11º Gestion Economica GSS 2019 2 PDF

SUB PROCESO: DIRECCIÓN
GESTIÓN ECONÓMICA Y FINANCIERA EN SALUD

Mg. ENRIQUE GUILLERMO LLONTOP YNGA
ellontopy@gmail.com
Gerencia de Servicios de Salud

12, de Octubre del 2019
Índice o tabla de contenidos
1º Contexto Económico de la Salud,
2º Gestión Económica y Financiera: Análisis de Costos,
3º Financiamiento de Servicios de Salud: Seguros de

Salud; fundamentos y tipos
4º Evaluación Económica en Salud,
5º Gerencia de Recursos Materiales – Logísticos
Problemas de Dirección en el Perú

Contexto Economía en Salud
Aumento de Evolución de la
Evolución de las
gasto de la pobreza y
inequidades
salud desempleo
Crisis
Políticas
económica
públicas
mundial
Contexto Economía en Salud
Aumentos de los gastos en salud
CAUSAS CONSECUENCIAS
• Los progresos de la medicina y • Los frutos del progreso médico
avances tecnológicos quedarán limitados a quienes lo
puedan pagar. > gasto público
• Transición demográfica y
epidemiológica • El costo de la salud continuará
incrementándose y convirtiéndose
• La característica particular de los
en una carga creciente para las
mercados de salud
generaciones jóvenes. > gasto
• La judicialización privado
DILEMA de COBERTURA
Ampliación horizontal vs. ampliación vertical
Gestión Económica
Financiera
Gestión Económica y Financiera
• ¿Qué es Gestión Económica Financiera?
Diseñar y mantener una empresa asignando los recursos en forma eficaz y
eficiente con el fin de alcanzar objetivos propuestos. Implica cuantificar los
recursos y los resultados en valor monetario.
Gestión Económica – Principio de devengado. Pedidas y ganancias

Gestión Financiera – Principio de percibido. Liquidez y costo de
oportunidad
Principio fundamental
Todo desplazamiento en el tiempo trae aparejado la modificación del capital
que interviene. Por ende, es necesario ponerlo en una operación financiera por
un período de tiempo
Procesos Económicos Financieros
Centros de pedidos;
Sectores intervinientes: compras; Finanzas;
contaduría
COMPRAR Procedimientos; plan de

Ccomienza con la compras y
detección de la Planificación: contrataciones; registro
necesidad hasta la de proveedores; registro
recepción final del de productos;
insumo
Cumplimiento de los
procesos;
Control: cumplimientos del plan;
registro de
inconvenientes
contaduría; tesorería
Sectores intervinientes:
(finanzas)
PAGAR :
El proceso de pago
comienza con la Procedimientos y
autorizaciones de pagos;
recepción de la Planificación: funciones del personal;
documentación Procedimiento para el
contable y finaliza con reguardo de valores
la instrumentación del
pago arqueos, tanto programados
como sorpresivos;
conciliaciones de cuentas
Control:
bancarias; cumplimiento de
los procesos; registro de
inconvenientes
secretarías de sala; admisión y

Sectores intervinientes:
egresos; central de turnos;
PRODUCIR : procedimientos administrativos

El proceso de (registro de pacientes, admisión
producción comienza Planificación:
y egresos, autorizaciones, etc.);
protocolos de atención;
con el otorgamiento algoritmos diagnósticos; guías
del turno hasta el fin terapéuticas
de la atención médica
auditorias médicas; evaluación

de satisfacción de los pacientes y
Control:
su familia; registro de
inconvenientes
Sectores ventas; finanzas;

intervinientes: contaduría; legales
VENDER :
Involucra desde la
persuasión al plan de ventas;
mercado de la Planificación: procedimientos de
existencia de los ventas y seguimientos;
productos y servicios
hasta la entrega y el
seguimiento posterio
cumplimiento de los
procesos; registro de
Control:
inconvenientes;
cumplimiento del plan
Sectores tesorería; contaduría;

