CAUSAS DEL INCUMPLIMIENTO EN EL SUMINISTRO DE TECNOLOGÍAS DEL

PLAN BÁSICO DE SALUD EN COOSALUD EPS-S

AUTORES

MARIA EUGENIA PAJARO RAMOS

GELEN PATRICIA PUERTA SANCHEZ

DIANA MARCELA APARICIO YEPEZ

ANTEPROYECTO DE INVESTIGACIÓN PARA APROBAR EL CURSO DE

INVESTIGACIÓN II

DIRECTOR (ASESOR METODOLÓGICO)

ASTRID CALDERON HERNANDEZ

INGENIERO DE SISTEMAS

UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

FACULTAD DE ENFERMERÍA

SEMESTRE: IX

PROGRAMA: ADMINISTRACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD

CARTAGENA DE INDIAS, D.T. Y C.

2023

1
 Tabla de contenido
Introducción.......................................................................................................................4
1. Planteamiento del problema.......................................................................................6
1.1 Descripción del problema.................................................................................................6
1.2 Formulación del problema................................................................................................8
2. Justificación del problema..........................................................................................9
3. Objetivos..................................................................................................................11
3.1 Objetivo general.............................................................................................................11
3.2 Objetivos específicos......................................................................................................11
4. Delimitación.............................................................................................................12
5. Marco referencial.....................................................................................................13
5.1 Antecedentes...................................................................................................................13
5.2 Marco teórico..................................................................................................................15
5.2.1 Teoría de la calidad..................................................................................................15
5.2.2 Gestión de cadena de suministro.............................................................................17
5.3 Marco conceptual...........................................................................................................20
6. Diseño metodológico...............................................................................................23
6.1 Tipo de estudio...............................................................................................................23
6.2 Método de investigación.................................................................................................23
6.3 Fuentes de información..................................................................................................23
6.4 Técnica e instrumento para la recolección de la información........................................24
6.5 Población y muestra.......................................................................................................25
6.5.1 Población.................................................................................................................25
6.5.2 Muestra....................................................................................................................25
7. Resultados................................................................................................................26
7.1 Caracterización sociodemográfica de los pacientes.......................................................26
7.2 Dificultades relacionadas con las cadenas de suministro...............................................27
7.2.1 Múltiples agentes.....................................................................................................27
7.2.2 Incertidumbre...........................................................................................................28
7.2.3 Asimetría de la información....................................................................................29
7.2.4 Tiempo de entrega...................................................................................................30
7.2.5 Competencia............................................................................................................30
7.3 Ineficiencias de la gestión de la cadena de suministro...................................................31
7.3.1 Utilización deficiente de los activos de inventario..................................................31
7.3.2 Distorsión de la información....................................................................................31

2
 7.3.3 Desabastecimientos..................................................................................................32
7.3.4 Desafíos de personalización.....................................................................................32
8. Conclusiones............................................................................................................33
Referencias bibliográficas...............................................................................................35

3
 Introducción

Se pueden encontrar varias definiciones en la literatura sobre la cadena de suministro.

Estas definiciones cambian con la industria vertical y el contexto. Una definición simple y

bastante genérica define la cadena de suministro como el flujo y la gestión de recursos en

toda la empresa con el fin de mantener las operaciones comerciales de manera rentable. Los

recursos pueden ser personas, materiales, información y otros activos de la organización,

como activos y maquinaria. El alcance de las cadenas de suministro se extiende a través de la

organización desde el extremo de la demanda hasta el extremo de la oferta.

Tradicionalmente, la gestión de la cadena de suministro se ha centrado en integrar de

manera eficiente las actividades de los proveedores y los clientes para que los productos se

fabriquen y distribuyan en las cantidades correctas, con la calidad exigida, a precios

aceptables, en las ubicaciones correctas y a tiempo, con el fin de minimizar los errores del

sistema amplios costos mientras se satisfacen los requisitos de nivel de servicio

Durante la última década, ha habido un cambio aparente de adoptar prácticas

comerciales más responsables como resultado de citaciones regulatorias, quejas de

consumidores y presiones de grupos de interés especial, a la investigación proactiva que

explora soluciones corporativas a problemas sociales e incorpora nuevas prácticas

comerciales que respaldarán estos temas. La Responsabilidad Social Corporativa, también

conocida como responsabilidad corporativa, ciudadanía corporativa, empresa responsable o

sustentabilidad corporativa, se refiere a la obligación de una empresa más allá de lo exigido

por la ley o la economía, de perseguir metas a largo plazo que sean beneficiosas para la

sociedad.

La responsabilidad social empresarial es esencialmente la inclusión deliberada del

interés público en la toma de decisiones corporativas que va más allá de la obligación legal de

4
la corporación de cumplir con la legislación. De hecho, solo en los últimos años ha

aumentado notablemente el número de organizaciones que participan en actividades y

comportamientos sociales. Conforme a lo anterior, se puede decir que en la empresa

COOSALUD el enfoque actual está impulsado por cinco fuerzas: la presión del cliente, los

cambios en las adquisiciones comerciales, la legislación y la presión del gobierno, el aumento

de la inversión socialmente responsable y las expectativas cambiantes de los empleados en la

prestación de servicios de salud.

Teniendo en cuenta lo anterior, el presente trabajo de investigación tiene como

propósito describir las causas del incumplimiento de suministro de tecnologías del Plan

Básico de Salud en COOSALUD EPS-S. Dicho estudio parte de la descripción del problema,

seguido de la determinación de la importancia de la investigación y los objetivos. Con esto se

procede a hacer una revisión de literatura sobre el tema en cuestión. Posteriormente se

describe la metodología para alcanzar los resultados, de los cuales parten las conclusiones y

recomendaciones del trabajo de investigación.

5
 1. Planteamiento del problema

1.1 Descripción del problema

Luego de un proceso de actualización gradual del Plan Obligatorio de Salud y al pasar

por diferentes normas que incluían servicios de salud hasta la última actualización plasmada

en la Resolución 5521 de 2013, se logra la unificación del POS, pero aun así la solicitud de

servicios no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud continua existente en el sistema

constituyéndose una barrera al acceso a la salud de muchos usuarios 1. El 15 de octubre de

2012 el Gerente General de Consultor salud S.A., el Dr. Carlos Felipe Muñoz Paredes, pone

en evidencia el problema de acceso a los servicios no POS en el Régimen Subsidiado,

exponiendo la dificultad que está atravesando el sector con respecto al acceso a los servicios

excluidos en el plan de beneficios. 2

Por otra parte, se ha evidenciado que los afiliados a las Entidades Promotoras de

Salud del régimen subsidiado son los que más presentan este tipo solicitudes. Para la Ciudad

de Cartagena, lugar donde se realiza la investigación y la Entidad Prestadora de los Servicios

de la Salud Coosalud EPS-S esto ha sido una latente en la constante búsqueda de la calidad

en sus servicios pues pese a las muchas reformas impuestas por el gobierno no se ha podido

lograr una verdadera satisfacción gradual de los usuarios frente al tema.

