Toma de impresiones preliminares

El primer paso para realizar cualquier trabajo de prótesis dental siempre es una primera
toma de impresión. Ésta se realiza siempre en una clínica dental, con cubetas standard y
con un material de impresión. Generalmente se utiliza el alginato para tomar impresiones
primarias.
Una vez vaciadas estas impresiones primarias, en clínica o en el laboratorio, obtendremos
un primer modelo, llamado modelo preliminar o modelo primario.

Toma de primera impresión

Los alginatos para impresiones son materiales elásticos que se obtienen a partir de sales
solubles del ácido algínico que provienen de las algas marinas llamadas algínas,de ahí el
nombre con el cual se le designa. Estas sales solubles pueden ser de Na, K o NH2, siendo
las más utilizadas las de Na y K.
Estos materiales, al ser geles, experimentan cambios dimensionales denominados imbición
y sinéresis.
Imbibición es cuando el gel absorve agua y aumenta sus dimensiones por sumergirlo
durante mucho tiempo en agua o por dejarlo en atmósferas de 100% humedad absoluta.
Sinéresis, por el contrario, es cuando el gel pierde agua y disminuye sus dimensiones. Esto
ocurre cuando la impresión es dejada sin vaciar durante un periodo prolongado de tiempo.
Por ello, es recomendable realizar el vaciado del modelo inmediatamente después de haber
tomado la impresión.

Modelos de estudios

El uso de los modelos de estudio y trabajo está ampliamente difundido en diferentes

especialidades odontológicas como Prostodoncia, Ortodoncia y Periodoncia. Para el
diagnóstico y rehabilitación en odontología se debe apoyar en procedimientos primarios y
secundarios como las evaluaciones de imágenes (radiografías, fotografías) y el diseño de
modelos de estudios y de trabajo que ayuden a comprender las relaciones oclusales, a
desarrollar planes de tratamiento y mostrar al paciente las propuestas de restauraciones.

Los modelos de estudio son una réplica exacta de las estructuras dentales y tejidos
adyacentes del paciente. Los modelos de estudio o diagnóstico permiten valorar
adecuadamente la forma geométrica de las arcadas, la morfología de los dientes, la
inclinación, rotación, extrusión de los dientes, relaciones interdentales, anomalías de
estructuras óseas en las arcadas (exostosis, torus mandibulares), cuando estos modelos de
arcadas son articulados ayudan a evaluar los contactos dentales entre ésta, las relaciones
oclusales estáticas y dinámicas y planos de oclusión.

cubeta individual

Una cubeta individual se construye a partir del modelo obtenido con una impresión
preliminar, siendo utilizada posteriormente para la confección de los modelos definitivos o
de trabajo.
Debe estar realizada por tanto con los materiales adecuados que provean una estabilidad y
rigidez suficientes y poseer un diseño adecuado para adaptarse correctamente a la boca del
paciente.

Una cubeta individual se construye a partir del modelo obtenido de una impresión preliminar,
siendo utilizada posteriormente para la confección de los modelos de trabajo, debe estar
realizada por tanto con los materiales adecuados que provean una estabilidad y rigidez
suficientes y poseer un diseño correspondiente a la situación clínica para adaptarse
correctamente a la boca del paciente.

Cierre periférico
es un procedimiento que tiene por objeto adaptar, con una ligera presión, el borde de las
cubetas individuales a la mucosa, modelando las inserciones mucogingivales, frenillos y
áreas linguales con las que se pone en contacto; con el fin de delimitar el área basal de las
prótesis totales procesadas, y que estas se adapten a los rebordes alveolares del paciente,
siguiendo la forma de las inserciones musculares, y del surco mucogingival.

Materiales de impresión

✓ Acrílico autopolimerizable polvo y líquido

✓ 2 hojas de cera rosa
✓ Separador yeso acrílico
✓ EQUIPO
✓ Mechero
✓ Pincel de pelo suave y ancho
✓ Frasco de vidrio
✓ Loseta de cerámica o cristal
✓ Espátula ancha para cera ó 7A
✓ Bicolor
✓ Bisturí

● Alginato para impresiones

El alginato es una sustancia química purificada, que se obtiene a partir de algas marinas
pardas principalmente.

