ANEMIAS EN EL LACTANTE

Es un trastorno donde el número de

eritrocitos, la concentración de hemoglobina
o ambos se sitúan por debajo de los valores
normales.
La anemia es el trastorno hematológico más
frecuente durante la lactancia y la infancia
Es el desbalance entre el aporte y la
demanda de oxígeno, que es manifiesta por
una disminución de la hemoglobina.
Sus valores dependen de:
 Edad
 Sexo
 Altura sobre el nivel del mar.
 Nutrición
Los 6 primeros meses de vida, los valores de Hb oscilaran entre 9 y 10gm %.
Anemia ferropénica en niños

Es una afección en la cual el cuerpo ya no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Estos
glóbulos llevan oxígeno a los tejidos corporales.

Hay muchos tipos de anemia. La anemia ferropénica es una disminución en el número

de glóbulos rojos en la sangre debido a una falta de hierro.

Causas
La ferropénica es la forma más común de anemia. Uno obtiene hierro a través de
ciertos alimentos y el cuerpo también recicla hierro proveniente de glóbulos rojos viejos.
La deficiencia de hierro (muy poco hierro) puede ser causada por:

 Una alimentación pobre en este elemento (ésta es la causa más común).

 Incapacidad del cuerpo para absorber el hierro muy bien, aunque se esté
consumiendo suficiente cantidad de este elemento.
 Pérdida de sangre lenta y prolongada, generalmente a través de los períodos
menstruales o sangrado en el tubo digestivo.
 Crecimiento rápido (en el primer año de vida y en la adolescencia), cuando se
necesita más hierro.

Los bebés nacen con hierro almacenado en el cuerpo. Debido a que crecen
rápidamente, los niños y los bebés necesitan absorber un promedio de 1 mg de hierro
al día.
Dado que los niños únicamente absorben alrededor del 10% del hierro que consumen
en los alimentos, la mayoría de ellos necesita ingerir de 8 a 10 mg por día de este
elemento. Los bebés lactantes necesitan menos porque el hierro se absorbe 3 veces
más cuando está en la leche materna.
La leche de vaca es una causa frecuente de deficiencia de hierro. Contiene menos
hierro que muchos otros alimentos y también le dificulta más al cuerpo la absorción de
este elemento de otros alimentos. La leche de vaca también puede provocar que el
intestino pierda pequeñas cantidades de sangre.

El riesgo de desarrollar anemia ferropénica se incrementa en:

 Bebés menores de 12 meses que toman leche de vaca en lugar de leche

materna o leche maternizada en polvo (fórmula) fortificada con hierro.
 Niños pequeños que toman mucha leche de vaca en lugar de ingerir alimentos
que le aporten al cuerpo más hierro.

La anemia ferropénica afecta con más frecuencia a los bebés entre 9 y 24 meses de
edad. A todos los bebés se les debe hacer una prueba de detección para la deficiencia
de hierro a esta edad. Es posible que los bebés prematuros necesiten una evaluación
más temprana.

La deficiencia de hierro en los niños también puede estar relacionada con

la intoxicación con plomo.

Síntomas

 Coloración azulada o muy pálida de la esclerótica de los ojos

 Sangre en las heces
 Uñas quebradizas
 Disminución del apetito (especialmente en los niños)
 Fatiga
 Dolor de cabeza
 Irritabilidad
 Coloración pálida de la piel (palidez)
 Dificultad para respirar
 Debilidad

Nota: es posible que no se presenten síntomas si la anemia es leve.

Pruebas y exámenes
El médico llevará a cabo un examen físico. Se toma una muestra de sangre y se envía
a un laboratorio para su análisis. Los glóbulos rojos con deficiencia de hierro aparecen
pequeños y pálidos al examinarlos bajo un microscopio.
Los exámenes que se pueden hacer abarcan

Ferritina sérica
Hemograma 
Hierro sérico 
Una medición llamada saturación del hierro (hierro sérico/CTFH) a menudo puede
mostrar si uno tiene o no suficiente hierro en el cuerpo .
Tratamiento
El tratamiento consiste en suplementos de hierro (sulfato ferroso) que se toman por vía
oral. El hierro se absorbe mejor en un estómago vacío, pero muchas personas
necesitan tomar los suplementos con alimento para evitar el malestar estomacal. Otra
forma de incrementar la absorción de hierro es tomarlo junto con la vitamina C.

La leche y los antiácidos pueden interferir con la absorción del hierro y no se deben
tomar al mismo tiempo que los suplementos de este elemento.