El 11 de mayo de 2017 en Colombia se adoptó un nuevo modelo para la prescripción

de los servicios y tecnologías no PBS, fue implementada por el ministerio de salud y

protección social para ser cumplida obligatoriamente por todas las entidades de salud, por

ello lo que antes era conocido como los formatos no Pos y liderados por los comités técnico

científicos fue abolido dando paso a la plataforma Mipres; este es un aplicativo en línea que

brinda a los profesionales de salud la autonomía necesaria para prescribir los servicios que no

1
Calderón Ramírez, C. P. (2022). Proyecto de estudio para la creación del programa de hospitalización
domiciliaria en el municipio del socorro departamento de Santander. Universidad CES
2
http://consultorsalud-news.blogspot.com/2011/03/recobro-de-medicamentos-no-pos.html

6
pueden ser pagados a través de la unidad de pago por capitación (UPC); con este nuevo

planteamiento el sistema de salud abre paso a la eliminación de los desafiantes trámites

administrativos.

Por otro lado, se ha evidenciado que los afiliados a las Entidades Promotoras de Salud

del régimen subsidiado son los que más presentan este tipo solicitudes. Para la Ciudad de

Cartagena, lugar donde se realiza la investigación y la Entidad Prestadora de los Servicios de

la Salud Coosalud EPS-S esto ha sido una latente en la constante búsqueda de la calidad en

sus servicios.

Sin embargo, el desafío sigue siendo permanente, para el año 2019 la página consultor

salud en su publicación del 1 de agosto expuso a través de un informe de adres brindado por

su directora Cristina Arango que solo el 78% de los usuarios con prescripciones de servicios

no PBS fueron suministrados, destacándose como lo más demandado las fórmulas de

medicamentos. Este mismo diario realizó una publicación el 7 de enero de 2020 en donde el

ADRES “definirá el procedimiento para el giro de los recursos de los presupuestos máximos

establecidos por el Ministerio y adelantará el proceso de verificación, control,

reconocimiento, liquidación y giro de conformidad con los requisitos, términos y condiciones

que establezca para tal fin” (Coosalud, 2022); todo esto nos demuestra el compromiso que

tiene nuestro gobierno por mejorar la provisión de este tipo de servicios para la población

colombiana.

Mediante nuestra investigación logramos identificar que una de las principales

falencias de la institución es el software utilizado en el que la información es introducida

prácticamente de forma manual, ocasionando reprocesos en los tiempos de respuesta al

usuario ya que en muchas ocasiones el recurso humano no es suficiente para la demanda de

solicitudes; otro gran reto se refleja en el proveedor de suministros de medicamentos e

7
insumos no Pos, en el que claramente hay un solo prestador identificado (nacional salud), al

depender únicamente de este prestador para la entrega de todas las prescripciones médicas,

Coosalud EPS se somete a quedar atado a su disponibilidad, a obedecer a la respuesta en su

entrega y acatar los cambios que puedan presentarse en el procesamiento de las solicitudes.

El pronóstico de este proyecto apunta al mejoramiento en la calidad del suministro de

los servicios no PBS a fin de reducir los tiempos actuales de respuesta por ello se propone

crear un Comité Técnico Científico Virtual con el propósito de agilizar las respuestas en

cuanto a los miembros del comité de las tecnologías no POS solicitadas por los usuarios. Lo

anterior permitirá cumplir con los tiempos establecidos en la normatividad vigente, incluso se

espera que los usuarios puedan introducir datos de importancia hacer envío al área no PBS de

Coosalud Eps faltando solo la información del profesional del área. Con este aporte se espera

realmente una disminución en la respuesta de los servicios.

1.2 Formulación del problema

¿Cuáles son las causas del incumplimiento de suministro de tecnologías del Plan

Básico de Salud en COOSALUD EPS-S?

8
 2. Justificación del problema

Las problemáticas de la salud en la actualidad justifican el estudio de ciencias del

saber de gran relevancia como la administración en servicios de salud, en este sentido la

realización de estudios investigativos en nuestra carrera cobra importancia en el

afianzamiento de nuestros conocimientos académicos, un ejemplo claro de ello es que a

través de la realización del siguiente trabajo logramos entender la trazabilidad de algunos

procesos en servicios hospitalarios y ambulatorios de determinada organización3.

Seguido a esto encontramos el incumplimiento por parte de las EPS, tanto del régimen

Contributivo como del Régimen Subsidiado, con respecto al trámite de autorizaciones y

prestación de servicios no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud afectan en gran manera la

atención integral, oportuna y con calidad de la población afiliada al Sistema General de

Seguridad Social en Salud4; por tanto, esta investigación busca mejorar la calidad de la

prestación y autorización de las tecnologías no incluidas en el plan obligatorio de salud de

manera holística, delimitándolo en el Distrito de Cartagena mediante la Entidad Promotora de

Salud del Régimen Subsidiado COOSALUD EPS-S.

Para efectos de lo anterior, se hace necesario un análisis documental de los

indicadores de calidad, procesos y procedimientos manejados por COOSALUD EPS-S para

el trámite de suministros de servicios no POS, como base científica para la ejecución del plan

de mejoramiento.

Todo esto, con el objetivo de disminuir la problemática presentada y aumentar el nivel

de satisfacción de los usuarios y la calidad en los procesos garantizados por la entidad, lo que

3
Coto-Quirós, A., Farah-Quirós, J. N., Solano-Marín, K., Méndez-Hidalgo, S., Monge-Camacho, F., &
Rodríguez-Solera, S. (2022). Impacto del COVID-19 sobre los costos en la cadena de abastecimiento en los
sectores alimenticio, salud, educación, retail y textil. Revista Tecnología en Marcha, ág-247.
4
Restrepo-Zea, J. H. (2022). Evolución del sistema de salud colombiano: ¿qué queda de la Ley 100 de 1993?
Revista de Salud Pública, 24(1).

