aquellos que no son lo suficientemente rápidos,
seleccionando positivamente a los mejores espermatozoides y dejándolos pasar.
 El útero es el lugar donde se recibe el óvulo fecundado (cigoto), este se adhiere
a la capa externa del útero y permite la comunicación con la madre mediante la
implantación.
 El útero es el encargado también de acoger al embrión y al feto durante el
embarazo. Durante esta etapa, el cuello del útero se cierra gracias a una
membrana para evitar que el feto se pueda contaminar con agentes patógeno,
principalmente bacterias, del exterior.
 Por último, el útero es el encargado de expulsar al feto durante el momento del
parto. En el útero se producen una serie de contracciones musculares que
empujan al feto al exterior, a través de la vagina

El útero se divide en dos porciones principales:

El cuerpo: forma los dos tercios superiores y tiene dos porciones, el fondo la porción
redondeada del cuerpo situada por encima de los orificios de las trompas uterinas y el
istmo la región del cuerpo relativamente contraída inmediatamente por encima del
cuello uterino.
-El cuello: la porción inferior estrecha que protruye en la parte superior de la vagina.
El cuerpo del útero está situado entre las capas del ligamento ancho y es libremente
móvil. Tiene dos caras, la vesical y la intestinal. Los cuernos uterinos son las regiones
superolaterales donde entran las trompas uterinas. El cuello del útero esta dividido en
las porciones vaginal y supravaginal, esta última está separada de la vejiga por tejido
conectivo laxo y del recto posteriormente por el fondo de saco rectouterino. El
ligamento del ovario se fija al útero posteriormente a la unión uterotubárica. El
ligamento redondo del útero se fija anteroinferiormente a esta unión.
La pared del cuerpo uterino consiste en tres capas:
-Perimetrio: túnica serosa externa, consiste en peritoneo sostenido por una capa
delgada de tejido conectivo.
-Miometrio: túnica muscular media, es una capa gruesa que se distiende mucho
durante el embrazo, las ramas principales de los vasos sanguíneos y los nervios del
útero se localizan aquí.
-Endometrio: túnica mucosa interna, se adhiere firmemente al miometrio.
Los principales soportes del útero son las fascia pélvica y la vejiga urinaria. El cuello
uterino es la porción menos móvil del útero porque se mantiene en posición por
ligamentos que son condensaciones de la fascia endopélvica:
 Ligamento ancho: es un pliegue del peritoneo que cae sobre el útero. Discurre
desde la pared lateral de la pelvis hacia el útero y sirve como sostén de las vías
de conducción (arteria y vena uterina y uréter…) para los órganos genitales
internos y vejiga. Se divide en:
 Mesometrio: segmento ligamentoso que se inserta en el útero.
 Mesosálpinx: segmento ligamentoso que se une a la trompa

 Mesovario: segmento ligamentoso que se une al ovario

 El parametrio es el espacio de tejido conectivo que se encuentra entre

las dos hojas peritoneales del ligamento.
 Ligamento cardinal o cervical transverso: lo constituyen haces de tejido
conectivo que discurren desde la pared pelviana al cuello del útero de
manera transversa. Es el denominado paracérvix.

 Ligamento redondo del útero: Son cordones redondeados que se extienden

desde los cuernos del putero hasta las regiones inguinal y púbica.
 Pliegue recto-uterino: es un pligue de tejido conectivo con recubrimiento
peritoneal entre el útero y el recto, con frecuencia contiene
musculatura lisa (músculo recto uterino).

 Relaciones
 Las relaciones del útero son:

