¡Bienvenidos!

3. TEMA
ATENCION PRIMARIA DE SALUD

MG. ALEJANDRO BORDA IZQUIERDO

CURSO DE CUIDADO ENFERMERO EN SALUD
FAMILIAR Y COMUNITARIA
 MG. ALEJANDRO BORDA IZQUIERDO
 Doctorado en Salud Pública
 Magíster en Salud Pública- Maestría en Salud Ocupacional
 Especialista en Salud Ocupacional
 Diplomado en Ergonomía Laboral
 Licenciado en Enfermería
 Docente en Pre- Grado de la Universidad Wiener
 Coordinador de la Especialidad de Enfermería en Salud Ocupacional de la Universidad Wiener
 Docente invitado de la Especialidad de Salud Ocupacional de la Universidad de Trujillo, UPAO
 Docente de Post- Grado- Maestría en Salud Ocupacional- y Seguridad en el Trabajo- UNICA
 Past-Presidente de la Sociedad Peruana de Salud Ocupacional
 Auditor Líder Trinorma ISO 9001:2008- ISO14001:2004- OHSAS 18001: 2007
 Docente Invitado de la Maestría de Ingeniería Industrial y medio ambiente de la UAC-Cuzco
COMPETENCIA
conocer y analizar la estrategia de APS de
la OMS y del primer nivel de salud con
pensamiento crítico
 Escenarios de
Atención
La APS a través del MAIS (El nuevo Modelo de Atención Integral de Salud) actúa en
los diferentes espacios donde transita naturalmente el humano, con el
propósito de intervenir oportunamente los condicionantes de la enfermedad y
favorecer los condicionantes de la salud.

Servicios de Salud
Familiar
Comunitario
Escolar
Laboral

Referencia: CCSS, Propuesta de Readecuación del Modelo de Atención, 1993

 ATENCION PRIMARIA DE SALUD

• En mayo de 1978, durante la asamblea mundial de

salud, los países del mundo acordaron la meta de
“salud para todos en el año 2000” y estipularon que la
estrategia adecuada para lograr esta meta era la
“ATENCION PRIMARIA DE SALUD”
 ATENCION PRIMARIA DE SALUD

• La APS de esta forma surge como la estrategia más relevante para

lograr el acceso universal de la población a un conjunto de atenciones
consideradas fundamentales
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
 ATENCION PRIMARIA DE SALUD
• La atención primaria puede abarcar la mayoría de las necesidades
sanitarias de una persona a lo largo de su vida, incluyendo la prevención,
el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos.
• Al menos la mitad de los 7300 millones de habitantes del planeta sigue sin
tener plena cobertura en servicios sanitarios esenciales.
• Es fundamental contar con el personal adecuado para prestar servicios de
atención primaria; sin embargo, se calcula que hay un déficit mundial de
18 millones de profesionales sanitarios.
• De los 30 países de los que se dispone de datos, tan solo 8 gastan en
atención primaria al menos US$ 40 por persona y año.
 QUE ES LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
• La atención primaria se basa en un compromiso con la justicia social y la
equidad y en el reconocimiento del derecho fundamental al goce del
grado máximo de salud que se pueda lograr, tal como dispone el artículo
25 de la Declaración Universal de Derechos Humanos: «Toda persona
tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su
familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido,
la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios […]».
 QUE ES LA ATENCION PRIMARIA DE SALUD
• El concepto de atención primaria de salud se ha reinterpretado y
redefinido en varias ocasiones. En algunos contextos se ha referido
a la prestación de servicios de asistencia sanitaria personal
ambulatoria o de primer nivel. En otros, se ha entendido como un
conjunto de intervenciones sanitarias prioritarias para las
poblaciones de ingresos bajos (también denominada atención
primaria selectiva). En otros casos se ha considerado un
componente esencial del desarrollo humano, con especial hincapié
en los aspectos económicos, sociales y políticos
 “APS es la atención sanitaria esencial, basada en la práctica,
en la evidencia científica y en la metodología y la tecnología
socialmente aceptables, accesible a los individuos, familias y en
la comunidad a través de su completa participación, y a un
costo que el país y la comunidad puedan soportar. Forma parte
integral tanto del sistema sanitario del país como del
desarrollo social y económico de la comunidad”.
SISTEMA DE SALUD BASADA EN APS
La OMS ha formulado una definición uniforme basada en tres
componente
• Tratar los problemas de salud de las personas mediante una
asistencia integral de promoción, protección, prevención, cura,
rehabilitación y cuidados paliativos en el curso de la vida,
priorizando estratégicamente los servicios de salud cruciales del
sistema destinados a las personas y las familias a través de la
asistencia primaria, así como a la población, mediante
funciones de salud pública como elementos centrales de
servicios integrados de salud;
La OMS ha formulado una definición uniforme basada en tres
componente
• Abordar sistemáticamente los
determinantes más amplios de la salud
(entre ellos las características y
comportamientos sociales, económicos y
ambientales, así como los de las
personas) a través de políticas y medidas
públicas basadas en pruebas científicas
en todos los sectores;
La OMS ha formulado una definición uniforme basada en tres componente