9
conlleva a suplir las necesidades básicas de la población (salud, vida, seguridad social),

reducción en las tasas de morbi-mortalidad y una mejor calidad de vida.

10
 3. Objetivos

3.1 Objetivo general

Describir las causas del incumplimiento de suministro de tecnologías del Plan Básico

de Salud en COOSALUD EPS-S.

3.2 Objetivos específicos

1. Identificar las características sociodemográficas de los usuarios que requieren

suministro de tecnologías del Plan Básico de Salud en COOSALUD EPS-S.

2. Determinar las dificultades relacionadas con las cadenas de suministro.

3. Describir las ineficiencias de la gestión de la cadena de suministro.

4. Proponer soluciones a los problemas encontrados en el incumplimiento de suministro

de tecnologías del Plan Básico de Salud en COOSALUD EPS-S.

11
 4. Delimitación

Nuestro trabajo investigativo va encaminado al logro de un mejor manejo en la

entrega de insumos de EPS Coosalud, buscando con ello una satisfacción del usuario en la

entrega de un servicio con calidad y eficiencia. Este mejoramiento se logra con la

contratación de una segunda farmacia la cual este bien equipada para satisfacer las

necesidades de los usuarios de la EPS COOSALUD y el compromiso de que la actual

prestadora del suministro de insumos está más completa al momento de que los usuarios

requieran de sus servicios sin que se generen pendientes que causen molestias en la vida del

paciente.

12
 5. Marco referencial

5.1 Antecedentes

En el recorrido de esta investigación hemos analizado los estudios previos de otros

investigadores. En los cuales se encontró el estudio realizado en BOGOTA D.C por DIANA

MARCELA MORENO BARRETO en el año 2019, titulado: “EL MIPRES EN EL

CONTEXTO DE LA PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD EN COLOMBIA

OBJETIVO Y ALCANCE REAL”

En este trabajo de investigación los autores concluyeron que el mipres enfrenta el

desafío de garantizar la sostenibilidad, la cobertura y calidad de prestación de servicios dando

respuesta a las necesidades poblaciones que fluctúan en función de los propios cambios

sociales y culturales. Por otra parte, esta herramienta queda ampliamente expuesta, porque no

se ha definido cuáles serán las intervenciones que harán las aseguradoras y a los profesionales

de salud que garanticen el control del gasto, basándose en los resultados arrojados por la

plataforma, sin afectar el principio de la autonomía del ejercicio profesional. La presente

investigación se toma como antecedente porque nos sirve como punto de partida ya nos

ayuda analizar el nivel de calidad y oportunidad de suministro de tecnologías NO PBS que

tiene Coosalud EPS con sus afiliados; según lo plantado el aplicativo MIPRES.

La Sentencia T-760 de 2008 tiene como uno de sus objetivos “reducir el volumen de

tutelas que desde 1995 crece a tasas exageradas (teniendo el no POS un gran porcentaje de

estas)”; es preciso señalar, que:

“Entre 1999 y 2008 los casos de tutelas se incrementaron en un 300%,

llegando en 2008 a representar el 41,50% del total de casos de Tutela en

Colombia, con lo cual el litigio en salud se ubicó en 2008 como la mayor

causa de "litigiosidad" en el país, no sólo en el área de la justicia

13
 constitucional y derechos fundamentales, sino en el sistema jurídico tomado en

su conjunto (esto es, incluyendo la justicia ordinaria)” (Sentencia T-760 de

2008).

De acuerdo con los lineamientos del MIPRES este aplicativo fue diseñado por el

ministerio de salud, para que los profesionales de la salud formulen a los pacientes

medicamentos, procedimientos, insumos y dispositivos que no estén cubiertos por el plan de

beneficios (NPBS) O (NO POS). Este aplicativo tecnológico reemplaza el comité técnico

científico (CTC) disminuyendo la tramitología de los usuarios ante las EPS.

Distintos autores que escudriñaron sobre el MIPRES y han podido notar las falencias

y criticar sobre el tema. Con siguientes se presentarán algunas de las opiniones referente al

tema; EL ESPECTADOR realizo una publico una entrevista al doctor ANIBAL

RODRIGUEZ GUERRERO el 19/abril/ 2017. Llamado MIPRES NO ES COMO LO

PINTAN, donde se explicó que la corte constitucional en la sentencia T760 y que dispuso se

rediseñara el tema de los recobros por servicios no incluidos en el POS, por que existían una

situación delicada de falta de financiación que afectaba a todo el sistema de salud.

Finalmente, el problema es más grave de lo que se piensa. La demanda inmensa de los

servicios no incluidos en el Plan Obligatorio en Salud, ha traído como consecuencia la

millonaria suma de dineros que han recobrado las aseguradoras con respecto a servicios no

incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, el cual ha conllevado a un desfalco económico y

una mala administración de los recursos del sistema. El informe del periódico El Espectador

en mayo de 2011 “Así fue el desfalco a la salud”, nos evidencia como las aseguradoras

utilizaban falsos pacientes, falsas tutelas e influencia para tramitar recobros, estas son algunas

de las venas por dónde sacan estos recursos.

14
5.2 Marco teórico

Esta investigación tiene como principal objetivo analizar cuál es el nivel de Calidad

del procedimiento de gestión de suministro de tecnologías NO POS/NO PBS, que tiene

COOSALUD EPS-S con sus afiliados en el Distrito de Cartagena.

5.2.1 Teoría de la calidad

Hay una escuela de pensamiento influyente en los estudios de gestión que sostiene

que todos o al menos la mayoría de los métodos de gestión son modas o modas pasajeras, que

tienen un ciclo de vida similar al de los organismos vivos. Desde esta perspectiva, la calidad

parece haber pasado su apogeo, como lo indica la frecuencia con la que se utilizan términos

relacionados con la calidad en los libros publicados. De hecho, el declive del movimiento de

calidad es visible de muchas maneras. Se afirma que “durante los primeros 10 años del nuevo

milenio, el término TQM (Total quality management) parece haber perdido su atractivo en las

partes occidentales del mundo”. Se critican duramente las normas de calidad ISO 9000 y se

debaten los beneficios que se derivan de su implementación5.

De lo anterior parte el interrogante ¿Cuáles son las causas de este aparente declive?