intervinientes: legales
COBRAR:
El procedimiento
comienza a partir de Procedimientos de
recepción de facturas cobranza (política de
a cobrar hasta el Planificación:
incobrable); reguardo
efectivo cobro de las de valores;
mismas o la
derivación al sector
legales
cumplimiento de los
Control: procesos; registro de
inconveniente
Sistemas de Información Económicos Financieros
(S.I.E.F)
SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN INSTITUCIONES DE SALUD
 Contabilidad general
 Contabilidad de costos ECONÓMICOS
Y
 Presupuesto (SIGA, SIAF) FINANCIEROS
 Registros clínico (HHCC)
 Estadísticas asistenciales
Sistema de Gestión
Documentaria (SISGEDO)
(S.I.E.F): Contabilidad General
Contabilidad
Es una disciplina técnica compuesta por un conjunto de
reglas, normas y procedimientos. Debe ser el reflejo de la
situación patrimonial, económica y financiera de una
organización, brindando información vital para la gestión.
Su uso es obligatorio, debido a la regulación vigente, y el

resultado es una serie de informes y documentación.
Objetivos de la Contabilidad
1- Informa sobre los bienes, derechos y obligaciones de
una organización
2- Refleja y evalúa los cambios que se producen en el
patrimonio como resultado de las operaciones realizadas
por la organización
3- Determina el resultado operativo de un lapso de tiempo
determinado.
4- Permite la comparación de la situación real de la
empresa al comienzo y fin del periodo.
Informes Contables
1. Estado de Situación Patrimonial (Balance General)
2. Estado de Resultados
3. Estado de Evolución del Patrimonio Neto
4. Estado de Origen y Aplicación de Fondos
5. Notas y Anexos
1.- Estado Situación Patrimonial
Es el informe que muestra la situación económica de la
empresa a un momento determinado. Es una foto de la
situación al cierre del ejercicio económico.
En el mismo, estamos siempre obligados respetar la

ecuación básica: el Patrimonio neto debe que ser igual al
Activo menos el Pasivo
Activo
Bienes y derechos de la Empresa.
Pasivo
Deudas de la Empresa.
Patrimonio neto
Conjunto de todos los bienes, derechos y obligaciones de
las organizaciones en un momento dado.
ACTIVO PASIVO
BIENES Y DERECHOS
OBLIGA.
Corrientes
No corrientes
Corriente
No corriente
PATRIMONIO NETO
Capital social
Resultados
Reservas
2.- Estado de Resultados
Refleja la ganancia o pérdida que obtiene la organización
durante un periodo determinado (generalmente en forma
anual).
Este documento muestra el proceso de formación del
resultado, tomando en cuenta los ingresos (no los cobros)
y los gastos (no los pagos). Es independiente del
intercambio monetario
El resultado obtenido será reflejado en el balance
aumentando o disminuyendo el patrimonio neto.
+ Ingresos por cuotas sociales
- Costo de los servicios prestados
Resultado bruto
- Gastos de comercialización
- Gastos de administración
Resultado de las operaciones ordinarias
- Gastos financieros
+ Productos financieros
Resultado antes de impuesto a las
ganancias
- Impuesto a las ganancias
Resultado del ejercicio
Refleja la ganancia o pérdida que obtiene la organización
durante un periodo determinado (generalmente en forma
anual).
Este documento muestra el proceso de formación del
resultado, tomando en cuenta los ingresos (no los cobros)
y los gastos (no los pagos). Es independiente del
intercambio monetario
El resultado obtenido será reflejado en el balance
aumentando o disminuyendo el patrimonio neto.
3.- Estado de Evolución del Patrimonio Neto
Informa la composición del patrimonio neto y la causa
de los cambios sucedidos durante los ejercicios
presentados.
4.- Estado de Origen y Aplicación de Fondos
Muestra las variaciones entre dos ejercicios sobre el
origen y la aplicación de los fondos
5.- Notas y Anexos

(S.I.E.F): Presupuesto
Presupuestos: Principales funciones

Facilitar el planeamiento
Ayuda al control de desempeño
Agiliza la ejecución de planes
Favorece la Comunicación
Refuerza la motivación
La planificación de los gastos no debe enfocarse en la

disminución de los mismos sino en un mejor
aprovechamientos de los recursos limitados
Clasificación de Presupuestos:
Según el sector Según el criterio