Los alimentos ricos en hierro incluyen uvas pasas, carnes (especialmente el hígado),
pescado, carne de aves, yemas de huevo, legumbres (arvejas y fríjoles) y el pan
integral.

Expectativas (pronóstico)
Con tratamiento, es probable que el pronóstico sea bueno y, en la mayoría de los
casos, los conteos sanguíneos retornarán a su normalidad en dos meses. Es esencial
determinar la causa de la deficiencia de hierro. Si es causada por una pérdida de
sangre distinta a la menstruación mensual, se necesitará una investigación adicional.

Los suplementos de hierro mejoran el aprendizaje, la memoria y el desempeño en

pruebas cognitivas en adolescentes con bajos niveles de este elemento

Posibles complicaciones
La anemia ferropénica puede afectar el rendimiento escolar. Los bajos niveles de hierro
son una causa importante de disminución del período de atención, reducción de la
lucidez mental y problemas de aprendizaje, tanto en niños pequeños como en
adolescentes.

Prevención
Todos los bebés sean alimentados con leche materna o leche maternizada (fórmula)
fortificada con hierro durante al menos 12 meses. NO se recomienda dar leche de vaca
a los niños menores de un año.
ANEMIA HEMOLITICA

La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos

sanos. Los glóbulos rojos proporcionan el oxígeno a los tejidos del cuerpo.

Normalmente, los glóbulos rojos duran aproximadamente unos 120 días antes de que
el cuerpo los elimine. En la anemia hemolítica, los glóbulos rojos en la sangre se
destruyen antes de lo normal.

Causas
La anemia hemolítica se presenta cuando la médula ósea es incapaz de reponer los
glóbulos rojos que se están destruyendo.

La anemia hemolítica inmunitaria se produce cuando el sistema inmunitario

erróneamente toma a sus propios glóbulos rojos como sustancias extrañas. Entonces
se desarrollan anticuerpos contra estos glóbulos rojos. Estos anticuerpos atacan a los
glóbulos rojos y provocan su destrucción prematura.
 El organismo también puede destruir los glóbulos rojos debido a:
 Ciertos defectos genéticos que llevan a que los glóbulos adopten formas
anormales (como la anemia drepanocítica, talasemia y anemia hemolítica debido a
deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa 
 Exposición a ciertos químicos, fármacos y toxinas
 Infecciones

Otras causas son:

 Coágulos de sangre en pequeños vasos sanguíneos
 Transfusión de sangre de un donante con un tipo de sangre que no es
compatible con el suyo
Síntomas
Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningún síntoma. Si el problema se
desarrolla lentamente, los síntomas que pueden producirse primero abarcan:
 Sentirse malhumorado
 Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el ejercicio
 Dolores de cabeza
 Problemas para concentrarse o pensar

Si la anemia empeora, los síntomas pueden abarcar:

 Color azul en la esclerótica de los ojos
 Uñas quebradizas
 Mareo al ponerse de pie
 Color de piel pálido
 Dificultad para respirar

Pruebas y exámenes
Un examen llamado un hemograma o conteo sanguíneo completo (CSC) puede ayudar
a diagnosticar la anemia y ofrecer algunas sugerencias para el tipo y la causa del
problema. Partes importantes del CSC incluyen conteo de glóbulos rojos (CGR),
hemoglobina y hematocrito (HCT).

Estos exámenes pueden identificar el tipo de anemia hemolítica:

 Conteo de reticulocitos absoluto
 Prueba de Coombs directa
 Prueba de Coombs indirecta
 Aglutininas frías o febriles
 Hemoglobina libre en el suero o la orina
 Hemosiderina en la orina
 Conteo de plaquetas
 Electroforesis de proteínas en suero
 Niveles de haptoglobulina sérica
 Deshidrogenasa láctica en suero
 Urobilinógeno urinario y fecal

Un examen que mide la duración de los glóbulos rojos mediante técnicas de marcación

radiactiva también ayuda a diagnosticar la anemia hemolítica.
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica.

 En caso de emergencia, puede ser necesaria una transfusión de sangre.

 Para la anemia hemolítica causada por un sistema inmunitario hiperactivo, pueden
utilizarse fármacos que inhiben dicho sistema inmunitario.
 Cuando las células sanguíneas se están destruyendo a un ritmo rápido, el cuerpo
puede necesitar ácido fólico y suplementos de hierro extra para reponer lo que se
está perdiendo.

En raras ocasiones, es posible que se deba extirpar el bazo, porque éste actúa como
un filtro, eliminando células anormales de la sangre.

