UNIVERSIDAD MICHOACANA DE

SAN NICOLÁS DE HIDALGO

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y

BIOLÓGICAS “Dr. IGNACIO CHÁVEZ”

Medicina Preventiva
Atención Primaria a la
salud
Diana Kathia Villaseñor Rojas
Sección 10

2019-2020
ATENCIÓN PRIMARIA A LA SALUD
¿Qué es?

La APS es la estrategia
mediante la cual el
sistema de salud procura
influir sobre los
determinantes de la salud
de la población.
Posteriormente se definieron, para la región de las
Américas, las metas
mínimas en salud que debían ser alcanzadas a través de
la atención primaria, la estrategia de atención primaria de
salud tiene varios elementos que se analizarán a lo largo
del libro, comprendiendo en forma integrada diversos
programas como los siguientes:
◦ a) Programas dirigidos a poblaciones especiales: madre, niño,
trabajador, edad avanzada, incapacitado.
◦ b) Programa para la salud general: alimentación y nutrición, salud
bucal, salud mental, prevención de accidentes, saneamiento
ambiental, prevención y protección de la enfermedad.
INDICADORES METAS

Esperanza de vida Mayor de 70 años

Mortalidad infantil Inferior a 30 por mil

Mortalidad de niños 1-4 años Inferior a 2.4 por mil

A 100% de niños menores de 1 año

Servicio de vacunación
A 100% de las embarazadas

Agua potable, deposición de excretas 100%

Cobertura de servicios de la salud 100%

“Metas mínimas para las Américas del programa "Salud para todos en el año 2000”
¿Cuál es su objetivo de APS?

Es otorgar una
atención equitativa y
de calidad, centrada
en las personas y sus
familias.
Algunas características generales de los
programas en la
estrategia APS
◦ a) Deben garantizar el acceso de toda la población a los
servicios de salud esencial.
◦ b) Con respecto al contenido de los programas, deben
acentuarse las actividades de promoción y prevención,
combinándolas en forma adecuada con las de
tratamiento y rehabilitación.
◦ c) Entre las características deben figurar la universalidad (toda
la población debe tener acceso a los servidos), la equidad
(igual oportunidad de acceso en todos los niveles) y la
continuidad (no deben ser esporádicos, como los servidos
móviles).
Niveles de atención
se da según la institución en las unidades
Atención Primaria:

medicas de salud y familiar.

Atención Secundaria: dada
por los hospitales que tienen la
especial básica como: medicina interna, pediatra.
Atención terciaria: instituto de cardiólogo, psiquiatría.
Niveles de prevención

◦ Prevención primaria: promoción y protección

◦ Prevención secundaria: diagnóstico precoz,
tratamiento eficaz para evitar secuelas.
◦ Prevención terciaria: rehabilitación.
Componentes básicos de APS
◦ continua.
◦ Integral.
◦ Completa.
◦ Coordinación.
◦ Equipo
◦ Tecnología.
 HISTORIA
Desde1825, la asistencia
médica ambulatoria fue hecha
por el gobierno para ayudar a
los pobladores de bajos
recursos y así crearon el
primer modelo de atención
primaria.
En 1961 se inició el Servicio médico social, los cuales se
desempeñarían en hospitales rurales y puestos médicos,
buscando la integralidad mediante acciones comunitarias. Años
después se crearon los policlínicos integrales, que se
caracterizaron por realizar acciones curativas.
 ¿Qué fue ALMA-ATA?
La conferencia fue organizada por la OMS resaltando la importancia de
la APS como estrategia para alcanzar un mejor nivel de salud de los
pueblos, su lema fue “Salud para todos en el año 2000”. La
conferencia internacional sobre APS llegó a la declaración el 12 de
septiembre de 1978, con la necesidad de la toma de acciones por
parte de los gobiernos, trabajadores y la comunidad, para proteger y
promover el modelo de APS para todos los individuos en el mundo. 
Declaración de Alma-ata
La declaración de Alma-Ata posee un total de Los diez puntos de la
declaración de la ALMA-ATA :
◦ Definición de salud.
◦ Equidad.
◦ Salud como socioeconómico.
◦ Acercamiento al derecho de salud
oResponsabilidad gubernamental.
oDefinición de APS
oComponentes de la APS
oEstrategias y planes de acción
oDesarrollo económico y social.
oEspíritu de sociedad y servicio.
 Carta de Ottawa para la promoción de la
salud.

