Dra.

Flomar Ramrez C

Preparacin de los
dientes
Los dientes antes de
ser utilizados, deben
prepararse
adecuadamente para
aumentar la unin entre
el diente y la resina de
la base protsica.

 El

enfilado de los dientes artificiales debe

reflejar, lo ms cerca posible, la situacin
de los dientes naturales, ya que de esta
forma la relacin con los tejidos blandos,
con los cuales entran en contacto, resulta
ms armonioso y equilibrado.

 Los

primeros en ser posicionados son los

dientes anterosuperiores; su situacin es
guiada por las lneas de referencia
presentes sobre el rodete

El enfilado se realiza
quitando la cera del
rodete de registro para
dar lugar al diente
artificial; de ello resulta
claro que mientras mejor
sea el registro, ms fcil
ser el posicionamiento
de los dientes artificiales;
mayores son las
informaciones que el
rodete de cera contiene, y
adems el tcnico dental
podr acercarse a la
realidad del paciente.

Incisivo central: se
coloca con el margen
central coincidente
con la lnea media, el
cuello a nivel de la
lnea de la sonrisa y el
margen incisal que
desciende respecto al
margen del rodete de
cera.

Sobre el taln del diente

se coloca cera blanda
para facilitar el
posicionamiento.
milmetros que se desea
conferir a la sobremordida
vertical. Este siempre
debe ser colocado, en
sentido anteroposterior,
delante de la papila
incisiva y de la cresta
residual.

 Canino:

se posiciona
en el rea
determinada por las
lneas que pasan por
el ala de la nariz
(cspide) y comisura
(margen distal).
Incisivo lateral: se
posiciona en el
espacio restante.

 Es

importante no slo la posicin sino

tambin la disposicin, es decir, las
inclinaciones o las rotaciones que se le
pueden conferir a los dientes artificiales de
manera de poder personalizarlas y obtener
una prtesis ms esttica y natural. En
esta fase es necesario prestar especial
cuidado a la creacin del punto de
contacto entre diente y diente.

Tcnica
Incisivos centrales: son
los primeros en ser
posicionados. Mientras
que su inclinacin puede
variar, lo que no puede
variar absolutamente es
su punto de origen, es
decir, aquel sobre el que
se posiciona la base del
diente: dicho punto se
encuentra siempre sobre
el centro curvilneo de la
cresta.

Caninos inferiores: se colocan en relacin al

superior, manteniendo la sobremordida
vertical obtenida en el posicionamiento de los
centrales inferiores; esta situacin, que vara
de clase a clase, es fundamental para el
correcto desarrollo de las sucesivas fases de
montaje. En general, el canino inferior se
coloca recto sobre su eje, con los planos
inclinados hacia mesial y hacia distal
teniendo la misma inclinacin respecto al
plano horizontal.

 El

margen mesial,
adems, contribuye a
delimitar el rea de
Pound, til para la
orientacin de los
dientes artificiales
posteroinferiores.

Incisivos laterales: son

posicionados en el
espacio restante y
pueden asumir distintas
inclinaciones y
rotaciones que
contribuyen a mejorar
sensiblemente la
esttica de la prtesis.

Para presentarle al
paciente una mejor idea
del resultado esttico,
se posicionan tambin
los primeros premolares
superiores e inferiores
que estarn en relacin
de oclusin dictados
por las clase .

 Terminado

el montaje de los sectores

anteriores, se termina de modelar en cera
la base, las papilas interdentales, los
cuellos; en las partes posteriores se dejan
los flancos con las llaves de oclusin
previamente registradas en el consultorio
sobre el paciente. Las bases montadas en
el articulador se envan entonces al
consultorio, para la prueba intermedia.

La prueba intermedia es importantsima

para verificar la exactitud de los registros
maxilo-mandibulares realizados; rectificar
eventuales errores concernientes a la
esttica o las relaciones oclusales antes de
finalizar el montaje

Las bases en resina con los dientes anteriores

montados son lavadas e insertadas en la
cavidad bucal; con el paciente relajado, el
profesional debe prever, a travs de maniobras
oportunas, que las bases se alojen
perfectamente y que los msculos mmicos y
masticatorios no estn contrados. Se le pide al
paciente cerrar lentamente llevando las
arcadas en contacto (representado por la
relacin de los cuartos y por las llaves de
oclusin),

Se verifica la relacin esttica de oclusin:

debe ser repetible e iguales en la cavidad
bucal y en el articulador.

Es necesario verificar
que los caninos y los
otros dientes anteriores
no estn en contacto y
conserven la justa
relacin de
sobremordida vertical y
horizontal.

