ALMA ATA, APS Y APS RENOVADA

Resumen de catedra
Psicología Medica

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

La atención primaria de la salud es una estrategia que concibe integralmente los problemas
de salud-enfermedad y de atención de las personas y el conjunto social. No sólo provee
servicios de salud, sino que afronta las causas últimas (sociales, económicas y políticas) de
la ausencia sanitaria.
APS
Podemos definir atención primaria de salud de diferentes maneras. A continuación, se
presentará tres definiciones según diferentes organismos:
DEFINICIONES DE LA APS
SEGUN ALMA ATA
La Atención Primaria es la Asistencia Sanitaria basada en métodos y tecnologías sencillas,
científicamente fundamentadas y socialmente aceptables, que estén al alcance de los
individuos, familias y comunidad; a un costo aceptable por la comunidad y el país para que
pueda cubrir cada una de las etapas del desarrollo.
Alma Ata surge a partir de la necesidad de una acción urgente por parte de todos los
gobiernos para proteger y promover la salud de todas las personas. El 12 de septiembre de
1978, representantes de 134 paises y 68 organizaciones, menos China se reúnen en Alma
Ata Kazajastan convocados por Oms y UNICEF para firmar el tratado de Alma Ata. Sus
objetivos son:
-Promover el concepto de APS En todos los países
-Intercambiar información acerca del abordaje de salud de cada país y región
-Evaluar la situación actual
-Definir principios de APS
-Definir funciones de los gobiernos y organizaciones en la implementación y diseño de
APS
-Formular recomendaciones para el desarrollo de APS.
Temas tratados:

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*Se reitera que la salud es un completo estado de bienestar biológico, psíquico y social y no
solo la ausencia de enfermedad. Es un derecho social universal.
*Sostiene que hay desigualdad en el acceso a los servicios de salud en los países en vías de
desarrollo.
*La promoción y prevención de la salud son indispensables para el desarrollo económico y
social sostenible y contribuye a mejorar la calidad de vida y alcanzar la paz mundial.
*El pueblo tiene el derecho y el deber de participar activamente, individual o
colectivamente, en la planificación y aplicación de su salud.
*El objetivo de los gobiernos es cuidar la salud de sus pueblos con la adopción de medidas
sanitarias para llegar al 2000 y que todos los pueblos tengan cobertura de salud.
*La APS se basa en la práctica, en las pruebas científicas y en la metodología. Forma parte
de la salud así como también del desarrollo social y económico global. Representa el
primer contacto de los individuos y la comunidad con el sistema sanitario.
APS
1. TODOS LOS GOBIERNOS deben formular políticas, estrategias y planes de
abordaje para iniciar y mantener la APS.
2. PRESTA SERVICIOS de atención, promoción, prevención y rehabilitación y
tratamiento.
3. Comprende las siguientes actividades: educación sobre problemas de salud,
promoción de suministros de alimentos, inmunización contra enfermedades
infecciosas, prevención contra enfermedades endémicas locales, tratamiento
apropiado de enfermedades y traumatismos; participación del sector sanitario y
otros sectores como ser: agricultura, industria, educación, etc; fomenta la
autorresponsabilidad y la participación en la comunidad en la planificación,
organización e implementación de las estrategias; debe darle prioridad a los más
necesitados; inclusión y educación del personal de salud para trabajar en equipo y
atender las necesidades de la comunidad.
● Todos los países deben cooperar entre sí para alcanzar la salud para todos.

SEGUN IOM
Atención Primaria es la provisión de servicios de salud integrados y accesibles, por
profesionales eficientes en la cobertura de la mayoría de las necesidades de salud de las
personas, que desarrollan una relación continuada con sus pacientes, y que realizan su
práctica dentro del contexto de la familia y la comunidad.
SEGUN DOCUMENTO DE LA APS RENOVADA

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La Atención Primaria es una de las vías más eficientes y equitativas de organizar un
sistema. Su implementación exige prestar más atención a las necesidades estructurales y
operativas de los sistemas de salud tales como el acceso, la justicia económica, la
adecuación y sostenibilidad de los recursos, el compromiso político y el desarrollo de
sistemas que garanticen la calidad de la atención.
Entre las acciones que realiza la APS tenemos la promoción, prevención, curación y
rehabilitación de la salud.

