estudios longitudinales, que, si está presente, aumenta
Riesgo cariogénico y terapias no invasivas
LITERATURA
Todo lo que se hable en la clase viene desde este
consenso de la ORCA y de este libro disponible en
campus y biblioteca virtual de la universidad.
RIESGO DE CARIES (94% DE ACUERDO EN
CLÍNICOS)
DEFINICIONES:
El riesgo de caries es la probabilidad de que las lesiones
de caries aparezcan o progresen si las condiciones
permanecen iguales dentro de un período de tiempo
establecido (modificado de Last [2001]).
El riesgo de caries es un indicador del resultado real de
que se produzcan nuevas lesiones de caries o progresen
y, que solo se puede validar con el tiempo.
Yo lo necesito si o si poder evaluar a mi paciente y hacer
seguimiento para que esta evaluación de riesgo cobre
sentido.
Si yo digo que mi paciente tiene un alto riesgo
cariogenico, tiene un alto riesgo de tener la enfermedad
y esto se evidencia a través de los indicadores de
resultado real que son las lesiones. Por lo que hay que
seguir al paciente en el tiempo para ver la progresión de
estas lesiones.
FACTOR DE RIESGO O DETERMINANTE DE RIESG O
DE CARIES (94%)
POSIBLE PREGUNTA DE PRUEBA
Es un factor ambiental, conductual o biológico
confirmado por secuencia temporal, generalmente en
directamente la probabilidad de aparición de caries.
El factor de riesgo es parte de la cadena causal de la
enfermedad [Burt, 2001].
Esta es la principal diferencia con el indicador de riesgo
cariogénico, ya que este no es parte de la cadena
causal.
INDICADOR O MARCADOR DE RIESGO ( 94%)
El indicador / marcador de riesgo de caries es una
característica asociada con una mayor probabilidad de
caries o una mayor incidencia de caries (modificado de
Last [2001]).
Un indicador de riesgo no está asociado causalmente
con la enfermedad.
Conceptos claves y definiciones básicas que todos
deberíamos tener claras.
EVALUACIÓN DE RIESGO CARIOGÉNICO
En la literatura se plantean varias aristas para la
evaluación del riesgo cariogenico que el clínico/
tratante debe considerar.
CARIES COMO ENFERMEDAD CRÓNICA NO
TRANSMISIBLE MULTIFA CTORIAL
No podemos pensar que un factor de riesgo se puede
estudiar solo, o que uno no influye en el otro ya que va a
ser una compleja red de factores biológicos, genéticos,
conductuales, socioeconómicos, relacionados con el
estilo de vida, factores de riesgo que están en comunes
con otras enfermedades no transmisibles (obesidad y
diabetes), cantidad de azúcar que se ingiere, hábitos
que se desarrollan en ciertas familias. Esta arista es
importante tenerla clara, ya que va a representar
1
limitantes en el proceso y los clínicos deben ponderar de enfermedad podría ser más rápida. También se da esto
forma adecuada. en niños con alteraciones del desarrollo.

EL ESTUDIO DE LA ENFERMEDAD EN EL TIEMPO Si bien todos pueden estar expuestos a factores de riesgo
no todos van a ser igual de susceptibles debido a las
ES LIMITADO Y TIENE SESGOS
características individuales de cada paciente.
Cada factor de riesgo o combinación de estos debe
estudiarse mediante estudios prospectivos para poder
validarse y entregar finalmente una recomendación. Sin
embargo, los resultados van a estar limitados a los grupos
en que se evalúa o estudia este factor, o el periodo de
tiempo especifico en el que fue evaluado, o varios
factores externos que no son posibles de controlar. Por lo
que el estudio en el tiempo va a ser limitado.

ESTUDIOS PROSPECTIVOS PRESENTAN DILEMAS

ÉTICOS PARA EVALUAR RIESGO CARIOGENICO
ACTUALMENTE EN LA LITERATURA EXISTEN
Tiene limitantes que los clínicos deben tener claras
cuando se habla del estudio de las variables. PUBLICADOS DISTINTOS MODELOS

Ej: Como influye la presencia de biofilm en el riesgo de
caries del paciente.
Vimos que es un factor de riesgo, pero será ético decirle
a un paciente “usted no se cepille los dientes en una
semana” y “usted cepíllese los dientes todos los días”.
Todo esto para ver cómo evoluciona el crecimiento de
ese biofilm, cuantas colonias bacterianas maduras
puedo llegar a tener.
En todas las áreas de ciencias medicas donde se quiere
investigar habrá cosas que no podemos evaluar, ya que
no sería ético y hay que tenerlo en consideración a la
hora de interpretar los resultados.
METODOLOGÍA PARA LA DETECCIÓN Y
DIAGNÓSTICO
Principalmente se clasifican en 2, los modelos que están
basados en el razonamiento mediante check list (lista) y
los que están basados en un software.
CAMBRA y Cariogram son los que se utilizan con mayor
frecuencia.
CAMBRA
Originalmente siempre ha sido un modelo basado en
check list, pero recientemente se puso a disposición una
app llamada “MY CAMBRA”, solo esta disponible en
EEUU para iOS, pero es parte de un plan de seguir
creciendo y traspasar este modelo check list a un
modelo automático.

