Pregunta 1: La depresión puede llegar a hacerse crónica o recurrente y dificultar la

funcionalidad en la vida diaria de las personas. Señale la importancia de su detección y

tratamiento en el ámbito de la atención primaria.

Los trastornos mentales están presentes en todas las sociedades. Crean una pesada carga
personal para las personas afectadas y sus familias, y producen dificultades económicas y
sociales importantes que afectan a toda la sociedad. Los servicios integrales de atención
primaria velan por que la persona reciba tratamiento en forma integral, que satisfaga las
necesidades de salud mental de las personas con dolencias físicas. Cuando la salud mental se
integra en la atención primaria, las personas pueden tener acceso a servicios de salud mental
más cerca de su casa, lo que mantiene a la familia junta y permite continuar sus actividades
cotidianas. Además, facilita los servicios comunitarios de extensión, así como el seguimiento y
manejo prolongado de las personas afectadas. Permite también reducir la estigmatización y
discriminación frente a personas que padecen este problema de salud. Además, los pacientes y
sus familias evitan los costos indirectos de la atención de especialistas en centros alejados. La
atención primaria de salud mental genera buenos resultados sanitarios. La mayoría de las
personas con trastornos mentales tratadas en atención primaria obtienen buenos resultados,
especialmente cuando están vinculadas a una red de servicios y en la comunidad.

Pregunta 2: Debido a la alta prevalencia de la depresión es necesario que todos los médicos
sepamos identificarla. Mencione y explique 3 diagnósticos diferenciales del Trastorno
Depresivo Mayor.

En el diagnóstico de la depresión, se debe realizar una anamnesis detallada, examen físico,

examen psicológico de salud y pruebas de laboratorio, con el fin de apoyar el diagnóstico
diferencial y considerar otras comorbilidades médicas en el plan de tratamiento integral del
paciente.

a) Patologías médicas

• Endocrino/metabólicas: patología tiroidea (hipo e hipertiroidismo), diabetes, anemia

severa, enfermedad de Cushing, enfermedad de Adisson, porfiria
• Infecciosas: tuberculosis, infección por virus del Epstein-barr, virus de la
inmunodeficiencia humana (VIH), sífilis terciaria
• Neurológicas: enfermedad de Alzheimer, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson,
ictus, epilepsia
• Neoplasias: carcinomatosis, cáncer de páncreas Otros: dolor crónico
b) Trastornos mentales: Trastorno de angustia, Trastorno obsesivo compulsivo, Trastorno
bipolar, Distimia, Trastornos adaptativos, Síntomas negativos de la esquizofrenia
c) Medicamentos: Anticonvulsivantes, Neurolépticos, Estimulantes, Anticonceptivos orales,
Glucocorticoides sistémicos
d) Consumo de drogas: Cocaína, Pasta base de cocaína, Anfetaminas, Marihuana.

Pregunta 3: El tratamiento de la depresión se basa en la combinación de estrategias

neurobiológicas y psicológicas. Indique y justifique qué tipo de tratamiento psicológico sería
útil.

En la depresión leve-moderada, se recomienda considerar un tratamiento psicológico breve

(como terapia cognitivo conductual o la terapia de solución de problemas), de seis a ocho
sesiones durante 10-12 semanas. Esta terapia es una forma de entender cómo piensa uno acerca
de sí mismo, de otras personas y del mundo que le rodea, y cómo lo que uno hace afecta a sus
pensamientos y sentimientos. La TCC le puede ayudar a cambiar la forma cómo piensa
("cognitivo") y cómo actúa ("conductual") y estos cambios le pueden ayudar a sentirse mejor. A
diferencia de algunas de las otras "terapias habladas", la TCC se centra en problemas y
dificultades del "aquí y ahora". En lugar de centrarse en las causas de su angustia o síntomas en
el pasado, busca maneras de mejorar su estado anímico ahora. Se ha demostrado que es útil
tratando: Ansiedad, Depresión, Pánico, Agorafobia y otras enfermedades más.

Referencias:

1. Alcalá Partera, J.A. Curso y pronóstico de la depresión. Medicina de Familia SEMERGEN

[Internet]. 2006 Oct [cited 2022 Sep 3];32:26–30. Available from:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-articulo-curso-
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2. Gómez, Jesús Cobo. "El concepto de depresión: Historia, definición, nosología,
Clasificación." Centro de estudios de las ciencias, Universidad Autónoma de Barcelona.
2018.
3. Botto A, et al. La depresión como un diagnóstico complejo: Implicancias para el
desarrollo de recomendaciones clínicas. Rev. méd. Chile [Internet]. 2014 Oct [citado
2022 Sep 02] ; 142( 10 ): 1297-1305. Disponible en:
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
98872014001000010&lng=es.
4. Pérez Esparza Rodrigo. Tratamiento farmacológico de la depresión: actualidades y
futuras direcciones. Rev. Fac. Med. (Méx.) [revista en la Internet]. 2017 Oct [citado 2022
Sep 02] ; 60( 5 ): 7-16. Disponible en:
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-
17422017000500007&lng=es.