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Cuestionario 12 1

1) Paciente de 40 aos que ingresa al departamento de urgencias presentando una cada de 6


metros de altura; en la evaluacin inicial presenta dificultad respiratoria, frecuencia respiratoria
de 40/min, frecuencia cardaca 115/min, ingurgitacin yugular y ausencia de entrada de aire en el
hemitrax derecho con desviacin traqueal hacia la izquierda. Cul es la conducta ms
apropiada?

a) Solicitar Rx de trax.
b) Pericardiocentesis.
* c) Descompresin del hemitrax derecho con aguja.
d) Iniciar reposicin de volumen.

2) Un obrero de la construccin ingresa al hospital luego de una cada de 5 metros de altura. No


responde rdenes, no abre los ojos ni moviliza los miembros. Presenta otorragia y escaso
sangrado en la cavidad oral. El pulso radial es bilateral y la frecuencia respiratoria de 28/min. Ud
decide asegurar la va area antes de llevar al paciente al Departamento de Imgenes. Qu va
utilizara?

* a) Orotraqueal
b) Nasotraqueal
c) Cricotiroideotoma
d) Traqueostoma

3) Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente que sufri una cada de 5 metros de altura, se
encuentra hemodinamicamete normal, FAST positivo, TAC de abdomen donde se observa lesin
esplnica Grado III (OIS). Cul es la conducta ms apropiada?

a) Esplenectoma
* b) Tratamiento no operatorio
c) Esplenorrafia
d) Esplenectoma parcial

4) Cul de las siguientes situaciones es una contraindicacin absoluta para la colocacin de una
sonda nasogstrica?

a) Fractura de maxilar inferior


* b) Hemotmpano
c) TEC con prdida de conciencia
d) Lesin de columna cervical

5) Cul de las siguientes situaciones debe ser resuelta durante la revisin primaria de la atencin
inicial?

a) Fractura de tibia
* b) Neumotrax a tensin
c) Fractura de pelvis
d) Lesin de uretra

6) Ingresa al lugar donde usted trabaja un paciente atrapado en un incendio. Cul es la prioridad en
este paciente?

a) Iniciar reposicin de volumen segn la frmula de Parckland.


* b) Asegurar la va area
c) Vacunacin antitetnica
d) Solicitar derivacin a un centro de quemados

7) Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente que sufri un traumatismo encfalo craneano


con un Glasgow 4/15, por lo que se realiz intubacin orotraqueal. En la sala de tomografa el
paciente presenta una cada de la saturacin de oxgeno. Cul es la medida ms adecuada a
tomar en este paciente?

a) Realizar TAC de trax para descartar patologa torcica asociada.


* b) Repetir la evaluacin inicial
c) Realizar avenamiento pleural bilateral
d) Aumentar la fraccin inspirada de oxgeno

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Cuestionario 12 2

8) Ingresa al Departamento de Urgencias un paciente con una herida por arma blanca abdominal.
Durante la laparotoma se observa una lesin Grado II (AAST) de la primera porcin duodenal sin
otra lesin asociada y con normalidad hemodinmica. Cul es el tratamiento ms apropiado?

a) Exclusin pilrica
* b) Cierre primario
c) Ciruga de control de daos
d) Duodenopancreatectoma ceflica

9) Cules son los componentes de la triada de Beck?

a) Hipotensin, taquicardia e ingurgitacin yugular


b) Hipertensin, taquicardia e ingurgitacin yugular
c) Hipotensin, bradicardia e ingurgitacin yugular
* d) Hipotensin, ruidos cardiacos alejados e ingurgitacin yugular

10) Un paciente ingresa a la guardia luego de sufrir una colisin por vehculo a motor. Presenta
hematoma palpebral, desviacin nasal y un corte a nivel del labio inferior. Ud. concluye que se
trata de una lesin mxilo - facial compleja. Con que lesiones se asocia con mayor frecuencia?

a) Columna cervical
b) Abdomen
* c) Extremidades
d) Trax

11) Un hombre de 28 aos, motociclista sin casco, ingresa al hospital por traumatismo mltiple. Se
encuentra ansioso, taquipneico y con pulso radial presente. Ud. advierte anisocoria, con pupila
derecha midritica. Que le sugiere este signo?