Por delante y La cara vesical del útero está cubierta de peritoneo, cubre el cuerpo. Se relaciona con la vejiga de la
abajo orina
(fondo de saco vesico-uterino)
Por detrás y La cara intestinal del útero está cubierta de peritoneo, cubre el cuerpo, cuello y parte superior de la
arriba vagina. Se relaciona con las asas intestinales y el colon sigmoide, que descansan sobre ellas.
El cuello se relaciona por detrás con el recto (fondo de saco útero-rectal o de Douglas). Entre el cuello
y el recto quedan los pliegues recto-uterinos, a cada lado, delimitando el saco de Douglas
lateralmente.
A los lados Ligamento ancho del útero. A nivel del cuello, ligamento cervical transverso de Mackenrodt,
acompañando a la arteria uterina. La arteria cruza en las proximidades por delante del uréter.
Ángulos laterales Trompas de Falopio. Ligamento redondo del útero. Ligamento útero-ovárico o propio del ovario.
el aparato de sustentación del
útero es el periné, que sostiene
al
útero por medio de la pared
vaginal, sobre la cual se apoya
el cuello del útero.
El peritoneo cubre al útero por delante y por encima, excepto por la porción vaginal del
cuello uterino. El peritoneo se repliega anteriormente del útero sobre la vejiga y
posteriormente sobre la poción posterior desfondo de saco vaginal sobre el recto. El
cuerpo uterino inferior (istmo) y el cuello se sitúan en contacto directo con la vejiga sin
peritoneo interpuesto. Posteriormente, el cuerpo y la porción supravaginal del cuello
uterino están separados del colon sigmoideo por una capa de peritoneo y la cavidad
peritoneal u del recto por el fondo de saco rectouterino.

Variación en la posición del útero

Siempre se ha dado la discusión de la estática uterina. El útero es un órgano móvil, por
lo que su posición está sometida a numerosas variaciones tanto fisiológicas como
patológicas.
La anteversión significa que el cuerpo del útero está caído hacia adelante formando un
ángulo de unos 90 grados con su cuello, que mira para adelante centrado hacia la
entrada vaginal. Pero el útero no siempre se encuentra en esta posición. El útero puede
estar en varias posiciones diferentes, que son absolutamente funcionales, y con esto
quiero decir que no son patológicas. Por tanto, el ginecólogo no las trata porque, de
hecho, no son causa de enfermedad. Pero muchas de estas diferentes y variadas
posiciones pueden causar molestias a las mujeres que les afectan.
Cada mujer, dependiendo de su anatomía y genética, tenderá a tener una posición
uterina diferente. Por ejemplo: las reglas dolorosas de origen no patológico no se
heredan, lo que se hereda es la forma de la pelvis para sufrir esta disfunción, y en
consecuencia, sufrir este dolor.
Nombraremos las principales posiciones del útero:

 anteversión: la posición digamos normal o fisiológica.

 anteflexión: el útero cae o bascula hacia adelante.
 retroflexión: el útero se repliega hacia atrás.
 retroversión: el útero cae o bascula hacia atrás.
 retroposición: el útero está desplazado a posterior dentro de la pelvis menor.
Dentro de estas diferentes posiciones del útero hay variaciones de ángulo y de lado,
derecho o izquierdo. Cada una de ellas tiene diferentes características en cuanto a
síntomas.

Los úteros en anteflexión caen sobre la vejiga provocando mucha tensión y

densificación de todos los repliegues de tejido de esta zona. El ángulo entre cuerpo y
cuello se cierra. Muchas mujeres que tienen este tipo de útero pueden tener cistitis de
repetición y son mujeres que tienden a orinar con más frecuencia.

Cuando el útero está en retroflexión su cuerpo se repliega hacia atrás. Son mujeres que
pueden tener reglas dolorosas (dismenorreas) y molestias en el coito.

En la retroversión, el útero bascula o cae hacia atrás junto con el cuello, aumentando
muchas veces el ángulo entre el cuello y el cuerpo, que puede presentar diferentes
variaciones. Las mujeres que llevan este útero tienden a tener reglas dolorosas, a
veces dolor al defecar según en qué momento del ciclo menstrual estén, y confrecuencia
tienen dolor en el coito. Se dice que son úteros que dificultan la concepción, pero hay
muchas mujeres que lo tienen en esta posición y no han tenido problemas. No está
demostrado que sea así.
Las reglas dolorosas y estos síntomas descritos anteriormente, el ginecólogo los trata
con anticonceptivos, si se descarta cualquier otra patología intrapélvica, como la
endometriosis, miomas, pólipos… pero nosotros, los osteópatas, los tratamos con
técnicas manuales, tanto externas abdominales, como internas vía vaginal o rectal.
Mejoramos muchos de los síntomas que sufren muchas mujeres por la posición de su
útero, relajando las estructuras en tensión y posicionando adecuadamente, gracias a la
liberación de tensión, los órganos afectados por estas disfunciones. Muchas veces, la
mejoría es inmediata, depende mucho de cada mujer y cada caso.
Déjate tratar, no tienes nada que perder.