ACCIONES DE LA APS
La promoción de la salud según la OMS se define como "el proceso que permite a las
personas incrementar el control sobre su salud". Este concepto se pone en práctica usando
enfoques participativos; los individuos, las organizaciones, las comunidades y las
instituciones colaboran para crear condiciones que garanticen la salud y el bienestar para
todos.
Promoción
El proceso que permite a las personas incrementar el control sobre su salud según la OMS.
Se pone en práctica utilizando enfoques participativos, individuos, comunidades,
organizaciones se ponen de acuerdo para trabajar en estrategias conjuntas que garanticen la
salud y bienestar de todos.

Prevención
La Prevención se define como las “Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición
de la enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su
avance y atenuar sus consecuencias una vez establecida”
Tratamiento
Se trata de un conjunto de medios de cualquier clase: quirúrgicos, fisiológicos,
farmacológicos, etc; y su objetivo es paliar o curar los síntomas detectados a través de un
diagnóstico.

Rehabilitación
La rehabilitación se define como un conjunto de intervenciones encaminadas a optimizar el
funcionamiento y reducir la discapacidad en personas con afecciones de salud en la
interacción con su entorno.

CARACTERISTICAS
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Dentro de las caracteristicas de la APS tenemos a la accesibilidad, coordinación,
integralidad, longitudinalidad y continuidad.
ACCESIBILIDAD
En todo sistema de salud existe una puerta de entrada donde los pacientes acuden por un
problema de salud y que por consiguiente debe ser muy accesible, en todos los aspectos:
geográfico, económico y oportuno. Esta puerta de entrada o punto de primer contacto debe
ser el centro de Atención Primaria, donde se deben resolver la mayoría de los problemas de
salud y donde los médicos decidirán si el problema es lo suficientemente grave, como para
requerir la atención especializada en u centro de mayor complejidad.
COORDINACIÓN
La coordinación es esencial para la consecución de los otros tres componentes. La esencia
de este atributo es disponer de la información acerca de problemas previos y de servicios
utilizados por el paciente; por lo tanto, el médico del primer nivel debe tener conocimiento
de todos los problemas del paciente y coordinar con otros niveles si las necesidades de
salud pueden ser mejor cubiertas fuera del entorno de la Atención Primaria, sin dejar de ser
responsable por el paciente.

INTEGRALIDAD
La integralidad se refiere a la identificación de las necesidades de salud de los pacientes y
de respuesta del sistema de salud a éstas. Actualmente en nuestro país el logro de la
integralidad ésta obstaculizado por múltiples factores como la deficiente formación de los
médicos para la atención en el primer nivel, la falta de recursos humanos y financieros, una
excesiva sobrecarga de pacientes, entre otros.

LONGITUDINALIDAD
La longitudinalidad es la relación personal que se establece a largo plazo entre el médico y
sus pacientes. Es diferente a la continuidad, ya que en este atributo puede haber
interrupciones en las atenciones sin perder esta relación. La atención longitudinal significa
que la población identifica a un centro asistencial como "el suyo" y el equipo proveedor
brinda una asistencia centrada en la persona, considerando sus valores y preferencias.
CONTINUIDAD
Observa la relación personal a largo plazo entre el usuario y el profesional o centro de
salud, que debe facilitar el desarrollo de una relación basada en la confianza y en el
conocimiento de la persona y su familia.

PRINCIPIOS

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Entre los principales principios de la APS tenemos a la distribución equitativa de los
recursos, participación comunitaria, tecnología apropiada, cooperación entre los diferentes
sectores y énfasis en la prevención sin excluir los cuidados curativos.
Distribución equitativa de los recursos
Se refiere a que todos los grupos de la sociedad tiene los mismos derechos a la salud, lo que
incluye el acceso económico y geográfico a los servicios.
Participación comunitaria
Se refiere a alentar y dar oportunidad a las personas de involucrarse de manera activa en las
decisiones sobre su propia salud y sobre los servicios de salud para su comunidad.
Tecnología apropiada
Los cuidados primarios de la salud deben estar basados en métodos asequibles, ética y
culturalmente aceptables para los individuos y la comunidad, y ser apropiados para las
condiciones en las que van a ser aplicados.
Cooperación entre los diferentes sectores
En este principio nos referimos a colaborar y seguir estrategias comunes con otros sectores
cuyas políticas están relacionadas con la salud, como la agricultura, la educación y la
vivienda.
Énfasis en la prevención sin excluir los cuidados curativos.
Nos referimos a incorporar la promoción y la educación sanitaria sobre cómo controlar y
prevenir los problemas de salud más habituales.

ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD RENOVADA

APS RENOVADA
Desde hace más de 25 años se reconoce a la Atención Primaria de Salud (APS) como uno
de los componentes fundamentales de un sistema de salud efectivo. Las experiencias en
países desarrollados y en vías de desarrollo demuestran que la APS puede interpretarse y
adaptarse a una amplia variedad de contextos políticos, sociales, culturales y económicos.
La situación actual requiere de un examen exhaustivo de la APS así como de una mirada
crítica acerca de cómo puede “renovarse” con el fin de que refleje mejor las necesidades
contemporáneas en materia de salud y de desarrollo de la población.
¿POR QUÉ RENOVAR LA APS? La Organización Mundial de la Salud ha venido
promoviendo la APS, desde antes de 1978, fecha en la que se adoptó como estrategia
central para alcanzar el objetivo de “Salud Para Todos”. Desde entonces, el mundo y la
APS han cambiado drásticamente. El propósito de la renovación de la APS es revitalizar la
capacidad de todos los países de organizar una estrategia coordinada, efectiva y sostenible

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que permita resolver los problemas de salud existentes, afrontar los nuevos desafíos en
salud y mejorar la equidad. El objetivo último de un esfuerzo de esta naturaleza es lograr
mejoras sostenibles en salud para toda la población.
La construcción de sistemas de salud basados en la APS
Definimos un sistema de salud basado en la APS como un enfoque amplio de la
organización y operación de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el
mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la
solidaridad del sistema. Un sistema de tal naturaleza se guía por los principios propios de la
APS tales como dar respuesta a las necesidades de salud de la población, orientación hacia
la calidad, responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos, justicia social,
sostenibilidad, participación e intersectorialidad.

VALORES
Los valores son esenciales para establecer las prioridades nacionales y para evaluar si los
pactos sociales responden o no a las necesidades y expectativas de la población.
El derecho al mayor nivel de salud posible
El derecho al mayor nivel de salud posible sin distinción de raza, género, religión,
orientación política o situación económica o social se expresa en muchas constituciones
nacionales y se articula en tratados internacionales, entre ellos la carta fundacional de la
Organización Mundial de la Salud. El derecho a la salud y otros derechos están unidos
indefectiblemente a la equidad, y a su vez reflejan y ayudan a reforzar la solidaridad social.
- SOLIDARIDAD
La solidaridad es el grado en el que los miembros de una sociedad trabajan conjuntamente
para definir y conseguir el bien común. En los gobiernos locales y nacionales la solidaridad
se manifiesta por la conformación de organizaciones de voluntariado y sindicatos, así como
otras múltiples formas de participación ciudadana. La solidaridad social es uno de los
medios por los cuales la acción colectiva puede superar problemas comunes; los sistemas
de salud y de seguridad social son mecanismos mediante los cuales puede expresarse la
solidaridad entre individuos de distintas clases y generaciones.

- EQUIDAD
La equidad en materia de salud se refiere a la ausencia de diferencias injustas en el
estado de salud, en el acceso a la atención de salud y a los ambientes saludables, y
en el trato que se recibe en el sistema de salud y en otros servicios sociales. La
equidad tiene un valor intrínseco porque es un requisito para las capacidades, las
libertades y los derechos de las personas. La equidad es una piedra angular de los

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 valores sociales: la forma en que una sociedad trata a sus miembros menos
favorecidos refleja el valor que confiere a la vida humana, ya sea de manera
explícita o implícita. Apelar simplemente a los valores o a la conciencia moral de la
sociedad quizá no sea suficiente para prevenir o revertir las desigualdades en
materia de salud.

PRINCIPIOS
Los sistemas de salud basados en la APS se fundamentan en principios que proporcionan la
base para las políticas de salud, la legislación, los criterios de evaluación, la generación y
asignación de recursos, y la operación del sistema de salud. Los principios sirven de puente
entre los valores sociales y los elementos estructurales y funcionales del sistema de salud
1. Dar respuesta a las necesidades de salud de la población
Dar respuesta a las necesidades de salud de la población significa que los sistemas de salud
se centren en las personas de tal modo que intenten satisfacer sus necesidades en materia de
salud de la forma más amplia posible. Un sistema de salud que responda a las necesidades
debe estar equilibrado en su enfoque para satisfacer dichas necesidades, tanto si se han
definido de forma “objetiva” (por ejemplo, si son definidas por expertos o por normas
preestablecidas), como de forma “subjetiva” (por ejemplo, necesidades percibidas
directamente por el individuo o por la población).

