Caso 5

Paciente acude al servicio de psicología, refiriendo que viene presentando

dificultades para poder trabajar correctamente, esto desde hace aproximadamente 5 años.
Dichas dificultades se manifiestan de manera permanente, enfocando su atención en la
posibilidad de que ocurran diversos eventos negativos relacionados con el futuro, tales como
dejar de pagar la universidad de su hijo por no tener posibilidades económicas. Por este motivo
empezó a laborar en dos lugares, así también tiende a pensar que su hijo sea indiferente en un
futuro y sea desagradecido por el esfuerzo que está haciendo. Dada esta situación dice sentirse
casi todo el tiempo con una sensación de opresión en el pecho, constantes dolores de cabeza,
aumento de la sudoración en las manos y cara, aumento del ritmo cardíaco, dolores musculares,
temblores en las extremidades, así también muestra una sensación de hormigueo, falta de interés
o energía para poder realizar sus actividades cotidianas que eran de su agrado. Recuerda que, en
una ocasión perdió la noción del espacio por lo que no sabía dónde estaba parada. A esto se le
suma la falta de apoyo por parte de su esposo, ya que durante mucho tiempo se mostraba como
una persona indiferente a los gastos de hogar, lo que provocaba discusiones con él al menos una
vez a la semana debido a la falta de compromiso que tiene. Refiere sentir su autoestima muy
disminuida al considerar que su concepto como mujer es el peor, estos pensamientos surgen por
un acontecimiento hace algunos años durante una fiesta con amigas en la cual intentaron
abusarla. Esto, según ella ha generado mucha frustración, y muchas veces llora sin motivo.
Diagnostico presuntivo Trastorno de ansiedad generalizada.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

A. Ansiedad y preocupación excesiva (anticipación aprensiva), que se produce durante

más días de los que ha estado ausente durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos
sucesos o actividades (como en la actividad laboral o escolar).

B. Al individuo le es difícil controlar la preocupación.

C. La ansiedad y la preocupación se asocian a tres (o más) de los seis síntomas siguientes

(y al menos algunos síntomas han estado presentes durante más días de los que han estado
ausentes durante los últimos seis meses):
 Nota: En los niños solamente se requiere un ítem.

1. Inquietud o sensación de estar atrapado o con los nervios de punta.

2. Facilidad para fatigarse.

3. Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco.

4. Irritabilidad.

5. Tensión muscular.

6. Problemas de sueño (dificultad para dormirse o para continuar durmiendo, o sueño

inquieto e insatisfactorio).

D. La ansiedad, la preocupación o los síntomas físicos causan malestar clínicamente

significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

E. La alteración no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej.,
una droga, un medicamento) ni a otra afección médica (p. ej., hipertiroidismo).

F. La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental (p. ej., ansiedad o
preocupación de tener ataques de pánico en el trastorno de pánico, valoración negativa en el
trastorno de ansiedad social [fobia social], contaminación u otras obsesiones en el trastorno
obsesivo-compulsivo, separación de las figuras de apego en el trastorno de ansiedad por
separación, recuerdo de sucesos traumáticos en el trastorno de estrés postraumático, aumento de
peso en la anorexia nerviosa, dolencias físicas en el trastorno de síntomas somáticos, percepción
de imperfecciones en el trastorno dismórfico corporal, tener una enfermedad grave en el
trastorno de ansiedad por enfermedad, o el contenido de creencias delirantes en la esquizofrenia
o el trastorno delirante).

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Trastorno de estrés postraumático y trastornos de adaptación. La ansiedad está

invariablemente presente en el trastorno de estrés postraumático. No se debería diagnosticar el
trastorno de ansiedad generalizada si la ansiedad y la preocupación se pueden explicar mejor
como síntomas del trastorno de estrés postraumático. La ansiedad también puede aparecer en el
trastorno de adaptación, pero esta categoría sólo se debe utilizar cuando no se cumplen los
criterios de otro trastorno (incluido el trastorno de ansiedad generalizada). Por otra parte, en los
trastornos adaptativos, la ansiedad se produce en respuesta a un factor estresante, identificable en
los 3 meses anteriores a su aparición, y no debe persistir durante más de 6 meses después de
haber desaparecido el factor estresante o sus consecuencias.

No cuentan con los debidos eventos traumáticos que desaten el trastorno, como el que se
ha descrito en el caso 5.

Trastornos depresivos, bipolares y psicóticos. La ansiedad y la preocupación generalizada

constituyen una característica frecuente de los trastornos depresivos, bipolares y psicóticos, y no
Trastornos de ansiedad deberían diagnosticar separadamente si la preocupación sólo aparece
durante el curso de esos trastornos.

A pesar de que haya perdido interés en ciertos aspectos que le gustaban hacer, esto no es
debido a un síntoma depresivo sino directamente a la ansiedad que padece.