Vasculatura:
La irrigación deriva principalmente de las arterias uterinas (rama de la división anterior
de la iliaca interna). Las venas uterinas discurren en el ligamento ancho, drenando en el
plexo venoso uterino a cada lado del útero y la vagina, y estas venas a su vez drenan en
las venas ilíacas internas..
Inervación:
Proviene principalmente del plexo uterovaginal que se extiende hasta las vísceras
pelvianas desde el plexo hipogástrico inferior. Fibras simpáticas, parasimpáticos y
aferentes viscerales pasan a través de este plexo.

Enfermedades

Entre las enfermedades que pueden aquejar al útero podemos mencionar las siguientes:

● Endometritis: Es una inflamación muy frecuente en muchas mujeres de la mucosa

interna y externa del útero, la cual resulta molesta y dolorosa, sobre todo cuando se
acercan los periodos menstruales por el engrosamiento del endometrio y el
ensanchamiento por inflamación del útero. Es una enfermedad bastante frecuente.

● Endometriosis: Resulta cuando el tejido interno del útero se extiende hacia afuera del
mismo y forma carnosidades que generan inflamación y dolor. Es menos frecuente que
la endometritis, pero no menos ocurrente en mujeres mayores de 55 años.

● Adenomiosis: Resulta del alojamiento o anidación del endometrio en la capa

muscular del útero, el miometrio.

● Cáncer: Es bastante frecuente en mujeres post menopaúsicas las formaciones

tumorales o nodulares, así como otras formaciones como miomas, tanto formaciones
benignas como malignas.

Las trompas de Falopio

son 2 conductos de 10 - 12 cm. de longitud y 1 cm. de diámetro que se unen a los
cuernos del útero por cada lado. Están diseñadas para recibir los ovocitos que
salen de los ovarios y en su interior se produce el encuentro de los
espermatozoides con el óvulo y la fecundación.
Con propósitos descriptivos, se divide cada trompa en cuatro partes:
•El infundíbulo: que es el extremo más externo y en donde se encuentra el orificio
abdominal de la trompa, que comunica con la cavidad peritoneal. El infundíbulo
presenta numerosos pliegues o fimbrias que atrapan al ovocito cuando se produce la
ovulación para llevarlo al orificio abdominal de la trompa e introducirlo en el
interior de la misma. Una de las fimbrias está sujeta al ovario correspondiente.
•La ampolla o poción ampular: Mide 4 a 6 cm de largo y su diámetro va aumentando
progresivamente hasta llegar al infundíbulo. Es la parte más ancha y larga de la trompa y la
que recibe al ovocito desde el infundíbulo. Es el lugar en donde tiene lugar la
fertilización del ovocito por el espermatozoide.
 En la mujer adulta nulípara se sitúa a lo largo del borde mesoovárico, y describe
un arco de concavidad inferior cuyo vértice corresponde a la extremidad
tubárica, donde se incurva para descender por la cara ovárica medial y
continuarse con el infundíbulo.

 En la multípara es similar, pero al descender el ovario y horizontalizarse se

medializa la curva que describe.

•El istmo o porción ístmica: Que mide de 2 a 4 cm es una porción corta, estrecha y de
paredes gruesas. Se une con el cuerno del útero en cada lado
•La porción uterina o intramural : que es el segmento de la trompa que atraviesa la
pared del útero y por donde el ovocito es introducido en el útero.
Llamada así porque la mayor parte de ella está incluida dentro del músculo uterino y atraviesa
el miometrio (musculo uterino) en 1 a 2 cm.