En odontología es un material muy utilizado para la toma de impresión. Se utiliza para

reproducir en negativo los tejidos duros y blandos de la cavidad oral para su posterior
vaciado en escayola de forma que sea posible la confección de modelos de trabajo.

● Siliconas de condensación

La silicona de condensación es un material para hacer impresiones dentales que se

polimerizan mediante una reacción de condensación en la que se pierde alcohol etílico. Por
lo tanto, posee una peor estabilidad dimensional que la silicona de adición.

Para realizar una óptima toma de impresión con la silicona de condensación se debe evitar
la presencia de humedad ya que la silicona es hidrófoba.
 ● Siliconas de adición

Este material, también conocido con el nombre de polisiloxanos de vinilo, se fabrica en

distintas consistencias: baja, media, alta y muy elevada o masilla.

Según su viscosidad, estos elementos de impresión pueden presentarse en formato de

botes, tubos o cartuchos. En el caso de las siliconas de adición de consistencia fluida, se
presentan casi siempre en formato de cartucho y se mezclan con un dispensador en forma
de pistola.

Encajonados

Es un procedimiento que se realiza para proteger y asegurar una perfecta reproducción de

la impresión definitiva en el modelo definitivo, el encofrado tiene las siguientes funciones:

1. Permite el vaciado sin necesidad de invertir la impresión logrando así una

reproducción favorable de la superficie noble del modelo.

2. Asegura una correcta reproducción de la impresión en cuanto al sellado periférico

se refiere.

Modelo de trabajo

Determina las características de los modelos de trabajo para prótesis parcial removible. El
estudio es observacional, transversal de tipo descriptivo, la muestra estuvo conformada por
180 modelos de trabajo recibidos por tres laboratorios dentales de Lima; Villa Dent - Villa el
Salvador (60 modelos), Dental Tech – Lince (60 modelos) y Germany Dental Lab –
Miraflores (60 modelos) que cumplieron con los criterios de inclusión para la ejecución del
presente trabajo. Los datos se registraron en una lista de cotejo y se usó la escala de Likert.

Los modelos de trabajo o modelo definitivo (o modelo maestro), es la reproducción precisa

del diente preparado para restauraciones indirectas, los tejidos blandos circundantes y los
dientes adyacentes y opuestos para la fabricación de patrones para restauraciones extra
coronales.

Placa base Rodetes (medidas y planos):

A las placas bases también se les llama base protética de prueba o de articulación. Se
construyen sobre los modelos definitivos de yeso piedra y su finalidad es facilitar el registro
de las relaciones intermaxilares, hacer las pruebas estéticas y funcionales del desdentado
con el objeto de construirle una prótesis.

Relación Inter maxilar ( montaje en articulador)

Se entiende por Relación Intermaxilar la ubicación espacial que ocupa el maxilar inferior
respecto al maxilar superior. El estudio de las relaciones intermaxilares estáticas y
dinámicas ha demostrado la interrelación de diversos elementos anatómicos y fisiológicos,
que regulan las posiciones y los movimientos de la mandíbula.
Un montaje en articulador es una herramienta de trabajo es necesaria para saber el tipo de
oclusión, si hay puntos prematuros de contacto, si existen interferencias, para saber la
posición del cóndilo (sólo en articuladores especiales) y lo ideal sería que todos estos
tratamientos ya mencionados se articulen.

Tipo de oclusión en PT
✓ Oclusión balanceada: La oclusión balanceada se basa en teorías clásicas como: los tres
puntos de equilibrio oclusal de Bonwill (curva de Spee) y la teoría esférica de Monzón. La
oclusión balanceada tiene el contacto de todos los dientes en interdigitación máxima de las
cúspides de los mismos y durante los movimientos mandibulares excéntricos. Se ha hecho
referencia a ello como oclusión completamente balanceada u oclusión balanceada bilateral
y se ha dicho que es ideal para la restauración con dentaduras completas (10). La oclusión
balanceada se refiere a contactos dentales simultáneos durante los movimientos
excéntricos; las fuerzas oclusales laterales generadas durante los movimientos son
compartidas por todos los dientes y articulaciones temporomandibulares. El movimiento
masticatorio para la oclusión balanceada está basado en la teoría de que las fuerzas se
generan horizontalmente en lugar de verticalmente

✓ Oclusión no balanceada: Se utilizan dientes planos (monoplanos) montados en un plano

oclusal llano, este será paralelo al reborde del maxilar inferior .Requiere balance en relación
céntrica únicamente y no en las posiciones mandibulares excéntricas. El plano oclusal debe
ser paralelo al borde inferior y los molares se montan planos unos contra otros, sin
incorporar curvas de compensación.

