Facultad Ciencias de la Rehabilitación

Escuela Fonoaudiología
CURSO: Abordaje Integral de la Comunicación en el Adulto y el Adulto Mayor II

Conceptos de Promoción y prevención

Promoción de la salud - Prevención de la enfermedad

- Las acciones tienen por objeto el fomento y defensa de la salud y la prevención de las
enfermedades, mediante actuaciones que inciden sobre las personas.
- Incrementar los niveles de salud de los individuos y prevenir las enfermedades específicas
cuya historia natural sea conocida y se disponga de instrumentos de prevención primaria o
secundaria efectivos y eficientes

Promoción

Su finalidad es fomentar la salud de los individuos y grupos humanos promoviendo que adopten
estilos de vida saludables, a través de información y educación sanitaria desarrolladas en las
escuelas, a través de los medios de comunicación de masas y en los centros de atención primaria.

Prevención

Intención de reducir la incidencia de enfermedades específicas mediante intervenciones concretas

y puntuales basadas en los conocimientos científicos aportados por las ciencias médicas, aplicadas
en el marco de la atención primaria, aunque en algunos casos también se pueden llevar a cabo en
otros ámbitos (escuelas, fábricas, etc.).

Promoción de salud (PS)

- La promoción o fomento de la salud se ha venido considerando desde hace mucho tiempo

como una de las funciones y de los objetivos de los servicios sanitarios.
- Permite que las personas tengan un mayor control de su propia salud.
- Abarca una amplia gama de intervenciones sociales y ambientales destinadas a beneficiar y
proteger la salud y la calidad de vida individuales

Flga. Claudia Ravazzano Martínez

Flga. Cristina Ramírez Bruna
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- Mediante la solución de las causas primordiales de los problemas de salud, y no centrándose

únicamente en el tratamiento y la curación.

De donde surge el concepto

- Campo de la salud pública y la medicina social.

- Necesidad de mejorar las condiciones de saneamiento ambiental relacionadas con la
prevención de epidemias de cólera y tuberculosis.
- Lucha de los movimientos obreros por conseguir mejoras de sus condiciones de vida y
trabajo (Alemania e Inglaterra, 1830-1870).
- Sigerist (1946) al hablar de las funciones de la sanidad incluye las siguientes: Promoción de
la salud, prevención de la enfermedad, restablecimiento del enfermo y rehabilitación del
paciente.

Tres componentes esenciales

1. Buena gobernanza sanitaria La promoción de la salud requiere que los formuladores de

políticas de todos los departamentos gubernamentales hagan de la salud un aspecto central
de su política. Esto significa que deben tener en cuenta las repercusiones sanitarias en todas
sus decisiones, y dar prioridad a las políticas que eviten que la gente enferme o se lesione.
Estas políticas deben ser respaldadas por regulaciones que combinen los incentivos del
sector privado con los objetivos de la salud pública, por Ej. armonizando las políticas fiscales
que gravan los productos nocivos o insalubres, como el alcohol, el tabaco y los alimentos
ricos en sal, azúcares o grasas, con medidas para estimular el comercio en otras áreas.
Asimismo, hay que promulgar leyes que respalden la urbanización saludable mediante la
facilitación de los desplazamientos a pie, la reducción de la contaminación del aire y del
agua o el cumplimiento de la obligatoriedad del uso del casco y del cinturón de seguridad.

2. Educación sanitaria Las personas han de adquirir conocimientos, aptitudes e información

que les permitan elegir opciones saludables, por Ej. con respecto a su alimentación y a los
servicios de salud que necesitan.
Tienen que tener la oportunidad de elegir estas opciones y gozar de un entorno en el que
puedan demandar nuevas medidas normativas que sigan mejorando su salud.

3. Ciudades saludables Las ciudades tienen un papel principal en la promoción de la buena

salud. El liderazgo y el compromiso en el ámbito municipal son esenciales para una
planificación urbana saludable y para poner en práctica medidas preventivas en las
comunidades y en los centros de atención primaria. Las ciudades saludables contribuyen a
crear países saludables y, en última instancia, un mundo más saludable.

La Promoción de salud, es una piedra angular de la atención primaria de salud y una función esencial
de salud pública.

El fundamento de su desarrollo se materializa en la eficiencia con que reduce la carga de morbilidad

y mitiga el impacto social y económico de las enfermedades, dándose un amplio consenso en cuanto
a la relación existente entre promoción de la salud, desarrollo humano y económico.

Flga. Claudia Ravazzano Martínez

Flga. Cristina Ramírez Bruna
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Por lo tanto, es la estrategia clave del mejoramiento de los factores determinantes de la salud y la
equidad, considerando aspectos sociales, culturales, ambientales, etc., tanto para el individuo
mismo, como para toda la sociedad.