Expectativas (pronóstico)
El desenlace clínico depende del tipo y la causa de la anemia hemolítica. La anemia
grave puede empeorar la cardiopatía, la neuropatía o la enfermedad cerebrovascular.

ANEMIA DREPANOCITICA

Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos y en la cual los glóbulos rojos
presentan una forma semilunar anormal. Los glóbulos rojos llevan oxígeno al cuerpo y
normalmente tienen una forma de disco.

Causas
La anemia drepanocítica es causada por un tipo anormal de hemoglobina llamada
hemoglobina S. La hemoglobina es una proteína dentro de los glóbulos rojos que
transporta el oxígeno.

 La hemoglobina S cambia la forma de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos se

tornan en forma similar a media luna o a una hoz.
 Las células frágiles en forma de hoz llevan menos oxígeno a los tejidos corporales.
 Igualmente se pueden atorar más fácilmente en pequeños vasos sanguíneos y
romperse en pedazos que interrumpen el flujo sanguíneo saludable. Estos
problemas disminuyen aún más la cantidad de oxígeno que fluye a los tejidos
corporales.

La anemia drepanocítica se hereda de ambos padres. Si usted hereda el gen de los

drepanocitos de sólo uno de los padres, tendrá el rasgo depranocítico. Las personas
con este rasgo no tienen los síntomas de la anemia drepanocítica.

Este tipo de anemia es mucho más común en personas de ascendencia africana o

mediterránea y también se observa en personas de Centro y Suramérica, el Caribe y el
Medio Oriente.

Síntomas
Los síntomas por lo general no ocurren hasta después la edad de 4 meses.
Casi todos los pacientes con anemia drepanocítica tienen episodios dolorosos
(llamados crisis) que pueden durar de horas a días. Estas crisis pueden causar dolor
en los huesos de la espalda, los huesos largos y el tórax.

Algunos pacientes tienen un episodio con intervalos de unos cuantos años, mientras
que otros tienen muchos episodios por año. Estas crisis pueden ser tan graves que
requieren hospitalización.

Cuando la anemia se torna más grave, los síntomas pueden abarcar:

 Fatiga
 Palidez
 Frecuencia cardíaca rápida
 Color amarillento de los ojos y la piel (ictericia)

Los niños pequeños con anemia drepanocítica tienen ataques de dolor abdominal.

Los siguientes síntomas pueden ocurrir debido a pequeños vasos sanguíneos que
pueden resultar bloqueados por las células anormales:

 Visión pobre o ceguera

 Problemas para pensar o confusión causada por pequeños accidentes
cerebrovasculares
 Úlceras en las piernas (en adolescentes y adultos)

Con el tiempo, el bazo ya no funciona. En consecuencia, las personas con anemia

drepanocítica pueden tener síntomas de infecciones como:

 Infección ósea (osteomielitis)

 Infección de la vesícula biliar (colecistitis)
 Infección pulmonar (neumonía)
 Infección urinaria

Otros síntomas abarcan:

 Retraso en el crecimiento y en la pubertad

 Dolor articular causado por artritis

Pruebas y exámenes
Los exámenes que frecuentemente se llevan a cabo para diagnosticar y controlar a los
pacientes con anemia drepanocítica abarcan:

 Bilirrubina
 Oxígeno en la sangre
 Conteo sanguíneo completo (CSC)
 Electroforesis de hemoglobina
 Creatinina sérica
 Potasio sérico
 Examen de depranocitos
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es manejar y controlar los síntomas y reducir el número de
crisis. Los pacientes con anemia drepanocítica necesitan tratamiento continuo, incluso
si no están experimentando una crisis de dolor. Es mejor recibir atención de médicos y
clínicas que cuiden de muchos pacientes con anemia drepanocítica.

Se deben tomar suplementos de ácido fólico, necesario para la producción de glóbulos

rojos.

El tratamiento para una crisis drepanocítica abarca:

 Transfusiones de sangre (se pueden administrar regularmente para ayudar a

prevenir accidentes cerebrovasculares)
 Analgésicos
 Mucho líquido

Los trasplantes de médula ósea o células madre pueden curar la anemia drepanocítica;
sin embargo, actualmente no son una opción para la mayoría de los pacientes.
Además, los pacientes con anemia drepanocítica a menudo no son capaces de
encontrar donantes bien compatibles de células madre.

Pronóstico
En el pasado, los pacientes con anemia drepanocítica frecuentemente morían entre los
20 y 40 años. Gracias a la mejor comprensión y manejo de la enfermedad, los
pacientes hoy en día pueden vivir hasta los 50 años o más.
Las causas de muerte abarcan insuficiencia de órganos e infección.