✓ Oclusión lingualizada : es aquella en que las cúspides linguales maxilares son los
elementos principales de la oclusión y se da una relación de pistilo y mortero.

✓ Oclusión lineal o monoplano : Se define la oclusión monoplano como la disposición

oclusal de los dientes artificiales, tal como se ve en el plano horizontal, donde las superficies
de masticación de los dientes posteriores artificiales mandibulares tiene una forma oclusal
recta, larga y angosta que se asemeja al de una línea, por lo general ocluyen con dientes
monoplanos.

Selección de dientes
La selección de los dientes artificiales para dentaduras completas y parciales es una fase en
la rehabilitación oral ampliamente negada por muchos dentistas, que inapropiadamente,
delegan esta fase crítica de la rehabilitación oral al técnico de laboratorio.

Festoneado:
Dentadura preparada para modelado de encías

13. Muflado: Hasta este momento se ha obtenido un modelo de la prótesis con dientes
acrílicos y base de cera, la cual es necesario convertir a base dura de acrílico, para tal
efecto se necesita encapsular este modelo en cera para sacar un molde o negativo que
sirva para vaciar el acrílico, a esta cápsula que es de metal bronce en la mayoría de los
casos se le llama MUFLA y se puede encontrar muflas para las prótesis superiores y muflas
para prótesis inferiores o bien para ambos, es decir de tipo universal.
Se utilizara como material principal yeso blanco tipo I el cual tiene un coeficiente de
expansión alto pero de consistencia poco fuerte para proteger la dentadura después del
cocimiento de no fracturarla al desempacarlas y tiempo de fraguado de 45 minutos.

Pulido:
Las dentaduras artificiales deben pulirse esmeradamente, el pulido cristaliza la superficie
del acrílico tapando poros, eliminando el aspecto rugoso y burdo de la superficie recién
salida del procesado.

✓ El pulida consta de dos etapas:

1.- Eliminación del aspecto rugoso por medio de una manta rotatoria húmeda a baja
velocidad usando como elemento intermedio arena mojada o en este caso Piedra Pómez.
Esta primera etapa deja una superficie lisa y tersa con un brillo medio, y que si se realiza
con demasiada presión puede borrar inclusive el modelado de la encía o festoneado, por lo
que recomienda practicar con una superficie de acrílico autocurable para aprender a
moderar la presión.
2.-La segunda etapa se realiza con manta seca y trípoli o blanco de España para darle brillo
fuerte final a la superficie pulida de las dentaduras.

. Significado de:

✓ Oclusión utilizada en prótesis:

En una prótesis total se pueden dar un esquema oclusal balanceado el cual permite tener
una estabilidad oclusal, utilizando dientes anatómicos o poliplanos, permitiendo así darle al
paciente una mejor eficacia masticatoria, confort y estética.

✓ Oclusión mutuamente protegida:

o También es conocida como oclusión orgánica, porque los dientes posteriores protegen a
los anteriores en los movimientos de cierre del maxilar superior y la mandíbula, no
existiendo contacto en los dientes anteriores.

✓ Oclusión compartida:
Es cuando existe carencia de piezas dentarias posteriores, ya sea de un solo lado o de
ambos, el cierre mandibular es detenido por las piezas restante, forzando a la atm a
soportar presiones muy superiores a aquellas para las que está preparada.

✓ Oclusión lingualizada:
Es aquella en que las cúspides linguales maxilares son los elementos principales de la
oclusión y se da una relación de pistilo y mortero. Estas pueden ser oponentes de dientes
de 0 grados, dientes con cúspides planas, dependiendo de las necesidades del paciente.

✓ Oclusión bilateral balanceada: Se refiere a contactos dentales simultáneos durante los

movimientos excéntricos; las fuerzas oclusales laterales generadas durante los movimientos
son compartidas por todos los dientes y articulaciones temporomandibulares.