2. Los servicios orientados hacia la calidad

Los servicios orientados hacia la calidad son aquellos que además de responder a las
necesidades de la población tienen la capacidad de anticiparse a ellas y de tratar a todas las
personas con dignidad y respeto, al tiempo que aseguran la mejor intervención para sus
problemas de salud, evitando cualquier daño. Cumplir con este requisito requiere dotar a
los profesionales de la salud de conocimientos clínicos fundamentados en la evidencia y de
los instrumentos necesarios para su actualización continua.

3. La responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos

La responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos asegura que los derechos
sociales se garanticen y apliquen, y que los ciudadanos estén protegidos ante cualquier
perjuicio. La rendición de cuentas requiere de políticas reguladoras y de procedimientos
legales y específicos que permitan a los ciudadanos hacer exigibles sus derechos en caso de
que no se respeten. Este principio se aplica a todas las funciones del sistema de salud,
independientemente del tipo de proveedor (ya sea público, privado o sin fines de lucro).

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 4. La participación
La participación convierte a los individuos en socios activos en la toma de decisiones sobre
la asignación y el uso de los recursos, en la definición de las prioridades y en la garantía de
la rendición de cuentas. A título individual, las personas deben ser capaces de tomar
decisiones de forma libre y han de estar plenamente informadas en lo que respecta a su
salud y la de sus familias, con un espíritu de autodeterminación y confianza.

5. La justicia social
La justicia social implica que las acciones del gobierno, en particular, debieran ser
evaluadas por el grado en que aseguran el bienestar de todos los ciudadanos, especialmente
de los más vulnerables.
6. La sostenibilidad
La sostenibilidad del sistema de salud exige de planificación estratégica y compromiso a
largo plazo. Un sistema de salud basado en la APS debiera considerarse como el vehículo
principal para invertir en la salud de la población. Esta inversión debe ser suficiente para
satisfacer las necesidades actuales de la población, al tiempo que se planifica la estrategia
para combatir los desafíos Julio 2007 de la salud del mañana. En particular, el compromiso
político es esencial para garantizar la sostenibilidad económica; está previsto que los
sistemas de salud basados en la APS establezcan mecanismos que aseguren el
financiamiento adecuado aún en tiempos de inestabilidad social o cambios políticos.
7. La intersectorialidad
La intersectorialidad en materia de salud significa que el sector de la salud debe trabajar
con diferentes sectores y actores para velar por que las políticas públicas se alineen con el
fin de maximizar su potencial contribución a la salud y al desarrollo humano. Para ello es
necesario que el sector de la salud participe cuando se tomen decisiones acerca de las
políticas de desarrollo.
ELEMENTOS
Los sistemas de salud basados en la APS están conformados por elementos estructurales y
funcionales. Dichos elementos se interrelacionan, están presentes en todos los niveles del
sistema de salud y deben basarse en la evidencia respecto a su efectividad para la mejora de
la salud y su relevancia para asegurar otros aspectos de un sistema de salud basado en la
APS. Además, los elementos esenciales de un sistema de salud basado en la APS requieren
la acción concurrente de algunas de sus funciones principales, como la financiación, la
rectoría y la provisión de servicios de salud.
Elementos esenciales en un Sistema de Salud basado en la APS

