PREGUNTAS DE MANEJO GENERAL DEL TRAUMA

1. Entre las funciones del triaje tenemos:

a) Identificación de pacientes en situación de riesgo vital.
b) Asegurar la priorización en función del nivel de clasificación.
c) Asegurar la reevaluación de los pacientes que deben esperar.
d) Todo lo anterior
2. Los modelos de triaje son
a) ATS
b) CTAS
c) MTS
d) ESI
e) Todo lo anterior
f) Ninguna
3. Nivel I de triaje es:
Prioridad absoluta con atención inmediata y sin demora.
4. Nivel II de triaje es:
Situaciones muy urgentes de riesgo vital, inestabilidad o dolor muy intenso.
Demora de asistencia médica hasta 15 minutos
5. Nivel II de triaje es:
Urgente pero estable hemodinámicamente con potencial riesgo vital que
probablemente exige pruebas diagnósticas y/o terapéuticas. Demora máxima
de 60 minutos.
6. Nivel IV de triaje es:
Urgencia menor, potencialmente sin riesgo vital para el paciente. Demora
máxima de 120 minutos
7. Nivel V de triaje es:
No urgencia. Poca complejidad en la patología o cuestiones administrativas,
citaciones, etc. Demora de hasta 240 minutos
8. Significado del color negro en triaje:
El color negro es para el paciente fallecido o agónico
9. Triaje viene de una palabra francesa que significa:
Palabra de la lengua francesa que significa seleccionar, escoger
10. Los tipos de trauma son:
a) Cerrado
b) Abierto
c) Ninguno
d) A y b son correctas
11. En trauma penetrante se debe considerar:
a) Tipo de lesión
b) Extensión de lesión
c) Tipo de arma
d) Ninguno
e) Todos
12. En trauma cerrado se debe considerar:
f) Tipo de lesión
g) Extensión de lesión
 h) Tipo de arma
i) Ninguno
j) Todos
13. Función del médico que lidera el equipo de manejo de trauma
Evaluar la necesidad de traslado del paciente a otra casa asistencial que pueda
ofrecer la atención que el paciente necesita
14. El nivel de conciencia en evaluación secundaria se evalua mediante:
a) Escala de Glasgow
b) AVDI
c) Solo a
d) A y b
e) Ninguna
15. En la respuesta pupilar se evalua:
a) Tamaño
b) Forma
c) Reactividad
d) Todas
e) Ninguna
16. Que se debe indentificar a nivel de cabeza:
Lesión de cuero cabelludo y cráneo
17. Que debe hacer primero en pacientes con trauma maxiolofacial:
a) Cirugía
b) Estabilización
c) Solo a
d) Solo b
e) A y b

18. En el manejo del politraumatizado la A hace referencia a:

a. via aérea
b. columna cervical
c. respiración
d. a y b son correctas

19. En el manejo del politraumatizado la E hace referencia a:

a. Exposicion
b. Via aérea
c. Respiracion
d. Evaluacion secundaria

20. Cuando no se sospecha de lesión de columna cervical

a. Caida pequeña
b. Accidente de transito
c. Caida de gran altura
 d. Ninguna

21. Son injurias que pueden afectar la respiración

a. Neumotorax a tensión
b. Hemotorax masivo
c. Contusion pulmonar
d. Todas
22. La circulación se valora mediante excepto

a. Frecuencia cardiaca
b. Pulsos
c. Temperatura
d. Tensión arterial

23. Es tan seguro usar los torniquetes como la compresión externa cuando hay
heridas sangrantes

a. VERDADERO
b. FALSO

24. El estado neurológico se valora mediante

a. Escala de glaslow
b. AVDI
c. Pupilas
d. Todas
e. Ninguna

25. La escala de glaslow valora

a. Respuesta motora verbal y ocular

b. Respuesta motora sensitiva y ocular
c. Respuesta motora y verbal
d. Respuesta ocular y verbal

26. En la evaluación de la exposición

a. Se debe evitar la hipotermia

b. Se debe inducir la hipotermia para evitar lesión neurológica
c. Se debe reevaluar al paciente
d. Ninguna

27. En relación a la via aérea se debe:

a. Tracción del mentón

b. Elevar la mandibula
c. Lateralizar al paciente
d. Ayb son correctas

28. La Presión sistólica debe ser de cuanto para que se a palpable el pulso
carotideo:
 a) 80mm Hg
b) 120mm Hg
c) 60mm Hg
d) 30mm Hg
29. La reanimación con líquidos en adultos comienza con:

a) 20 ml/kg
b) 2 Lts
c) 6 Lts
d) 100ml/Kg

30. El hemotórax masivo se define como:

a) < 1500ml de sangre

b) >1500ml de sangre
c) 500 ml de sangre
d) 100 ml de sangre

31. Indicaciones de colocación de Tubo Torácico

a) Neumotórax
b) Trauma Pulmonar
c) Hemotórax
d) Todas las Anteriores

32. Criterios que deben cumplirse para retirar el tubo torácico

a) La razón inicial para que el tubo de tórax fue colocado ha

resuelto.
b) El pulmón está totalmente expandido.
c) La salida de líquido pleural es <200 cc / día.
d) No debe haber ninguna fuga de aire.
e) Todas las Anteriores

33. Dentro de los electrodos precordiales V1 debe colocarse en:

a) En el Cuarto espacio intercostal y el borde derecho del

esternón.
b) En el Cuarto espacio intercostal y el borde izquierdo del
esternón.
c) A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.
d) En el quinto espacio intercostal en la línea medio-clavicular

34. Contraindicación Absoluta de colocación de sonda nasogástrica:

a) Complicación pulmonar antes de la colocación de una sonda

nasogástrica
 b) Alterados en el estado mental
c) Trauma maxilofacial severo
d) Ninguna de las Anteriores

35. Complicaciones de la colocación de una sonda nasogástrica:

a) Colocación en árbol traqueobronquial.

b) Broncoaspiración.

c) Lesión traumática de fosas nasales, faringe y/ esófago.

d) Rotura de varices esofágicas.

e) Todas las Anteriores

36. En la colocación de la sonda vesical en varones es importante introducir la

sonda antes de inflar el Balón:

a) Toda
b) 2-3cm
c) 15cm
d) Ninguna de las Anteriores

37. Si al introducir la Sonda Vesical en el Varón ofrece resistencia al avance de la

sonda. Cuál es su actitud:

a) Ejercer mayor fuerza con el fin de introducirla

b) En el lugar donde existe la resistencia inflar el balón
c) Retirar la sonda, sin realizar mayor presión
d) Ninguna de las Anteriores

38. - La presencia de ruidos cardiacos apagados junto a una presión disminuida de

pulso indican:
a) Taponamiento cardiaco
b) Neumotóraxa tensión
c) Hemotórax
d) Disección aortica
39. -La disminución del murmullo vesicular, el timpanismo y el estado de shock
son signos de:
a) Taponamiento cardiaco
b) Hemotórax
c) Neumotórax a tensión
d) Disección aortica
40. -la presencia de hemotorax o neumotórax simple se confirma mediante:
a) TAC
b) Rx
c) RMN
 d) Ecografia
41. -el cuello debe ser inmovilizado hasta:
a) Que el paciente este estable
b) Hasta que se termine la revisión primaria
c) Hasta que se termine la reanimación
d) Hasta que se descarte lesión cervical
42. - una lesión del plastima:
a) Puede ser tratada en emergencias
b) Debe ser tratada en un quirofano
c) Preferentemente debe ser un cirujano quien la trate
d) B+C
43. - Una paralisis inexplicable o de una extremidad superior sugiere:
a) Lesión en una raíz nerviosa cervical
b) Lesión de la columna cervical
c) Lesión mesencefálica
d) Ninguna
44. - En busca de neumotórax los ruidos respiratorios se auscultan en:
a) Anteroinferior del torax
b) Posterior del torax
c) Anterosuperior del torax
d) En cualquier lado del torax

45. - En busca de hemotórax los ruidos respiratorios se auscultan en:

a) Base da cara posterior del torax
b) Apice de la cara posterior del torax
c) Anterosuperior del torax
d) En cualquier lado del torax
46. - deben ser explorados quirúrgicamente excepto:
a) una hemorragia arterial activa
b) un hematoma en expansión
c) un soplo arterial
d) un neumotórax a tension
47. -lesiones torácicas importantes pueden presentarse con, excepto:
a) dolor
b) dificultad respiratoria
c) hipoxia
d) enfisema subcutáneo