• Fomentar la autonomía de las

personas, las familias y las
comunidades para optimizar
su salud, como promotores de
las políticas que fomentan y
protegen la salud y el
bienestar, como copartícipes
en los servicios de salud y
sociales, y como cuidadores
de sí mismos y de otras
personas.
 POR QUE ES IMPORTANTE APS
• Para responder a los rápidos cambios producidos en la
economía, la tecnología y la demografía, todos los cuales
repercuten en la salud y el bienestar.
• En un reciente análisis se concluyó que aproximadamente
la mitad de los avances logrados de 1990 a 2010 en la
reducción de la mortalidad infantil se debieron a factores
ajenos al sector de la salud (entre otros, agua y
saneamiento, educación, crecimiento económico).
• El enfoque de APS permite modificar las políticas con el
fin de abordar los determinantes sociales, económicos,
ambientales y comerciales de la salud y el bienestar.
• Tratar a las personas y las comunidades como agentes
clave en la producción de su propia salud y bienestar es
fundamental para entender y dar respuesta a las
complejidades de nuestro mundo en constante evolución.
 POR QUE ES IMPORTANTE APS
• Se ha demostrado que
APS es una forma muy
eficaz y eficiente de
abordar las principales
causas y riesgos de la
mala salud y bienestar
de hoy en día, así como
de afrontar los nuevos
problemas que
amenazan la salud y el
bienestar del futuro.
 POR QUE ES IMPORTANTE APS
• APS constituye una inversión rentable, una APS de
calidad hace bajar los costos totales en sanidad y
mejora la eficiencia al reducir el número de
hospitalizaciones.
• Para dar respuesta a unas necesidades en materia de
salud cada vez más complejas se requiere un enfoque
multisectorial que integre políticas de promoción de
la salud y preventivas, soluciones que respondan a las
necesidades de las comunidades y servicios de salud
centrados en la persona.
 POR QUE ES IMPORTANTE APS
• La APS también incluye los elementos fundamentales
que se necesitan para mejorar la seguridad sanitaria y
prevenir las amenazas para la salud, como las
epidemias y la resistencia a los antimicrobianos, a
través de medidas como la participación y educación
comunitarias, la prescripción racional y un conjunto
básico de funciones esenciales de salud pública,
incluida la vigilancia.
• El refuerzo de los sistemas al nivel de los centros de
salud de la comunidad y periféricos contribuye a
generar resiliencia, que es crucial para resistir los
embates que soporta el sistema de salud.
 POR QUE ES IMPORTANTE APS
• Para lograr los Objetivos de Desarrollo Sostenible
relacionados con la salud y la cobertura sanitaria
universal, es fundamental contar con una atención
primaria más sólida, lo cual puede permitir cumplir
otros objetivos que trascienden el objetivo relativo a
la salud (ODS 3), como los que atañen a la pobreza, el
hambre, la educación, la igualdad de género, el agua
limpia y el saneamiento, el trabajo y el crecimiento
económico, la reducción de la desigualdad y la acción
por el clima.
 Principios de la APS