ANEMIA MEGALOBLASTICA O PERNICIOSA

Es una disminución en los glóbulos rojos que ocurre cuando el intestino no puede
absorber apropiadamente la vitamina B12.

Causas
La anemia perniciosa es un tipo de anemia por deficiencia de vitamina B12. El cuerpo
necesita esta vitamina para producir glóbulos rojos. Esta vitamina se obtiene del
consumo de alimentos como carne de res, carne de aves, mariscos, huevos y
productos lácteos.

Una proteína especial, llamada factor intrínseco, ayuda a los intestinos a absorber la
vitamina B12. Esta proteína es secretada por células en el estómago. Cuando el
estómago no produce suficiente factor intrínseco, el intestino no puede absorber
apropiadamente la vitamina B12.

Las causas más comunes de anemia perniciosa abarcan:

 Debilitamiento del revestimiento del estómago (gastritis atrófica).

 Una afección autoinmunitaria en la cual el sistema inmunitario del cuerpo ataca a la
proteína del factor intrínseco o a las células que lo producen.
Muy rara vez, la anemia perniciosa se transmite de padres a hijos, lo cual se denomina
anemia perniciosa congénita. Los bebés con este tipo de anemia no producen
suficiente factor intrínseco o no pueden absorber apropiadamente la vitamina 12 en el
intestino delgado.

Síntomas
Es posible que algunas personas no tengan síntomas o pueden ser leves.

Los síntomas pueden abarcar:

 Diarrea o estreñimiento
 Fatiga, falta de energía o mareo al pararse o hacer esfuerzo
 Inapetencia
 Piel pálida
 Problemas de concentración
 Dificultad para respirar, sobre todo durante el ejercicio
 Inflamación y enrojecimiento de la lengua o encías que sangran

Pruebas y exámenes
El médico o el personal de enfermería llevarán a cabo un examen físico. Los exámenes
que se pueden hacer abarcan:

 Examen de médula ósea (sólo es necesario si el diagnóstico no está claro)

 Conteo sanguíneo completo (CSC)
 Conteo de meticulositos
 Deshidrogenasa láctica
 Nivel de vitamina B12

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es incrementar los niveles de vitamina B12.

 El tratamiento consiste en una inyección de vitamina B12 una vez al mes. Las
personas con niveles muy bajos de vitamina B12 pueden necesitar más inyecciones
al principio.
 Algunos pacientes también necesitan tomar suplementos de vitamina B12 por vía
oral. Para algunas personas, las tabletas de altas dosis de vitamina B12 tomadas
por vía oral funcionan bien y las inyecciones no son necesarias.

Expectativas (pronóstico)
Los pacientes generalmente tienen un buen pronóstico con el tratamiento.

Es importante comenzar el tratamiento temprano. El daño neurológico puede ser

permanente si el tratamiento no se inicia dentro de los 6 meses a partir del
comienzo de los síntomas.

Posibles complicaciones
Las personas con anemia perniciosa pueden presentar pólipos gástricos y son más
propensas a padecer cáncer gástrico y tumores carcinoides gástricos.
Si el tratamiento se demora, los problemas del cerebro y del sistema nervioso
(neurológicos) pueden continuar o ser permanentes.

Prevención
No existe una forma conocida de prevenir este tipo de anemia por deficiencia de
vitamina B12. Sin embargo, la detección y el tratamiento oportunos pueden ayudar a
reducir las complicaciones. 

Cuidados de enfermería en el paciente pediátrico con problemas de anemias

La labor de la enfermera es brindar un cuidado al paciente con principios científicos por

lo cual al saber todo lo referente con la anemia se puede realizar las intervenciones
cuando la persona se encuentra hospitalizada.

Educar a los padres acerca de la patología que

padece su hijo.
Suministrar oxigeno ya que el nivel de
hemoglobina ha bajado y esto quiere decir que no
hay suficiente oxigenación en los tejidos.
Administración de medicamentos como:
• Ácido fólico
• Sulfato ferroso
• Vitamina v 12
Explicar los efectos adversos de estos como en el
caso específico del sulfato ferroso, que ocasiona
que haya un cambio en el aspecto de las heces
ya que se cambian su color normal por un negro.
Vigilar el peso corporal diario.
Vigilar la ingesta de líquidos administrados y eliminados
Cuidados con la piel.
Cuidados con la transfusión de sangre si es necesaria.
Por lo tanto es importante conocer acerca de la anemia que padece el niño.