Postulamos que las formas habituales de ver la historia de la calidad no son útiles para

percibir tales causas. Es decir, típicamente dicha historia se estructura de acuerdo con las

contribuciones de los gurús de la calidad o de acuerdo con diferentes enfoques de la calidad 6.

Dichos focos no son útiles para comprender los supuestos teóricos y filosóficos subyacentes

de la calidad o para examinar si son adecuados. En esta presentación se adelanta el argumento

5
León Tafur, S. (2022). La Gestión y la Calidad del Servicio en el Centro Pre Universitario de la Universidad
Nacional de Ucayali, Pucallpa 2019.
6
Mogollón Marchán, E. M. (2019). Modelo de gestión de calidad total sustentado en las teorías de Henry Fayol
y de Edwards Deming para mejorar los procesos de dirección y control que afectan la administración educativa
de la Institución Educativa “Fidel Oyola Romero” N° 055, distrito de San Juan de la Virgen, Provincia de
Tumbes, departamento de Tumbes, Año 2015.

15
de que las debilidades de la fundamentación teórica y filosófica de la calidad han contribuido

a esta falta de atracción.

El esfuerzo por la calidad no se vincula fácilmente con un conjunto de ideas y

prácticas bien identificado y claramente especificado, sino que, más bien, aparece como una

colección de orientaciones y prácticas poco acopladas. No estamos de acuerdo con esta

sentencia. Los autores seminales sobre la calidad han presentado influyentes puntos de

partida teóricos y filosóficos para la calidad. Desafortunadamente, esos puntos de partida

quedan fuera de los paradigmas habituales de los estudiosos de la gestión y no han podido

detectarlos. Merece pues preguntarse de dónde se pueden extraer las ideas teóricas y

filosóficas de la gestión de la calidad. Sostenemos que hay tres lugares prometedores:

Primero, la calidad generalmente, aunque no siempre, está relacionada con los

artefactos hechos por el hombre que han sido diseñados y producidos. Por lo tanto, parece

natural esperar que el concepto de calidad esté relacionado o incrustado en conceptos y

teorías de la producción. Segundo, para mantener y mejorar la calidad, se necesita

información y conocimiento. ¿De dónde se debe adquirir eso? La disciplina que estudia estos

asuntos se ha denominado tradicionalmente epistemología. Entonces, se puede esperar que el

concepto de calidad conlleve consideraciones epistemológicas.

En tercer lugar, para percibir y actuar en aras de la calidad, se necesita una

concepción de lo que hay en el mundo. La disciplina que estudia estos asuntos es la

ontología. Es de esperar que el concepto de calidad implique consideraciones ontológicas. A

continuación, se exploran los tres temas identificados.

16
5.2.2 Gestión de cadena de suministro

La gestión de la cadena de suministro es uno de los aspectos más esenciales de la

realización de negocios. Muchas personas fuera de la comunidad directa (en investigación e

industria) no se dan cuenta de esto porque un consumidor común a menudo experimenta solo

sus efectos. Recuerde las ocasiones en que el artículo que deseaba no estaba disponible en su

tienda de ropa favorita o en su tienda de comestibles favorita, recuerde cuántas veces obtuvo

una gran 'oferta' al final de la temporada, recuerde los aumentos repentinos en los precios de

la gasolina debido a la escasez, recuerde los momentos en que su sitio de comercio

electrónico prometió disponibilidad pero luego no pudo enviar el producto requerido o le

envió el producto equivocado, o recordar los momentos en que su producto personalizado

(como una computadora personal o un gabinete de cocina) se retrasó en gran medida.

La gestión de cambios en el suministro es un sistema muy detallado utilizado por

organizaciones pequeñas y grandes por igual para llevar productos a los consumidores, desde

la obtención de materias primas, la fabricación y la entrega del producto final al cliente. Un

sistema de gestión de la cadena de suministro bien organizado implica optimizar las

operaciones funcionalidad para ser rápido y eficiente.

Hoy, más que nunca antes, la gestión de la cadena de suministro se ha convertido en

una parte integral del negocio y es esencial para el éxito de cualquier empresa y la

satisfacción del cliente7. La gestión de la cadena de suministro tiene el poder de impulsar el

servicio al cliente, reducir los costos operativos y mejorar la situación financiera de una

empresa, pero ¿cómo funciona?

Las organizaciones descubren cada vez más que deben confiar en cadenas o redes de

suministro efectivas para competir en el mercado global y la economía en red. En los nuevos

7
Fontalvo-Herrera, T., De-la-Hoz-Granadillo, E., & Mendoza-Mendoza, A. (2019). Los Procesos Logísticos y La
Administración de la Cadena de Suministro. Saber, Ciencia y Libertad, 14(2), 102-112.

17
paradigmas de gestión de Peter Drucker (1998), este concepto de relaciones comerciales se

extiende más allá de los límites empresariales tradicionales y busca organizar procesos

comerciales completos a lo largo de una cadena de valor de varias empresas8.

En las últimas décadas, la globalización, la subcontratación y la tecnología de la

información han permitido que muchas organizaciones, como Dell y Hewlett Packard, operen

con éxito redes de suministro colaborativas en las que cada socio comercial especializado se

enfoca solo en unas pocas actividades estratégicas clave (Scott, 1993). Esta red de suministro

interorganizacional puede reconocerse como una nueva forma de organización. Sin embargo,

con las complicadas interacciones entre los jugadores, la estructura de la red no encaja ni en

las categorías de "mercado" ni en las de "jerarquía" (Powell, 1990).

Tradicionalmente, las empresas en una red de suministro se concentran en las entradas

y salidas de los procesos, con poca preocupación por el funcionamiento de la gestión interna

de otros actores individuales. Por lo tanto, se sabe que la elección de una estructura de control

de gestión interna afecta el desempeño de la empresa local9.

La gestión de la cadena de suministro no es solo un proceso que sirve para generar

una reducción de costos en el presupuesto o una misión para crear mayores eficiencias

operativas dentro de una organización. Si bien estos son parte de todo el ecosistema, la

gestión moderna de cambios en el suministro abarca la alineación estratégica de los procesos

comerciales de extremo a extremo para obtener valor económico y de mercado, además de

brindar a una empresa la ventaja competitiva sobre sus rivales comerciales10.