* a) Masa intracraneana derecha


b) Masa intracraneana izquierda
c) Fractura de base de crneo
d) Fractura de piso de rbita

12) Cul de las fracturas del maxilar inferior es la ms frecuente?

a) Fractura del cndilo


* b) Fractura del cuello del cndilo
c) Fractura del gonion
d) Fractura de la snfisis mentoniana

13) Al asistir a una vctima por trauma penetrante en la va pblica, Ud. advierte que presenta una
gran solucin de continuidad a nivel de la regin mamilar derecha. El paciente se encuentra
desorientado, taquipneico, con pulso radial presente pero dbil. Sospechando un neumotrax
abierto. Cul es el procedimiento a realizar en la fase pre hospitalaria?

a) Colocacin de una aguja en el 2 espacio intercostal derecho para descompresin


b) Colocacin de una gasa simple para cubrir la brecha
* c) Colocacin de un parche plstico cubriendo hermticamente 3 de sus lados
d) Colocacin de un parche plstico cubriendo hermticamente sus 4 lados

14) Paciente de 30 aos, ingresa a la Sala de Reanimacin y Shock en ambulancia con tabla rgida y
collar cervical, el mdico del prehospitalario informa que el paciente fue arrollado por un auto
impactndolo de frente. De acuerdo al mecanismo lesional informado. En qu regiones usted
sospecha lesiones?

a) Abdomen, pelvis y extremidades


* b) Torax, cabeza y extremidades
c) Cabeza, abdomen y pelvis
d) Torax, abdomen y pelvis

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Cuestionario 12 3

15) Durante una laparotoma exploratoria Ud. observa una lesin del fondo vesical de 3 cm de
longitud. Cul es la conducta ms apropiada?

a) Talla vesical
b) Cistorrafia
c) Cistorrafia + talla vesical
* d) Cistorrafia + colocacin de sonda vesical

16) Paciente femenina de 32 aos ingresa por sus propios medios tras sufrir una colisin en moto.
Qu es lo primero a realizar al ingreso de la paciente a la sala de urgencias?

a) Se evalan lesiones externas a fin de detectar signos de sangrado


* b) Se realiza la evaluacin primaria del paciente segn sistemtica ATLS
c) Se solicita Rx cervical perfil, trax frente, y panormica de pelvis
d) Se llama al cirujano de guardia para revisar al paciente

17) Paciente con traumatismo cerrado de trax, luego de la evaluacin inicial comienza con dolor
torcico, disnea, taquicardia, hipotensin, desviacin traqueal hacia la izquierda, ingurgitacin
yugular y ausencia de murmullo vesicular en hemitrax derecho. Cul es el diagnstico ms
probable?

a) Taponamiento cardaco
b) Hemotrax masivo
c) Obstruccin de va area
* d) Neumotrax hipertensivo

18) Paciente femenina de 40 aos que ingresa por presentar una herida por arma de fuego en
hemitrax izquierdo. Al ingreso la paciente presenta un Trauma Score Revisado (TSR) 12, durante
la evaluacin secundaria Ud. hace diagnstico de hemotrax izquierdo. Cul sera su conducta?

* a) Colocacin de avenamiento pleural


b) Toracotoma de emergencia en la Sala de Reanimacin y Shock
c) Toracotoma en quirfano
d) Conducta expectante dado que el paciente se encuentra hemodinamicamente estable

19) Paciente de sexo masculino de 45 aos ingresa a la Sala de Reanimacin y Shock tras ser
arrollado por un vehculo a motor, al ingreso presenta frecuencia respiratoria 24 por minuto,
frecuencia cardiaca de 107 por minuto, tensin arterial 80/60 mmHg, Glasgow 15/15, deformidad
de muslo derecho, en Rx se observa fractura de fmur. Cul es la conducta ms adecuada?

a) Ciruga de urgencia dado que el paciente se encuentra hipotenso


b) Inmovilizacin de la pierna en la posicin encontrada
* c) Resucitacin con soluciones isotnicas tibias, alineacin e inmovilizacin de la fractura
de fmur
d) Colocacin de suero y analgsicos

20) Para evaluar la respuesta al tratamiento instaurado en el paciente traumatizado Qu realizara


usted?

* a) Monitoreo de signos vitales, gasto urinario y estado acido base con lactato
b) Monitoreo de hematocritos seriados
c) Ecografa de partes blandas para cuantificar volumen de hematoma de partes blandas
d) Rx de extremidades para evaluar nuevamente la fractura

21) Cul es el objetivo en la ciruga de control del dao?

a) Control de la contaminacin
b) Control de la hemorragia
* c) Control de la hemorragia y la contaminacin
d) Resolucin definitiva de las lesiones

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Cuestionario 12 4

22) Al segundo da postoperatorio de un paciente laparotomizado por un trauma abdominal cerrado


Ud. observa una dehiscencia completa de la herida quirrgica y el borde antimesentrico de las
asas llega a nivel de la piel. Qu grado de evisceracin presenta el paciente?

a) Grado I
* b) Grado II
c) Grado III
d) Grado IV

23) Masculino 26 aos, con una herida por arma de fuego sobre lnea axilar media debajo del reborde
costal derecho. Cules de los siguientes parmetros evala al ingreso para categorizar al
paciente segn Trauma Score Revisado (TSR)?

