Trichuriasis

Diagnóstico
 Examen microscópico de las heces
El diagnóstico de la trichuriasis se confirma a través del
examen microscópico de las heces, dado que los huevos
característicos en forma de limón con opérculos claros en
ambos extremos se identifican fácilmente. Cuando se realiza
una anoscopia, una proctoscopia o una colonoscopia debido a
otra indicación, pueden hallarse parásitos adultos que
protruyen en la luz del intestino.
Debe indicarse un hemograma completo para detectar anemia.
Tratamiento
Si se planea un tratamiento con ivermectina, debe evaluarse en
los pacientes si existe coinfección por Loa loa si han estado en
áreas de África Central donde se transmite; la ivermectina puede
inducir reacciones graves en pacientes con niveles altos de
microfilarias de Loa loa.
La prevención de la tricuriasis es posible a través de sistemas
eficaces de eliminación de aguas residuales, la preparación
sanitaria de los alimentos, la evitación de agua potencialmente
contaminada y una buena higiene personal, incluido el lavado de
manos.

Medicamentos
 Mebendazol

 Albendazol

 Ivermectina

El mebendazol en dosis de 100 mg por vía oral 2 veces al día durante 3 días es eficaz para los
pacientes con tricuriasis. En programas masivos de tratamiento, se ha usado una sola dosis de
500 mg de mebendazol. El albendazol en dosis de 400 mg por vía oral 1 vez al día durante 3
días o la ivermectina en dosis de 200 mcg/kg por vía oral 1 vez al día durante 3 días también
son eficaces en pacientes específicos. Estos fármacos en general no deben administrarse
durante el embarazo.
 TENIA SAGINATA

Diagnóstico
Según la Organización Mundial de la Salud, la detección de portadores humanos de
las formas adultas de T. solium y T. saginata constituye uno de los pilares
fundamentales en que se apoya la mejora de los programas de control de estas
enfermedades. Las técnicas clásicamente empleadas en la identificación de ténidos
intestinales humanos se basan en la obtención y estudio de material parasitario en
las heces (proglótides, escólex o huevos). El estudio de la morfología de los huevos
no permite ninguna diferenciación entre especies, pues son idénticos, lo cual es
particularmente importante, dados los riesgos asociados a la infección por T.
solium.
Historia clínica: destacando si aporta información sobre la eliminación de
proglótides de forma espontánea o junto con las heces, si el paciente suele comer
carne de cerdo o vacuno cruda o poco cocinada y especialmente, si proviene o ha
realizado un viaje a una zona endémica.
Tratamiento
La posibilidad de que algunos cestocidas de uso común puedan provocar
alteraciones gastrointestinales que podrían favorecer el desarrollo de
cisticercosis por T. solium hace que el tratamiento del adulto de T. solium
exija la adopción de precauciones especiales. Así, conviene insistir en que
esta parasitosis debe tratarse siempre. Además, en este caso, resulta
especialmente importante la eliminación completa y rápida del gusano. Para
ello se aconseja la administración de un laxante salino suave 1 ó 2 h después
de haber ingerido el fármaco correspondiente. De esta forma se evita que el
parásito se desintegre y, al mismo tiempo que se previene la cisticercosis, se
facilita la identificación específica.
La dosis recomendada para adultos es de 2 g en una sola toma en ayunas y
por vía oral. Para niños las dosis oscilan entre 10 mg/Kg de peso (para menos
de 35 Kg) y 15 mg/Kg de peso (para más de 35 Kg). También se puede usar
alternativamente la paromomicina, 1 g/4 h en cuatro dosis.

Prevención
Una forma de prevenir la infección es cocinando la carne a temperaturas adecuadas. Se debe
utilizar un termómetro de alimentos para medir la temperatura interna de la carne cocinada. No
pruebe la carne hasta que esté cocida. El Departamento de Agricultura de los EE. UU. (USDA)
recomienda las siguientes medidas de Oxiuriasis
preparación de la carne.

