TRAUMA DE TORAX

1.- Un varón 25 años acude a urgencias tras haber sufrido una herida por arma blanca en
hemitórax derecho, en la exploración destaca dificultad respiratoria e ingurgitación de venas
yugulares, ¿Qué diagnóstico sospecha?

a) Neumomediastino
b) Taponamiento cardiaco
c) Hemotórax masivo
d) Neumotórax a tensión
e) Ninguna de las anteriores

2.-. Para valorar la situación hemodinámica de un paciente que se sospecha de trauma de

tórax la valoración inicial consta de:

a) Temperatura, relleno capilar y pulso periférico.

b) Toma de TA, color de piel y relleno capilar
c) Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, y coloración de piel.
d) Pulso, relleno capilar, coloración de piel, y frecuencia cardiaca.
e) Todas son correctas.

3.-. La manera más adecuada de valorar la ventilación de un paciente es:

a) Rx. de tórax
b) Perfusión de la piel
c) Ver, oír, palpar y auscultar el tórax.
d) Pulsioximetría

4.- Paciente con neumotórax a tensión, ¿qué acción se debe realizar de

a) forma inmediata?
b) Drenaje torácico en el quinto espacio intercostal, línea medioclavicular del lado
afecto.
c) Drenaje torácico en el segundo espacio intercostal, línea axilar anterior del lado
afecto.
d) Drenaje torácico en el segundo espacio intercostal, línea medioclavicular del lado
afecto.
e) Drenaje torácico en el segundo espacio intercostal, línea medioclavicular del lado
contralateral.
f) Drenaje torácico en el quinto espacio intercostal, línea axilar posterior del lado
contralateral.

5.- Cuál es la lesión torácica más frecuente en un paciente traumatizado:

a) Contusión pulmonar
b) Hemotórax
c) Neumotórax
d) Fractura costal
e) Neumotórax a tensión.

6.- Paciente con un neumotórax abierto, señale la opción terapéutica más adecuada:

a) Colocar un apósito semioclusivo vaselinado, dejando sin fijar uno de los bordes.
 b) Drenaje torácico en el segundo espacio intercostal, línea medioclavicular del lado
afecto.
c) Tapar la herida y colocar un tubo de drenaje torácico en el quinto espacio
intercostal, línea axilar media y/o anterior del lado afecto.
d) a y c son correctas.
e) Todas son falsas

7.- Señale la respuesta falsa en relación a las fracturas costales del adulto:

a) Representan la lesión torácica más frecuente.

b) La fractura de la primera costilla supone un impacto de violencia extrema
c) Las fracturas de las últimas costillas flotantes se asocian con lesiones hepáticas,
esplénicas o renales.
d) El dolor intenso puede limitar los movimientos respiratorios, con taquipnea, retención
de secreciones, colapsos alveolares, disminución de la capacidad residual funcional,
atelectasia y deterioro respiratorio.
e) Su tratamiento consiste en reposo y la administración de analgésicos. Es muy útil la
utilización de vendajes torácicos compresivos.

8.- En la revisión primaria de un paciente politraumatizado encontramos taquipnea, ausencia

de ruidos respiratorios en el hemitórax dcho. e hipotensión. ¿cuál es la actitud prioritaria?:

a) Intubación orotraqueal
b) Mascarilla con reservorio y alto flujo de oxígeno
c) Monitorización de pulsioximetría
d) Drenaje de hemitórax dcho.

9.- Señale en qué situaciones está indicada la vía aérea quirúrgica:

a) Falta de experiencia en la intubación

b) No puede intubar pero puede ventilar al paciente
c) No puede intubar y no puede ventilar al paciente
d) Son correctas a y b
e) Todas son falsas

10.- ¿Uno de estos signos no pertenece a la Triada de Beck?

a) Disminución del murmullo vesicular

b) Tonos cardíacos apagados
c) Shock
d) Elevación de la presión venosa

11.- En un paciente con Volet costal, ¿cuál es la actitud más adecuada?

a) Siempre es indicación de intubación inmediata

b) Deberemos realizar vendaje compresivo para fijar costillas, y evitar la inestabilidad de
la pared torácica
c) Traslado rápido para toracotomía urgente
d) Monitorizaremos la saturación de oxígeno y pondremos mascarilla de oxígeno a alto
flujo si lo precisa
e) Oxigenación con mascarilla a alto flujo y valorar si precisa intubación
12.- En un paciente con trauma de tórax y abdomen, cuál es la situación clínica que
contraindica la realización de un TAC:

a) Ventilación mecánica
b) Tubo de tórax en ambos hemitórax
c) Glasgow < 8
d) Inestabilidad hemodinámica
e) Todas ellas lo contraindican

13.- ¿Cuál de estas situaciones no supone un compromiso vital inmediato en el contexto de

un trauma torácico?

a) Taponamiento cardiaco.
b) Neumotórax a tensión.
c) Tórax inestable.
d) Contusión pulmonar.
e) Hemotórax masivo

14.- ¿En qué situación se podría sospechar una contusión cardíaca en el contexto de un
trauma torácico cerrado?

a) Fractura esternal
b) Dolor torácico
c) Arritmias
d) Todas las anteriores.
e) En ninguna de estas situaciones

15.-. Cuál de estas lesiones no constituye una emergencia vital en un trauma torácico y no
precisa de una actitud terapéutica inmediata:

a) Neumotórax a tensión
b) Neumotórax abierto
c) Neumomediastino
d) Volet costal
e) Taponamiento cardiaco.