Es clave entenderlo bien, se subestima la progresión de

la enfermedad mediante algunos sistemas de detección
y diagnóstico (COD, COPD). Es importante comprender
la importancia de utilizar un buen sistema.

ICDAS y Nyvad son los que se usan principalmente en la

clínica.

TODOS PUEDEN ESTAR EXPUESTOS A LOS

FACTORES DE RIESGO PERO NO TODOS SON
IGUAL DE SUSCEPTIBLES

Por ej: Los niños que están expuestos al agua potable

fluorada, se presentan casos de fluorosis pero se espera
que tengan factor protector en comparación a niños en
el campo sin agua fluorada donde la progresión de la

2
En la imagen se pueden apreciar distintas formas que se
han presentado en la literatura para evaluar el riesgo de
caries futuro de los pacientes (bajo, moderado, alto).

En este esquema los colores de las flechas van a

representar que tan precisos son en evaluar el factor que
dicen evaluar.

Las flechas verdes representan aquellos factores que se

han evaluado en la literatura y que son más precisos en
evaluar el riesgo de caries en el futuro.

La experiencia de caries, prevalencia de caries y la

presencia de lesiones activas, han sido eficientes en
determinar el riesgo de caries que un paciente podría
tener a futuro.
Así como también los modelos de análisis como el
CAMBRA y Cariogram, en niños particularmente estos
han sido validados con alta sensibilidad, tienen alta
capacidad de predecir la enfermedad en sujetos con
riesgo cariogenico.
Las flechas en amarillo que vienen a ser los factores
socioeconómicos y sociodemográficos, la dieta, hábitos
y frecuencia de consumo de azucares, tienen una
moderada precisión. Hay información limitada, la
literatura todavía no ha logrado establecer que estos
sean precisos por si solos en poder entregarnos una
predicción dl riesgo de caries del paciente.
Las flechas rojas van a tener una muy baja precisión en
indicarnos el futuro riesgo de caries de un paciente, son
por si solos, hablan de la higiene oral, uso de los fluoruros,
función saliva, capacidad buffer, flujo salival, niveles
bacterianos, cantidad de mutans, streptococcus y
lactobacilos.
Modelos como el CAMBRA y Cariogram construyen un
modelo donde se incorporan múltiples factores donde
están incluidas las elementos mencionados. Por esto
mismo tienen alta precisión en la literatura ya que
incorporan patrones de dieta, frecuencia, higiene oral
del paciente, fluoruros, etc.
Pero lo incorpora en un modelo. Estos elementos por si
solos no van a ser suficientes para poder hablar del
riesgo de caries del paciente.
Es muy importante comprender como trabajaremos con
los pacientes y cómo podemos generar motivación en
ellos, para mejorar los cuidados y modular los factores de
riesgos. Sin embargo, para que podamos generar un
cambio de conducta, es necesario mas que solo la
motivación.
El clínico siempre debería abordar este cuadro cuando
se está trabajando con el riesgo cariogénico del
paciente y queramos modificar los factores de riesgo.
Por lo tanto, lo primero que debemos tener en cuenta es
la capacidad del paciente a hacer ciertas cosas, y eso
está dado por las habilidades físicas y psicológicas del
paciente, por ende, debemos analizar el contexto en el
que la atención está ocurriendo y el entorno del
paciente. Por ejemplo, que tan comprometidos están los
papas, cuales son las capacidades físicas para realizar el
cepillado, etc.
La motivación, desde este punto tenemos que ver si es
una motivación intrínseca, que por ejemplo el paciente
de verdad está preocupado o motivación extrínseca,
por ejemplo, un niño que dice que no le gusta cepillarse
pero que lo pueden retar, entonces el niño lo hace para
que no lo reten y no porque él quiera aprender.
La oportunidad, de acuerdo con los aspectos físicos y
sociales. Por ejemplo, los pacientes que vengan de otras
comunas, esto regulara la atención en general por lo
que debemos tenerlo siempre considerado.
CAMBRA: CARIES MANAG EMENT BY RISK
ASSESSMENT
Sistema que utiliza la evaluación del riesgo de caries del
paciente a través de una encuesta formal, junto al
examen clínico.
Sus decisiones de tratamiento están basadas en la
evidencia y el riesgo de caries de los individuos de
acuerdo con la determinación del equilibrio o
desequilibrio entre los factores patológicos y de
protección de cada paciente. Está orientado hacia la
prevención y odontología mínimamente invasiva.

3
 8. Raíz expuesta.
9. Uso de ortodoncia.

TERCERA COLUMNA CORR ELACIONADA CON LOS

FACTORES PROTECTORES :
1. Uso de agua fluorada.
2. Pasta de diente 1 vez al día
3. Pasta de diente 2 veces al día.
4. Pasta de diente con 5.000ppm.
5. Uso de barnices fluorados por al menos 6 meses.
6. Enjuagues con fluoruros.
7. Clorhexidina
8. Función salival normal

Este modelo de análisis es desde los 6 años hasta la

adultez, por esto la diversidad de los parámetros.