Para los cortes enteros (excluidas las aves)


 Cocinar por lo menos a 145° F (63° C); la temperatura debe marcarla el termómetro
Diagnóstico de alimentos cuando se coloque en la parte más gruesa de Tratamiento la carne; luego dejar
reposar* la carne durante tres minutos antes de cortarla o consumirla.
Para
Examen de la región perianal en busca la carne huevos
de helmintos, molida (excluidas las aves) Dado
o ambos
que la infestación por oxiuros rara vez es peligrosa, la prevalencia es
elevada y la reinfestación es habitual, el tratamiento sólo se indica en pacientes
 Cocinar por lo menos a 160° F (71° C); conla carne molida
infecciones no requiere
sintomáticas. tiempo
No obstante, de
la mayoría de los padres de niños
La infestación por oxiuros puede diagnosticarse a través del hallazgo del
reposo*.
helminto hembra, que mide alrededor de 8 a 13 mm de longitud (los machos
con oxiuros solicitan tratamiento.
miden de 2 a 5 mm), en la región perianal entre 1 y 2 horas después de que
Una sola dosis de cualquiera de los siguientes, repetida en 2 semanas, es eficaz
el niño se acuesta por la noche, en la mañana o mediante el uso de un
para erradicar los oxiuros (pero no los huevos) en > 90% de los pacientes:
microscopio de bajo aumento para identificar huevos sobre una cinta de
 Prevención
La reinfestación por oxiuros es frecuente porque 1 semana después del tratamiento aún pueden excretarse huevos viables y porque los huevos
depositados en el medio antes del tratamiento pueden sobrevivir durante 3 semanas. Las múltiples infestaciones en contactos domiciliarios son
diphyllobothrium pacificum
frecuentes y puede estar indicado el tratamiento de toda la familia.

Lo siguiente puede ayudar a prevenir la propagación del oxiuro:

 Lavarse las manos con jabón y agua tibia después de ir al baño o cambiar pañales, y antes de manipular alimentos (manera más exitosa)

 Lavado frecuente de la ropa, la ropa de cama y los juguetes

Diagnóstico
 Si las personas están infectadas, ducha cada mañana para ayudar a eliminar los huevos de la piel
Tratamiento
 Praziquantel
 Aspirar el entorno con la aspiradora para tratar de eliminar los huevos
Demostración de huevos con opérculo en las evacuaciones  Administración de vitamina B12 para corregir el déficit.
 Evitar el contacto oral-anal durante el sexo  Prevención mediante cocción de pescados, evitar sitios de agua dulce
o proglótides que son más anchas que alargadas (con patrón en roseta con heces humanas.
de las ramas uterinas) en heces o vómito. PRAZIQUANTEL: Este fármaco penetra en el parásito y lo paraliza, pues
provoca una alteración en el flujo de iones de calcio en sus células,
Las proglótides o proglótidas son cada uno de los segmentos generando una contracción muscular o espasmo y disminuyendo la
morfológicos en que se divide el cuerpo de los gusanos planos de
capacidad del gusano para contraerse o relajarse. Así, es expelido por el
la clase de los cestodos. El conjunto de proglótides forma el estróbilo
 Sintomas
La gran mayoría de los individuos infectados son asintomáticos. Los
síntomas pueden ser, entre otros:

 TRICHURIASIS
Molestia abdominal vaga
 Náuseas, vómitos o diarrea
 Pérdida del apetito y pérdida de peso
 Dolor abdominal
Diagnóstico Transmisión
La tricuriasis es una enfermedad de transmisión fecal-oral. Un individuo si
El diagnóstico de la tricuriasis es hecho, contaminado con el Trichuris trichiura cuando, accidentalmente, ingiere los huevos
del parásito contenidos en alimentos, agua o suelo.
generalmente, por un examen parasitológico de
heces, en el que es posible identificar la El ciclo de vida del T. trichiura puede resumirse del siguiente modo: un individuo
presencia de huevos de Trichuris trichiura. infectado libera miles de huevos del parásito a cada evacuación. Si las heces entran en
contacto con el suelo, los huevos encuentran un lugar propicio para madurar. Después
de aproximadamente 2 o 3 semanas, los huevos deberán contener un embrión del
En algunos casos, se puede hacer el diagnóstico gusano capaz de infectar a quien consumirlo.
durante una colonoscopia ya que los gusanos
se encuentran fácilmente adheridos a la mucosa La ingestión de huevos que recientemente fueron eliminados en las heces no es capaz
de infectar a otras personas, ya que el embrión en su interior necesita de un tiempo de
del intestino grueso. 2 semanas de maduración en el suelo para poder completar su ciclo de vida.
 Signos y Síntomas
La gran mayoría de los pacientes infectados con Trichuris trichiura no presenta síntomas.

En general, solamente los individuos con intestino infestado de cientos de parásitos es que desarrollan los
síntomas de tricuriasis. En estos casos, el cuadro clínico más común es de diarrea crónica, que puede o no venir
acompañada  de moco o sangre mezclada en las heces.

unCinariasis
Distensión abdominal, náuseas, pérdida de peso, flatulencia y anemia son otros posibles signos y síntomas. Una
señal física común es el hipocratismo digital, que es una ampliación de las yemas de los dedos y de las uñas.