Tres acciones específicas:

• Abogar por la salud

• Capacitar a las personas para alcanzar su potencial de salud

• Mediar entre intereses divergentes a favor de la salud

En cinco Ámbitos de aplicación:

• La elaboración de políticas saludables que tengan en consideración la salud en todos los

sectores y que se valga de diferentes métodos

• La creación de entornos saludables, teniendo en cuenta la organización social del trabajo,

la producción de energía y la urbanización de modo que ofrezcan condiciones saludables
desde el punto de vista físico y psicosocial.

• El refuerzo de la acción comunitaria. La participación de la comunidad es indispensable para

mejorar el nivel de salud de los individuos y afrontar sus problemas.

• El desarrollo de aptitudes individuales mediante información y educación en materia de

salud. Estas aptitudes deberán adquirirse durante toda la vida a través de la familia, la
escuela, el trabajo, los medios de comunicación y, en especial, los servicios de salud.

• La reorientación de los servicios sanitarios para que la promoción de la salud se vaya

desarrollando progresivamente sin desatender sus obligaciones de prevención y asistencia.
Esto implica cambios en la formación de los profesionales y en la organización de los
servicios y requiere investigaciones sobre salud, pero sobre todo un cambio importante de
actitud.

Promoción de la Salud (histórico)

Declaración de Alma-Ata, (1978), en la que se expresa la necesidad de un compromiso nacional e

internacional por la atención primaria en salud.

En la declaración se enfatiza que la salud de las personas es un derecho humano universal y

fundamental, y no un privilegio de pocos. (OPS/OMS, 1994).

La OMS (1984), se definen los principios de la promoción de la salud.

Primera Conferencia Internacional sobre Promoción de la Salud (1986), en la que se elabora la

Carta de Ottawa en la que se hacen importantes aportes para el concepto de promoción de la salud.

Plantean la importancia del entorno físico, económico, social, cultural y ambiental como
determinantes de salud

Resaltan la importancia de la participación de la comunidad en la búsqueda del bienestar y los

procesos de salud

Flga. Claudia Ravazzano Martínez

Flga. Cristina Ramírez Bruna
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Sexta Conferencia Mundial de Promoción de la Salud, patrocinada por la (OMS) y el Ministerio de

Salud Pública de Tailandia (agosto 2005), se ha adoptado la Carta de Bangkok para la Promoción de
la Salud.

Brinda una nueva orientación para la promoción de la salud impulsando políticas coherentes,
inversiones y alianzas entre los gobiernos, las organizaciones internacionales, la sociedad civil y el
sector privado a fin de asumir cuatro compromisos:

1. Que la promoción de la salud constituya una pieza clave de la agenda de desarrollo mundial

2. Que sea una responsabilidad básica de todos los gobiernos

3. Que forme parte de las buenas prácticas institucionales

4. Que sea un foco de iniciativas de la comunidad y de la sociedad civil.

Promoción de la Salud

Los objetivos del área de desarrollo y erradicación de la pobreza u Objetivos de Desarrollo del
Milenio (ODM) fueron: (2000 hacia 2015)

Objetivo 1: Erradicar la pobreza extrema y el hambre.

Objetivo 2: Lograr la educación primaria universal.

Objetivo 3: Promover la igualdad de género y la autonomía de la mujer.

Objetivo 4: Reducir la mortalidad en la infancia.

Objetivo 5: Mejorar la salud materna.

Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, la malaria y otras enfermedades.

Objetivo 7: Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente.

Objetivo 8: Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

Propósito del programa de promoción en Chile

Está mandatada en la Autoridad Sanitaria Regional; en el ejercicio de las funciones señaladas en la

Ley 19.937.

La orientación hacia la promoción de la salud demanda el desarrollo de nuevas funciones y

competencias en los profesionales de salud.

Esto implica que la promoción de la salud debe considerarse parte consustancial del trabajo de cada
uno de los actores de la red de salud, con énfasis en atención primaria.

“Contribuir al desarrollo de políticas públicas de nivel nacional, regional y comunal que construyan
oportunidades para que las personas, familias y comunidades accedan a entornos saludables”

Aquí se identifican tres entornos prioritarios para el desarrollo de la promoción de la salud:

- Comunal

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- Educacional
- Laboral

Prevención en Salud

“Medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la enfermedad, tales como la

reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus consecuencias una
vez establecida” (OMS,1998).