Si la relacin de oclusin resulta correcta,

se realizan los controles fonticos,
solicitndole al paciente pronunciar los
fonemas o palabras que contienen las letras
s, f, t, r, p, que son las consonantes crticas,
y que, si son pronunciadas correctamente,
confirman el posicionamiento ideal de los
dientes artificiales anteriores

 Los

dientes artificiales posteriores se

subdividen, siguiendo la clasificacin de
Costa, en tres tipos de articulado. .
Acoplamiento articular de trituracin: el
diente superior tiene una superficie oclusal
plana, el diente inferior tiene una cspide
cortante.

Acoplamiento articular de atricin

(abrasin): el diente superior presenta
sobre la superficie oclusal un canal, el
diente inferior una conformacin de hoja
estrecha.

Acoplamiento articular mixto cuya

conformacin oclusal permite quebrar y triturar
mejor los alimentos. Originariamente
fabricados en cermica, hoy en da disponibles
tambin en materiales de distinta formulacin
(En relacin a la conformacin oclusal, los
dientes artificiales posteriores de articulado
mixto se pueden clasificar en base al ngulo
cuspdeo en tres formas principales.

Dientes no anatmicos: tiene escasa o

nula relevancia de la punta delas
cspides(ngulo cuspdeoa 0).
Dientes semianatmicos: tiene relevancia
media de la punta de las cspides (ngulo
cuspdeo a 20) (Fig. 30).
Dientes anatmicos: presentan cspides
bien evidentes, con ngulo cuspdeo a
30 33(Fig.31

 ngulo

cuspdeo: es
definido por el vrtice
de la cspide
mesiovestibular del
sexto inferior respecto
aun plano horizontal.

 Ya

que los dientes anatmicos o

semianatmicos son aquellos que
determinan una mejor masticacin y mejor
distribucin de la carga, se recomienda
utilizar esta tipologa de dientes
posteriores.

En cambio, en base al ngulo cuspideo se

distinguen, las tres formas descritas a continuacin:
Dientes geomtricos:
conformados por tres distintos tipos de masticacin:
normal, baja y cruzada (segn Strack).

Dientes condilares: desarrollan una cspide

mesio- palatina superior que se dispone hacia una
amplia fosa inferior fuerte (teoria condilar de
Gerber).

 Dientes

gnatolgicos: los de ltima

generacin presentan tanto la morfologa
primaria como la secundaria Slaviceck,
Poltz y colaboradores.

La orientacin del sexto

superior respecto al
antagonista inferior,
dependiente del plano de
tratamiento en base al
tipo de clase, puede
aumentar o disminuir
estos contactos creando,
si es posicionado
correctamente, vectores
de fuerzas que estabilizan
a para la prtesis.

Algunos factores concurren

a definir, de manera ptima,
la eleccin de los dientes
posteriores: La
conformacin y dimensin
de las crestas (centro, ejes,
posicin).

La tipologa de las crestas:

- Normales: tejido bien
vascularizado, resiliencia
ptima.
- Reabsorbidas: hueso
alveolar prcticamente
desaparecido, ausencia de
tejido removible.

Fluctuantes: presencia
relevante de tejido
mvil sobre el hueso
alveolar residual.

La relacin recproca
entre las crestas de las
dos arcadas:
- Paralelo.
- Convergente.
- Divergente.

Los dientes anatmicos y gnatolgicos

comerciales estn indicados para pacientes
edntulos con crestas bien formadas, cuyas
relaciones maxilomandibulares hayan
estado correctamente definidas, con
reproduccin precisa de la oclusin esttica

Los dientes semianatmicos se prefieren

en situaciones anatomofisiolgicas ms
desfavorables: crestas fluctuantes,
dimensiones verticales disminuidas con
relacin maxilomandibulares Clase III en
pacientes bruxmanos).

Los dientes no anatmicos se consideran

no utilizables, a la luz de los estudios que
ponen como base fundamental el equilibrio
entre las tres determinantes de la oclusin
(articulacin temporomandibular, sistema
neuromuscular, arcadas dentarias
artificiales).

En el enfilado de los
dientes artificiales
posteroinferiores, el
tcnico dental debe
considerar todas las
reglas relativas a las
zonas tiles para el
montaje, de manera que
no se creen obstculos al
movimiento de la lengua .

A continuacin se
posicionan los dientes
superiores, primero el
sexto, en contacto de
mxima
intercuspidacin,
despus el quinto, al
cual se le otorga la
funcin de empalme de
la hemiarcada.

Siguiendo los estudios miolgicos profundos

efectuados por algunas escuelas
odontolgicas americanas y europeas, se
determin que la superficie lisa representa
una valiosa ayuda para la estabilidad de la
base protsica.

El modelado de la superficie lisa tiene un valor

esttico y funcional, porque permite una mejor
estabilizacin de las prtesis.