* a) Frecuencia respiratoria, Glasgow, tensin arterial sistlica


b) Frecuencia cardiaca, Glasgow, tensin arterial sistlica
c) Frecuencia respiratoria, Glasgow, tensin arterial
d) Frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, tensin arterial sistlica

24) Cul sera el tratamiento ms apropiado para un paciente con una herida por arma blanca en
regin de hipocondrio derecho con eco FAST negativo, estable hemodinamicamente, considerando
que se encuentra en un centro de trauma?

a) Ciruga definitiva de urgencia


* b) Tratamiento no operatorio
c) Ciruga de control de daos
d) Ciruga definitiva programada

25) Usted realiz un avenamiento pleural izquierdo, en una paciente con una herida por arma de
fuego en regin paraesternal izquierda. Obtiene un dbito de 200 ml hemticos, con recuperacin
hemodinmica. Una hora ms tarde, aumenta el dbito hemtico del drenaje y presenta
inestabilidad hemodinmica progresiva, con tensin arterial sistlica 70 mmHg. Cul es la
conducta quirrgica de eleccin?

a) Toracotoma anterior vertical amplia izquierda


b) Esternotoma media
* c) Toracotoma antero lateral izquierda
d) Toracotoma de reanimacin izquierda en sala de urgencias

26) De los siguientes rganos y vsceras Cul se afecta con mayor frecuencia en los traumatismos
abdominales penetrantes?

a) Duodeno
* b) Intestino delgado
c) Intestino grueso
d) Hgado

27) Cul de los siguientes espacios constituye un sitio frecuente de sangrado oculto?

a) Exterior
b) Intracraneano
* c) Retroperitoneo
d) Intraarticular

28) Cul de las siguientes corresponde a una de las causas de muerte en la primera etapa de la
distribucin trimodal de la muerte?

a) Sepsis o disfuncin multiorgnica


* b) Lesin de mdula espinal alta
c) Fractura inestable de pelvis
d) Hematoma epidural

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Cuestionario 12 5

29) Una mujer que est cursando la semana 29 de embarazo sufre una colisin por moto. Durante el
traslado, usted constata tensin arterial sistlica de 84 mmHg. Qu es lo ms indicado en ese
momento?

a) Colocar 2 vas perifricas cortas y gruesas y expandir con cristaloides tibios


b) Asegurar la va area y comenzar la revisin primaria
* c) Colocar a la paciente en decbito lateral izquierdo
d) Controlar sangrados externos y solicitar cirujano en la guardia

30) Cundo debe realizarse Triage en la escena del evento traumtico?

a) Cuando hay mltiples vctimas con ISS > a 9


* b) Cuando las vctimas exceden la capacidad de atencin del sistema
c) Cuando hay 2 o ms pacientes con alteracin en la va area y un slo mdico
d) Cuando la escena no es segura o existe peligro de explosin

31) Un varn de 34 aos de edad, ingresa al hospital presentando una herida por arma blanca en
abdomen. Tensin arterial: 121-76 mmHg, frecuencia cardiaca: 88 lat/min. En la ciruga se
observa hemoperitoneo de 300 ml y laceracin de 2,5 cm de longitud en el borde antimesentrico
del colon sigmoides, sin contaminacin fecal. Cul es la conducta ms apropiada?

a) Operacin de Hartmann
* b) Sutura primaria de la lesin
c) Reseccin del segmento lesionado
d) Exteriorizacin de la lesin mediante colostoma

32) Un hombre de 60 aos ingresa a la guardia por haber sido atropellado por un automvil. Se
encuentra ansioso, con tensin arterial 90/60, frecuencia cardiaca 110 x min, frecuencia
respiratoria 28 x min. Cul es el volumen sanguneo perdido estimado?

a) < 750 ml
* b) 750-1250 ml
c) 1250-2000 ml
d) >2000 ml

33) Cul es el principal diagnstico ecogrfico buscado en la evaluacin inicial de un paciente con
trauma abdominal?

a) Lesin de vscera hueca


b) Lesin de rgano slido
c) Aire libre en cavidad peritoneal
* d) Lquido libre en cavidad peritoneal

34) Una nia de 5 aos de edad es llevada al Hospital por presentar una quemadura con agua
hirviendo que comprometi su extremidad inferior izquierda. Cul es la regin anatmica con
mayor posibilidad de una secuela funcional?

a) Nalga
b) Muslo
c) Pierna
* d) Planta del pie

35) Cul es el espacio anatmico donde investigar la presencia de lquido por ecografa luego de un
trauma abdominal?

a) Peripancretico
b) Perirenal
c) Parartico
* d) Paravesical

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Cuestionario 12 6

36) Paciente masculino de 26 aos, ingresa por presentar traumatismo cerrado de abdomen tras sufrir
agresin por terceros en la va pblica, ingresa en ambulancia con tabla rgida y collar cervical,
Trauma Score Revisado (TSR) 12, hematoma parietal en hipocondrio izquierdo. Ud realiza eco
FAST en el que se evidencia lquido libre en cavidad abdominal, TAC de abdomen y pelvis con
contraste IV en la que se observa lquido libre, desgarro capsular esplnico en polo superior de
3cm de profundidad, sin extravasacin del contraste. Cul es su conducta?