El 21 de noviembre de 1986 , en Ottawa Canáda, la OMS lleva a cabo

la primera conferencia internacional; el objetivo estaba dirigida a la
implementación por parte de los países industrializados de los
principios sostenidos en la declaración de Alma Ata.
 Carta Ottawa (1986)

 Necesidad de los países

industrializados.
 Problemas que atañen a las demás
regiones.
 Procesos alcanzados.
 Documento “salud para todos”.
 Debate sobre la acción para la salud.
Declaración de Edimburgo
◦ En agosto de 1988, la Federación Mundial de Educación Médica
(WFME) organizó en Edimburgo una Conferencia Mundial sobre
Educación Médica bajo la atenta tutela del entonces presidente
de la WFME, el profesor Henry Walton.
Esa conferencia mundial se debían llevar a cabo, el documento identificaba
las siguientes:
 Incorporar recursos comunitarios en los programas de formación más allá de los
hospitalarios.

- Asegurar que los contenidos curriculares reflejen las prioridades nacionales de salud.

- Promover la continuidad del aprendizaje a lo largo de la vida introduciendo

metodología de aprendizaje activo.
◦ - Alinear los sistemas de evaluación para lograr la competencia profesional.
◦ - Formar docentes como educadores y no solamente como expertos reconocer tanto la
docencia como la investigación y el servicio o gestión.
◦ - Incorporar la formación en prevención de la enfermedad y promoción de la salud.
◦ - Integrar la clínica a la formación básica incorporando el aprendizaje en base a
problemas y los entornos comunitarios.
◦ - Seleccionar los candidatos por sus cualidades personales más allá de capacidades
intelectuales o logros académicos.
◦ El mismo año de la Declaración de Edimburgo se firmó otro documento de
referencia, la denominada Iniciativa de Lisboa. A instancias de la OMS se
reunieron en esta capital europea los ministros de Educación y de Sanidad, entre
ellos España. La Iniciativa de Lisboa hacía suyos los principios de la Declaración
de Edimburgo y proponía la realización de programas de cooperación
internacional al objeto de reorientar la educación médica.
Principios de Brasilia
El Ministerio de la República Federativa de Brasil, la Organización Panamericana de
la Salud (OPS) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), convocaron al
personal gubernamental de Salud Mental, organizaciones de la sociedad civil,
usuarios y familiares a la “CONFERENCIA REGIONAL PARA LA REFORMA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD MENTAL: 15 AÑOS DESPUES DE CARACAS”.
La validez de los principios señalados en la Declaración de Caracas son
◦ La provisión de adecuada atención integral y multidisciplinaria de las
personas con trastornos psiquiátricos y en situaciones de crisis,
incluyendo cuando sea necesario la admisión en hospitales generales.
◦ La formulación de respuestas del surgimiento de nuevas generaciones
de personas enfermas afectadas por trastornos psiquiátricos
discapacidad psicosocial.
◦ El establecimiento de vínculos sólidos con los servicios de Atención
Primaria de Salud con alta capacidad resolutiva;
◦ La participación de usuarios y familiares en la planificación y
desarrollo de los programas y servicios de Salud Mental; y
◦ La concertación de acciones con los diferentes actores sociales a
fin de mejorar el estado de salud mental de la población.
 Atención primaria a la salud en Cuba
Cuba presenta un sistema para la atención a la salud altamente
desarrollado, el cual se puede comparar con aquellos de los
países más industrializados.
En 1993 los principales indicadores de salud fueron igual, la tasa de
mortalidad infantil fue de 9.4 por cada 1000 nacidos vivos y la
esperanza de vida fue de 76 años.
 El ya fallecido Dr. James, director de la UNICEF afirmó que en 1988 con la
atención médica de Cuba, 700000 niños menores de los 5 años de edad no
habrían fallecido en Latinoamérica. El sistema de salud cubano tiene muchas
características nuevas y únicas. Este refleja a la sociedad socialista cubana
como un todo. El sistema es subsidiado por el Estado y se basa en las
necesidades de la población y no en las relaciones de solvencia financiera. 
Desde los primeros años de la revolución cubana la política del
Estado en cuanto a la formación de nuevos valores morales en el
sector de la salud contribuyó a que se priorizara la educación ética
tomando como punto de partida la Constitución de la República en
la que se refrenda el derecho de todos los ciudadanos.
De 1983 datan los principios de la ética médica cubana que
en su esencia plantean:
 Observar principios ético-morales de profundo contenido humano,
ideológico y patriótico.
 Dedicar nuestros esfuerzos y conocimientos al mejoramiento de la
salud del hombre.
 Dedicar nuestros esfuerzos a la prevención, recuperación, rehabilitación
y promoción de la salud humana, evita que se produzcan daños, a
personas sanas o enfermas, en los trabajos de investigación.
El sector de la salud es en esencia expresión de la política y la ideología
del pueblo, por especial importancia que los trabajadores interioricen que
la ética en la atención al pueblo está relacionada con la esencia político
ideológica de la sociedad cubana
Fundamento de atención a la salud en
cuba
La salud es un derecho humano.
Se reconoce el carácter estatal y social de la medicina.
La salud de la población es una responsabilidad del estado
Colaboración internacional.
Las prácticas de salud tendrán una sólida
base científica.
Las acciones de la salud tendrán
orientación.
La participación social y desarrollo de salud.
En el centro del programa de salud aparece el médico de la familia y el
equipo del policlínico, los cuales atienden a la comunidad, este brinda
la APS y los servicios dentro del sistema de salud.
 La atención primaria se relaciona estrechamente con la atención médica
secundaria y con la terciaria en los policlínicos y los hospitales, donde
las mediciones de diagnóstico se llevan a cabo junto con los
complicados tratamientos quirúrgicos y médicos ISCMH.
Se llevaron a cabo muchos experimentos, mediante la utilización de experiencias
cubanas, desde 1984, el programa se había puesto a prueba y expandido, a finales
de 1993, el 90% de la población estaba cubierta por el médico de la familia.

