PROGRAMA DE

SEGURIDAD DEL
PACIENTE
PRACTICAS SEGURAS
SEGURIDAD DEL PACIENTE

ANALISIS DE REPORTES
REGISTRADOS
EN EL AÑO 2.020
 Reporte de eventos 2020
En total aparecen 125 reportes clasificados de la siguiente manera:
eventos adversos: 68, incidentes: 35, atenciones inseguras: 15,
complicaciones: 2 y eventos centinelas: 2. Lo que nos indica que los
eventos más visibles son los que se reportan, a lo que se hace
énfasis en la importancia de reportar el incidente para así minimizar el
daño que es el evento adverso
 Unidad de atención que reporta

Observamos en la gráfica hay mayor incidencia en el reporte los servicios

hospitalización medico quirúrgica seguido de gineco obstetricia y le continua el servicio
de urgencias no siendo estos servicios donde más se presente los eventos si no por el
contrario se ve el compromiso y la cultura del reporte. Por tanto se incentivará los
demás servicios para que el reporte sea una herramienta de oportunidad para la mejorar
la prestación del servicio por los eventos presentados.
 Perfil del reporte

Se observa mayor relevancia del reporte a través de los

enfermeros jefes de los servicios, siendo importante que
el reporte sea una expresión de interés para todo el
personal asistencial y administrativo. Por lo cual en las
capacitaciones se hará énfasis en este tema
 Relación de eventos
La relación del evento se da hace de acuerdo al reporte entre ellas se están, los eventos relacionados con la
administración de medicamentos que en este caso es el reporte de mayor incidencia de la cual se desprenden
varios componentes por ejemplo error en la administración, el falla de uno de los cinco correctos, en la falta de
medicamento en la institución o falla terapéutica etc. La segunda clasificación que le sigue es relacionada con
la atención materna o del binomio madre e hijo en el cual se relacionan los eventos presentados durante o
después de la atención del parto es así como se relacionan los código rojos, crisis hipertensivas, Preeclampsia,
morbilidad materna extrema entre otras, la mayoría de ellas se debe hacer análisis y con ellos los planes de
mejora. Le sigue las cancelaciones de cirugía atribuibles a una falla en la atención y estas pueden ser por falta
de autorización, material no estéril, no disponibilidad de sala entre otra, en muy poca proporción pero siendo
las mas importantes están las IAAS, en este caso por posoperatorios. Le sigue las caídas, y en menor
proporción las ulceras por decúbito.
Relación de eventos
La relación de eventos
es importante
analizarla ya que de
ahí depende la
prioridad del inicio de
las capacitaciones en
los refuerzos del
personal con el fin de
cumplir con los planes
de mejora y así mismo
minimizar el evento.
 POLITICA DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE

RESOLUCION N 139 de 2019

POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

“Por la cual se actualiza y se define el Comité de Seguridad del Paciente se

adopta su política Institucional”
Por la cual se adopta la Política Nacional de Seguridad del Paciente y se
define
 POLITICA DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE

ARTICULO SEGUNDO: Que dentro del proceso de adopción de la POLITICA DE

SEGURIDAD DEL PACIENTE, HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE HONDA E.S.E., se
compromete a desarrollarla, implementar un Programa de Seguridad del Paciente en
cada uno de los Procesos de Atención que permita disminuir los Riesgos, en el que
participen todos sus funcionarios y colaboradores, centrada en el usuario, involucrando
al paciente y su familia, generando un ambiente y cultura de seguridad del paciente que
permitan atenciones seguras, oportunas y de calidad.