51.- En trauma abdominal, con pérdida importante de sangre , el estudio de

imagen que se indica es:

a) TAC
b) RMN
c) Radiografía AP de pelvis para identificar fracturas
 d) Todas

52.- Una de las siguientes condiciones es necesaria para realizar lavado

peritoneal diagnóstico :

a) Paciente con examen físico normal

b) Paciente con hipotensión de etiología clara
c) Paciente hemodinámicamente estable.
d) Ninguna

53.-Cuál es la afirmación verdadera acerca del examen físico del periné:

a) Las lesiones uretrales son fáciles de diagnosticar

b) Las lesiones uretrales en mujeres ocurren asociadas a fracturas pélvicas
c) Las lesiones uretrales son poco frecuentes
d) Ninguna

54.-La identificación de equimosis sobre las crestas iliacas , el pubis y el

escroto, nos indican:

a) Fracturas pélvicas
b) Fracturas de la cabeza de fémur
c) Lesiones viscerales
d) Todas

55.-Toda evidencia de parálisis, parestesias o debilidad en la evaluación

neurológica sugiere:

a) Lesión importante de la columna vertebral

b) Lesión del sistema nervioso periférico
c) AyB
d) Ninguna

56.-LA diuresis horaria deseable en pacientes adultos es:

a) 0.5 ml / kg/ hora

b) 1 ml / kg/ hora
 c) 2 ml / kg/ hora
d) 5 ml / kg/ hora

57.- LA diuresis horaria deseable en un paciente pediátrico mayor de un año

es :

a) 0.5 ml / kg/ hora

b) 1 ml / kg/ hora
c) 2 ml / kg/ hora
d) 5 ml / kg/ hora

58.- En analgesia efectiva en el manejo del paciente víctima de trauma, se

puede utilizar:

a) Opiáceos
b) Ansiolíticos intravenosos
c) AINES
d) AyB

59.-Para el tratamiento médico definitivo a un paciente víctima de trauma ,

señale lo correcto:

a) Debe ser llevado a un centro de salud

b) Debe seleccionarse el hospital más cercano
c) Debe seleccionarse el hospital apropiado más cercano basándose en la
capacidad para brindar atención al paciente lesionado.
d) Ninguna

60.- En situaciones de urgencia con riesgo vital , cuando no es posible obtener

un consentimiento informado del paciente , lo que se debe realizar es:

a) Se debe esperar a que el paciente autorice los procedimientos

b) Se debe esperar la autorización de un familiar
c) Se debe administrar primero el tratamiento y obtener el consentimiento
después
d) Todas.
 PREGUNTAS DE TRAUMA ABDOMINAL
1) El límite superior de la espalda está constituido por:
a) Una línea imaginaria que une la punta de las escápulas
b) Una línea imaginaria que une la punta de las clavículas
c) Una línea superior que une los triángulos musculares
d) Cualquiera de las anteriores
Respuesta: a

2) El límite superior del abdomen anterior es:

a) La línea intercostal
b) La línea arcuata
c) La línea intermamilar
d) La línea axilar anterior
Respuesta: c

3) El espacio retroperitoneal tiene una capacidad de:

a) 1300cc
b) 3500cc
c) 4000cc
d) 1500cc
Respuesta: b

4) En el trauma abdominal penetrante el órgano que se afecta con una

frecuencia del 40% es el
a) Bazo
b) Páncreas
c) Hígado
d) Intestino delgado
Respuesta: c

5) En el trauma abdominal penetrante causado por arma de fuego; para

determinar que órgano posiblemente se afectó es importante valorar:
a) La trayectoria de la bala
b) Cuanto le dolió al paciente
c) Pérdida del conocimiento
 d) Cuanto pesa el paciente
Respuesta: a
6) En el trauma abdominal contuso el órgano que se afecta con una frecuencia
del 40 a 55% es el :
a) Hígado
b) Riñón
c) Páncreas
d) Bazo
Respuesta: d

7) La incidencia del hematoma retroperitoneal en pacientes traumatizados es:

a) 15%
b) 20%
c) 5%
d) 40%
Respuesta: a
8) La cavidad peritoneal se divide en:
a) Lateral y medial
b) Anterior y posterior
c) Superior e inferior
d) Lateral externa y lateral interna
Respuesta: c

9) El espacio retroperitoneal NO contiene en la zona 1

a) Riñones
b) Aorta
c) Cava Inferior
d) B y C
Respuesta: a
10) La cavidad peritoneal inferior NO contiene:
a) Partes del cólon ascendente y descendente
b) Cólon sigmoides
c) En la mujer, los órganos reproductivos
d) Hígado
Respuesta: d
CÚAL ES LA SECUENCIA CORRECTA PARA REALIZAR EL EXAMEN
FÍSICO DE ABDOMEN?

a) auscultación, percusión, palpación e inspección

b) inspección, auscultación, percusión y palpación

c) palpación, inspección, auscultación y percusión

d) percusión, palpación, inspección y auscultación

e) inspección, palpación, percusión y auscultación

LAS HERIDAS POR ARMA BLANCA CAUSAN LESIÓN

INTRAPERITONEAL EN UN?

a) 30%

b) 65%

c) 10%

d) 85%

e) ninguno es correcto

EN QUÉ CONSISTE LA EVALUACIÓN DE LA ESTABILIDAD PÉLVICA?

a) Consiste en la compresión manual de las espinas iliacas anteroinferiores

provocando movimientos normales, que sugiere fractura pélvica.

b) Consiste en la compresión mecánica de las espinas iliacas provocando

movimientos que sugiere fractura pélvica.

c) Consiste en la compresión manual de la sínfisis del pubis provocando dolor

óseo, que sugiere fractura pélvica.

d) Consiste en la compresión manual de las espinas iliacas anterosuperiores

puede provocar movimientos anormales o dolor óseo, que sugiere fractura
pélvica.

e) ninguna es correcta

QUÉ SUGIERE LA PRESENCIA DE SANGRE EN LA URETRA,

EQUIMOSIS O HEMATOMAS EN PERINÉ Y PRÓSTATA DESCENDIDA?

a) prostatitis
b) peritonitis

c) desgarro uretral

d) a y b son correctas

e) b y c son correctas

CUÁLES SON LAS INDICACIONES PARA COLOCAR SONDA

NASOGÁSTRICA?

a) aliviar la dilatación gástrica aguda

b) aspirar el aire dentro del estómago

c) descomprimir el estómago antes de realizar un LPD

d) a y c son correctas

e) ninguna es correcta

CUÁLES SON LAS INDICACIONES PARA COLOCAR SONDA VESICAL?

a) aliviar la retención y descomprimir la vejiga

b) permitir el monitoreo de la diuresis

c) sangre en el meato

d) a y b son correctas

e) ninguna es correcta

LESIONES PENETRANTES EN EL GLÚTEO SE ASOCIA A LESIONES

INTRAABDOMINALES HASTA EN UN?

a) 50%

b) 20%

c) 89%

d) 40%

e) 70%
LA LACERACIÓN DE LA VAGINA PUEDE OCURRIR?

a) por fractura pélvica

b) por heridas penetrantes

c) por lesiones peritoneales

d) a y b son correctas

e) ninguna es correcta

EL EXAMEN RECTAL ES UTILIZADO PARA?

a) evaluar el tono del esfínter

b) para evaluar prostatitis

c) confirmar la presencia de sangre por perforación intestinal

d) a y c son correctas

e) b y c son correctas

EL SIGNO DE REBOTE SUPERFICIAL O PROFUNDO ES POSITIVO

CUANDO?

a) la mano que palpa no es retitrada del abdomen e indica peritonitis.

b) la mano que palpa indica peritonitis establecida por extravasación de sangre

o contenido gastrointestinal.

c) la mano que palpa es rápidamente retirada del abdomen e indica

peritonitis establecida por extravasación de sangre o contenido
gastrointestinal.

d) todas las anteriores son correctas

e)ninguna es correcta

11) Que examen radiológico es considerado como primer método diagnóstico a

efectuar ante un traumatismo cerrado de abdomen
a) Rx
b) Ecografía
 c) TAC
d) Gammagrafía
e) Ninguna

Respuesta: b

12) Si el paciente esta hemodinamicamente estable que estudio deberíamos

realizar a continuación
a) Rx
b) Ecografía
c) Tac
d) Gammagrafía
e) Ninguna

Respuesta: c

13) ¿Cuáles son las ventajas del eco?

a) la rápida implementación
b) no invasivo
c) de bajo costo
d) fácil repetición
e) Todas las anteriores