 Comunidad
 Responsabilidad
 Prevención
 Tratamiento
 planificación
Atención primaria a la salud del sistema
canadiense.
El propósito de la Ley fue garantizar el acceso pre-pagado a la asistencia
sanitaria necesaria para todos los residentes de Canadá.
El país posee un sistema de asistencia sanitaria financiado y administrado por el
sector público y de prestación privada .
El Plan de Asistencia de Canadá de 1965 tenia como objetivo la consolidación de la
asistencia federal a las provincias para beneficiarios de la asistencia pública,
incluyendo servicios de salud que no quedaban cubiertos de otra manera.
En 1994, se lanzó el foro nacional de la salud con el fin de lograr la participación del
público y los actores del sector sanitaria en Canadá. Se cree que Infovía sanitaria
canadiense se convertirá en la base para obtener información clave y
comunicaciones para el sistema de asistencia sanitaria en el siglo XXII.
Principios del sistema de APS en
Canadá
Administración pública: administrado y operado con fines de lucro.

Integridad: todos los servicios médicamente necesarios están cubiertos.

Universalidad: derecho al 100% de la población asegurada.

Accesibilidad: acceso a los servicios sin barreras.

Transferibilidad: derecho a una provincia dentro de Canadá.

Sistema de atención médica
Seguro nacional de la salud

El gobierno establece principios y normas para el sistema de atención médica

Ayuda al financiamiento.
Prestación de los servicios de la salud.
objetivo
Dar una visión general acerca de la estructura del sistema
Analizar las diferentes maneras en la que los países buscan llegar a la salud
como un derecho social.
Comparar lo sanitario con otro país.
En salud, como en muchos otros campos, existe una división de
responsabilidades y poderes entre los gobiernos federal y
provinciales.
El gobierno federal sólo tiene la responsabilidad directa de los
servicios de salud individual para ciertos grupos específicos.
El sistema proporciona acceso a
cobertura total, integral para
servicios hospitalarios, servicios
médicos para pacientes
hospitalizados y ambulatorios
necesarios.
Las estrategias canadienses han recalcado el liderazgo, han
incluido la participación de los gobiernos provinciales y locales y
la sociedad civil y para la responsabilidad y el establecimiento
de medios planificados en el ámbito de la salud.
Todos los canadienses están
cubiertos por un seguro
médico universal que
comprende atención
médica y hospitalaria.
El sistema de salud de Canadá tiene otras peculiaridades:
 Gastos administrativos
 Utilización de instalaciones y equipos costosos
Enfoque creciente de protección de la salud y prevención de
enfermedades.
Reunión y Educación en México.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha abogado en favor de la atención

primaria de salud (APS) desde antes de 1978, cuando adoptó como enfoque
central la meta de Salud Para Todos en el año 2000.
Desde entonces, el mundo ha cambiado extraordinariamente. Ahora, la finalidad del proceso
de renovación de la APS es revitalizar la capacidad de los países para articular una
estrategia coordinada, efectiva y sostenible que les permita mejorar la equidad y afrontar los
problemas de salud presentes y futuros. En la Región de las Américas se han logrado
avances en salud y en el desarrollo en los últimos 25 años. Por ejemplo, la mortalidad infantil
se ha reducido casi una 3a parte, la mortalidad por todas las causas ha disminuido en 25%,
la esperanza de vida ha aumentado 6 años y la mortalidad perinatal se ha reducido en 35%.