La Gerencia de HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE HONDA E.S.E., declara su

compromiso con la seguridad del paciente en la prestación de los servicios de salud.
Para ello implementará un PROGRAMA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE, que genere
una Cultura de Seguridad, desarrolle los mecanismos, estrategias, protocolos, guías y
procedimientos necesarios con el fin de identificar desde el ingreso hasta el egreso del
paciente, los posibles riesgos asociados con la atención en salud, tanto en los procesos
asistenciales, como los administrativos y de apoyo, gestionando los recursos necesarios
para la implementación
 POLITICA DE SEGURIDAD
DEL PACIENTE

LITERAL a). POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE:

Propender por la consolidación de un entorno seguro para los pacientes, en

donde el riesgo de ocurrencia de un evento adverso sea minimizado a partir
del control del proceso de atención, de la implementación de barreras de
seguridad eficientes y de la consolidación de una cultura institucional proactiva
de prevención, reporte de incidentes, contribuyendo así al aprendizaje
organizacional.

LITERAL b). OBJETIVO GENERAL:

La presente Política de SEGURIDAD DELPACIENTE, tiene como objetivo:

Establecer un entorno seguro de la atención en salud dentro de HOSPITAL

SAN JUAN DE DIOS DE HONDA E.S.E., al paciente y su familia y definir
criterios comunes para el análisis de los incidentes y Eventos Adversos
TAXONOMIA
COMO REPORTAR
COMO REPORTAR
Etapa de analisis
PROTOCOLO
DE LONDRES
 ¿¿Qué EVENTOS RELACIONADOS
CON LA ATENCION EN
SALUD REPORTAMOS??
• Procedimientos cancelados por factores atribuibles al desempeño de la organización o de los
profesionales
• Pacientes con trombosis venosa profunda a quienes no se les realiza control de pruebas de
coagulación
• Pacientes con úlceras de posición
• Shock hipovolémico post - parto
• Maternas con convulsión intrahospitalaria
• Reingreso al servicio de urgencias por misma causa antes de 72 Horas
• Reingreso a hospitalización por la misma causa antes de 15 días
• Entrega equivocada de un neonato
• Robo intra – institucional de niños
• Fuga de pacientes siquiátricos hospitalizados o en Observación
• Suicidio de pacientes internados
• Consumo intra - institucional de psicoactivos
• Caídas desde su propia altura intra – institucional
• Estancia prolongada por no disponibilidad de insumos o medicamentos
• Utilización inadecuada de elementos con otra indicación
• Eventos asociados al uso de dispositivos Médicos.
 ¿¿Qué EVENTOS RELACIONADOS
CON LA ATENCION EN
SALUD REPORTAMOS??
• Flebitis en sitios de venopunción, infecciones secundarias al paso de sonda, Aislamiento. IAAS
• Ruptura prematura de membranas sin conducta definida
• Entrega equivocada de reportes de laboratorio
• Asalto sexual en la institución
• Asfixia perinatal
• Deterioro del paciente en la clasificación en la escala de Glasgow sin tratamiento
• Secuelas post - reanimación
• Pérdida de pertenencias de usuarios
• Pacientes con diagnóstico que apendicitis que no son atendidos después de 12 horas de realizado el
diagnóstico
• Endometritis
• Todo lo relacionado con administración de medicamentos (dispensación, reempaque, administración,
recepción, almacenamiento, compra)
• No Conciliación de medicamentos en todas las fases de atención
• Reacción adversa a medicamentos
• No Identificación de pacientes en los procesos asistenciales
• Incorrecta Identificación de paciente y muestras.
• No radioprotección a pacientes.
• Falta de comunicación entre las personas que atienden y cuidan al paciente
• Falta de elaboración de consentimiento informado
 ACCIONES DE MEJORA
PARA EL 2021
•Capacitación y talleres a todo el personal de enfermería y de la salud

•Realización Actualización y socialización del Protocolos

•Reporte inmediato de eventos

• integración de todo el equipo de salud en la cultura del reporte

• Promover listas de chequeo para seguimiento de adherencia a protocolos

• Realización periódicas de rondas de seguridad en los diferentes servicios

de la institución
SEGURIDAD DEL PACIENTE

Lo que no se conoce, no se mide, y lo que no se

mide no se mejora”
Anónimo