ENFERMERÍA EN SALUD COMUNITARIA I

REALIDAD SOCIOSANITARIA

El Perú ha experimentado un importante desarrollo económico, sin embargo, todavía persisten

brechas en distintos sectores de la sociedad, que generan injusticias e inequidades. Ejemplo de
ello es que cerca del 30 % de la población no tiene acceso a agua potable. El Estado Peruano
invierte menos del 2 % del PBI en salud, siendo uno de los presupuestos más bajos en
Sudamérica. Tenemos altas tasas de mortalidad materna; mientras que en Lima muere una
mujer por causas relacionadas con su embarazo, parto o puerperio; ocho fallecen en
Cajamarca, principalmente en las zonas rurales donde está concentrada la pobreza, altas tasas
de mortalidad infantil y elevada prevalencia de malaria, dengue, Leishmaniosis y hepatitis B.
Han emergido y reemergido nuevas enfermedades, como la peste neumónica en la región La
Libertad (2010) y, últimamente, la enfermedad pulmonar por hantavirus (julio 2011) en la
región Loreto (2).

El sistema de salud es segmentado y fragmentado. Cerca del 20 % de la población no tiene

ningún tipo de cobertura sanitaria. El seguro social cubre solo al 25 % de la población,
especialmente la empleocracia pública y privada; el 5 % tiene seguros privados de salud y el
50 % tiene asistencia sanitaria estatal (3). El sistema de salud posee un insuficiente y limitado
aseguramiento en salud. Las diferentes medidas políticas implementadas hacen más de una
década (Seguro Integral de Salud-SIS y recientemente el Aseguramiento Universal en Salud-
AUS) son soluciones parciales e incompletas que no van al fondo del problema y, por el
contrario, en muchos casos, perpetúan la segmentación del sistema. La descentralización de
salud no ha resuelto las expectativas de las poblaciones afectadas ya que existe una
inadecuada oferta de servicios, ello se evidencia en que de 6074 médicos especialistas
registrados en el Perú, el 70 % (5251) se encuentran laborando en Lima ciudad, Lima
provincias y Callao y solo 1823 (30 %) en otras regiones. La brecha deficitaria se amplía en
Loreto, Piura, Puno y Madre de Dios (4), existiendo un déficit de 6398 médicos especialistas,
según el estudio realizado por el Colegio Médico del Perú (CMP) (5).

la población peruana, con grandes carencias en educación y salud, alta prevalencia de

consumo de alcohol y tabaco, precariedad laboral (70,7 % trabaja sin contrato), sin ningún
tipo de seguro de salud (74,2 %) y alto índice de migración. Más de la quinta parte de los que
emigran cuenta con formación profesional, implicando grandes pérdidas económicas para el
país (6).

PROCESO SALUD – ENFERMEDAD

El proceso salud-enfermedad (PSE) es una categoría que permite comprender las actitudes
individuales, colectivas y sociales frente a un fenómeno dado; siendo importante su abordaje.

¿Qué es el proceso salud-enfermedad

Corresponde al proceso evolutivo de la enfermedad desde la aparición de los primeros

síntomas o signos, hasta la etapa de cronicidad, que termina en aparición de secuelas, regreso
a la homeostasis.

¿Cuál es la importancia del proceso salud-enfermedad?

“El proceso salud- enfermedad humano es un proceso complejo, que integra sistemas
de procesos biológicos, psíquicos y sociales y sus interacciones, que forman parte de la
actividad humana y que garantizan la estabilidad o inestabilidad, la existencia o muerte del
hombre y sus sistemas de relaciones, y donde los ...

LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD

La atención primaria de salud (siglas: AP o APS), según la definición dada en la

Declaración de Alma-Ata, aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria
de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) es
la siguiente:

Es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente

fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto
del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo principal,
como del desarrollo social y económico global de la comunidad.
Dicha definición enmarca una serie de acciones de salud pública, sean de diagnóstico,
prevención, curación y rehabilitación, que deben realizarse desde un nivel primario y local en
beneficio de la comunidad. Además, de ser el nivel básico e integrante de cualquier sistema de
salud.

Tipos de asistencia sanitaria:

Primaria.
Especializada u hospitalaria y que incluye las consultas externas.

La atención primaria es el mecanismo mediante el cual los países y las áreas proveen mejor
salud a las poblaciones y las personas, con mayor equidad en salud en los subgrupos
poblacionales, y con menores costes.

El objetivo central es organizar los sistemas sanitarios en torno a un sistema fuerte centrado
en el paciente, es decir, la atención primaria

METODOLOGÍA DE ESTUDIO DE LA SALUD

Uno de los más notorios cambios de la investigación en salud pública durante los últimos 20
años ha sido la legitimización de un paradigma epistemológico que cuestionó la suficiencia
del discurso planteado por la epidemiología, la demografía, la psicología comportamental, y
suscitó la necesidad adicional de comprender los fenómenos sociales a través de los
significados que estos tienen para las personas.

La metodología de la investigación cualitativa ofrece recursos para la profundización, y la

comprensión de la influencia del contexto sociopolítico e histórico cultural en la salud, los
patrones de la dinámica de la familia, el comportamiento relacional y de las posibilidades de
participación y cambio que este grupo social tiene al protagonizar la reproducción, el
crecimiento y el desarrollo de la vida en el hogar.
El campo de la investigación familiar en la salud exhibe un conjunto de limitaciones que
frenan su desarrollo, las cuales pueden considerarse derivadas de las imprecisiones
conceptuales y metodológicas inherentes al grupo familiar como objeto y sujeto de
investigación, a la incomprensión del significado de la salud familiar y su compleja red de
factores condicionantes de diversa naturaleza, así como a la dificultad que ofrece el manejo de
los datos y de la ética en los estudios de la familia.

La dificultad para enfrentar la investigación familiar trae por consecuencia el distanciamiento

de algunos investigadores, la decepción en otros y la frustración en aquellos que al limitarse a
métodos tradicionales no logran los resultados deseables.

II ETAPA: SENSIBILIZACIÓN Y ABOGACÍA.

 ETAPA: PLANEAMIENTO PARTICIPATIVO
 FAMILIA: CARACTERÍSTICAS, CONCEPTO Y TIPOS
 I ETAPA DEL PAE EN LA FAMILIA: DIAGNÓSTICO
 ETAPA DEL PAE EN LA FAMILIA: EVALUACIÓN DEL PROCESOS