Según
Según el plazo de la economía de imputación
flexibilidad
que representa del gasto
Rígidos o
Corto plazo Públicos Financieros
fijos
Flexibles o
Largo plazo Privados Económicos
variables
Presupuesto Público
“El Presupuesto Público es un instrumento de programación
económica y social, de gobierno, de administración y
necesariamente un acto legislativo”
(El Sistema Presupuestario Público Peruano – Ministerio de Economía y Finanzas)
Es la expresión de lo que el gobierno pretende llevar a cabo en un

período determinado, por lo general de un año, reflejando las
prioridades y compromisos de Política Económica. Obligatorio por
la constitución Política.
Presupuesto Público
La gestión se caracteriza por el registro presupuestario y
contable de gastos que efectúa la repartición.
Compromiso Compromiso
ETAPAS Preventivo: definitivo:
DEL •Es la reserva de crédito. Se •Implica un elemento jurídico
genera con la Solicitud del compromete al presupuesto y
GASTO Gasto. permite emitir una Orden de
compra
Pagado o Girado: Devengado:

•Es la cancelación de la •Cuando se debe pagar una
deuda. factura
Evaluación Económica
en
Salud
¿Qué es la Evaluación Económica en Salud?
Evaluaciones Económicas en Salud
Eficiencia y Calidad
• Eficiencia no significa menor costo, sino logro
de resultados al menor costo.
• El costo de una intervención incluye los

efectos adversos y su manejo.
Eficiencia y Calidad
• La intervención eficiente es la que logra el
mayor efecto favorable, con los menores
efectos desfavorables para el
paciente/sistema.
• La comparación de costos solamente cabe para

intervenciones en las cuales las
especificaciones de resultado se mantienen
Principales Formas de
• Sólo examina costos:
• I. Costos para la Institución Prestadora

• II. Costos para las Familias
• III. Costos para otras Instituciones
• I + II + III = Costos para la Sociedad

• Estudios de Impacto Económico o Costo de
Enfermedad
Ejemplos en el Perú
• Impacto Económico del Cólera en el Perú.
• Impacto Económico de la Tuberculosis en el

Perú.
• Impacto Económico de la Malaria en el Perú.

• 2. Análisis de Costo-Utilidad
• Resultado expresado en Unidades de Utilidad:

• Costo por AVAC (QALY) (Años de Vida
Ajustados por Calidad)
• Costo por AVAD (DALY) (Años de Vida Ajustados
por Discapacidad)
• Loza Concha, Ricardo Eusebio
Estudio de costo utilidad comparando hemodiálisis y
trasplante en pacientes con insuficiencia renal crónica
terminal, Departamento de Nefrología Hospital
Nacional Guillermo Almenara I.-EsSalud / Lima, 2007.
• 3. Análisis de Costo- Beneficio
• Resultado expresado en Unidades Monetarias:
• Razón de Beneficio/Costo > 1

• Análisis costo- beneficio de la alimentación
complementaria en niños en el Perú / Sanabria
Montañez, César A.; Bendezú Galarza, Fernando.
En: Revista de la Facultad de Ciencias Económicas de la
UNMSM PE 10(30): 67-84 jul.-set. 2006
• 3. Análisis de Costo-Efectividad
• Resultado expresado en Unidades Naturales