Factor de riesgo:

Son aquellas condiciones sociales, económicas o biológicas, conductas o ambientes que están
asociados o causan un incremento de la susceptibilidad para una enfermedad específica, una salud
deficiente o lesiones. (OMS)

La prevención, entonces, Implica promover la salud, así como diagnosticar y tratar oportunamente
a un enfermo, también rehabilitarlo y evitar complicaciones o secuelas de su padecimiento,
mediante sus diferentes niveles de intervención.

Niveles de prevención en salud

Los distintos niveles de actuación preventiva están en íntima relación con las fases de la historia
natural de la enfermedad.

Por lo tanto, existen tres niveles de prevención que corresponden a las diferentes fases del
desarrollo de la enfermedad: Primaria - Secundaria - Terciaria.

Flga. Claudia Ravazzano Martínez

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Estructura de un plan tipo para promocionar y/o promover la salud en el adulto mayor
Planificar un proyecto

La planificación es un proceso en el que se organiza y ordena toda la intervención desde antes de

comenzarla hasta su evaluación final. Es continua, ya que no deja de hacerse en ningún momento,
y proactiva, tratando de adelantarse a los acontecimientos.

Debemos considerar para un programa:

- Analizar el problema y punto de partida, lo que incluye averiguar cuáles son las necesidades
reales de la población.
- Definir la población.
- Identificar las prioridades en la intervención, ya que en la mayoría de los casos no se pueden
intervenir sobre todas a la vez.
- Tener en cuenta los recursos disponibles.
- Fijar los objetivos generales y específicos de la intervención.
- Tener en cuenta el marco teórico bajo el que se desarrollará el programa.
- Elegir cómo se va a implementar el programa y diseñar las actividades.
- Definir cómo se va a evaluar.
- Establecer un cronograma realista y pormenorizado.

Flga. Claudia Ravazzano Martínez

Flga. Cristina Ramírez Bruna
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Nombre del programa y justificación

•Justificación con todos los datos que se tengan disponibles que apoyen la necesidad de aplicar el programa. La
justificación también debe basarse en las características del entorno con el análisis previo que se haya
realizado. En este apartado se puede incluir el marco teórico en el que se basa el programa.

Población destino
•Se incluyen las características generales de la población que será objeto de la intervención preventiva. Es
conveniente que aparezcan los números de la población, que se pueden obtener a través del censo, así como una
estimación de la población real a la que llegará el programa.

Objetivos
•Cuáles son los objetivos de resultados finales e intermedios.
•Los objetivos finales son aquellos más generales, como puede ser la reducción o eliminación de los factores de
riesgo o el incremento de los factores de protección.
•Los objetivos intermedios son los que median para la consecución de los objetivos finales. Pueden ser la
modificación de determinadas actitudes o el incremento de la percepción de riesgo, dependerá del área de
intervención.

Actividades
•En este apartado se explican las actividades que se van a llevar a cabo, con un calendario de las mismas. Pueden
ser de diversos tipos:
•Sensibilización: charlas, carteles, dinámicas grupales, etc.
•Implantación: cursos, seminarios, actividades de tiempo libre, dinámicas grupales, etc.
•Evaluación: cuestionarios, entrevistas, reuniones de análisis, etc.
•Seguimiento y coordinación: reuniones de coordinación.
•Difusión del programa: folletos, aparición en los medios, congresos, cursos, etc.

Cronograma
•El cronograma de actividades tiene que ser lo más exhaustivo posible y se puede incluir al final de este apartado o
como apartado independiente.

Recursos y presupuesto
•Éstos pueden ser un único apartado o ser apartados independientes. Respecto a los recursos, se elabora un listado
con todos los recursos de la comunidad que vayan a emplearse en el programa (centros, personas, asociaciones),
así como el material que se requiera.

Evaluación
•La evaluación es un aspecto clave en todo programa de prevención (o promoción) si se pretende demostrar que
ese programa ha sido eficaz.
•La primera evaluación que debe hacerse es la del propio diseño del programa. Parte del análisis causal del
programa y se pretende identificar todos los componentes del mismo para asegurar que existe coherencia entre
todos ellos.

Otras evaluaciones
•Además de esta evaluación, existen otros tipos de evaluaciones en las intervenciones preventivas:
•Cobertura: es la que permite conocer a cuánta población destinataria ha llegado realmente el programa respecto
a la población que potencialmente podría, o debería, haber alcanzado.
•Proceso: es aquella que permite valorar el funcionamiento del programa y que se ha aplicado tal como estaba
previsto.
•Resultados: es el tipo de evaluación que sirve para saber si, una vez que se ha aplicado el programa completo, se
han logrado los objetivos previstos.

Flga. Claudia Ravazzano Martínez

Flga. Cristina Ramírez Bruna