Una señal típica, generalmente presente en niños con contaminación masiva, es el prolapso rectal, una
Diagnóstico Tratamiento
protuberancia en la parte del recto a través del ano. En estos casos, podemos ver gusanos adheridos a la mucosa
del recto que está exteriorizada.

Se comprueba por la identificación de huevos en la Mebendazol 100 mg /12h / 3d o 500 mg en monodosis. N.

materia fecal, cuya cantidad determina el número de
parásitos y la severidad de la parasitosis.
En la etapa de la migración de las larvas existe
eosinofilia.
El examen de sangre revela las características de la
anemia.
americanus: Albendazol 400 mg en monodosis. Pamoato de
pirantel 11 mg/kg (max 1g en niños)/día / 3d. A. braziliense:
Albendazol 400 mg/12h/5 días. Ivermectina 12 mg en monodosis. En
caso de parasitación intensa, se debe repetir la misma dosis pasados 8-
15 días. En los niños: Como en el adulto.
 
 Prevención
Educación, saneamiento de heces de humanos, perros y gatos.
Uso de calzado en zonas endémicas. Evitar contaminación del
suelo. Uso de letrinas, plasmodium
no uso de agua para riego de pozos negros
o agua residual. Tratamiento de las personas infectadas:
principalmente las que acuden de zonas endémicas a otras con
baja endemicidad. La OMS recomienda el uso de estrategias
Diagnóstico encaminadas al tratamiento de la comunidad.  Tratamiento
Lo s t ra t a mien t o s qu e se a d min ist ran ha b itu a lme nt e po r vía o ra l so n

Examen microscópico de las heces  Arteméter-lumefantrina

Identificación de gusanos adultos en las heces o que salen de la nariz, la boca
o el recto
El diagnóstico de la ascariasis se basa en la detección microscópica de
huevos en heces o la observación de gusanos que emergen de la nariz o la
boca. A veces, pueden hallarse larvas en el esputo durante la fase pulmonar.
Pueden verse gusanos adultos en los estudios radiológicos del tubo digestivo.
Mientras las larvas migran a través de los pulmones, la eosinofilia puede ser
significativa, pero ésta suele disminuir luego, cuando los helmintos adultos
se alojan en el intestino. Durante la fase pulmonar, la radiografía de tórax
puede mostrar infiltrados que en presencia de eosinofilia conduce al
diagnóstico de síndrome de Löffler.
 La atotovacuona-proguanil para la malaria que no presenta complicaciones
Los medicamentos que se desarrollaron a partir de la artemisinina (como arteméter y artesunato)
se utilizan actualmente en todo el mundo para tratar la malaria por  Plasmodium falciparum u
otras especies de Plasmodium. La artemisinina deriva de una hierba medicinal china denominada
quinghaosu, que se obtiene a partir de la planta del ajenjo dulce. Algunos se administran por vía
oral y otros mediante inyecciones o supositorios. Ninguno permanece en el organismo durante el
tiempo suficiente para ser utilizado para la profilaxis de la malaria. Sin embargo, estos fármacos
son útiles para el tratamiento, ya que actúan con mayor rapidez que otros fármacos contra la
malaria y son bien tolerados en general. Se les administra un segundo fármaco para prevenir la
aparición de resistencias a los fármacos. Una de estas combinaciones de fármacos es la
combinación de arteméter y lumefantrina (administrada en un único comprimido). Esta
combinación se utiliza en todo el mundo y es el tratamiento preferido en los Estados Unidos.
Cuando se necesita terapia intravenosa para la malaria grave o para personas que no pueden
tomar medicamentos por vía oral, el artesunato es el tratamiento preferido hasta que se pueda
comenzar la terapia oral.
 Prevención
L a p re ve n ción imp lica

 Control de mosquitos

 Evitar las picaduras de mosquitos

 Tomar medicamentos preventivos (profilaxis contra la malaria)

Las medidas de control de los mosquitos, que incluyen la eliminación de las zonas de reproducción y el exterminio de las larvas en las aguas estancadas donde viven,
son muy importantes.

Las personas que viven o viajan a las zonas donde la malaria es frecuente deben tomar precauciones para evitar la exposición al mosquito:

 Usar insecticidas (permetrina o piretrina) en aerosol, tanto en sus hogares como en las zonas contiguas

 Colocar pantallas en puertas y ventanas

 Uso de mosquiteras tratadas con insecticidas sobre las camas.