• Costo por Vida Salvada
• Costo por Caso Evitado
• Costo por Diagnóstico Correcto
• BOLANOS DIAZ, Rafael, SANABRIA MONTANEZ,
César, FRANCIA ROMERO, José et al. Análisis costo-
efectividad de la terapia de reemplazo hormonal (TRH)
frente a isoflavonas en osteoporosis posmenopáusica.
Acta méd. peruana, ene./mar. 2009, vol.26, no.1, p.27-
34
• 4. Cuándo emplear cada una de ellas
• Cuando el costo de una nueva intervención es

mayor, y sus resultados son también mayores.
???????
ES UNA
INTERVENCIÓN
PREVENTIVA?
Análisis de Costo-Beneficio
LA CALIDAD DE
VIDA ES EL
COSTO MÁS
IMPORTANTE?
Análisis de Costo-Utilidad
LOS DEMÁS
CASOS?
Análisis de Costo-Efectividad
Importancia de las
La EES es una herramienta para cuantificar la
eficiencia de las intervenciones en salud.
Ofrece un atributo adicional (Eficiencia) para

la Calidad de las intervenciones en salud.
Financiamiento de
Servicios Salud
Financiamiento de Servicios de Salud
Seguros de Salud
Seguros de Salud
Seguros de Salud
Seguros de Salud
Logística
Adquisiciones y
Compras
Logística: Compras y Adquisiciones
Problemas de
Dirección en el Perú
¿DE DÓNDE
El Perú tiene un Estado
PARTIMOS? disfuncional.
«Muchas instituciones estatales no
funcionan, y en algunas zonas, ni
siquiera existen. En muchas partes
del interior, los servicios públicos
(educación salud, agua potable,
infraestructura) no llegan y si llegan
[carecen de eficiencia en u accionar]»
Porque tenemos un Estado y gestión pública burocrática, fatigada, con
rasgos centralistas y autoritaria, que no llega a todos;
Porque no tenemos una visión integral y compartida del modelo de

gestión pública en el país;
Porque los servicios públicos son deficientes, deficitarios y no

satisfacen adecuadamente a los ciudadanos;
Porque el país esta en un proceso de descentralización y

regionalización incompleto;
Porque actuamos desarticuladamente y con sentido patrimonialista;
Porque existen confusión de roles y duplicidad de funciones, se invaden

competencias entre entidades públicas.
Condiciones para solucionar los
GRACIAS…!!!

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SUB PROCESO: DIRECCIÓN

GESTIÓN ECONÓMICA Y FINANCIERA EN SALUD

Gerencia de Servicios de Salud

2º Gestión Económica y Financiera: Análisis de Costos,

3º Financiamiento de Servicios de Salud: Seguros de

5º Gerencia de Recursos Materiales – Logísticos

Problemas de Dirección en el Perú

Gestión Económica – Principio de devengado. Pedidas y ganancias

COMPRAR Procedimientos; plan de

secretarías de sala; admisión y

PRODUCIR : procedimientos administrativos

auditorias médicas; evaluación

Sectores ventas; finanzas;

Sectores tesorería; contaduría;

SISTEMAS DE INFORMACIÓN EN INSTITUCIONES DE SALUD

Su uso es obligatorio, debido a la regulación vigente, y el

1. Estado de Situación Patrimonial (Balance General)

3. Estado de Evolución del Patrimonio Neto

4. Estado de Origen y Aplicación de Fondos

En el mismo, estamos siempre obligados respetar la

5.- Notas y Anexos

Presupuestos: Principales funciones

La planificación de los gastos no debe enfocarse en la

Según el sector Según el criterio

Es la expresión de lo que el gobierno pretende llevar a cabo en un

Pagado o Girado: Devengado:

• El costo de una intervención incluye los

• La comparación de costos solamente cabe para

• I. Costos para la Institución Prestadora

• I + II + III = Costos para la Sociedad

• Impacto Económico del Cólera en el Perú.

• Impacto Económico de la Tuberculosis en el

• Impacto Económico de la Malaria en el Perú.

• Resultado expresado en Unidades de Utilidad:

• Resultado expresado en Unidades Monetarias:

• Razón de Beneficio/Costo > 1

• Resultado expresado en Unidades Naturales

• Cuando el costo de una nueva intervención es

Ofrece un atributo adicional (Eficiencia) para

Porque no tenemos una visión integral y compartida del modelo de

Porque los servicios públicos son deficientes, deficitarios y no

Porque el país esta en un proceso de descentralización y

Porque actuamos desarticuladamente y con sentido patrimonialista;

Porque existen confusión de roles y duplicidad de funciones, se invaden

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