Respuesta: e

14) ¿Cuáles son las desventajas de realizar una TAC en trauma abdominal?
a) Se debe transladar al paciente
b) Tiempo promedio de ejecución aprox 20 min
c) El paciente debe estar compensado hemodinamicamente
d) Todas
e) Ninguna

Respuesta:

15) ¿Qué posiciones radiológicas son iniciales para la valoración de Trauma

abdominal cerrado?
a) Lateral de columna cervical
b) Tórax anteroposterior
c) Región pélvica
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

Respuesta: d

16) En pacientes hemodinamicamente estables para detectar aire extraluminal en

el retroperitoneo las rx de abdomen pueden realizarse en posición:
a) Acostado
 b) De pie
c) De cubito lateral
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

Respuesta: d

17) ¿Qué signos radiológico sugiere una lesión retroperitoneal?

a) Perdida de la sombra del psoas
b) Signo del collar de perlas
c) Elevación del hemidiafragma izquierdo
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

Respuesta: a

18) ¿Qué estudio diagnostico requiere un paciente con trauma abdominal

penetrante hemodinamicamente inestable?

a) TAC
b) RX
c) ECO fast
d) RM
e) Ninguna de las anteriores

Respuesta: e

19) Las lesiones óseas en Rx de Trauma abdominal hacen sospechar de:

f) Compromiso visceral concomitante
g) Presencia de aire libre en la cavidad
h) Lesión vertebral
i) Todas las anteriores
j) Ninguna de las anteriores}

Respuesta: f
20) Paciente hemodinamicamente estable, con dolor en hipogastrio y hematuria
el examen a realizar es:
a) TAC
b) ECO
c) RM
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

Respuesta: a

21) ¿Cuál de las siguientes es Contraindicación absoluta de LPD?

a) Obesidad mórbida
 b) Coagulopatías
c) Cirrosis avanzada
d) Indicación de Laparotomía
e) Embarazo

Respuesta: d

22) ¿Cuáles son ventajas del LPD?

a) Simplicidad en su ejecución
b) Permite la toma precoz de decisiones
c) Altas tasas de certeza y de precisión diagnóstica
d) Mínima morbilidad bajo costo
e) Todas las anteriores

Respuesta: e

23) ¿Cuándo se debe suspender el LPD?

a) Si se obtiene >5cc de sangre en la primera aspiración.
b) Si se obtiene contenido intestinal o gástrico franco.
c) Si se obtiene >15 cc de sangre en la primera aspiración.
d) A y b son correctas
e) Ninguna de las anteriores

Respuesta: d

24) ¿Cuáles son complicaciones del LPD?

a) Hemorragia secundaria a la inyección del anestésico local
b) Peritonitis
c) Laceración de la vejiga
d) Lesión a otras estructuras abdominales o retroperitoneales.
e) Todas las anteriores

Respuesta: e

25) El Lavado Peritoneal Diagnóstico:

a) Es un procedimiento invasivo
b) Se utiliza en el paciente politraumatizado
c) Es útil en trauma abdominal cerrado
d) Sirve para la detección de sangrado intraperitoneal
e) Todas las anteriores

Respuesta: e

26) Son indicaciones de LPD:

a) Inestabilidad hemodinámica con cambios del estado de conciencia
b) Hipotensión persistente no atribuible a hemorragia externa.
c) Lesión de médula espinal.
d) Traumatismo abdominal no penetrante con sospecha de lesión de
órganos intraabdominales y lesión grave de pared abdominal.
e) Todas las anteriores

Respuesta: e

27) ¿Cuál de las siguientes son contraindicaciones relativas de LPD?

a) Obesidad mórbida
b) Coagulopatías
c) Indicación de Laparotomía
d) Todas las anteriores
e) A y b son correctas

Respuesta: e

28) ¿Cuáles son las desventajas del LPD?

a) Baja especificidad.
b) Falla en detectar lesiones retroperitoneales y del diafragma
c) Solo a es correcta
d) Ninguna de las anteriores
e) A y b son correctas

Respuesta: e

29) En LPD una prueba se considera positiva cuando hay:

a) >100.000 eritrocitos por mm3
b) >500 leucocitos por mm3
c) tinción Gram positiva
d) ninguna de las anteriores
e) todas las anteriores

Respuesta: e

30) ¿Cuándo se debe realizar LPD?

a) Sospecha de sangrado intraabdominal secundario a un trauma

b) Métodos diagnósticos alternativos como la Tomografía o ultrasonido no
están disponibles
c) Condición del paciente no permite realizarlos.
d) Todas las anteriores
e) Ninguna de las anteriores

Respuesta: d
 PREGUNTAS DE SHOCK
1) El shock hipovolémico:

a) Es la forma menos frecuente de shock

b) Es consecuencia de la disminución de la masa de hematíes y de plasma
por hemorragia o de la pérdida de volumen plasmático
c) Exclusivamente como consecuencia del secuestro de líquido
intravascular
d) No se asocia a pérdidas digestivas, urinarias o insensibles.

2) El choque clínico se suele acompañar de hipotensión, es decir, una presión

arterial media <60 mmHg en personas previamente normotensas.
Verdadero Falso

3) La respuesta fisiológica normal a la hipovolemia en Shock hipovolémico:

a) Consiste en mantener la perfusión del cerebro y el corazón
b) Existe aumento de la actividad parasimpático
c) Iinhibición de las hormonas de estrés
d) Aumento de la diuresis

4) El shock hipovolémico se caracteriza clínicamente por:

a) Hipertensión y taquicardia
b) Hipotensión y taquicardia
c) Hipertensión y bradicardia
d) Hipotensión y bradipnea

5) Las perdidas hemáticas(ml) en el shock Hemorrágico grado II es de:

a) <750ml
b) 750ml-1500ml
 c) >1500ml
d) >2000ml

6) En el shock Hemorrágico grado III:

a) Estado neurológico: comatoso
b) Llenado capilar: nulo
c) Frecuencia respiratoria: <20 rpm
d) Diuresis : 5- 15 ml/h

7) En el shock Hemorrágico grado IV la pérdida del 40% de hematíes equivale

a:
a) 4 L
b) 400mL
c) 200mL
d) 2000Ml

8) Una de las causas de shock hipovolémico hemorrágico es:

a) Alteraciones de la coagulación
b) Quemaduras
c) Vómitos, diarreas
d) Obstrucción intestinal

9) Las causas de shock hipovolémico no hemorrágico:

a) Ruptura de grandes vasos
b) Tumors pulmonares
c) Quemaduras
d) Alteraciones congénitas de la coagulación

10) El tratamiento inicial del shock hipovolémico está dirigido

fundamentalmente a:
 a) Restablecer la presión sanguínea
b) Aumentar la postcarga
c) Aumentar la precarga
d) Disminuir la precarga

11) En el manejo del Shock Hipovolémico, cuál es la mejor posición para ubicar
al paciente:

a) Decubito supino

b) Decubito prono

c) Tredelemburg 30°

d) Tredelemburg 10°

12) Cuál es el volumen necesario inicial a administrar en un paciente adulto con

Shock Hipovolémico:

a) 3 litros en 10-15 minutos.

b) 8 litros en 10-15 minutos.

c) 1-2 litros en 10-15 minutos.

d) Ninguna de las anteriores.

13) En shock hipovolémico clase II es necesario reponer volúmenes perdidos:

a) Utilizando la regla 3 a 1 (300 ml de cristaloides por cada 100 ml

de sangre perdida)
 b) Utilizando la regla 3 a 1 (3000 ml de cristaloides por cada 100 ml
de sangre perdida)

c) Utilizando la regla 3 a 1 (500 ml de cristaloides por cada 1000 ml

de sangre perdida)

d) Ninguna de las anteriores

14) En shock hipovolémico tipo III es necesario reponer volúmenes perdidos:

a) Reanimar con soluciones cristaloides 100 ml/kg (unos 7lt para

un adulto) rápidamente en 2-4 horas si hay shock.

b) Reanimar con soluciones cristaloides 500 ml/kg (unos 7l para un

adulto) rápidamente en 4-6 horas si hay shock.

c) Reanimar con soluciones cristaloides 1000 ml/kg (unos 7l para un

adulto) rápidamente en 2-4 horas si hay shock.

d) Reanimar con soluciones cristaloides 200 ml/kg (unos 7l para un

adulto) rápidamente en 4-6 horas si hay shock.