a) Laparotoma exploradora con esplenectoma parcial dado que presenta signos de


sangrado.
* b) Monitoreo en UTI del estado hemodinmico y TNO de lesin esplnica
c) Internacin sala general y TNO de lesin esplnica
d) Laparotoma exploradora con esplenectoma total dado que presenta signos de
sangrado

37) En un paciente con traumatismo maxilo-facial en el que el sector alveolodentario qued


completamente separado del maxilar superior. A qu tipo de fractura corresponde?

a) Le Fort 3
b) Le Fort 2
* c) Le Fort 1
d) De snfisis mentoniana

38) De las siguientes lesiones enceflicas. Cul se considera una lesin primaria?

a) Hematoma extradural
b) Edema cerebral
* c) Contusin cortical
d) Hematoma intracerebral

39) Un peatn atropellado es llevado al hospital para su atencin. Glasgow: 13/15, frecuencia
respiratoria: 24, tensin arterial sistlica: 110 mmHg. En la tomografa se observa un hematoma
subcapsular heptico que abarca el 30% del lbulo derecho del hgado (Grado II). Cul es la
conducta indicada?

a) Laparotoma exploradora

b) Laparoscopa para aspiracin del hematoma


c) Embolizacin de arteria heptica derecha
* d) Tratamiento no operatorio

40) Un hombre con diagnstico de fractura de pelvis recibi atencin inicial en un nosocomio y es
derivado, con estado hemodinmico normal, a su institucin. En la reevaluacin, Ud. advierte
uretrorragia. Si se confirma la lesin de uretra. Mediante qu estrategia es preferible hacer el
drenaje urinario?

a) Catter de Foley
* b) Cistostoma percutnea
c) Uretroplasta y sonda vesical
d) Talla vesical

41) Un joven de 20 aos, conductor de moto con casco, choca contra un auto estacionado al perder el
control de su rodado. Al arribar al hospital presenta: Glasgow: 13/15, frecuencia respiratoria: 24,
tensin Arterial Sistlica: 120 mmHg y deformacin de su extremidad izquierda. La tomografa
computada de abdomen evidencia un hematoma retroperitoneal que se extiende por arriba al
diafragma, por abajo hasta cresta ilaca y por dentro hasta el psoas. A qu Zona retroperitoneal
corresponde esta descripcin?

a) 1
* b) 2
c) 3
d) 4

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Cuestionario 12 7

42) En un paciente lcido, con lesin de rgano slido abdominal, que fue tratado inicialmente de
manera no operatoria. Cundo se deber interrumpir esta modalidad teraputica por un
procedimiento invasivo?

a) Cuando el seguimiento del traumatizado se hace por ecografa


b) En una paciente embarazada
c) Ante la cada de 10 puntos del hematocrito en relacin al ingreso
* d) Cuando aparecen signos de peritonitis

43) En un paciente con fractura de pelvis que present inestabilidad hemodinmica, adems del cierre
del anillo mediante tutores externos, es posible emplear la embolizacin. Para detener que tipo
de hemorragias es til?

a) Grandes vasos venosos

b) Pequeos vasos venosos


c) Grandes vasos arteriales
* d) Pequeos vasos arterial

44) Qu hallazgo es esperable encontrar en un paciente con fractura de pelvis por compresin
anteroposterior del anillo?

a) Tendencia al cierre del anillo


b) Elevacin de una hemipelvis en relacin a la otra
* c) Diastasis pubiana
d) La mayor incapacidad ortopdica alejada

45) Ud. est evaluando la sensibilidad en un paciente quemado y al examinar la porcin dorsal de su
brazo izquierdo, advierte una amplia rea de hipoalgesia. A qu tipo de quemadura corresponde
esto?

a) Indeterminado, se debe repetir en una semana


b) Quemadura de Tipo A
* c) Quemadura de Tipo AB
d) Quemadura de Tipo B

46) Que caracteriza a una quemadura de Tipo B?

a) Presencia de ampollas

b) Focos de epitelizacin ocurren entre la 3 - 4 semanas


* c) rea quemada es acartonada
d) Escara que abarca la epidermis

47) En un paciente con trauma heptico Grado IV, que evoluciona con anormalidad hemodinmica y
por lo tanto con clara indicacin de ciruga. Cul es el abordaje ms adecuado?

a) Incisin paramediana derecha


b) Incisin de Kocher
c) Toraco - freno - laparotoma derecha
* d) Incisin mediana supra - infraumbilical