8
Salas-Navarro, K., Meza, J. A., Obredor-Baldovino, T., & Mercado-Caruso, N. (2019). Evaluación
de la cadena de suministro para mejorar la competitividad y productividad en el sector metalmecánico
en barranquilla, Colombia. Información tecnológica, 30(2), 25-32.
9
Balza-Franco, V., Paternina-Arboleda, C., & Cardona-Arbeláez, D. (2019). Prácticas Colaborativas
en la Cadena de Suministro: Una Revisión Conceptual. Saber, Ciencia y Libertad, 14(2), 77-101.
10
Luis, M. N. M. A., Julia, T. Q., Marcelino, T. L. A., & Alberto, F. M. J. (2019). Gestión de cadena de
suministro: una mirada desde la perspectiva teórica.

18
 En los últimos tiempos, el amanecer de la era digital ha traído una transformación

total al mundo del comercio. Hace solo veinte años, estos procesos eran arduos, laboriosos,

lentos y desorganizados. Ahora puede parecer historia antigua, los plazos de entrega han

pasado de dos semanas a un mes y en algunos casos a unas pocas horas. Los sistemas

automatizados y la comunicación de alta velocidad han allanado el camino para la gestión de

la cadena de suministro y su creciente demanda.

Una cadena de suministro es la red conectada de personas, organizaciones, recursos,

actividades y tecnologías involucradas en la fabricación y venta de un producto o servicio.

Una cadena de suministro comienza con la entrega de materia prima de un proveedor a un

fabricante y termina con la entrega del producto o servicio terminado al consumidor final.

SCM supervisa cada punto de contacto del producto o servicio de una empresa, desde la

creación inicial hasta la venta final. Con tantos lugares a lo largo de la cadena de suministro

que pueden agregar valor a través de la eficiencia o perder valor a través del aumento de los

gastos, la SCM adecuada puede aumentar los ingresos, reducir los costos e impactar en los

resultados de una empresa.

El efecto es aumentar el número de organizaciones involucradas en satisfacer la

demanda de los clientes, mientras se reduce el control gerencial de las operaciones logísticas

diarias. Menos control y más socios en la cadena de suministro conducen a la creación del

concepto de gestión de la cadena de suministro. El propósito de la gestión de la cadena de

suministro es mejorar la confianza y la colaboración entre los socios de la cadena de

suministro, mejorando así la visibilidad del inventario y la velocidad del movimiento del

inventario.

19
5.3 Marco conceptual

Accesorio: Una elección o característica añadida al bien o servicio ofrecido al cliente

para personalizar el producto final. Un accesorio mejora las capacidades del producto, pero

no es necesario para la función básica del producto. En muchas empresas, un accesorio

significa que no es necesario especificar la elección antes del envío, sino se puede agregar en

una fecha posterior. En otras empresas, esta elección debe hacerse antes del envío.

Plan de acción: Un método o proceso específico para lograr los resultados requeridos

por uno o más objetivos. Una acción plan puede ser una versión más simple de un plan de

proyecto.

Inventario activo: las materias primas, el trabajo en proceso y los productos

terminados que se utilizarán o venderán en un determinado período.

Presupuestación basada en actividades (ABB): un enfoque de la elaboración de

presupuestos en el que una empresa utiliza la comprensión de sus actividades y relaciones

impulsoras para estimar cuantitativamente la carga de trabajo y los requisitos de recursos

como parte de un plan de negocios en curso. Los presupuestos muestran los tipos, la cantidad

y el costo de los recursos que se espera que las actividades consumir en función de las cargas

de trabajo previstas. El presupuesto es parte del proceso de planificación basado en

actividades de una organización y se puede utilizar para evaluar su éxito en el establecimiento

y la consecución de objetivos estratégicos.

Demanda real: la demanda real se compone de pedidos de clientes (y, a menudo,

asignaciones de artículos, ingredientes o materias primas) materiales para la producción o

distribución). La demanda real compensa o "consume" el pronóstico, dependiendo de las

reglas elegidas en un horizonte de tiempo. Por ejemplo, la demanda real reemplazará

totalmente el pronóstico dentro del lleno horizonte de cartera de pedidos del cliente (a

20
menudo llamado límite de tiempo de demanda), pero se compensará con el pronóstico fuera

de este horizonte basado en la regla de consumo de previsión elegida.

Registro de saldo de tiendas: Un sistema de registro de doble entrada que muestra el

saldo de artículos de inventario disponibles y los saldos de artículos en pedido y disponibles

para futuros pedidos. Cuando se utilice un sistema de reserva de control de materiales,

también se muestra el saldo de material en reserva.

Breadman: una aplicación específica de Kanban, que se utiliza para coordinar las

actividades de reposición de proveedores en hacer pan u otro tipo de entregas de ruta, el

repartidor generalmente llega a la ubicación del cliente y llena una cantidad designada

contenedor o lugar de almacenamiento con el producto. El tamaño de la orden no se

especifica de manera continua, ni el cliente incluso especifica los requisitos para cada entrega

individual. En cambio, el proveedor asume la responsabilidad de cuantificar la necesidad

frente a un conjunto de reglas preestablecidas y entregar la cantidad requerida.

Control de calidad (QC): La función de gestión que intenta garantizar que los

alimentos o servicios fabricados o comprado cumplen con las especificaciones del producto o

servicio.

Inventario de cobertura: una forma de acumulación de inventario para amortiguar

algún evento que puede no suceder. inventario de cobertura la planificación implica

especulación relacionada con posibles huelgas laborales, aumentos de precios, gobiernos

inestables y eventos que podría perjudicar gravemente las iniciativas estratégicas de una

empresa. El riesgo y las consecuencias son inusualmente altos, y por encima a menudo se

requiere la aprobación de la gerencia.

Cadena de suministro: 1) comenzando con materias primas sin procesar y terminando

con el cliente final que usa el producto terminado mercancías, la cadena de suministro une a

21
muchas empresas. 2) los intercambios materiales e informativos en el proceso logístico que se

extiende desde la adquisición de materias primas hasta la entrega de productos terminados al

usuario final. Todos los vendedores, los proveedores de servicios y los clientes son eslabones

en la cadena de suministro.

Diseño de la cadena de suministro: la determinación de cómo estructurar una cadena

de suministro. Las decisiones de diseño incluyen la selección de los socios, la ubicación y la

capacidad de las instalaciones de almacenamiento y producción, los productos, los modos de

transporte y sistemas de información de apoyo.