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Los Determinantes del Estado de Salud Poblacional
Desde la antigüedad han preocupado las causas, condiciones o circunstancias que
determinan la salud, lo que se conoce a partir de los años 70 como “determinantes”.
Los determinantes del estado de salud han estado sometidos a las contingencias históricas
de la especie humana. Dichos determinantes abarcan desde factores ambientales,
biológicos, conductuales, sociales, económicos, laborales, culturales y, por supuesto los
servicios sanitarios como respuesta organizada y especializada de la sociedad para prevenir
la enfermedad y restaurar la salud.
A continuación se presentan los modelos explicativos de los determinantes del estado de
salud de la población.
1. Los determinantes del estado de salud según Lalonde
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Marc Lalonde, ministro de sanidad Canadiense, en el documento Nuevas Perspectivas de la
Salud de los canadienses (1974), enuncio un modelo que ha tenido gran influencia en los
últimos años y que establece que la salud de una comunidad esta condicionada por la
interacción de cuatro grupos de factores:
Estilos de vida y Condiciones de salud
Medio ambiente SALUD Biología humana
Acceso a los servicios de asistencia sanitaria
a. El Medio Ambiente: Los factores que afectan al entorno del hombre influyen
decisivamente en su salud y son, conforme los resultados de las más recientes
investigaciones, los de mayor impacto sobre la misma. En el medio ambiente se identifican
factores relativos no sólo al ambiente natural, sino también y muy especialmente el social.
En el ambiente natural los de mayor repercusión sobre la salud se derivan de la
contaminación ambiental, sea esta por factores biológicos (microorganismos), físicos
(radiaciones, ruidos), químicos (plaguicidas, metales pesados) y los cambios climáticos.
Entre los Sociales se destacan las condiciones de vivienda y trabajo; el nivel de escolaridad;
el nivel de ingresos económicos y las pautas culturales.
b. Los estilos y hábitos de vida: En las últimas décadas ha surgido importante evidencia de
que los comportamientos y hábitos de vida pueden condicionar negativamente la salud.
Esta conducta se forma por decisiones personales y por influencias de nuestro entorno y
grupo social.
Entre ellos la inadecuada alimentación, consumo de sustancias nocivas, el sedentarismo,
conductas de riesgo en sexualidad. Los hábitos de vida sanos o insanos son uno de los
principales condicionantes en el proceso de salud-enfermedad. La mejora de los mismos
debe conducir a una mejora en el estado de salud de los individuos y por ende de la
población.
Manual de Medicina Preventiva y Social I

c. El sistema sanitario, entendiendo como tal al conjunto de centros, recursos humanos,

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medios económicos y materiales, tecnologías, etc., viene condicionado por variables tales
como accesibilidad, eficacia y efectividad, centros y recursos, buena praxis, cobertura, etc..
En los países desarrollados el crecimiento del sector ha sido notable en las últimas décadas
y ha tenido una influencia decisiva en los niveles de salud de la población, aunque estudios
demuestran que esfuerzos mucho mayores en estos determinantes no lograrían ya el
efecto proporcional en salud esperado.
d. La biología humana, condicionada por la carga genética y los factores hereditarios,
adquieren gran relevancia a partir de los avances en ingeniería genética logrados en los
últimos años que abren unas perspectivas no conocidas hasta ahora, que en su aspecto
positivo podrán prevenir enfermedades genéticamente conocidas, pero que plantean
interrogantes en el terreno de la bioética y las potenciales desigualdades en salud dados los
costos que estas prácticas demandarían.
Este modelo desarrollado por Lalonde dio lugar el análisis epidemiológico de Alan Dever
para la evaluación de las políticas de salud, que en estudio de la mortalidad en Canadá se
estimo que el sistema sanitario contribuye al 11% en la disminución de la mortalidad,
mientras que la intervención sobre el entorno disminuiría en un 19% y la mejora en los
estilos de vida en un 43%, manteniendo invariable los determinantes genéticos, que no
eran modificables. Dicha interpretación es asimismo cuestionada por quienes consideran
que pueden sacarse consecuencias muy erróneas en relación a la eficiencia de los servicios
sanitarios, pues estos con una asignación del 90% de los gastos solo aportan un 11% a la
salud de la población, conclusión que resultaría desastrosa para el desarrollo de las
intervenciones específicas en salud.
2. Determinantes sociales de la salud
En años más reciente se sostiene con mayor fuerza que las condiciones sociales en que las
personas viven influyen fuertemente en sus posibilidades de tener una buena salud. La
pobreza, las desigualdades sociales, la discriminación, la vivienda pobre, la inseguridad
alimentaria, las condiciones de vida poco saludable en la infancia y la falta de trabajo son
determinantes de la mayor parte de las enfermedades, muertes y desigualdades en salud

