¿Qué es la APS?.................................................................................3
Antecedentes de la APS……………………………………..……………3
Principios de la APS……………………………………………….………4
Valores de la APS………………………….………………………………4
Componentes de la APS………………………..…………………………4
Funciones y actividades de la APS……………….………………………5
Diferencias APS y la prevención primaria en primer nivel de
atención………………………………………………………………………6
Conclusiones…………………………………………………………………7
Referencias………………………………………………..…………………8
~2~ INTRODUCCIÓN
La Atención Primaria de la Salud constituye una estrategia capaz de garantizar la salud
para todos y el acceso universal y equitativo al sistema de prestación médica por lo que su
implementación requiere de profesionales competentes a fin de desempeñarse con
solvencia en cada uno de sus niveles de complejidad.
Este trabajo pretende enriquecer el análisis de la Atención Primaria de Salud profundizando
en la discusión sobre los diferentes significados e interpretaciones de la misma, exponiendo
el significado de la declaración a partir del contexto histórico-cultural de producción del
concepto de Atención Primaria de Salud, y de lo que hemos hablado en clase, es decir si
se aplica o no correctamente la APS y de la estrategia en la enorme mayoría de los países
y de la importante necesidad de retomar los contenidos de la declaración de Alma Ata, así
mismo hacer énfasis en la importancia de que nosotros como personal de salud tengamos
como compromiso y meta el aplicar y brindar una buena Atención Primaria de Salud.
~3~ ATENCION PRIMARIA DE SALUD
La Conferencia de Alma-Ata definió la APS como la “asistencia sanitaria esencial basada en
métodos y tecnología prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, y lleva lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria”.
ANTECEDENTES
En 1978, 134 delegaciones de gobiernos miembros de la Organización Mundial de la Salud
suscribieron la declaración de Alma Ata, en donde se exhortó a los gobiernos a adoptar los conceptos de la Atención Primaria de Salud (APS). Los elementos esenciales de la APS son: educación sobre los principales problemas de salud y de los métodos para prevenirlos y controlarlos; promoción del suministro de alimentos y de una nutrición apropiada un abastecimiento adecuado de agua potable y de saneamiento básico; asistencia materno infantil y planificación familiar, inmunización contra las principales enfermedades infecciosas; prevención y control de las principales enfermedades endémicas locales; el tratamiento apropiado de las enfermedades y los traumatismos comunes, así como el suministro de medicamentos esenciales. Previamente a la Declaración de Alma Ata, en México ya se practicaban acciones de APS. Por ejemplo, se estableció en 1930 la Sección de Estadística Sanitaria cuyo objetivo era tener información precisa sobre la demografía y epidemiología de los mexicanos, lo que permitió desde entonces realizar actividades de salud pública. Entre estas actividades destacan la erradicación de la viruela en 1951 y las campañas de rociado de zonas palúdicas iniciadas en 1945 en el Puerto de Veracruz. Aunado a ello, el servicio social de pasantes de la carrera de medicina instituida por el doctor Gustavo Baz en 1936 y el Programa de Bienestar Social Rural establecido en 1953,2 son tan sólo algunas acciones nacionales anteriores a la Declaración de Alma Ata, y contienen en su conjunto el espíritu y la intención de este documento en cuanto a la estrategia de APS.
~4~ PRINCIPIOS Conviene entender la atención primaria como un concepto que implica tanto principios fundamentales como un conjunto variable de actividades básicas. A los efectos del presente análisis, lo más importante son los principios que se cifran en lo siguiente: Acceso universal a la atención y cobertura en función de las necesidades; Adhesión a la equidad sanitaria como parte de un desarrollo orientado a la justicia social; Participación de la comunidad en la definición y aplicación de las agendas de salud; Enfoques intersectoriales de la salud.
VALORES Un sistema sanitario basado en la atención primaria de salud orienta sus estructuras y funciones hacia los valores de la equidad y la solidaridad social, y el derecho de todo ser humano a gozar del grado máximo de salud que se pueda lograr sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social. Los principios que se requieren para mantener un sistema de esta naturaleza son la capacidad para responder equitativa y eficientemente a las necesidades sanitarias de los ciudadanos, incluida la capacidad de vigilar el avance para el mejoramiento y la renovación continuos; la responsabilidad y obligación de los gobiernos de rendir cuentas; la sostenibilidad; la participación; la orientación hacia las normas más elevadas de calidad y seguridad; y la puesta en práctica de intervenciones intersectoriales.
COMPONENTES Los componentes mínimos de la APS tal como fueron enumerados en la declaración de Alma-Ata: Educación sanitaria y promoción de la salud. Adecuado abastecimiento de alimento y promoción de una buena alimentación. Abastecimiento de agua potable y de saneamiento básico. Cuidados sanitarios materno-infantiles, incluyendo la salud reproductiva. Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas. Prevención y control de enfermedades endémicas. Tratamiento apropiado de las enfermedades más habituales y de los traumatismos comunes. Provisión de medicamentos esenciales.