15) En shock hipovolémico tipo IV es necesario reponer volúmenes perdidos:

a) Por cada 4U de sangre hay que administrar 1U de plasma fresco.

b) Por cada 10U de glóbulos rojos se debe administrar 5U de

plaquetas.

c) Administrar 1 gramo de calcio por cada 5U de sangre.

d) Todas las anteriores.

16) En el monitoreo del paciente con Shock Hipovolémico es necesario conocer:

a) Sat O2, FC, PA

b) Estado mental, PVC, PAM

c) Temperatura y diuresis

d) Todas las anteriores

17) Señale lo incorrecto acerca de las Soluciones cristaloides:

a) Solución salina fisiológica o Lactato Ringer son los líquidos mas

usados.
 b) Expanden de manera eficaz el espacio extravascular y corrigen el
déficit de sodio.

c) Son eficaces al expandir el espacio intravascular.

d) Se necesita una gran cantidad de solución cristaloide para

restablecer el volumen intravascular.

18) Señale lo incorrecto acerca de las Soluciones Coloides:

a) Incluyen albúmina, plasma congelado fresco, y expansores

plasmáticos sintéticos.

b) contienen moléculas relativamente grandes que permanecen en el

CIVA más horas que los cristaloides isotónicos.

c) Son más eficaces para expandir el volumen IVA.

d) No producen reacciones de sensibilidad ni coagulopatías.

19) Acerca del Soporte farmacológico señale los fármacos utilizados:

a) Inotropicos.

b) Inhibidores de la fosfodiesterasa

c) Vasodilatadores

d) Vasoconstrictores

e) Todas las anteriores

20) Acerca del soporte farmacológico señale la respuesta incorrecta:

a) Inotropicos: Aumentan Contractibilidad cardiaca, FC, variable en

RVS.

b) Inhibidores de la fosfodiesterasa: Mejora Flujo Sanguineo

coronario, la contractibilidad y aumenta la poscarga.

c) Vasodilatadores: Reducen la poscarga y el tono venoso.

d) Vasoconstrictores: Aumentan RVS.

21) La definición de shock séptico es:
A. Falta de volemia
B. Sepsis grave que no responde a la reanimación adecuada de líquido IV.
C. Colonización de microorganismos patogenos en la sangre
D. Ninguna

Respuesta: B
22) ¿El shock séptico que tipo de shock es?
A. Cardiogenico
B. Hipovolemico
C. Distributivo
D. Neurogenico

Respuesta: C

23) ¿ Que tipo de patógenos es la más frecuente en este tipo de shock?

A. Bacterias
B. Virus
C. Parásitos
D. Hongos

Respuesta: A

24) Dentro de la etiología infecciosa, que tipo de bacterias son las más comunes.

A. Estafilococo aureus y Streptococcus pneumoniae

B.Escherichia coli
C. Klebsiella
D. Pseudomonas aeruginosa

Respuesta: A

25) ¿ Que caracteriza al shock séptico?

A. Hiperlactatemia
B. Vasoconstricción periférica
C. Disfagia
D. Incontinencia

Respuesta: A

26) El vaso activo de primera elección es:

A. Dobutamina
B. Vaso presiona
C. Epinefrina
D. Norepinefrina

Respuesta: D

27) La reanimación inicial del shoc séptico se debe realizar en:

a. 4 horas
b. 7horas
c. 6 horas
d. 12 horas
 Respuesta: C

28) Signo característico del shock séptico:

a. Piel pálida
b. Fiebre
c. Hipertensión
d. Piel griseasa o moteada

Respuesta: D

29) Los pacientes con shock séptico deben ser tratados en

a. Emergencia
b. Sala de críticos
c. Unidad de cuidados intensivos
d. Infectología

Respuesta C

30) Las infecciones representan la causa de shock séptico en un porcentaje del:

a. 10-20 %
b. 20-40%
c. 50%
d. Ninguna

Respuesta: B

31. Respecto al shock neurogénico señale lo correcto:

a) Se debe a la disminución de la perfusión en los tejidos

periféricos.
b) Es la forma de presentación más frecuete de shock
c) Casi siempre se presenta por debajo del nivel de la sexta vértebra
torácica

32. No es causa de shock neurogénico:

a) Traumatismo de médula espinal

b) Anestesia local
 c) Anestesia epidural
d) Neoplasias de la médula espinal

33. Las manifestaciones clínicas del shock neurogénico son excepto:

a) Hipotensión
b) Taquicardia
c) Hipotermia
d) Extremidades cálidas

34. En la administración de líquidos intravenosos se prefieren las soluciones

cristaloides a dosis de :

a) 1-2 litros en un período de 30-60 minutos

b) 1-2 litros en las primeras 3 horas
c) 3-5 litros en un período de 30-60 minutos
d) 3-5 litros en las primeras 3 horas

35. La dosis y via de administración de la Dopamina es :

a) 25 ug/Kg/min con bomba de infusión

b) 5 ug/Kg/min con bomba de infusión
c) 10 ug/Kg/min con cateter venoso central
d) Cualquiera es adecuado.

36. No es complicación de shock neurogénico:

a) Cerebro: Encefalopatía metabólica.

b) Corazón: Injuria coronaria aguda y arritmias.
c) Riñón: Insuficiencia renal crónica.
d) Respiratorio: Injuria pulmonar aguda.

37. Los criterios hemodinámicos de diagnostico de shock neurogenico son:

Excepto:

a) Bradicardia.
b) Disminución de la Resistencia Vascular periférica.
c) Disminución de la Presión venosa central.
d) Disminución de la diuresis

38. En la fisiopatologia del shock la lesión aguda de la médula espinal

provoca:

a) Pérdida de la capacidad de autorregulación, vasoespasmo y

trombosis
b) Aumento del metabolismo energético
c) Pérdida neurotrasnmisores
d) Todas las anteriores.
 39. El diagnostico sindrómico de shock neurogenco se basa en:

a) Antecedente de trauma espinal

b) Criterios clínicos
c) Criterios hemodinámicos.
d) Todos los anteriores

40. El diagnótico diferencial del shcok neurogenico debe hacerse

principalmente con:

a) Shock cardiogenico
b) N
c) Shock hemorragico
d) Cualquiera de los anteriores.

PREGUNTAS DE HERNIAS INGUINALES

En cuanto a las hernias causadas por actividad física, el tratamiento consiste en
los siguientes enunciados, señale el falso:

a) AINES, reposo,
b) masaje de los tejidos profundos y fisioterapia.
c) Si el dolor reaparece después de un reinicio gradual de las actividades
cotidianas luego de seis a ocho semanas de tratamiento conservador, a
menudo es necesaria la exploración quirúrgica.
d) Se recomienda realizar ejercicios de Kegel, para fortalecer la zona
e) Las técnicas de abordaje quirúrgico y reparación no se ven influidas por
el tipo de hernia.

Con respecto a epidemiologia de las hernias inguinales en la población

Pediátrica, señale el literal falso:

a) La incidencia es igual en niños y niñas.

b) La incidencia de hernias inguinales es 10 veces superior en niños que en
niñas.
c) La incidencia se incrementa de manera significativa en prematuros
d) La incidencia se incrementa de manera significativa en productos con
bajo peso al nacimiento.
e) Se da más en prematuros como consecuencia de la permeabilidad del
proceso vaginal en los recién nacidos prematuros.

Con respecto a las Hernias inguinales en niños, que literal es verdadero:

a) Son más comunes las hernias de lado derecho que las izquierdas.
b) En estudios se ha demostrado que la incidencia es igual en ambos lados.
 c) Las hernias más comunes son las del lado izquierdo.
d) Las hernias en niños no son de tipo inguinal.
e) Lo más común es la hernia bilateral.

A diferencia de los adultos, las hernias de la población pediátrica pueden

tratarse en forma urgente, incluso si se encuentran asintomáticas, a fin de:

a) Prevenir el riesgo de encarcelamiento, con incremento significativo en

la tasa de complicaciones.
b) Prevenir el riesgo de recurrencia, antes de que el defecto herniario
aumente de tamaño.
c) Prevenir el riesgo de infección.
d) Porque dan sintomatología muy grave, y son muy dolorosas en la
mayoría de casos.
e) Por la angustia de los padres.