• UNIVERSALIDAD: La APS debe alcanzar a todos los

individuos, sin exclusión ni discriminación alguna.
• EQUIDAD: Garantía de acceso a los servicios de APS
en condiciones de igualdad efectiva.
• ACCESIBILIDAD: La APS debe presentarse lo más cerca
posible al lugar de residencia y trabajo de las
personas
• PARTICIPACION COMUNITARIA: Los individuos y la
comunidad deben tener participación plena en la APS
 Principios de la APS

EFICIENCIA: La APS debe estar al alcance se

todos a un costo aceptable para la comunidad y
el País.
COHESION SOCIAL : La APS forma parte del
desarrollo económico y social de la comunidad y
constituye un elemento importante de cohesión
social.
COMO CENTRO DEL SISTEMA SANITARIO : La
APS constituye el núcleo central del sistema de
Salud, es su eje y el motor, es puerta del
sistema y Gestor del sistema.
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
ATENCION PRIMARIA DE SALUD- APS
 Lecciones Aprendidas
Conservar el principio de integralidad: se desarrollaron experiencias de APS
selectiva para problemas y programas específicos, para captar financiamiento,
perdiendo la integralidad.
Facilitar la participación comunitaria: no siempre se generaron mecanismos en
los que los dirigentes de la población representaran genuinamente a ésta,
ocasionando frustraciones que perduran.
La planificación de acciones no debe ignorar los niveles locales: no se generó una
planificación en la base poblacional.
Propugnar por la inter sectorialidad: fue más un enunciado que una práctica
habitual.
Garantizar la financiación: el gasto público en salud debe ser la base financiera de
la APS, pero se precisan sistemas de información para el control de los servicios,
los costos, y la gestión.
 Lecciones Aprendidas
Incidir en los determinantes de la salud: pese a los enunciados del paradigma
propuesto, no se consideraron en la práctica.
La formación de recursos humanos debe orientarse a la APS: el rol de las
Universidad no fue el de abocar la adecuación formativa a la APS, así como no
siempre se generaron las posibilidades de trabajo.
Adecuar culturalmente la APS a las características de la población: favorecer el
aporte de la Antropología en la educación sanitaria de los profesionales y
trabajadores de la salud.
Adoptar el enfoque de derechos: la APS, como derecho básico, no ha permeado
por completo el ámbito de los derechos humanos.
Armonización de los sistemas de salud: la fragmentación de los sistemas se
opone a la integralidad de la APS.
 ¿QUÉ RESULTADOS QUEREMOS?

1. Que la población esté protegida de riesgos sanitarios en el entorno en el que vive.

2. Que la población participe activamente en el cuidado de su salud y se beneficie de acciones de
prevención de enfermedad.
3. Que más ciudadanos estén asegurados y disminuya su gasto de bolsillo en salud.
4. Que los ciudadanos resuelvan sus necesidades de salud más frecuentes en redes integradas de salud
más cercanas y con capacidad resolutiva.
5. Que los usuarios de los servicios sean atendidos por personal de salud competente y motivado
tanto en zonas urbanas cuanto en zonas rurales.
6. Que los usuarios tengan acceso a medicamentos de calidad y bajo costo.
7. Que los usuarios reciban servicios de salud de calidad, oportunos y adecuados a su cultura.
8. Que los usuarios accedan a las prestaciones que requieran independientemente de donde estén
asegurados (intercambio de servicios).
9. Que las personas que tengan cobertura de atención de las principales enfermedades catastróficas
sin importar dónde viven o cuánto ganan.
10. Que los ciudadanos ejerzan sus derechos en salud con el respaldo de una institución supervisora
reconocida.

EL PERÚ
SALUDA
LA VIDA
 TAREA

• REALIZAR POR GRUPOS EL ANALISIS DEL

DOCUMENTO ELABORADO DE LA OMS SOBRE
LA ATENCION PRIMARIA RENOVADA LUEGO
PRESENTARLO POR GRUPOS EN EL AULA