16.-. Señale la respuesta correcta respecto al neumotórax a tensión:

a) Su diagnóstico es clínico y su tratamiento no debe demorarse a la espera de una

confirmación radiológica
b) Diagnóstico clínico y radiológico y tratamiento inmediato
c) Urgencia quirúrgica que requiere toracotomía de emergencia
d) Diagnóstico clínico y radiológico y tratamiento con tubo de tórax

17.- En qué edad es más frecuente el neumotórax espontaneo

a) Juventud
b) en la mediana edad
c) En la senectud

18.- En que configuración física es más frecuente el neumotórax espontaneo primario?

a) Picnic
b) Pletórico
 c) Atlético
d) Leptosómico

19.- El neumotórax espontaneo primario se produce por?

a) EPOC
b) Tuberculosis
c) Trauma torácico
d) Bullas o ampollas

20.- El neumotórax espontaneo primario el primer tratamiento es? (cuando se presenta por
primeras ves)

a) Colocación de avenamiento pleural

b) Resecar el vértice pulmonar
c) Pleurodesis
d) Toracosplatia

21.- Las causas del neumotórax espontaneo secundario son: Excepto

a) EPOC
b) Enfisema
c) Por confirmar
d) Bulas
e) Fibrosis pulmonar

22.-La inserción de Pleurotomía o tubo de tórax se realiza en:

a) La región anterior del tórax cuarto espacio

b) Segundo espacio
c) Quinto espacio intercostal línea media axilar
d) Tercer espacio intercostal

23.- Los pacientes con trauma cerrado de tórax, que arriban al Departamento de
Emergencias con actividad eléctrica sin pulso:

a) Son candidatos para toracotomía de emergencia

b) No son candidatos para toracotomía de emergencia
c) Son candidatos para toracotomía programada
d) Deben ser cardiovertidos

24.- El movimiento paradójico en el tórax móvil puede incrementar mucho el esfuerzo

respiratorio, pero la causa principal de hipoxemia está dada por:

a) El dolor
b) El movimiento pendular del aire
c) La contusión pulmonar subyacente
d) La FIO2 suministrada

25.- El riesgo de los neumotórax traumáticos ocultos es:

a) La evolución a la cronicidad
b) La contaminación y transformación en un empiema
c) Convertirse en hipertensivo luego de los primeros minutos de ARM
 d) El shock hipovolémico por hemotórax asociada

26.- El hemotórax unilateral postraumático, son indicadores de toracostomía con tubo de

gran calibre todas las siguientes, excepto:

a) Reducción de la hernia diafragmática traumática

b) Prevención de las sinequias pleurales
c) Vigilancia y cuantificación del drenaje
d) Descompresión del pulmón colapsado

27.- En heridos por trauma múltiple la asociación de shock con pérdida de percusión mate y
ausencia de murmullo respiratorio en un solo lado, le hace sospechar como diagnóstico más
factible:

a) Hemotórax masivo
b) Neumotórax a tensión
c) Taponamiento cardiaco
d) Tórax inestable

28.- Son indicaciones de exploración por toracotomía todas, EXCEPTO:

a) Si no se consigue estabilizar al paciente a pesar de la reposición sucesiva de sangre por

transfusión.
b) El drenaje persistente de volúmenes de sangre iguales o superiores a 200 ml/h durante
2 horas seguidas.
c) La recolección súbita de 2 litros de sangre en el sistema de drenaje sin signos de
choque.
d) La necesidad repetitiva de infundir soluciones de hidratación para reponer la volemia

29.- El tratamiento del neumotórax no progresivo por complicación de una infiltración

anestésica del plexo axilar es:

a) Vendaje estéril oclusivo parcial con sellado por 3 lados de la herida.

b) Toracostomía lateral si es superior al 20%.
c) Descompresión con aguja en el 2do espacio intercostal si este no supera el 5%.
d) Intubación orotraqueal si hay disnea severa.

30.- La asociación de disnea con signos de choque e ingurgitación yugular le obliga a

establecer un diagnóstico diferencial entre:

a) Hemotórax masivo y neumotórax a tensión

b) Hemotórax masivo y lesión traumática de la aorta
c) Taponamiento cardiaco y lesión del diafragma
d) Taponamiento cardiaco y neumotórax a tensión

31.- ¿Cuáles son los los signos radiológicos que pueden presentarse en un paciente con
Hemotórax masivo?

a) Opacidad total en hemitórax afectado

b) Borramiento del ángulo costodiafragmático
c) Elevación del hemidiafragma comprometido
d) Desplazamiento del mediastino al hemitórax contralateral a la lesión
e) Todas son correctas.
32.- ¿Con que calibre de la aguja o catéter se lleva a cabo la pericardiocentesis?

a) Calibre 14
b) Calibre 16
c) Calibre 18
d) Calibre 20

33.- El hemotórax es:

a) La existencia de líquido pleural exudativo

b) La existencia de sangre en tórax por trauma en general
c) La existencia de aire en tórax por trauma en general
d) La existencia de quilo en tórax por trauma en general
e) La existencia de trasudado en tórax por trauma en general.

34.- En que parte del tórax se aconseja hacer la Toracocentesis en el Neumotorax

Hipertensivo?

a) En el segundo espacio intercostal línea mediaclavicular

b) En el quinto espacio intercostal línea mediaclavicular
c) En el quinto espacio intercostal línea mediaaxilar
d) Ninguna

35.- Que se observa cuando se ha lesionado o tocado el miocardio en la Pericardiocentesis

cuando se la realiza con registro electrocardiográfico?

a) Lesión de isquemia o desnivel de ST

b) Hipotensión arterial
c) Paro cardiaco
d) Ninguna