Con respecto al tratamiento quirúrgico de las hernias inguinales en la población

Pediátrica, cual literal es el verdadero:

a) En hernias inguinales indirectas no complicadas son innecesarias la

colocación de malla.
b) La reconstrucción con malla puede ocasionar cambios inflamatorios en el
conducto deferente y testículos.
c) Siempre se recomienda el uso de malla, en todo tipo de hernias en niños.
d) La malla se usa debido a que disminuye la recurrencia
e) A y B

En la población pediátrica, el tratamiento habitual de las hernias, las

recomendaciones, NO incluyen:

a) No se debe examinar la región inguinal contra lateral, debido al riesgo

de dañar el cordón.
b) La exploración sistemática de la región inguinal contra lateral.
c) Hasta en casi 33% de los pacientes se identifica una hernia en el lado
opuesto.
d) Por lo común el defecto contra lateral se trata de un proceso vaginal que
si se deja sin tratamiento, probablemente dará origen a una hernia.
e) Ninguna de las anteriores.

Señale la opción falsa respecto a las Hernias inguinales:

a) Las hernias inguinales constituyen una amplia gama de escenarios

clínicos, que van desde el hallazgo incidental de una hernia hasta hernias
sintomáticas
b) Una hernia inguinal, nunca será identificable por vía laparoscópica.
 c) Las hernias inguinales asintomáticas con frecuencia se diagnostican de
manera incidental durante la exploración física
d) Las hernias inguinales asintomáticas pueden llamar la atención del
paciente por la presencia de una protuberancia anormal.
e) Pueden identificarse por vía intraabdominal durante la laparoscopia

Los dolores neurógenos en las hernias inguinales del adulto, pueden irradiarse
a los siguientes lugares excepto:

a) Escroto
b) Testículo
c) Cara interna del muslo.
d) Nalgas.
e) Ninguna de las anteriores.

Con respecto al Examen físico de las hernias inguinales en el adulto señale el

literal falso:

a) En pacientes con obesidad mórbida, es difícil encontrar una hernia

inguinal.
b) La palpación se lleva a cabo al colocar el dedo índice en la sínfisis del
pubis, en dirección al anillo inguinal superficial.
c) El paciente debe ser explorado en posición de pie con exposición
completa de la región inguinal y escroto.
d) La posición de pie incrementa la presión intraabdominal y por tanto
puede detectarse con mayor facilidad la hernia.
e) En primer lugar se lleva a cabo la inspección para identificar una
protrusión anormal, seguido de la exploración física.

Señale el literal que NO corresponde a la peritoneografía:

a) Consiste en introducir contraste yodado en la cavidad peritoneal diluido

en el líquido de diálisis,
b) Durante 2 horas el paciente debe caminar y cambiar de posición para que
el líquido se distribuya de forma uniforme por la cavidad peritoneal.
c) Posteriormente se realiza una RMN de abdomen y pelvis sin
administrar contraste oral ni intravenoso.
d) Posteriormente se realiza TC de abdomen y pelvis sin administrar
contraste oral ni intravenoso.
e) Las indicaciones son el diagnóstico de hernias y fugas de líquido
peritoneal en pacientes sometidos s diálisis peritoneal.
Cuáles son las complicaciones de una reparación de hernia inguinal?

a) Infección del sitio quirúrgico

b) Orquitis isquémica y atrofia testicular
c) Dolor crónico
d) Lesión del conducto deferente
e) Todas

El riesgo de infección de sitio quirúrgico es menos probable con?

a) Reparación abierta
b) Reparación laparoscópica
c) Es igual en ambas
d) Nunca hay infección del sitio quirúrgico

Con que técnica hay mayor tasa de recidiva de la hernia inguinal

a) Reparación Abierta sin tensión

b) Reparación Abierta a tensión
c) Reparación laparoscópica
d) Ayb

Que técnica presenta la menor tasa de recidiva de hernia inguinal

a) Reparación Abierta sin tensión

b) Reparación Abierta a tensión
c) Reparación laparoscópica
d) Ayb

Cuál es la mejor técnica para reparar una hernia inguinal recidivante

a) Reparación Abierta sin tensión

b) Reparación Abierta a tensión
c) Reparación laparoscópica
d) Ayb

A qué se debe la orquitis isquémica

a) Trombosis de las pequeñas venas del plexo pampiniforme

b) Trombosis de las pequeñas arterias del plexo pampiniforme
c) trombosis de las pequeñas venas y arterias del plexo pampiniforme
d) Ninguna

Que nervio se pueden lesionar en una reparación de hernia inguinal

a) Ilioinguinal
 b) Iliohipogástrico
c) Genitofemoral
d) todos

Es correcto en cuanto a la profilaxis antimicrobniana en la reparación de hernia

inguinal

a) Pacientes ASA 3 o mas deben recibir profilaxis

b) La profilaxis se administra de 30 a 60min antes de la incisión
c) Todos los pacientes reciben profilaxis
d) Todas
e) A y B son correctas

Cual no es una complicación de hernia inguinal

a) Dolor crónico
b) Orquitis isquémica y atrofia testicular
c) Infección del sitio quirúrgico
d) Lesión del conducto deferente
e) Pileflebitis

Cuales son técnicas de reparación laparoscópica laparoscópica

 TAPP
 TEP
 Shouldice
 Todas
 Ayb

1. Cuales des estas técnicas NO es con tensión?

a. Nyhus
b. Bassini
c. Mc Vay
d. Shouldice

2. Cuáles de estas técnicas es sin tensión?

a. Bassini
b. Mc Vay
c. Shouldice
d. Lichtenstein
3. Cuál de las técnicas quirúrgicas tiene menos recidivas?
a. Bassini
b. Stoppa
c. Lichtenstein
d. Parche
4. Cuál es el paso más característica de la técnica de Bassini?
a. Sección de la aponeurosis del Oblicuo mayor
 b. Corte del musculo del cremaster
c. Apertura de la pared posterior del conducto inguinal
d. Ligadura del saco
e. Sutura de la triple capa de Bassini.
5. Cual técnica quirúrgica es la más utilizada en la actualidad?
a. Gilbert
b. Lichtenstein
c. Stoppa
d. Bassini
6. Cual el daño quirúrgico más frecuente en las reparaciones con tensión?
a. Recidiva herniaria
b. Dolor post quirúrgico
c. Daño de las estructuras del conducto inguinal
d. Perdida testicular por isquemia
e. Parestesias de miembros inferiores
7. Cual de estas estructuras NO comprende la triple capa de Bassini?
a. Oblicuo Menor
b. Musculo Transverso
c. Ligamento de Cooper
d. Fascia Transversalis
e. Ligamento Inguinal
8. Cuantas capas de sutura tiene la técnica de Shouldice?
a. 3
b. 4
c. 5
d. 2
9. Cual de estas hernias no usaría la técnica quirúrgica de Mc Vay
a. Hernias inguinales grandes
b. Hernias inguinales directas
c. Hernias femorales
d. Hernias recurrentes de la ingle
10. Cual es el síntoma clínico más importante de la técnica con tensión?
a. Recidivas
b. Dolos intenso post quirúrgico
c. Daño de las estructuras del conducto inguinal
d. Nauseas y Vómitos
e. No se refiere ningún síntoma importante

PREGUNTAS DE OTRAS HERNIAS

1. Dentro de las hernias menos frecuentes tenemos; excepto:

a. Spiegel
b. Lumbra
c. Incisional
d. Paramedia
e. Subcostal
2. La estrangulación es la principal complicación de las hernias.
a. Verdadero
b. Falso

3. Los elementos principales de una hernia son; excepto

a. El anillo
b. Incisión
c. Saco herniano
d. Contenido
e. Todas

4. Escoja cuál de las siguientes son tipos de hernias centrales fuera de la línea
media:
a. Subcostales
b. Subxifoideas
c. Umbilicales
d. Supraumbilicales
e. Suprapúbicas
5. Según la reductibilidad y viabilidad del contenido, las hernias incisionales se
clasifican en:
a. Paramedianas
b. Incarceradas
c. Extranguladas
d. A y b
e. B y c

6. Con respecto a la fisiopatología de las hernias incisionales, señale lo falso:

a. Ocurren al final de la 3ra semana postoperatoria
b. Se da por dehiscencia o disrupción de las capas abdominales
c. Ocurre al final de la 1era semana postoperatoria
d. Evisceración; cuando compromete todas las capas de la pared abdominal
e. Coincide con el apogeo inflamatorio y colagenolisis

7. Señale la afirmación verdadera con respecto a la reparación correcta de la

herida.
a. Requiere de una adecuada aproximación de los tejidos
b. De una tensión mínima
c. De la migración de fibroblastos
d. Producción de colágeno I/III
e. Todo es verdadero

8. Indique cuales son factores de riesgo para hernia incisional:

a. Factores locales
b. Factores sistémicos
c. Factores que incrementan la presión intrabdominal
d. Defectos del metabolismo del tejido externo
 e. Todos