Gestión de la cadena de suministro (SCM) según la definición del Consejo de

profesionales de gestión de la cadena de suministro

(CSCMP): "La Gestión de la Cadena de Suministro abarca la planificación y gestión

de todas las actividades involucradas en abastecimiento y adquisición, conversión y todas las

actividades de gestión logística. Es importante destacar que también incluye coordinación y

colaboración con socios de canal, que pueden ser proveedores, intermediarios, servicios de

terceros proveedores y clientes. En esencia, la gestión de la cadena de suministro integra la

gestión de la oferta y la demanda dentro de y entre empresas. La gestión de la cadena de

suministro es una función integradora con la responsabilidad principal de vincular principales

funciones comerciales y procesos comerciales dentro de las empresas y entre ellas en una

unidad cohesiva y de alto rendimiento. Incluye todas las actividades de gestión logística

mencionadas anteriormente, así como la fabricación, operaciones, e impulsa la coordinación

de procesos y actividades con y a través de marketing, ventas, diseño de productos, finanzas y

tecnología de la información.

22
 6. Diseño metodológico

6.1 Tipo de estudio

El presente trabajo de investigación presenta una metodología cualitativa ya que

revisa los conceptos y teorías relacionados con el incumplimiento del suministro de

tecnologías del plan básico de salud en COOSALUD EPS-S. De acuerdo con Gómez y

Arellano (2019) el método cualitativo “es el método científico de observación para recopilar

datos no numéricos. Se suelen determinar o considerar técnicas cualitativas todas aquellas

distintas al experimento. Es decir, entrevistas, encuestas, grupos de discusión o técnicas de

observación y observación participante”11.

6.2 Método de investigación

Este estudio plantea un método de investigación abstracto - deductivo, el cual no está

limitado aislar o destacar algún tipo de propiedad y relación del tema de estudio asequible a

los sentidos, sino busca el descubrimiento de la relación oculta e inasequible con el

conocimiento empírico.

6.3 Fuentes de información

Se tomó para este trabajo de investigación un total de 45 referencias bibliográficas, de

las cuales, 6 fueron libros, 3 trabajos de grado consultadas en el repositorio de la biblioteca de

la Escuela Superior de Guerra General Rafael Reyes Prieto, 19 artículos en Google

académico, 14 en Scielo y Redalyc y 3 resoluciones, decretos y normatividad correspondiente

al tema en estudio, hallados en la página del Ministerio de salud.

La búsqueda de la información, se realizó a partir de los siguientes descriptores

cadena de suministro, atención en salud, tecnologías para la atención en salud, entre otros,

11
Gómez Urrutia, V. E., & Arellano Faúndez, O. R. I. A. N. A. (2019). Portafolio reflexivo: una propuesta para
la enseñanza de la Metodología Cualitativa. Zona próxima, (31), 87-106.

23
combinándolos con la ayuda de operadores boléanos “AND” y “OR”, “NOT” en los idiomas

de inglés y español.

Para la consolidación del estado actual del conocimiento del tema de estudio, se

realizó una revisión bibliográfica, durante el período comprendido entre los años 2018 a

2023.

De las referencias bibliográficas consultadas para la realización de este artículo, se

tomaron 20 de ellas, correspondiente a 12 artículos de los cuales 5 pertenecen a la base de

datos Scielo y 3 de la base de datos Redalyc y 4 de la base de datos Dialnet. De igual manera,

se sustrajeron 6 referencias en Google académico y 2 referencias de la normatividad, guías y

lineamientos del Ministerio de salud.

6.4 Técnica e instrumento para la recolección de la información

Para la recolección de datos de este trabajo de investigación se utilizó como técnica la

observación directa la cual según Piza et al. (2019) “consiste en observar atentamente el

fenómeno, hecho o caso, tomar información y registrarla para su posterior análisis” 12.

Conforme a lo anterior, se puede establecer que la observación es un elemento fundamental

de todo proceso de investigación; en ella se apoya el investigador para obtener el mayor

número de datos.

Este proceso de observación se llevó a cabo en las instalaciones de la EPS

COOSALUD en la ciudad de Cartagena consistente en analizar los procesos de logística y la

cadena de suministro de las tecnologías del plan básico de salud de la EPS en mención.

Asimismo, se analizaron los procesos contractuales y la normatividad relacionada con el

suministro de dichas tecnologías para la atención en salud.

12
Piza Burgos, N. D., Amaiquema Márquez, F. A., & Beltrán Baquerizo, G. E. (2019). Métodos y técnicas en la
investigación cualitativa. Algunas precisiones necesarias. Conrado, 15(70), 455-459.

24
 Para la redacción del trabajo de investigación se utilizaron dos métodos sucesivos: la

primera pretende la búsqueda en fuentes de interés bibliográficas de información que son

seleccionadas para el desarrollo del estudio; así mismo, la segunda fase consiste en la

asimilación o redacción de los textos por los autores.

De esta manera, la segunda fase se completa a medida que se desarrollan las

consideraciones finales. Desde la perspectiva del investigador, por lo que se debe responder

las preguntas planteadas, para obtener conclusiones y recomendaciones de las mismas. La

documentación proporciona información sobre el tema de interés; por ende, cada subtítulo

responde a los objetivos específicos planteados. Finalmente, este trabajo de investigación se

analiza con respecto al objetivo general; donde se determinan las conclusiones de lo obtenido

en la revisión documental.

6.5 Población y muestra

6.5.1 Población

La población correspondiente para el desarrollo de este trabajo de investigación está

comprendida por todos los afiliados de la EPS COOSALUD.

6.5.2 Muestra

La muestra de este trabajo de investigación la comprenden los afiliados a COOSALUD EPS

del distrito de Cartagena.

25
 7. Resultados

7.1 Caracterización sociodemográfica de los pacientes

Al analizar las características sociodemográficas de los usuarios que requieren

suministro de tecnologías del Plan Básico de Salud en COOSALUD EPS-S tales como edad

(adulto joven y maduro < 60 años, adulto mayor ≥ 60 años), sexo (masculino, femenino),

procedencia (urbana, rural), nivel de escolaridad (bajo nivel de escolaridad <10 años de

estudio, alto nivel de escolaridad ≥10 años de estudio), servicios de salud (públicos-

privados).

Figura 1: Características sociodemográficas.

Caracteristicas sociodemogràficas
Contributivo 22%
Subsidiado 78%

Alto nivel de escolaridad 32%

Bajo nivel de escolaridad 68%

Rural 24%
Urbano 76%

Femenino 43%
Masculino 57%

Adulto mayor (60 años o mas) 38%

Adulto joven y maduro (18-59 años) 62%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

Fuente: elaboración propia.