48) En relacin al trauma heptico. Cul de las siguientes aseveraciones es correcta?

a) Sus lesiones siempre son de resolucin quirrgica


b) Las lesiones del confluente cava - supraheptica se resuelven por va abdominal
c) La maniobra de Pringle diferencia el sangrado de origen supraheptico del de la cava
* d) Es el rgano que se lesiona con mayor frecuencia en los traumatismos cerrados de
abdomen

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Cuestionario 12 8

49) Al evaluar el C (circulatorio) en una traumatizada, Ud. observa una frecuencia cardiaca de
130/min, relleno capilar lento, frecuencia respiratoria de 35 y confusin mental. Cul sera la
prdida estimada de sangre?

a) < 750 ml
b) 750 ml - 1.500 ml
* c) 1.500 ml - 2.000 ml
d) > 2.000 ml

50) Cuando se trasportan nios en autos, el cumplimiento de determinadas medidas puede ayudar a
disminuir las lesiones de crneo y trax. Cul de las siguiente afirmaciones es verdadera?

a) Los lactantes deben ir amarrados en su silla y en el asiento trasero, mirando hacia


adelante
b) Nios de 4 aos o hasta 18 kg, deben viajar en el compartimiento posterior, mirando
atrs
* c) Nios 4 - 12 aos deben viajar en el asiento trasero, con cinturn adecuando su altura
al mismo, mirando hacia adelante
d) Nios de 4 aos o hasta 18 kg, pueden viajar en el asiento delantero con un adulto

51) Cul es la principal funcin del cinturn de seguridad es en una colisin?

a) Absorber la energa del impacto


b) Prolongar el tiempo de amortiguacin
c) Disminuir las lesiones por tercer impacto
* d) Equiparar la desaceleracin del vehculo con la del cuerpo

52) En una colisin por vehculo a motor, un testigo comenta a los rescatistas, que el conductor
manejaba aproximadamente a 100 km/hora cuando ocurri el choque. A la cada de cuantos
metros de altura es equivalente la energa cintica generada en este evento?

a) 5
b) 10
c) 20
* d) 40

53) En las colisiones vehiculares. Por qu se caracteriza el impacto posterior?

a) Flexin de la columna cervical


* b) Hiperextensin de la columna cervical
c) Trauma de trax, abdomen y pelvis homolateral
d) Elongacin y rotacin raquimedular contra lateral al impacto

54) En un paciente con sospecha de sndrome compartimental abdominal. Cul es la manifestacin


clnica que se presenta ms tempranamente?

a) Hipercapnia
* b) Oliguria
c) Fibrilacin ventricular
d) leo

55) En los traumatismos por cambio de velocidad en el abdomen. Siguiendo la direccin de que
ligamento/s es ms probable que se lesione el hgado?

* a) Ligamento redondo
b) Ligamentos triangulares
c) Ligamentos coronarios
d) Ligamento hepatoduodenal

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Cuestionario 12 9

56) En las heridas por arma blanca. Cul de los siguientes datos es verdadero?

a) La energa es de mediana - alta velocidad


b) El tamao de la hoja es clave para determinar el cono de lesin
* c) Un objeto que penetr el cuerpo, debe fijarse
d) Las lesiones suelen no revestir importancia

57) Un hombre con herida por arma de fuego ingresa al hospital. Al desnudar al paciente, se
identifican dos orificios, uno en la regin gltea derecha y otro en la regin inguinal izquierda.
Por qu considera usted que el primero de los mencionados corresponde al orificio de entrada?

a) Tiene los bordes evertidos


* b) Es puntiforme
c) Tiene aspecto estrellado
d) Tiene los bordes indemnes

58) En un paciente con herida por arma de fuego. En qu estructura suele estar ausente el fenmeno
de cavitacin?

a) Hgado
b) Msculo
* c) Tendones
d) Rin

59) Con que score conviene hacer la seleccin y clasificacin de las vctimas, segn sus necesidades
teraputicas y los recursos disponibles, en un episodio con vctimas en masa?

a) Trauma Score Revisado (TSR)


b) Injury Severity Score (ISS)
* c) Simple Triage And Rapid Treatment (START)
d) Trauma And Injury Severity Score (TRISS)

60) Usted es llamado para atender un paciente que sufri una quemadura elctrica. Cul es el
tratamiento a realizar en el lugar del hecho?

a) Curar las heridas con antispticos tpicos


b) Valorar la profundidad y extensin de las lesiones
* c) Control del ritmo cardaco
d) Colocar un catter de Foley

61) Un paciente que sufri una descarga elctrica de alto voltaje, es internado en terapia intensiva
luego de la atencin inicial. El primer dato de laboratorio, indica CPK > 2.500 UI. En relacin a la
diuresis, Cul sera el objetivo?

