PRESIÓN ARTERIAL Y PRECORDIO

1. Saludar al paciente, presentarse, colocarse alcohol gel. ☐

2. Preguntar motivo de consulta. ☐
3. Solicitar consentimiento verbal para realizar el examen físico. ☐
4. Colocar la silla lateralmente y que se siente apoyando la espalda en el respaldar y con el brazo ☐
dominante apoyado en la mesa a nivel del corazón. Ambos pies en el suelo y piernas rectas.
Medición de PA
1. Descubrir el brazo (si es polo manga corta no remangarlo mucho, si es manga larga pedirle ☐
que se lo retire salvo que sea un polo delgado que se deja encima sin remangar).
2. Preguntar por HTA, medicamentos o si ha fumado/café/ejercicio en 30-60min previos. ☐
Pedirle que no hable mientras se realiza la toma de la PA.
3. Identificar el pulso braquial y colocar el manguito a 2-3cm por encima de la fosa cubital, ☐
alineándolo con la arteria braquial según el indicador.
4. Palpar el pulso radial e insuflar el manguito hasta que el pulso desaparezca. ☐
5. Desinflar el manguito y mencionar en voz alta que se procederá a insuflar a 20-30mmHg por ☐
encima del valor donde desapareció el pulso radial.
6. Colocar el estetoscopio (diafragma) sobre la arteria braquial sin que sea cubierto por el ☐
manguito y proceder a insuflar hasta el valor mencionado.
7. Desinflar lentamente (2mmHg/segundo) e identificar la PAS (1° ruido de K: aparición de ☐
ruidos) y PAD (5° ruido de K: desaparición de ruidos).
8. Comentarle al paciente el valor de su PA (redondeado a números pares) y si se encuentra en ☐
rango normal. Comentar en voz alta que idealmente en una primera consulta se debería
tomar la PA 2-3 veces en cada brazo y sacar el promedio.
Precordio
1. Pedirle al paciente que se retire el polo y se coloque en decúbito supino en la camilla a 30- ☐
45° (acomodar la cabecera para que tenga ese ángulo).
2. Inspección: heridas/cicatrices, deformidades de tórax, choque de punta. ☐
3. Palpación: en decúbito supino buscar el choque de punta (debería encontrarse en el 5° ☐
espacio intercostal a nivel de la línea medioclavicular).
4. Palpación: describir en voz alta la localización y nombre de los principales focos (aórtico, ☐
pulmonar, mitral, tricuspídeo, +/- aórtico accesorio) y luego palpar con la yema de 2 dedos
foco por foco en busca de frémitos.
5. Auscultación: auscultar los focos con el diafragma mientras se observa/palpa la carótida, ☐
luego cambiar a campana y repetir la auscultación en cada foco. Luego de auscultar decir en
voz alta: ruidos cardiacos rítmicos, de buena intensidad, no soplos ni ruidos agregados.
Comentar que en caso de soplos se puede evaluar la irradiación a carótida o axila, así como
realizar maniobras o posiciones específicas para determinar la etiología del soplo.
Final
1. Explicar al paciente los hallazgos (“todo está bien”) y si tiene alguna pregunta. ☐
2. Colocarse alcohol gel y despedirse. ☐
Extra: medición de presión venosa central con el método de Lewis y reflujo hepatoyugular. ☐