Estomago

1/10/22 6:25 p. m.

Barrera Mucosa
Células epiteliales de uniones estrechas, impermeable
Capa lipídica hidrofóbica
pH neutron por H+/HCO3-
Moco: insoluble en agua y liposoluble
Prostaglandinas: mensajeros químicos, mejoran el flujo sanguíneo ,
disminuyen el ácido y aumentan el HCO3-
Agresores de la mucosa gástrica: ASS, AINEs, Alcohol, Shock, RGE,

Gastritis aguda Gastritis crónica

• Inflamación aguda y
transitoria de la mucosa
gástrica.
• Emesis, dolor, variante
erosiva: hemorragia y
ulceración (SGIA)
• Irritantes locales: ASS,
AINEs, Alcohol, toxinas
bacterianas
• Estrés grave, traumatismos,
uremia, Qt, Rt,
• Síntomas relacionados a la
causa, desde pyrosis hasta
hemorragias
Ausencia de erosiones
macroscópicas, atrofia del epitelio
glandular
Helicobacter Pylori: bacilo gram-,
flajelado, espiral, que coloniza las
células epiteliales,producción de
citicinas proinflamatorias, secreta
ureasa y amoníaco. Reacción
inlamatoria intensa. Afecta antro y
cuerpo. Precursor de
adenocarcinoma y linfoma
gástrico. Pruebas serológicas, Ag
en heses, ixhalación de urea con
carbono radiactivo. Antibióticos e
IBP
• GC autoinmunitaria y multifocal: menos del 10% de
GC, afecta cuerpo y fondo. Ac contra components de
celulas parietales y factor intrínseco, insuficiencia de
vit B12 y anemia perniciosa. Tiroiditis de Hashimoto,
enf. Graves y Addison
• GC atrófica multifocal: etiología incierta, afecta antro.
Causásicas. Hipoclorhidria o aclorhidria. Ulceracion y
carcinoma en bajo porcentaje
• Gastropatía química: RGD alcalino, secreciones
pancreáticas y bilis. Gastroduodenostomía o
gastroyeyunostomía

Enfermedad ulceropeptica Sindrome de zollinger Ulcera por estres Cancer gastrico

• Trastornos ulcerosos que
afectan el tubo GI proximal,
expuestas a la secreción de
ácido y pepsina
• Úlceras pépticas: duodenal y
gástrica (5-1). 10% padece o
pedecerá. 20-26a edad
promedio. Puede afctar una o
todas las capas
• Etiología: H. pylori
(hipergastrinemia), AINEs, edad
avanzada, tabaquismo, alcohol,
úlcera previa
• Síntomas: malestar y dolor
periódico (no complicada)
• Complicaciones: hemorragia,
perforación, penetración,
obstrucción
• Diagnóstico: anamnesis,
laboratorios, imágenes, VEDA
• Tratamiento: farmacológico
elison
• Tumor secretor de • Relacionadas a estrés fisiológico • 4to tipo más frecuente. 50% asi
gastrina (gastrinoma) intenso • Varones- mujeres 2-1
• Tumores únicos o • Grandes quemaduras (Curling), • Etiología: genéticos, dietarios,
multiples en triángulo sepsis, insificiencia hepatica gastritis autoinmunitaria,
del gastrinoma (Passaro) severa, cirugías grandes, fondo y adenomas, pólipos, H. pylori
• Duodenales 50-88% de cuerpo por isquemia del tejido • Region pilórica 50-60%
casos. 50% malignos mucoso
• Gran tamaño, bordes irregulars
• ERGE, EUP grave • TCE sever (Cushing), duodenales
y esofágicas por estimulacion de • Síntomas: asintomáticos hasta
• Diarrea fase tardía, dyspepsia, anorexia,
núcleos vagales
• Autosomico dominante pérdida ponderal, dolor
• Tratamiento: IBP
(NEM-1) 20-25% epigástrico, emesis, masa
• Diagnóstico: gastrina palpable
sérica, TAC, US • Diagnóstico: anamnesis, TAC,
• Tratamiento: IBP, VEDA-biopsia
cirugía • Tratamiento: Qt, Rt, Cirugía

DX:

• Dolor, pérdida ponderal, saciedad temprana, anorexia,

¨dispepsia¨
• VEDA Tx qx EUP:
• Pruebas radiológicas • Elección del procedimiento
• TAC • Parche de Grahamm
• IRM • Vagotomía (truncal, selectiva, superselectiva)
• Ecografia endoscópica • Piliroplastía (Heyneke-Mikulitz, Finney, Jaboulay)
• Gammagrafía • Gastrectomía (Bilroth I y II)
• Análisis de secreción gástrica
• Prueba para HP
• Pruebas de motilidad antroduodenal

Ulceras sangrante
• VEDA (ubicación)
• Gástrica/duodenal
• Sutura
• Piloroplastía/vagotomía
• Vagotomía/antrectomía (BI/BII)
• Duodenales: sonda para alimentación y descompresión
• Gastricas: estado general, cx temprana

Patologias:

- Tumores benignos (pólipos, lipomas)

- Alteraciones de la motilidad
- Homorragias (várices aisladas gástricas)
- Enfermedad de Ménetrier (gastropatía hipertrófica)
- Estómago en sandía
- Lesion de Dieulafoy
- Bezoares
- Cuerpos extraños
- Vólvulos