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entre países y dentro de un mismo país. Estas desigualdades son dramáticas y requieren
urgente atención y acción. A modo de ejemplo, podemos citar la diferencia en la
expectativa de vida al nacer que tiene un/a habitante de Sierra Leona, en África occidental,
que es de 34 años, con la de una persona que nace en Japón, que en promedio alcanzará a
vivir casi 82 años. O los 20 años de vida menos que vivirá una persona pobre de los
Estados
Unidos en comparación con una de altos ingresos en el mismo paísi
.
Estas desigualdades; aunque no de modo tan marcado, también se expresan en nuestro
país, como por ejemplo con la diferencia en la esperanza de vida al nacer existente entre
los habitantes de provincias del norte respecto de los de la Ciudad de Buenos Aires.
Los determinantes sociales de la salud incluyen:
- entorno social y económico
- entorno físico y
- características personales y comportamientos individuales.
Estos contextos de vida de las personas determinan en gran parte sus posibilidades de
tener una buena salud. Entre los principales factores que determinan la salud de las
personas se postulan los siguientes:
- Ingresos económicos: diversas investigaciones han concluido en que mayores
ingresos económicos se asocian a mejores indicadores de la salud de la
población.
- Educación: los bajos niveles de educación formal se relacionan con una salud
más deteriorada, más estrés y baja autoconfianza.
- Entorno físico: agua potable, aire limpio, lugares de trabajo saludable, casas
seguras, comunidades y calles que contribuyan a tener una buena salud. Tener
empleo permite estar más sano/a, especialmente en aquellos casos en que
los/las trabajadores/as tienen control sobre sus condiciones de trabajo.
- Redes de apoyo social: el apoyo de las familias, de los amigos y de la
comunidad en que las personas viven permiten tener una mejor salud. La

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cultura propia - valores, costumbres, tradiciones y creencias de las familias y de
las comunidades – afecta directamente a la salud de las personas.
- Factores genéticos: juegan un papel preponderante en determinadas
condiciones de salud y en el riesgo de desarrollar cierto tipo de enfermedades.
Las conductas individuales y las estrategias de enfrentamiento y control de los
factores de riesgo –alimentación equilibrada, actividad física, fumar, beber en
exceso y la forma de enfrentar el estrés- afectan directamente el estado de
salud de las personas.
- Servicios de salud: El acceso equitativo, oportuno y de calidad a los servicios de
atención médica, ya sea preventiva o curativa, influye también en estado de
salud.
- Género: Ser mujer u hombre implica distintos tipos de riesgo de enfermedad a
diferentes edades.
Esquema conceptual de Determinantes Sociales de Salud propuesto por el equipo
de equidad de Organización Mundial de la Salud.

En síntesis se puede concluir que el tema de los determinantes de la salud es de gran

complejidad y se continúa debatiendo sobre cómo identificarlos, cuales son más
importantes en cada contexto y cómo actuar sobre ellos. Surgen tendencias y
corrientes que privilegian uno u otro grupo de determinantes y dentro de cada grupo
cual es el peso de cada variable. No obstante, hay cierto acuerdo en que los
determinantes hay que mirarlos como complejas redes de factores interrelacionados.

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pág. 14
Reflexión
¿Para qué tratar a la población… y devolverla luego a las condiciones de vida que la
enferman? Organización Mundial de la Salud [22]

Actividades:

1. Define a la promoción de salud, prevención de enfermedades y cuáles son los

niveles de prevención según la O.M.S.
2. Buscar una foto de la realidad que contenga uno o más de los siguientes
determinantes que especifica la ficha de cátedra:
- Pobreza estructural (vivienda y condiciones ambientales);
-Pobreza por ingresos (trabajo);
-Niveles educativos alcanzados;
-Inequidad en la distribución del ingreso y de los recursos sociales disponibles
en una sociedad dada;
-Relación entre la oferta de servicios de salud y la demanda de servicios de
salud por parte de la población;
-Condiciones de migración;

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 -Pertenencia a grupos de minorías sociales o culturales;
-Residencia urbano / rural;
-Exclusión, vulnerabilidad y marginación.
3. Enunciar los Determinantes sociales que identifica y explicar por qué
determinan la salud de las personas.
4. Pensando en su comunidad/ barrio de origen, ¿Qué determinantes sociales
puede identificar? Argumentar.
Bibliografía:
- Renovacion de la APS en las Americas. OPS. Agosto de 2005, extraido de:
https://buenosaires.gob.ar/areas/salud/dircap/mat/matbiblio/concurso07/renova.pdf
- Pagina oficial de la OMS y OPS.
- Manual de Medicina Preventiva y Social I. LA SALUD Y SUS
DETERMINANTES. LA SALUD PÚBLICA Y LA MEDICINA PREVENTIVA.
Extraido de: http://preventivaysocial.webs.fcm.unc.edu.ar/files/2014/04/MPyS-1-
Unidad-1-Determinantes-de-la-Salud-V-2013.pdf
- ·Los determinantes sociales y su importancia para los profesionales de la salud
https://repository.ucc.edu.co/server/api/core/bitstreams/d05c1770-8068-48a7-aaec-
- e02418d7a8b1/content

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