9. Escoja lo falso con respecto a los factores sistémicos para la hernia incisional
a. Desnutrición
b. Hipovitaminosis
c. Cirrosis
d. Prostatismo
e. Insuficiencia renal

10. Cuál es el manejo de elección para las hernias incisionales

a. Abordaje laparoscópico
b. Corticoides
c. Mallas protésicas
d. Ayc
e. Byc

1.- Cual de las siguientes hernias no pertenece a las hernias de la pared

anterior?

a) Hernias paraumbilicales y paraumbilicales

b) Hernia de petit
c) Hernias insicionales e hipogastricas
d) Hernias de spiegel
e) byd

R: E : b y d

2.- De las hernias de la pared anterior cual es la más frecuente después de las
hernias umbilicales e insicionales

a) Hernias epigástricas
b) Hernias paraumbilicales
c) Todas las hernias de la línea alba
d) Hernias hipogástricas
e) Hernias de spiegel

R: A

3.- Escoja la respuesta correcta: las hernias epigástricas son mas frecuentes
que las hipogástricas.

a) Las hernias epigástricas son las menos frecuentes

b) La línea alba es más ancha en la región infraumbilical
c) La línea alba es más ancha en la región supraumbilical
d) Los músculos rectos se separan a nivel de epigástrio para insertarse en
sus respectivos cartílagos
 e) c y d son correctas
f) a es correcta

R: E : c y d son correctas

4.- Con respecto a la hernia umbilical escoja la respuesta correcta:

a) En la hernia umbilical indirecta la fascia de Richet forma parte del saco

herniario
b) En la hernia umbilical indirecta la fascia de Richet no forma parte de la
pared del saco herniario
c) En la hernia umbilical directa la fascia de Richet se inserta por fuera del
anillo umbilical
d) a y c son correctas
e) b y c son correctas

R: D: a y c son correctas

5.- Escoja la respuesta correcta con respecto a la hernia umbilical:

a) La hernia umbilical es mas frecuente en el adulto

b) La hernia umbilical es mas frecuente en el lactante sano
c) El hernia umbilical congénita es la mas frecuente
d) Las hernias umbilicales son raras
e) Ninguna es correcta

R: b es correcta

6.- Según la patogenia de las hernias umbilicales en el adulto escoja la

respuesta correcta:

a) Se producen debido a un aumento de la presión intrabdominal

b) Se producen por la decusación defectuosa a nivel de la línea media
c) Las fibras de colágeno en la línea media forman triples decusaciones
d) A y c son correctas
e) A y b son correctas
f) Todas son correctas

R: E: a y b son correctas

7.- Señale lo incorreto con respecto a la hernia umbilical en la infancia:

a) Ocurre por un cierre incompleto del anillo umbilical después de la

ligadura del cordón.
b) Se la identifica después de la segunda semana de vida después del
desprendimiento del cordón
c) Es más frecuente en varones
 d) No tienen diferencia de sexo en cuanto a su incidencia
e) Todas son incorrectas

R: c : es más frecuente en varones

8.- Señale lo incorrecto con respecto a la hernia umbilical en la infancia:

a) Los defectos herniarios mayores de 1 cm se cierran espontáneamente

hasta los 5 años de edad
b) Los defectos herniarios menores de 1 cm se cierran espontáneamente
hasta los 5 años de edad
c) Un anillo mayor de 1,5 cm de diámetro rara vez se cierra
espontáneamente
d) Mientras más grande sea el anillo herniario menos probabilidad de cierre
espontaneo

R: A : Los defectos herniarios mayores de 1 cm se cierran espontáneamente

hasta los 5 años de edad

9.- En cuanto al tratamiento quirúrgico de las hernias umbilicales escoja la

respuesta incorrecta:

a) En la población pediátrica es indicación quirúrgica todos los defectos

herniarios mayores de 1.5 cm independientemente de la edad.
b) Todos los defectos herniarios persistentes después de los 2 años de edad
deben ser intervenidos quirúrgicamente.
c) Todos los defectos herniarios en el lactante sano sin importar su tamaño
necesitan cirugía inmediata
d) Es indicación quirúrgica cuando existe la presencia de incarceración o
dolor recurrente

R: C: Todos los defectos herniarios en el lactante sano sin importar su

tamaño necesitan cirugía inmediata

10.- Escoja la respuesta incorrecta con respecto a las hernias paraumbilicales :

a) Son protrusiones a través de la línea alba en la región del ombligo

b) Son protrusiones a través de la línea alba que atraviesan la fascia
umbilical, formadas por un verdadero anillo herniario
c) Se las considera hernias no verdaderas
d) Ocurren como consecuencia de la diastasis de los musculos rectos del
abdomen
e) Ninguna es correcta

R: B: Son protrusiones a través de la línea alba que atraviesan la fascia

umbilical, formadas por un verdadero anillo herniario
 1. Las Hernias de Spiegel se encuentran localizadas a nivel de:
a) Línea arqueada
b) Epigastrio
c) Línea semilunar
d) Línea medio clavicular

Respuesta: c, Línea semilunar

2. El cuadro clínico característico de las hernias de la Pared antero lateral

consiste en:
a) Oclusión intestinal, masa reductible localizada por fuera de los rectos y
dolor localizado en la misma zona.
b) Dolor abdominal intenso, masa palpable a nivel de epigastrio
c) Dolor a nivel de fosa iliaca, masa no reductible localizada en la misma
zona.
d) Masa palpable, dolorosa, reductible localizada en epigastrio.

Respuesta: a, Oclusión intestinal, masa reductible localizada por fuera de los rectos y
dolor localizado en la misma zona.

3. Cuál es el examen de imagen de elección para el diagnóstico de las Hernias

de Spiegel?
a) Eco
b) TAC
c) RMN
d) RX

Respuesta: b, TAC.

4. Cuál de las siguientes técnicas se considera de elección en la reparación

quirúrgica de las hernias de la pared antero lateral?
a) Herniorrafia
b) Hernioplastia Protésica
c) Herniorrafia Laparoscópica
d) Hernioplastia Protésica por vía extraperitoneal (TEP)

Respuesta: d, Hernioplastia Protésica por vía extraperitoneal (TEP)

5. Cuál de los siguientes tipos de hernia se presenta con mayor frecuencia en

mujeres delgadas de edad avanzada?
a) Hernia obturatriz
b) Hernia inguinal
c) Hernia umbilical
d) Hernia isquiática

Respuesta: a, Hernia obturatriz.

6. El síntoma característico de las hernias obturatrices consiste en:

a) Dolor intenso en la cara interna del muslo irradiado hacia la rodilla
 b) Dolor intenso en la cara externa del muslo que se irradia hacia rodilla
c) Dolor pélvico intenso
d) Dolor localizado en hipogastrio de moderada intensidad.

Respuesta: a, Dolor intenso en la cara interna del muslo irradiado hacia la rodilla.

7. La complicación más frecuente de una hernia obturatriz es :

a) Estrangulación
b) Incarcelación
c) Necrosis
d) Obstrucción Intestinal

Respuesta: d, Obstrucción intestinal.

8. Cuando se sospecha de obstrucción o estrangulación de una hernia isquiática,

el procedimiento quirúrgico de elección para su reparación es:
a) Abordaje Transglúteo
b) Abordaje Transperitoneal
c) Abordaje Preperitoneal
d) Ninguno de los anteriores

Respuesta: b, Abordaje Transperitoneal.

9. La Hernia Isquiática puede contener las siguientes estructuras:

a) Parte del útero y vejiga
b) Testículo, parte del útero y ovario
c) Ovario y anexo, parte del colon, intestino delgado, vejiga y uréter.
d) Ninguna es correcta.

Respuesta: c, Ovario y anexo, parte del colon, intestino delgado, vejiga y uréter.

10. Es característico de las hernias Isquiáticas:

a) Dolor a nivel de fosa iliaca, masa no reductible localizada en la misma zona.
b) Masa pulsátil localizada en la fosa iliaca del lado afectado.
c) Masa prominente, reductible, localizada en región pélvica.
d) Masa localizada en región glútea, que aumenta de tamaño con el esfuerzo, con
presencia de ruidos hidroaereos a la auscultación.

Respuesta: d, Masa localizada en región glútea, que aumenta de tamaño con el

esfuerzo, con presencia de ruidos hidroaereos a la auscultación.

HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS

1. SEÑALE LA RELACIÓN CORRECTA

a) Hernia Morgagni – unión esternocostal derecha

b) Hernia Larrey – unión esternocostal izquierda
c) Hernia hiatal – unión esternocostal derecha
d) A y b
 e) ninguna
Respuesta: D
2. EL MEJOR MÉTODO DIAGNÓSTICO PARA EL DIAGNÓSTICO DE
UNA HERNIA DIAFRAGMÁTICA
a) Examen Físico y Clínica
b) RX
c) TAC
d) RM
e) Gammagrafía Ósea
Respuesta: B
3. El ABORDAJE ABDOMINAL QUIRÚRGICO PREFERIDO PARA
HERNIAS DE MORGAGNI UNILATERALES ES:
a) Laparotomía media
b) Incisión subcostal bilateral
c) Técnica abierta
d) Abordaje torácico
e) Ninguna
Respuesta: A
4. EL CIERRE DEL ORIFICIO DIAFRAGMÁTICO SE REALIZA CON:
a) Suturas absorbibles
b) Suturas no absorbibles
c) Suturas con seda
d) Suturas con Nylon
e) Todas
Respuesta: B
5. CUAL ES UNA HERNIA POSTEROLATERAL
a) Larrey
b) Hiatal
c) Morgagni
d) Bochdalek
e) Todas
Respuesta: D
6. TODAS LAS AFIRMACIONES SON CORRECTAS CON RESPECTO
A LAS HERNIAS BOCHDALEK EXCEPTO:
a) La hernia de bochdalek mas frecuente es al lado izquierdo
b) La hernia de bochdalek mas frecuente es al lado derecho
c) El hiato derecho completa su desarrollo antes que el Izquierdo
d) El hígado actúa como muro de contención entre los órganos
abdominales y el diafragma
e) Ninguna
Respuesta: B
 7. LAS HERNIAS POSTEROLATERALES CONGÉNITAS SIN SACO
SON CONOCIDAS TAMBIÉN COMO:
a) Hernias embrionarias
b) Hernias anteriores
c) Hernias hiatales
d) Hernias incisionales
e) Ninguna
Respuesta: A
8. LAS HERNIAS POSTEROLATERALES CAUSAN
FRECUENTEMENTE:
a) Agenesia renal
b) Hipoplasia pulmonar
c) Dextrocardia
d) Neumonías a repetición
e) Todas
Respuesta: B
9. CUANDO SE CORRIGEN LAS HERNIAS DIAFRAGMÁTICAS:
a) Inmediatamente, siempre y cuando el recién nacido este estable
b) A los 2 años
c) A los 5 días de nacido
d) En la edad adulta
e) No se opera

Respuesta: A
10. En grandes hernias diafragmáticas de mas de 3cm se prefiere utilizar:
a) Suturas absorbibles
b) Suturas no absorbibles
c) Mallas protésicas
d) Suturas simples
e) Todas
Respuesta: C

1.- LOS LÍMITES DEL ESPACIO DE GRYNFELT SON, EXCEPTO:

A. Borde inferior de la 12va costilla

B. Serrato menor postero-inferior
C. Borde de la cresta iliaca
D. Musculo Erector de la columna
E. Musculo oblicuo menor

Respuesta: C

2.- CON QUE OTRO NOMBRE SE LE CONOCE AL TRIANGULO LUMBAR INFERIOR:

 A. Triangulo de Scarpa
B. Triangulo de Petit
C. Triangulo de Garcia
D. Triangulo de Grynfelt
Respuesta: B

3.- CUALES SON LOS LÍMITES DEL TRIANGULO LUMBAR INFERIOR, EXCEPTO:

A. Borde de la cresta Iliaca

B. Oblicuo mayor

C. Dorsal ancho

D. Borde inferior de la 12va costilla

Respuesta: D

4.- CUAL ES EL ESPACIO O TRIANGULO DE LA PARED ABDOMINAL POSTERIOR MAS

FRECUENTE SITIO DE HERNIAS

A. Triangulo de Scarpa
B. Triangulo de Petit
C. Triangulo de Garcia
D. Triangulo de Grynfelt
Respuesta: D

5.- SEGÚN LA CLASIFICACIÓN DEL CONTENIDO DE LA HERNIA LUMBAR SON, EXCEPTO:

A. Hernias lumbares sin saco peritoneal (EXTRAPERITONEALES)

B. Hernias con peritoneo adherido a las vísceras (Por deslizamiento o paraperitoneales)
C. Hernias lumbares sin saco peritoneal (INTRAPERITONEALES)
D. Hernia con completo saco peritoneal alrededor del contenido visceral
(INTRAPERITONEALES)

Respuesta: C

6.- SEGÚN LOS FACTORES ETIOLOGICOS LAS HERNIAS LUMBARES SE PRESENTAN MAS
COMUNMENTE DE FORMA:

A. Hernias lumbares adquiridas primarias o espontáneas

B. Hernias lumbares adquiridas secundarias o espontáneas
C. Hernias lumbares congénitas
D. Hernias lumbares adquiridas secundarias o traumáticas
Respuesta: A

7.- DENTRO DE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS, CUAL NO ES CARATERISTICO DE LAS

HERNIAS LUMBARES:

A. Signo de presencia de un tumor que protruye

B. Cuando el paciente tose la hernia se reduce
C. Dolor a la palpación y puede haber dolor referido del nervio ciático
 D. Cuando está acompañado de obstruccion abdominal presenta nausea, vomito y distensión
abdominal.
Respuesta: B

8.- EN EL TRATAMIENTO DE LAS HERNIAS LUMBARES SEÑALE LO INCORRECTO:

A. Defectos de alrededor de 2-3 cm en el triángulo superior pueden cerrarse con sutura

interrumpida.
B. Defectos de alrededor de 4–6 cm en el triángulo superior pueden cerrarse con sutura
interrumpida.
C. La reparación protésica parece ser una opción eficaz en el tratamiento quirúrgico de las hernias
lumbares.
D. Puede usarse una malla de polipropileno o mersilene para el tratamiento.

Respuesta: B

9. LA HERNIA PERINEAL PUEDE DARSE EN EL ESPACIO ANTERIOR DEL PERINE, EL CUAL ESTA
LIMITADO, EXCEPTO:

A. Musculo Isquiocavernoso
B. Musculo Bulbocavernoso
C. Musculo elevador del ano
D. Musculo transversal del perine
Respuesta: C

10. EN QUE ESPACIO PUEDEN DARSE LAS HERNIAS PERINEALES MAS COMUNMENTE:

A. Espacio posterior del periné

B. Espacio anterior del periné
C. Espacio supravesical
D. Espacio de douglas
Respuesta: D

PREGUNTAS DE NÓDULO TIROIDEO

Preguntas Anatomía y Fisiología del Nódulo Tiroideo

1. La localización de la glándula tiroides es:

a) Por encima del cartílago tiroides y la tráquea
b) Sobre el cartílago cricoides entre el cartílago tiroides y la tráquea
c) Parte superior del tórax, por debajo del esternón y por encima de la tráquea
d) ayb
e) ninguna

2. Los requerimientos diarios de yodo son:

a) 1500 microgramos en adultos
b) 200 gramos en embarazadas
c) 250 gramos en niños
d) 200 microgramos en embarazadas
e) ninguna

3. La irrigación de la tiroides está dada por:

a) Arterias tiroidea superior, tiroidea media y tiroidea inferior
b) Arterias tiroidea superior, carótida interna y tiroidea inferior
c) Arterias tiroidea media y subclavia derecha
d) Tronco tiroideo común
e) No recibe irrigación

4. El retorno venoso de la tiroides está dado por:

a) Vena yugular externa posterior, vena cervical transversa
b) Venas tiroidea superior, vena tiroidea media y vena tiroidea inferior
c) Vena tiroidea superior, vena yugular interna y vena braquiocefálica izquierda
d) Vena lingual, vena facial, vena faríngea
e) Ninguna

5. La inervación parasimpática de la tiroides está dada por que ramas del nervio
vago:
a) Ramos meníngeos y ramos faríngeos
b) Ramos cardíacos superiores
c) Ramos laríngeo superior y laríngeo recurrente
d) Ramos traqueales y ramos esofágicos
e) Ramos carotídeos

6. El drenaje linfático de la tiroides está dado por

a) Círculo ganglionar pericervical
b) Grupo lateral profundo del cuello
c) Cadena yugular anterior y Cadena yugular externa
d) Cervicales profundos, inferiores, prelaríngeos, paratraqueales y pretraqueales