~5~ FUNCIONES Y ACTIVIDADES Primer contacto: Supone la idea de que cada vez que surge un problema nuevo de salud se acude a un centro o profesional de salud concreto, que actúa como puerta de entrada al sistema sanitario y es accesible a la población. Se compone de dos subdimensiones: La accesibilidad es el elemento estructural necesario para el primer contacto; La utilización de los servicios como primer contacto, es decir, si el centro o profesional proveedor de APS es realmente visitado ante un problema o evento nuevo. Continuidad: Observa la relación personal a largo plazo entre el usuario y el profesional o centro de salud. Se compone de dos subdimensiones: – Grado de afiliación: Medida en la que los usuarios identifican una fuente habitual de atención de la salud y los centros de atención son capaces de identificar la población elegible o candidata a sus servicios. – Continuidad interpersonal: atención longitudinal y focalizada en la persona (no en la enfermedad). Coordinación: Es la función de enlace entre los servicios de atención, de tal modo que la persona reciba un cuidado apropiado de todos sus problemas de salud bajo la responsabilidad de su proveedor de APS. Se compone de dos subdimensiones: – Sistemas de información: Disponibilidad de instrumentos de registro de la información y de incorporación de esa información al plan de atención de la persona, así como el desarrollo e implementación de un plan apropiado de identificación y gestión de necesidades de la población. – Integración de la información: Mecanismos de transferencia de la información y de recepción de otras fuentes que pueden estar involucradas en la atención de las personas. Integralidad o globalidad: Organización que pueda ofrecer un catálogo extenso e integral con todos los servicios que la población necesita, con articulación. Incluye la identificación de problemas de todo tipo, sean orgánicos, funcionales o sociales, particularmente aquellos que son más frecuentes en la población. Esta dimensión se evalúa respecto de: – Servicios disponibles: aquellos servicios con los que el centro cuenta para ser provistos cuando sean necesarios. – Servicios proporcionados: servicios necesarios para la población, que el centro realmente provee.
Funciones secundarias
~6~ El modelo define también tres funciones secundarias, cuyo logro se pueden suponer ligado a las funciones esenciales. Enfoque familiar: Centrar la salud de los individuos en su contexto social más cercano. Orientación comunitaria: Dirigir la atención a la resolución de los problemas de salud de la comunidad a la cual tiene como población diana. Competencia cultural: Adaptar y establecer relaciones que faciliten la atención de los problemas de salud en las personas de diferentes grupos sociales de la población asignada. DIFERENCIAS La atención primaria se convirtió en la política central de la OMS en 1978, con la adopción de la Declaración de Alma-Ata y de la estrategia de «Salud para todos en el año 2000». Veinticinco años más tarde, los valores que encarna la atención primaria siguen gozando de un fuerte respaldo internacional. Los resultados preliminares de un importante análisis llevan a pensar que muchos de quienes integran la comunidad sanitaria mundial consideran que el enfoque de la atención primaria es indispensable para un progreso equitativo en el campo de la salud. No existe una definición uniforme y aplicable universalmente de la atención primaria. En el documento de Alma-Ata había ambigüedades, debido a que el concepto denotaba tanto un nivel de asistencia como un enfoque global de la política sanitaria y el suministro de servicios. En los países de ingresos altos y de ingresos medios, la atención primaria se entiende sobre todo como el primer nivel asistencial, mientras que en los países de ingresos bajos donde el acceso a la atención sanitaria sigue planteando retos importantes se considera más bien como una estrategia de todo el sistema.
~7~ CONCLUSIONES
El desarrollo histórico del proceso de crecimiento es solo en lo académico y es la tendencia
ascendente en la atención primaria de salud en México, por la existencia de la especialidad de medicina general integral, particular de este perfil, con una actividad fundamentalmente asistencial y poco desarrollo de la superación profesional y la investigación; sin embargo, la superación profesional está deprimida y no se muestran evidencias de una evolución progresiva, así como tampoco del aprovechamiento de los desafíos de cada fase. Se revelan insuficiencias de alternativas que ofrezcan oportunidades motivadoras de una superación profesional en este nivel primario, pues, aunque existen reglamentaciones, no están implementadas. Se aprecia necesidad de un cambio sostenible de la superación profesional en la atención primaria de salud. Las transformaciones sociales a partir de la acción de los profesionales de la atención primaria de salud no se corresponden totalmente con los recursos estructurales existentes y la política social del país.
~8~ REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1. Actas de la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma Ata,
Kazajstán, 1978. 2. Declaración de Alma Ata, 12 septiembre 1978. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud patrocinada por la OMS y el UNICEF, párrafo 10. 3. Colectivo de autores. Elementos que definen la gestión del equipo básico de salud familiar cubano. Escuela Nacional de Salud Pública. MINSAP. Cuba, 2003. 4. W Farrant, Health Promotion and Community Health Movement: Experiences from the UK (artículo presentado en el Simposio Internacional sobre Estrategias de Participación Comunitaria y Liberación, Universidad de Biefeld, Alemania, junio 1989), p. 8. Citado en John J. Macdonald,Primary Health Care: Medicine in its Place (West Hartford, Connecticut: Kumarian Press, 1993), p. 84.