Al analizar la base de dato de la EPS COOSALUD sede Cartagena, se encontró que el

78% de los usuarios son subsidiados y el 22% corresponde al régimen contributivo. Por otro

lado, se evidenció que el 68% de los usuarios tienen una baja escolaridad y solo el 32%

26
cuentan con un alto nivel de escolaridad al ser profesionales, especialistas, entre otros.

Asimismo, el 76% de los usuarios habitan en la zona urbana, mientras que el 24% restante

habitan en la zona rural.

De igual manera, se pudo demostrar que el 57% de los usuarios son género femenino,

mientras que el 43% son mujeres y en relación a la edad, se encontró que el 62% de los

usuarios tienen edades entre 18 y 59 años y el 38% restante son de la tercera edad. Todos

estos resultados permiten comprender que el retraso en el suministro de las tecnologías para

la atención en salud se debe al desconocimiento de los procesos por parte de los pacientes que

tienen un bajo nivel de escolaridad y son de la tercera edad, esta última característica

complica un tanto el proceso de adquisición debido a que las condiciones físicas y de salud de

los pacientes no permiten hacer plenamente dichas diligencias.

7.2 Dificultades relacionadas con las cadenas de suministro

Teniendo en cuenta lo descrito dentro del marco teórico de este estudio, la gestión de

la cadena de suministro abarca varias áreas funcionales y geográficas 13. Esto introduce

complejidades tanto en términos de diseño como de ejecución de las cadenas de suministro.

Algunos de los factores pertinentes que complican las decisiones de gestión de la cadena de

suministro son los siguientes. Al observar los procesos desarrollados por COOSALUD EPS,

se identificaron los siguientes problemas en la cadena de suministro:

13
Delgado-Molina, N. A., Zambrano-Barcia, A. V., & Peña-Vélez, I. V. (2022). Gestión administrativa de la
cadena de suministro: producción de pollos criollos en el Cantón Olmedo. Revista de Investigación SIGMA,
9(02).

27
7.2.1 Múltiples agentes

Los problemas de la cadena de suministro deben ser decididos por diferentes

entidades que a veces tienen diferentes intereses pero que prestan el mismo servicio, la

atención en salud. Por ejemplo, un minorista puede desear que el distribuidor proporcione

una disponibilidad muy alta para los productos, pero, al mismo tiempo, no cobrar nada

adicional al minorista.

En este sentido, el distribuidor de las tecnologías para la atención en salud a veces

puede estar de acuerdo con eso, pero a su vez puede querer información sobre las ventas

reales de los clientes que el minorista puede no querer compartir. Incluso cuando las

decisiones deben tomarse dentro de la misma empresa, podría haber problemas de incentivos.

Por ejemplo, el departamento de marketing o ventas, que suele ser un centro de ingresos,

presenta la previsión de la demanda futura al departamento de fabricación, que es un centro

de costes. Claramente, existe un incentivo para que el primero sobre pronostique y el segundo

produzca menos (en comparación con el pronóstico).

Lo anterior crea varias dificultades para la EPS COOSALUD al decidir la cantidad de

inventario que se va a almacenar. Se encuentra otro problema relacionado en el que el

departamento de marketing puede impulsar una gran cantidad de variedad en las ofertas de

productos/servicios; es posible que el departamento de fabricación no quiera adoptar eso

porque se crean complejidades adicionales durante la ejecución.

7.2.2 Incertidumbre

De acuerdo con Granadillo et al. (2022) la meta final de una gestión eficaz de la

cadena de suministro es hacer coincidir con precisión la oferta y la demanda, pero eso se ve

28
complicado por la incertidumbre en varios niveles del proceso14. En este sentido, se pudo

evidenciar que en la EPS COOSALUD sede Cartagena existe incertidumbre en el desarrollo

de productos y tecnologías, en la predicción de la demanda de los clientes, en las operaciones

y la fabricación diarias, y en el suministro.

Típicamente, la incertidumbre crea más ineficiencia en el sistema. Conforme a lo

anterior, en la EPS COOSALUD la demanda final de las tecnologías de atención en salud no

POS no se puede predecir con precisión, entonces la empresa almacena muy poco o produce

demasiado. De manera similar, la incertidumbre en el suministro puede requerir un inventario

de reserva adicional de dichas tecnologías.

7.2.3 Asimetría de la información

Dado que los procesos de la cadena de suministro en la EPS COOSALUD se

extienden a través de múltiples unidades funcionales dentro de una empresa y, a menudo, a

través de diferentes empresas, existe un alto grado de asimetría en términos de información.

Esto se debe principalmente a dos razones principales: una se relaciona con la falta de

adopción de tecnología de la información y la otra se relaciona con la renuencia a compartir

información con otros socios de la cadena de suministro.

La falta de información dentro de esta EPS genera varios problemas durante el

cumplimiento real. Por ejemplo, cuando los pacientes pasan las solicitudes, estos esperan

recibir el producto a tiempo. Los pacientes no son conscientes de que el estado del inventario

del producto puede actualizarse solo una vez por semana y que la información brindada por la

entidad puede estar desactualizada. Como resultado, el paciente se siente decepcionado

cuando el producto no llega a tiempo.

14
Granadillo, E. D. L. H., Arevalo, G. C., & Narváez, D. L. (2022). Barreras en la gestión de la cadena de
suministro verde: una revisión sistemática de la literatura. Investigación e Innovación en Ingenierías, 10(1), 140-
159.

29
7.2.4 Tiempo de entrega

Todas y cada una de las tareas del proceso de la cadena de suministro necesitan

tiempo para completarse y los recursos (mano de obra, máquinas o computadoras) tienen una

capacidad de procesamiento limitada dentro de la EPS COOSALUD. Como resultado, no

todas las tareas se pueden completar una vez que se conoce la demanda real y algunas de las

tareas deben realizarse por adelantado (que pueden o no utilizarse en función de la demanda

real realizada).

De igual manera, la capacidad limitada asociada con los recursos crea variabilidad en

el tiempo de entrega real realizado, lo que a su vez requiere mayores requisitos de recursos en

la siguiente etapa de la cadena de suministro15. Las complejidades anteriores conducen a

varios tipos de ineficiencias en la cadena de suministro que a menudo se perciben como los

"efectos negativos" de una gestión ineficiente de la cadena de suministro. Algunas de las

principales ineficiencias se pueden clasificar en las siguientes categorías.