Medios de fijación

 Mesovarios (1): constituidos por la extensión hacia atrás de la hoja posterior del
ligamento ancho(2).
 Ligamentos Lumboovaricos(3): Se extienden del ovario hasta los vasos
externos y contienen a los vasos y nervios ováricos
 Ligamentos Uteroovaricos(4): Van del ovario al utero,terminado por arriba y
atrás de la trompa uterina
Relaciones
 Cara externa: fosita ovárica
 Cara interna: mesosalpinx pabellón de la trompa 
 Borde anterior aleta posterior del ligamento ancho
 Borde posterior :uréter, colón pélvico
 Polo superior: vena iliaca, ligamento tuboovarico y suspensorio, apéndice
 Polo inferior :suelo pélvico
  Segmento horizontal.Delante: Ligamento redondo Detrás: Ligamento
uteroovarico, Asas delgada y colon pélvico
Segmento ampollar. Vasos ilieacos externos u ureter
Vascularización:
Las ramas tubáricas se originan como ramas terminales que se anastomosan de las
arterias uterinas y ováricas. Las venas drenan en las venas ováricas y el plexo venoso
uterino.
Linfáticos: drenan en los ganglios linfáticos lumbares.
Inervación:
deriva en parte del plexo ovárico y en parte del plexo uterino.

Funciones de las trompas de Falopio

 Se encarga de succionar el óvulo que sale del ovario y lo transporta hacia el

útero.
 La fecundación del óvulo siempre se presenta cuando el óvulo está recorriendo
la trompa (no se presenta en el útero porque cuando llega aquí se deshace).
 El espermatozoide tiene que encontrar al ovocito en el recorrido de las trompas
para poder fecundarlo y permanecer en esta zona durante 2 ó 3 días antes de
llegar al útero donde comenzará a crecer el embrión.

 La función esencial de las trompas de Falopio es comunicar los ovarios con el

útero y ser el lugar en el que el óvulo puede ser fecundado.

 Morfología interna
 La trompa tiene tres capas:
 Capa mucosa: numerosos repliegues la tapizan. Son importantísimas
con respecto al transporte de los cigotos hacia la cavidad uterina. Una
inflamación de las mismas pueden impedir o incluso interrumpir el
transporte de los cigotos.
 Capa muscular: formada por varias capas delgadas de fibras
musculares. Sirven para mover la trompa en el proceso de
“palpación” para captar folículos del ovario.
 Capa serosa: recubrimiento seroso del mesosálpinx (peritoneo)

Enfermedades pueden afectar a las trompas de Falopio

Las enfermedades o afecciones más comunes que pueden sufrir las trompas de Falopio
son:

 Salpingitis: es cuando las trompas de Falopio se inflaman. Suele ser debido a

una enfermedad de transmisión sexual, como la Clamidia.
 Embarazo ectópico; sucede cuando el óvulo fecundado en las trompas no puede
continuar descendiendo hasta el útero quedando bloqueado en las trompas y
 empieza a desarrollarse pero esta zona del cuerpo no se encuentra preparada para
que un niño empiece a crecer y, por tanto, deberá practicarse un aborto.
 Cáncer: se desarrolla tras un crecimiento anormal de las células que forman las
trompas. Es uno de los cánceres menos frecuentes y suele afectar a mujeres de
más de 60 años
 Endometriosis: se produce cuando crece tejido endometrial fuera del útero, esto
provoca dificultad o incluso imposibilidad de que la mujer se quede embarazada.
 Enfermedad pélvica inflamatoria: es una infección causada por bacterias.
Cuando las bacterias viajan hasta el útero, las trompas de Falopio o los ovarios,
pueden causar una infección. La mayoría de las veces, las bacterias son la de la
Clamidia y/o la Gonorrea.

BIBLIOGRAFIA:
 http://proyectos.javerianacali.edu.co/cursos_virtuales/educon/ultrasonido_pelvic
o_transvaginal/multimedia/M1U2_anatomia_uterina/
 https://portal.uah.es/portal/page/portal/epd2_asignaturas/asig650019/informacio
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 https://www.infermeravirtual.com/files/media/file/105/Sistema%20reproductor
%20femenino.pdf?1358605661
 https://comofuncionaque.com/funciones-principales-del-utero/
 https://www.clinicasabortos.mx/utero