a) Mantenerla en ritmos habituales


* b) Mantenerla a un ritmo de 100 ml/hora
c) Acidificarla para evitar la obstruccin tubular
d) Administrar diurticos, ms all de la aparicin de hipotensiones

62) Al preparar y coordinar la asistencia mdica en situaciones de emergencia, existen diferencias


entre las de rutina y los desastres. Cul de las caractersticas mencionadas es de esperar en una
situacin de desastre?

a) Tareas y procedimientos habituales


* b) Comunicaciones saturadas
c) Comunicaciones internas
d) Coordinacin intrainstitucional

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Cuestionario 12 10

63) Entre las dificultades que afronta la atencin de los traumatizados en los pases en desarrollo, se
encuentran los inconvenientes en la capacitacin del recurso humano. Para paliar ese dficit Qu
recomienda la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)?

a) Mantener el actual nivel de atencin tanto urbano como rural


b) Formular planes de alcance local para manejar traumatizados
* c) Educar a los equipos de salud de los centros que reciben estos enfermos
d) Implementar los planes de los pases desarrollados

64) A qu tipo de problema responde el hecho de que en muchos centros de salud de pases en
desarrollo, exista la falta de equipamiento bsico para el manejo de los pacientes traumatizados?

* a) De organizacin
b) De recursos econmicos
c) De recursos humanos
d) De educacin

65) El acceso vascular intraseo permite la rpida absorcin de fluidos y medicamentos. Qu


condicin debe cumplirse para la colocacin de esta va?

* a) Que la superficie sea este prxima a la piel


b) Que sea un hueso con cortical gruesa
c) Que sea un hueso con mdula fina
d) Que sea una extremidad fracturada

66) Cul es el mejor mtodo complementario de diagnstico por imgenes para descartar lesiones
retroperitoneales en pacientes con trauma de tronco?

a) Rx. simple
b) Ecografa
* c) Tomografa computada
d) Resonancia nuclear magntica

67) En qu tipo de lesiones tiene su mayor indicacin la videolaparoscopa diagnstica?

* a) Diafragmticas
b) Intestino delgado
c) Esplnicas
d) Pancreticas

68) En un paciente en quien se sospecha ruptura artica. Cul es el estudio diagnstico de eleccin?

a) Rx. simple de trax


b) Tomografa computada
c) Resonancia nuclear magntica
* d) Angiografa

69) Cul de las siguientes estructuras limita la Zona II del cuello?

a) Ambas clavculas y el cartlago cricoides


b) El cartlago cricoides y la base de crneo
* c) El cartlago cricoides y el ngulo del maxilar inferior
d) Ambas clavculas y el ngulo del maxilar inferior

70) Ante la sospecha de lesin penetrante del esfago torcico. Cul es el abordaje diagnstico de
mejor sensibilidad?

a) Esofagografa
b) Endoscopia
* c) Esofagrafa y endoscopa
d) TAC

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Cuestionario 12 11

71) Cul es la conducta ms adecuada ante un hematoma retroperitoneal en Zona I?

a) Observacin y seguimiento clnico


b) Observacin y seguimiento tomogrfico
c) Exploracin solamente si presenta signos de hipovolemia
* d) Exploracin sistemtica para descartar lesiones del duodenopncreas y grandes vasos

72) Cul es el mtodo de diagnstico que ms informacin provee en la fractura de pelvis?

a) Rx. simple de pelvis


b) Rx. frente y ambas oblicuas de pelvis
c) Rx. de entrada y salida (inlet y outlet)
* d) TAC

73) Cmo se calcula la presin de perfusin cerebral?

* a) Tensin arterial media menos la presin intracerebral


b) Tensin arterial sistlica menos la presin intracerebral
c) Tensin arterial sistlica menos tensin arterial media
d) Tensin arterial media menos la presin sistlica

74) Cul es el Trauma Score Revisado (TSR) de un paciente que al arribo al centro de trauma
presenta: frecuencia respiratoria 24/min, tensin arterial sistlica: 95 mmHg y Glasgow: 15/15?

a) 0
b) 4
c) 8
* d) 12

75) Cul de las siguientes afirmaciones en relacin con la etapa prehospitalaria del trauma es
correcta?

a) El 15 % de las muertes por trauma se producen en la etapa prehospitalaria


b) La nica indicacin de retirar un casco en la etapa prehospitalaria es un
politraumatizado con alteracin de la conciencia
* c) Conocer el mecanismo lesional permite predecir los rganos involucrados en el evento
traumtico en un 80 - 90 %

d) Siempre debe colocarse el collar cervical sin importar el mecanismo lesional, salvo en
pacientes con obstruccin de la va area

76) Cul de las siguientes afirmaciones con respecto a la atencin inicial del paciente traumatizado
es la CORRECTA?