7. Referente a las hormonas que secreta la tiroides:

a) T3 y T4
b) Calcitonina
c) Paratohormona
d) ayb
e) ninguna

8. Cuál de las siguientes es una función de La bomba de yoduro:

a) Absorción del yodo a nivel intestinal
b) Concentración de yoduro y atrapamiento de yoduro
c) Transporte de las moléculas de yoduro al exterior de la célula
 d) Transporte de los yoduros desde la sangre hasta las células y folículos de la
glándula tiroides.
e) b y d

9. Cuál de las siguientes es una característica de la tiroxina

a) Se fija a la globulina y prealbúmina
b) No requieren transportador a nivel sanguíneo
c) Favorece el depósito de lípidos en el hígado
d) Aumenta concentración plasmática de colesterol
e) Ninguna

10. Son funciones que cumple la hormona tiroidea

a) Estimulación del metabolismo de los hidratos de carbono.
b) Aumenta la captación de glucosa por la célula
c) Aumenta la glicolisis
d) Incrementa la glucogenia
e) Todas son correctas

1. En el examen físico de tiroides el abordaje posterior se hace mediante que técnica:

a) Técnica de Quervain
b) Técnica de Roman
c) Técnica de Presión
d) Técnica de Crile

2. En el examen físico de tiroides el abordaje anterior se hace mediante que técnica:

a) Técnica de Quervain
b) Técnica de Roman
c) Técnica de Presión
d) Técnica de Crile

3. La maniobra de Lahey es:

a) Una variante de la Técnica o maniobra de Crile
b) En un técnica de abordaje posterior de la Tiroides
c) En un técnica de abordaje lateral de la Tiroides
d) En un técnica de abordaje de la Paratiroides

4. Según la clasificación en grados de acuerdo al tamaño de la tiroides el grado 1b

significa:
a) Tiroides no visible
b) Tiroides no palpable
c) Bocio deformante
d) Tiroides visible con la hiperextensión de cuello

5. En el examen físico de la glándula tiroides cuando de debe auscultar la glándula:

 a) Cuando no se la visualiza
b) Cuando sospecho de hiperfunción del la glándula
c) Siempre tengo que auscultarla
d) Nunca tengo que auscultarla

6. Por lo general la mayoría de los nódulos tiroideo son:

a) Malignos
b) Benignos

7. Durante el examen físico de tiroides la presencia de que síntomas nos hace pensar
en malignidad:
a) Tiroides no visible
b) Dolor a la palpación
c) Disfonía
d) b+c

8. En la etiología del nódulo tiroideo el factor de mayor importancia es:

a) Dependiente de TSH + exposición a radiación
b) Tabaquismo n + alcoholismo
c) Embarazo + tabaquismo
d) Bocígenos naturales + alcohol

9. En cuanto tiempo se presenta un nódulo tiroideo en un paciente expuesto a

radiación de cuello:
a) Luego de 2 años
b) Luego de 2 mese
c) Luego de 15 años
d) Luego de 8 años

10. Dentro de la historia clínica los antecedentes de importancia a rescatar en nódulo

tiroideo son excepto:
a) APP: de exposición a radiación
b) APF: de CA de tiroides
c) APP: de deficiencia de yodo
d) APF: de HTA

1. La lesiones benignas en los nódulos tiroideos incluyen:

a. Nódulos pequeños
b. Nódulos coloides
c. Nódulos sólidos
d. Nódulos múltiples

Respuesta: a, Nódulos coloides

 2. En caso de TSH suprimida, en relación a la función del nódulo tiroideo, éste
se encuentra:
a. Hiperfuncionante
b. Hipofuncionante
c. Sin función
d. Normal

Respuesta: a, Hiperfuncionante

3. Para distinguir entre un nódulo tiroideo benigno o maligno utilizo como

mejor método costo efectivo:
a. Biopsia por aspiración con aguja fina PAAF
b. Ecografía
c. Resonancia magnética nuclear
d. Gamagrafia tiroidea

Respuesta: a, Biopsia por aspiración con aguja fina PAAF

4. La gammagrafía tiroidea se utiliza para:

a. Nódulos palpables
b. Nódulos coloides
c. Detección de áreas de tejido tiroideo funcionante autónomo
d. Nódulos multiples

Respuesta: c Detección de áreas de tejido tiroideso funcionante autónomo

5. El método más útil para evaluar morfológicamente la tiroides:

a. Ultrasonido de alta resolución
b. Tomografía axial computarizada
c. Resonancia magnética nuclear
d. Gammagrafía tiroidea

Respuesta: a Ultrasonido de alta resolución

6. Entre las características ultrasonográficas de un nódulo tiroideo tiroideo

encontramos excepto:
a. Vascularidad
b. Contornos irregulares
c. Ecogenicidad
d. Microcalcificaciones
e. Patrón de captación del radionucleótido
Respuesta: e, Patrón de captación del radionucleótido

7. En el nódulo tiroideo, según la gammagrafía se pueden clasificar a los

nódulos como:
a. Hiperfuncionante, isofuncionante, hipofuncionante
b. Maligno
c. Benigno
d. Folicular

Respuesta: a Hiperfuncionante, isofuncinante, hipofuncionante.

8. Para evaluar la extensión de una gran lesión tiroidea uilizamos

a. TAC
b. Ultrasonido
c. Gammagrafía tiroidea
d. PAAF

Respuesta: a, TAC

9. Los nódulos malignos se caracterizan principalmente por su contenido:

a. Quístico
b. Solido
c. Folicular
d. Coloideo

Respuesta: b, solido

10. El uso de Doppler que información del nódulo tiroideo proporciona:

a. Función tiroidea residual
b. Benignidad
c. Malignidad
d. Dirección y velocidad del flujo sanguíneo peri e intranodular

Respuesta: d, Dirección y velocidad del flujo sanguíneo peri e intranodular

¿EL MANEJO INICIAL DEL PACIENTE CON NÓDULO TIROIDEO SE BASA EN
LA SOLICITUD DE QUE EXAMEN?

a) Química Sanguínea
b) Bilirrubinas
c) TSH
d) Cortisol

UN PACIENTE CON NÓDULO TIROIDEO Y VALORES DE TSH DISMINUIDOS,

QUÉ EXAMEN SE DEBE SOLICITAR.

a) TAC
b) Rx de columna cervical
c) Gammagrafía con radioisótopos
d) Todas

EN UN PACIENTE QUE PRESENTA COMO RESULTADO DE LA

GAMMAGRAFÍA “ NÓDULO TIROIDEO CALIENTE”, CUAL ES
TRATAMIENTO A SEGUIR?

a) As piración con aguja fina

b) Realizar seguimiento en 6 meses
c) Tratamiento con su presión hormonal
d) Cirugía programada

EN UN PACIENTE QUE PRESENTA COMO RESULTADO DE LA

GAMMAGRAFÍA “NÓDULO TIROIDEO FRÍO”, QUÉ EXAMEN LE
SOLICITARÍA?

a) TAC
b) ECO
c) Resonancia
d) Gammagrafía

CUÁL ES EL PASO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON TSH NORMAL Y

ECOGRAFÍA QUE MUESTRA MASA <1CM.

a) Aspirado con aguja fina

b) Cirugía
c) Seguimiento
d) Todas

CUAL ES EL PASO A SEGUIR EN UN PACIENTE CON TSH NORMAL Y

ECOGRAFÍA QUE MUESTRA MASA >1CM O SOSPECHOSA.
 a) Aspirado con aguja fina
b) Cirugía
c) Seguimiento
d) Todas

EN EL TRATAMIENTO CON YODO RADIOACTIVO PARA NÓDULO

TIROIDEO BENIGNO, CUAL ES EL PORCENTAJE DE CURACION.

a) 45%
b) 50%
c) 85%
d) 90%

CUAL ES UNA INDICACIÓN QUIRÚRGICA EN EL PACIENTE CON NÓDULO

TIROIDEO?

a) Pacientes refractarios a tratamiento hormonal supresor

b) Pacientes con quistes complejos
c) Pacientes con quistes >4cm
d) Todas

QUE EXAMEN SOLICITARÍA EN EL POSOPERATORIO DE UN PACIENTE CON

NÓDULO TIROIDEO?

a) Cortisol
b) Electrolitos
c) Magnesio
d) Calcio en 24 horas

CUAL ES UNA COMPLICACIÓN DE LA CIRUGÍA DE NÓDULO TIROIDEO?

a) Hipocalcemia
b) Lesion de nervio laríngeo superior y recurrente
c) Hemorragia
d) Todas