Ud. 4 Parte 1- Atención Primaria de Salud.

 Creacion del Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) en uruguay en el año 2007
(Ley 18.211)
 Su modelo de atención se basa en la estrategia de APS
La APS es considerada una parte esencial del sistema, ya que corresponde a la puerta
de entrada donde los usuarios toman contacto con el sistema sanitario.
 Para ello el primer nivel de atencio (PNA) tiene un rol estratégico principal por las
particularidades que esta tiene al estar inserta donde las personas viven

ATENCION PRIMARIA DE SALUD (APS)

 Surge de un contexo histórico donde las desigualdades en la salud de las personas

necesitaba una intervención mundial
 Desde el comienzo de la OMS (año 1948) las condiciones en los sistemas de salud eran
de alto costo y poco accesibles, sumado el empobrecimiento y exculsion social de la
población.
 En 1978: la Conferencia Mundial sobre APS en Alma-Ata (kazajistan) se plantea como
estrategia para lograr la meta de “Salud para Todos en el año 2000”

DEFINICION DE APS

La conferencia de la OMS-UNICEF de Alma Ata definió la APS como:

“la atención primaria de la salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y

tecnología prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de
todos los individuos y las familias de la comunidad, mediante su plena participación y a un
coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas del
desarrollo, con un espíritu de irresponsabilidad y autodeterminación” declaración Alma Ata

CARACTERISTICAS DE LA APS

 Se contrapone a un modelo biomédico de atención basado en la enfermedad y

hospitalocéntrico
 Trata de garantizar la cobertura universal de la población
 Lograr accesibilidad aceptable para la población
 Promover la equidad en salud
 Sistema de salud con costos razonables para la sociedad
 Descentralizados en pequeños centros de salud, dando lugar a los actores sociales
como agentes comunitarios de la salud
 Desarrollar la promoción de la salud y prevención de la enfermedad en las personas y
comunidades

¿POR QUE RENOVAR LA APS?

 Las necesidades mundiales han camabiado luego de la conferencia de Alma Ata, tanto
demográficamente como epidemiológicamente.
 Cambios sociales, políticos y económicos
  La inequidad y la exclusión social aun siguen siendo punto critico
 Avances en la ciencia y tecnología importantes, asi como conocimiento de las nuevas
prácticas para mejorar la efectividad de la APS

Entonces…

La renovación propuesta en 2005 de APS busca prestar mas atención a todo el conjunto del
sistema de salud, exige garantías sobre la calidad de esta y un compromiso político para que
las mismas se cumplan (OMS. Declaracion de Montevideo, 2005)

RENOVACION DE LA APS

 Propone que cada país desarrolle su propia estrategia

 Enfatiza la equidad y DDHH, necesidades de la población y rendición de gastos,
sostenibilidad, calidad y justicia social
 Considera que la APS es más que servicios de la salud
 Alcanzar el nivel de salud más alto posible para las personas y las comunidades
 Redes integradas de servicios de salud
 Algunos ejemplos de la Región de las Américas:
-presentan avances importantes en salud y desarrollo humano
-reducción de la mortalidad infantil casi una tercera parte
-disminución de mortalidad por todas las causas un 25%
-aumento de esperanza de vida, 6 años en promedio
-reducción de la mortalidad perinatal un 35%

VALORES, PRINCIPIOS Y ELEMENTOS ESENCIALES DE UN SISTEMA DE SALUD BASADO EN LA

APS
DECLARACION DE ASTANÁ

 Conferencia Internacional que se llevo a cabo por la OMS y Unicef, en Astaná, 2018
conmemorando 40 años de Alma Ata
 Se busca un nuevo compromiso mundial con la APS, lograr lo que se propuso,
COBERTURA SANITARIA UNIVERSAL
 Apunta a la obligación de los pises, las personas, las comunidades, los sistemas
sanitarios y los asociados de apostar por la salud de las personas mediante una APS
sostenible

ATIBUTOS DE LA APS (SATRFIELD(impulsora de la aps), 2004)

Básicos

 Accesibilidad/Primer contacto: Puerta de entrada al sistema de salud, donde inicia la

atención y filtrado para acceder a los servicios especializados. La accesibilidad
entendida desde sus dimensiones geográficas, económica, administrativa y cultural
 Longitudinalidad: asistencia centrada en las personas a lo largo del tiempo
 Integralidad: identificación de las necesidades de las salud de las personas y/o
comunidades, y da respuesta a las mismas. Cubre todas las necesidades de la salud
(biológicos, psíquico y social). Ofrece servicios preventivos y curativos.
 Coordinación: implica los servicios coordinados para integrar toda la atención que las
personas reciben en los diferentes niveles de atención (referencia/contrareferencia)

Derivados (complementan los atributos básicos)

 Orientación familiar: el abordaje de los problemas u necesidades en salud de las

personas en el marco familiar, el análisis de la dinámica familiar la orientación y
promoción de la salud familiar (Rubinstein y Terraza 2006)
 Enfoque comunitario: abordaje de los problemas y necesidades en salud de las
comunidades a través de la participación comunitaria, trabajo intersectorial y en red
(Zurro y Solá, 2011)
 Idoneidad cultural: sensibilidad o capacidad para conocer la cultura de la comunidad
(sus códigos, lenguaje, costumbres, organización, conceptualizaciones de la sud-
enfermedad, etc)

IMPORTANCIA DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION

 Considerando que un sistema de salud basado en APS fortalece el PNA, con su

complejidad e importancia
 El PNA es el primer contacto y el de mayor accesibilidad
 La prevención de enfermedades y la promoción de salud juegan el mayor papel
 Perite resolver el 85% de las necesidades de salud prevalentes
 La APS orientada a la comunidad (APOC) cobra un papel importante por la
participación comunitaria así como los agentes comunitarios de la salud, juntos
con el trabajo en red
  Contribuye al abordaje de desigualdades, acceso y mejoras en la situación de la
salud

PUNTOS CLAVE

 La APS surge como demanda a una situación de desigualdad mundial en los

servicios sanitarios, volviéndose una estrategia para mejorar la accesibilidad
 Los Sistemas de Salud basados en la APS, deben estar conformado por un
conjunto de elementos funcionales y estructurales que puedan garantizar la
cobertura universal y accesibilidad aceptable para la población, deben
promover la equidad y hacer hincapié en la promoción y prevención en salud
de las personas y comunidades
 La diferenciación entre valores, principios y elementos da una visión más
ordenada a los recursos de los sistemas de salud como también componentes
prácticos y conceptuales para evaluar el estado de la situación de cada
sistema sanitario.
 La APS debe cumplir con los cuatro atributos básicos: accesibilidad,
longitudinalidad, integralidad y coordinación; así como también sus derivados:
idoneidad cultural, orientación familiar y enfoque comunitario
 La Declaración de Astana corresponde al nuevo compromiso mundial con la
APS para todos
 Los sistemas sanitarios basados en la APS, fortaleces el primer nivel de
atención en salud

“Los sistemas de salud se fundamentan en una sólida orientación a la APS alcanzan

resultados mejores, más equitativos, son más eficientes, tienen menores costos de atención,
y logran una mayor satisfacción del usuario en comparación con otros tipos de sistemas de
salud” Organización Panamericana de la Salud, 2007