a) Los lquidos de reanimacin deben calentarse a 44 C por la prdida de calor por la


tubuladura
* b) La sangre no puede ser calentada en microondas y debe ser mezclada en la infusin
con cristaloides calientes
c) Nunca debe realizarse cricotiroidotoma en la urgencia
d) No siempre es necesario colocar el collar cervical y la tabla espinal

77) Por qu datos se caracteriza al shock medular?

a) Hipotensin y taquicardia
* b) Flacidez y arreflexia
c) Hipotensin y bradicardia
d) Parlisis con hiperreflexia

78) Para qu es importante de realizar el tacto rectal en un politraumatizado con sospecha de lesin
medular?

a) Evaluar la posicin de la prstata y descartar lesin uretral asociada


* b) Evaluar el tono esfinteriano y determinar si la lesin es completa o incompleta
c) Determinar la presencia de esquirlas seas en el recto
d) Establecer la efectividad del tratamiento con metilprednisona

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Cuestionario 12 12

79) En relacin al trauma cardaco cerrado. Cul es la opcin correcta?

* a) El 80% de los pacientes con ruptura cardaca mueren en la escena


b) El 80% de los pacientes tienen TEC grave asociado
c) El 80% de los pacientes tienen trauma abdominal asociado
d) Es ms frecuente de observar en mujeres que en hombres

80) Cul de los siguientes es considerado un signo fuerte de lesin vascular perifrica?

a) Lesin de un nervio prximo


* b) Hematoma expansivo o pulstil
c) Hipotensin inexplicable
d) Proximidad de la herida a un vaso mayor

81) En cules de estos pacientes indicara Ud. una toracotoma de resucitacin?:

a) Ruptura traumtica de la aorta por desaceleracin vertical


b) Neumotrax hipertensivo con instabilidad hemodinmica
* c) Herida por arma blanca en precordio con paciente sin pulso pero con actividad elctrica
miocrdica
d) Imposibilidad de asegurar la va area en un paciente con trauma penetrante de trax

82) Cul de las siguientes corresponde a una de las causas de muerte en la tercer etapa de la
distribucin trimodal de muerte?

* a) Sepsis o disfuncin multiorgnica


b) Lesin de grandes vasos
c) Fractura inestable de pelvis
d) Hematoma epidural

83) Un paciente es llevado a la guardia del hospital luego de tener una ria en la calle. Refiere haber
recibido un golpe en la raz de la nariz. Ud. nota hematoma bipalpebral y ensanchamiento
interorbitario. Ms all de la fractura nasal Qu debe descartar Ud.?

* a) Fractura de la pared interna de la rbita


b) Fractura de la pared externa de la rbita
c) Fractura de Le Fort 3
d) Fractura de Le Fort 2

84) Una mujer de 25 aos de edad que particip de una colisin por vehculo a motor present una
lesin esplnica Grado II. Se le realiz laparotoma y tratamiento conservador del rgano. Cul
es la complicacin inmediata ms frecuente en estos casos?

* a) Resangrado
b) Infeccin de la herida
c) Absceso intracavitario
d) Fstula pancretica

85) Un hombre de 45 aos, empleado de una carnicera, es trado por un compaero a la guardia del
hospital inmediatamente despus de haber sufrido la amputacin traumtica de su mano derecha.
Cul es la contraindicacin para el reimplante?

a) Edad del paciente


b) Prolongado tiempo de isquemia normotrmica
* c) Aplastamiento grave del lecho vascular
d) Contaminacin del rea a reimplantar

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Cuestionario 12 13

86) Un hombre de 37 aos, trabajador en una estacin de servicios, sufre una quemadura con nafta
que comprometi cara, porcin anterior del tronco, de ambos muslos y del miembro superior
derecho. Aplicando la regla de los 9. Qu extensin del cuerpo de la vctima comprometi la
quemadura?

a) 27%
* b) 31.5%
c) 18%
d) 36.5%

87) En todo traumatizado se producen cambios hormonales y metablicos. Cul de los siguientes
corresponde a la fase de shock o bajo flujo?

a) Hipertermia
b) Disminucin de la produccin de adrenalina y aumento de la insulina
c) Aumento del consumo de oxgeno
* d) Aumento de glucosa, Ac. lctico y Ac. grasos en sangre

88) En un paciente con sospecha de neumotrax hipertensivo. Cmo ser el cuadro clnico ms
probable?

* a) Hipotensin, timpanismo, murmullo vesicular (MV) ausente, ingurgitacin yugular


b) Hipotensin, matidez, MV normal, yugulares normales
c) Hipotensin, sonoridad pulmonar normal, MV disminuido, ingurgitacin yugular
d) Normotenso, timpanismo, MV disminuido, yugulares normales

89) Un paciente que sufre cada de 4 metros de altura es llevado al hospital para su atencin. Al
ingreso, Glasgow: 13/15, frecuencia respiratoria: 26/min, tensin arterial: 100/70. Estudio FAST
+ (lquido periesplnico + espacio de Douglas). Cul es el paso siguiente a seguir?

a) Laparotoma
b) Laparoscopa
* c) Tomografa
d) Repetir ecografa en 6 hs.