7.2.5 Competencia

Al tomar decisiones sobre la cadena de suministro, la entidad EPS COOSALUD debe

tener en cuenta la competencia del mercado. Por ejemplo, formar una relación comercial

exclusiva con proveedores clave ayuda a evitar que la tecnología patentada se filtre a los

competidores que pueden obtener de los mismos proveedores. Como otro ejemplo, las

decisiones de subcontratación de las empresas pueden estar determinadas por lo que hacen

los competidores.

15
Uribe, S. C., & Medina, N. F. S. (2022). Enfoque de riesgos en la gestión de la cadena de suministros en el
sector industrial. Ingeniería Industrial, 279-296.

30
 En las industrias informática y electrónica, muchas empresas confían en los

fabricantes por contrato para ensamblar los productos finales. Debido a su ubicación en

regiones de bajo costo y economías de escala, estos fabricantes por contrato generalmente

tienen una estructura de costos más baja que los OEM. Durante mucho tiempo, Dell operó

sus propias plantas de ensamblaje en América del Norte para respaldar su modelo de

fabricación bajo pedido. Bajo la creciente presión del mercado para reducir los costos, Dell

tuvo que cambiar su estrategia de cadena de suministro subcontratando el trabajo de

ensamblaje a fabricantes por contrato, una estrategia que sus principales competidores han

adoptado durante mucho tiempo.

7.3 Ineficiencias de la gestión de la cadena de suministro

7.3.1 Utilización deficiente de los activos de inventario

Al revisar los procesos desarrollados por la EPS COOSALUD, se logró identificar

dentro de la cadena de suministro que existen diferentes falencias en los activos de

inventarios. En ese sentido, se puede decir que un efecto común de la gestión deficiente de la

cadena de suministro en la EPS COOSALUD es tener un exceso de inventario en varias

etapas de la cadena de suministro, al mismo tiempo que hay escasez en otras partes de la

cadena de suministro. Dado que el inventario forma una parte sustancial de los activos de

trabajo de una empresa, una mala gestión podría conducir a grandes ineficiencias.

7.3.2 Distorsión de la información

Otro efecto se relaciona con la falta de visibilidad de la información sobre la oferta y

la demanda en toda la cadena de suministro de la EPS COOSALUD, lo que provoca el efecto

látigo. Este efecto describe cómo una pequeña falla en las demandas de los pacientes que

31
requieren tecnologías para la atención en salud puede amplificarse a lo largo de la cadena de

suministro porque las diferentes entidades en la cadena de suministro generan y revisan sus

pronósticos individuales y no colaboran ni comparten información sobre la demanda real.

7.3.3 Desabastecimientos

La mala gestión de la cadena de suministro en la EPS COOSALUD también da como

resultado entregas tardías y grandes desabastecimientos de las tecnologías para atención en

salud. Fundamentalmente, estos efectos se deben a la incapacidad de la empresa para predecir

el requerimiento de capacidad de materia prima y equipo junto con la incertidumbre asociada

con la obtención de entregas de productos a tiempo de sus proveedores.

7.3.4 Desafíos de personalización

A medida que aumenta el grado de personalización en el mercado, uno de los efectos

inmediatos de la mala gestión de la cadena de suministro dentro de la EPS COOSALUD se

relaciona con las entregas tardías de las tecnologías para la atención en salud. Es necesario

mencionar que la entidad está desarrollando varias estrategias para ofrecer variedad mientras

mantienen los costos bajo control. Estos incluyen retrasar la diferenciación del producto e

introducir más elementos comunes y modulares en las líneas de productos.

32
 8. Conclusiones

En el siglo XXI, las empresas enfrentan severos desafíos en términos de competencia

global y requisitos de los pacientes de mayor variedad, tiempos de entrega más cortos y

confiables y precios más bajos de acuerdo a las características socioeconómicas de los

pacientes. La llegada de la atención remota ha creado inmensas oportunidades, pero al mismo

tiempo ha hecho que las entidades promotoras de salud sean más vulnerables a los problemas

logísticos.

En la actualidad los pacientes no solo requieren de tecnologías para la atención en

salud, sino que requieren tecnologías para una mejor calidad de vida. Como resultado, el

cumplimiento es tan importante como realizar la venta. A diferencia de los canales

tradicionales donde el inventario podría almacenarse para ocultar otras ineficiencias en

términos de tiempo de entrega y pronósticos deficientes, en el entorno comercial electrónico

de ritmo acelerado, tales arreglos no son tan útiles.

Como resultado, las EPS están comenzando a prestar más atención a la gestión de la

cadena de suministro. Tanto los entornos electrónicos de la entidad a consumidor como de

empresa a empresa han introducido varios problemas relacionados con la gestión de la cadena

de suministro que es probable que los investigadores estudien en un futuro próximo dichas

problemáticas para lograr una solución.

El predominio de Internet para la atención en salud ha llevado al desarrollo de

mercados verticales que prometen reducir las ineficiencias en el proceso de adquisición de

tecnologías en el sector salud. Por un lado, es probable que este sector reduzca el costo de los

bienes para el fabricante debido a que una mayor competencia conduce a mejores precios.

Esta línea de pensamiento indica que en el futuro las cadenas de suministro pueden ser más

ágiles y las relaciones con los proveedores pueden estar orientadas a corto plazo, lo cual

33
representa un importante beneficio para los pacientes que requieren de tecnologías para la

atención en salud en la ciudad de Cartagena, principalmente los afiliados a COOSALUD.

Hoy en día, es mucho más fácil para cualquier proveedor ubicado en una parte remota

del mundo presentar ofertas en contratos de grandes empresas en países desarrollados con

quienes quizás no hayan hecho negocios en el pasado. Es probable que los temas

relacionados con la coordinación de la gestión de la cadena de suministro global sean una

parte integral de la investigación sobre la gestión de la cadena de suministro en el futuro.

Otro tema de investigación importante es la gestión sostenible de la cadena de

suministro en las entidades promotoras de salud. Tradicionalmente, los investigadores solo se

han preocupado por el movimiento eficiente de bienes del proveedor al paciente. Ahora, un

mayor número de investigadores está estudiando problemas relacionados con la eliminación

de productos usados, la restauración de productos antiguos, la fabricación de envases más

amigables con el medio ambiente y la selección de proveedores basada en criterios

ambientales además de los criterios tradicionales relacionados con el costo, la calidad y la

confiabilidad.

34
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