DERRAME PLEURAL

.Consiste en la acumulación de liquido. entre las hojas visceral y parietal de la. pleura, transformada de
espacio virtual en el espacio real

CAUSAS SINTOMAS RADIOGRAFIA DE TORAX

-DIFICULTAD Signos derrame pleural Signos de derrame pleural Derrame pulmonary

ENFERMED RESPIRATORIA Subdiafragmático libre en bipedestación en masivo
ADES evidente en pacientes con ‐Borramiento de la proyección AP -Desviacion
SISTÉMICA grandes derrames trama pulmonar Signo de menisco lateral con mediastinica al lado
S: insuficiencia -TAQUIPNEA posterior. obliteración de convexidad contralateral.
cardiaca -USO DE -‐‐Desplazamiento del lateral del seno costofrénico -Aumento de
congestiva, MUSCULATURA punto diafragmático lateral. amplitude de los
insuficiencia RESPIRATORIA superior hacia lateral. -‐‐Aumento de la densidad del espacios intercostales
renal crónica,
daño hepático
ACCESORIA. -‐‐Aumento del espacio hemitórax y borramiento del y descenso de la
crónico. -CIANOSIS entre la burbuja contorno diafragmático, sombra de las
Infecciosas: n -DISNEA: proporcional al gástrica y el borde mediastínico inferior y estructuras
volumen del derrame, pulmonar inferior. engrosamiento de la línea abdominales.
eumonia, abceso
pulmonar, compresión del pulmon. paraesternal. -‐‐Curva de
tuberculosis. -TOS : pleuresías y falta en damoisseau.
el hidrotórax, tos no
Cáncer: pulmo LABORATORIODE -LABORATORIODE LABORATORIO
nar, productiva, quintosa,
aumenta cambios QUÍMICA: HEMATOLOGIA: DE
mesotelioma,
metástasis posturales Glucosa,LDH, -Recuento de células y MICROBIOLOGI
pleurales. -FIEBRE: pleuresías y PROTEINAS, formula diferencial, A:
falta en el hidrotórax- COLESTEROL, Citológico-células -Tincion de Gram y
fiebre en aguja o en picos. ADA neoplasicas cultivos
corrientes(aerobios
y anaerobios)
-Tinción de Koch y
cultivo de koch
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
INSPECCION PALPACION PERCUSION AUSCULTACION OTROS
SD.DERRAME Inmovilidad Vibraciones -Matidez ↓del murmullo
PLEURAL Del hemitorax vocales hidrica (S. de vesicular, frote
afectado abolidas a Merlo, curva pleural
nivel del de Domoiseau,
derrame, S. de Koranyi)
respiracion
supletoria
SD.CONDENSACION Menor movilidad Menor -Matidez ↓del murmullo
del hemitorax excursion segmentaria vesicular.
afectado respiratoria.(S. -broncofonia -------------------
Lasegue, exaltada
maniobra de
Rouault)
SD.ATELECTASIA Inmovilidad del -vibraciones -Matidez -Abolicion del Rx:S.de Jacobson
PULMONAR hemitorax afectado vocales localizada e murmullo vesicular Holzknecht
abolidas hipersonoridad
(S.Palacio) vecina
SD.ENFISEMA -torax en Tonel,
PULMONAR tiraje intercostales, -↓vibraciones Hipersonoridad ↓del murmullo Rx: hiperclaridad generals,
contracciones de vocales, generalizada vesicular, ronquidos costillas horizontalizadas.
los musculos elasticidad y silbidos, ruidos
accesorios de la reducida. cardiacos alejados.
respiracion.