90) Cul es el Trauma Score Revisado (TSR) de un paciente que al arribo al centro de trauma
presenta: frecuencia respiratoria: 9/min, tensin arterial sistlica: 80 mmHg y Glasgow: 12/15

a) 0
b) 4
* c) 8
d) 12

91) Cundo est indicada la intubacin orotraqueal en la escena?

* a) Paciente inconsciente, con sangrado nasal


b) Paciente con TEC moderado, Glasgow 11 y probable fractura de base de crneo
c) Paciente con Glasgow 9, ventilacin espontnea y frecuencia respiratoria 10 por minuto
d) Paciente con TEC leve y traumatismo facial

92) Un adulto joven es arrollado por una moto. Qu radiografas deben ser obtenidas durante la
revisin primaria del enfermo?

a) Crneo, trax y columna cervical lateral


b) Crneo, columna cervical lateral y pelvis
c) Columna cervical frente, trax y pelvis
* d) Columna cervical lateral, trax y pelvis

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Cuestionario 12 14

93) En cul de las siguientes circunstancias est contraindicado realizar un lavado peritoneal
diagnstico?

a) Coagulopata

b) Embarazo
c) Cirugas previas
* d) Indicacin de laparotoma

94) Un trabajador sufre una quemadura qumica ocular con leja (OHK). Qu conducta debe tomar
usted al llegar al lugar?

a) Trasladar rpidamente al paciente al hospital para su atencin


* b) Irrigar profusamente con solucin fisiolgica
c) Neutralizar con agente cido
d) Cubrir el ojo y administrar analgsicos y corticoides

95) Paciente con traumatismo penetrante de trax paraesternal izquierdo 3er espacio intercostal,
luego de la evaluacin inicial comienza con dolor torcico, disnea, taquicardia, hipotensin,
trquea centrada, ingurgitacin yugular y murmullo vesicular conservado. Cul es la sospecha
diagnstica?

* a) Taponamiento cardaco
b) Hemotrax masivo
c) Obstruccin de va area
d) Neumotrax hipertensivo

96) Paciente con traumatismo penetrante de trax paraesternal izquierda 3 espacio intercostal, luego
de la evaluacin inicial comienza con dolor torcico, disnea, taquicardia, hipotensin, trquea
centrada, ingurgitacin yugular y murmullo vesicular conservado. Cul es la primera conducta
teraputica a realizar?

a) Descompresin con catter en 2do espacio intercostal izquierdo, lnea hemiclavicular


* b) Puncin pericrdica bajo control ECG y ecogfico
c) Intubacin orotraqueal
d) Toracotoma anterolateral izquierda

97) Cul sera el tratamiento ms apropiado para un paciente con una herida por arma blanca en
regin periumbilical con eco fast positivo, signos de irritacin peritoneal, estable
hemodinamicamente, considerando que se encuentra en un centro de trauma?

* a) Laparotoma exploradora de urgencia


b) Tratamiento no operatorio
c) Derivacin a centro de menor complejidad dado que se trata de una lesin simple
d) Ciruga definitiva en forma programada

98) Un hombre es trado al hospital por presentar una herida por arma blanca en la regin
toracoabdominal izquierda, a nivel de la lnea axilar media. Glasgow: 12/15, frecuencia
respiratoria: 26, tensin arterial sistlica: 80 mmHg. En la laparotoma Ud. encuentra
hemoperitoneo secundario a una laceracin del polo superior del bazo de 3,5 cm de profundidad
(Grado III). Qu es lo ms aconsejable para el tratamiento de esta lesin?

* a) Esplenorrafia
b) Ligadura de arteria esplnica
c) Esplenectoma parcial
d) Esplenectoma total

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Cuestionario 12 15

99) Un peatn atropellado es llevado a la guardia del hospital con collar cervical y sobre tabla rgida.
Ud. advierte una notable deformacin de su miembro inferior derecho. Al descubrir el pantaln,
observa una herida longitudinal de 6 cms. de largo, algo sucia y logra palpar 3 trazos fracturarios
en la profundidad de la herida. Segn la clasificacin de Gustilo. De qu tipo de fractura se trata?

a) I

* b) II
c) III a
d) III b

100) Un paciente de 55 aos de edad ingresa a la guardia del hospital con un trauma penetrante en su
ojo izquierdo. Si sospecha la presencia de un cuerpo metlico a nivel orbitario. Qu mtodo
complementario de diagnstico por imgenes est contraindicado?

a) Radiografa
b) Ecografa
c) Tomografa computada
* d) Resonancia nuclear magntica

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