Para marcar se hace un ticket o una cruz para después

se cuentan, para saber cuántos SI se obtuvieron.

El balancín hace referencia a encontrar si hay un

desequilibrio o equilibrio en el paciente, cuantos
VERSIÓN 2019 DE LA ENCUESTA CAMBRA indicadores de riesgos hay, cuantos factores protectores
hay y finalmente a balanza se inclina en la
Evaluaremos distintas columnas, cada columna se determinación del riesgo.
correlaciona con un indicador.
DETERMINACIÓN DEL RIESGO CARIOGENICO
LA COLUMNA 1 ESTA CORRELACIONADA CON LOS
En base a los indicadores de enfermedad o factores
INDICADORES DE RIESGOS (INDICADORES QUE NO
protectores. Entonces cuando la balanza sea más hacia
PARTICIPAN EN LA ETI OLOGÍA) COMO: los indicadores de enfermedad por supuesto que la
1. Aparición de nuevas cavidades enfermedad se encontrara presente y activa, y
(radiográficamente) progresando la enfermedad de caries en el tiempo.
2. Lesiones en caras libres
En el modelo del CAMBRA, al final de la tabla
3. Lesiones no cavitadas nuevas en el esmalte
encontramos las categorías de la evaluación de riesgo
(radiográficamente)
(Final overoll caries risk assessment category) que son
4. Restauraciones en los últimos 3 años o en el
extremo, alto, moderado y bajo.
último año si es un paciente de control
establecido.
Utilizaremos los valores totales para determinar si el
paciente tiene una puntuación a favor del riesgo o
EN LA SEGUNDA COLUMNA CORRELACIONADA CON viceversa.
LA PRESENCIA DE FACTORES DE RIESGO.
1. Cuantificación de bacterias cariogénicas, que
finalmente no se ha validado en el tiempo, por lo
tanto, no es certero.
2. Cantidad e placa en el diente.
3. Snacks frecuentes (más de 3 veces al día).
4. Medicamentos que produzcan hiposalivación.
5. Función salival disminuida, este parámetro si está
presente, automáticamente el paciente pasa a
ser de alto riesgo cariogénico.
6. Evaluar profundidad de fosas y fisuras.  Alto o extremo riesgo: 1 o más indicadores de
7. Usuarios de drogas. enfermedad, será al menos un paciente de alto

4
 riesgo. Si el paciente tiene hiposalivación de En susceptibilidad: La capacidad buffer tampoco se
inmediato el paciente está en extremo riesgo. Si podrá evaluar. No confundir evaluar el pH de la saliva
los factores de riesgo superan a los factores con la capacidad buffer.
protectores.
 Bajo riesgo: Si no hay indicadores de
enfermedad, muy poco o nulos factores de
riesgo y prevalece los factores protectores.
 Moderado riesgo: Si hay dudas en el riesgo bajo,
pero tampoco es de alto o extremo riesgo. Por
ejemplo, un paciente que tuvo un tratamiento
endodóntico hace 4 años, no tiene nuevas
lesiones de caries, se han expuesto las superficies
radiculares y solo usa 1 vez al día pasta con flúor.
Entonces en ese caso hay historia caries, el
paciente tiene tratamiento endodóntico, no
tiene lesiones nuevas, pero quizás tiene cepillado
traumático que está exponiendo las superficies
radiculares, haciéndolo más susceptible al riesgo
de caries, pero no da para categoría bajo ni
para alto o extremo.

MODELO DE ANALISIS DE RIESGO CARIOGRAM Para Windows

Modelo interactivo para evaluar el riesgo. Creado en

Suecia en 1997 por Bratthall y cols, como una
herramienta educativa. Es rápido, de bajo costo,
entrega una predicción comprensible para el clínico y el
paciente, esto hace que hace una muy buena
herramienta educativa ya que el paciente y el clínico
debido a la visualización. Logra entregar un resultado
que incluya los factores de riesgo de cada paciente en
forma individual (a través del software.

¿QUÉ SE EVALUA EN EL CARIOGRAM?

Versión para celular

También existe una versión para MacBooks disponible

para descargar.

Esto se realiza con estos 5 colores con distintos factores, y

se grafican por lo general en un gráfico de torta y cada
color tendrá distintas distribuciones de porcentajes en
estos factores considerados.

En bacterias: El recuento bacteriano se deja en 0, no se

cuenta, por lo que solo la placa bacteriana se evaluara Esto se encuentra en la esquina superior derecha del
en ese factor. software.

5
 Contry/Area: Nos referimos a la cantidad de flúor en el
agua potable. En países industrializados con agua
potable fluorada es un riesgo estándar. Riesgo bajo
cuando son zonas urbanas que tienen agua potable
fluorada. Riesgo alto en zonas rurales o zonas que no
tiene agua potable fluorada.
Group: También se categoriza en estándar, bajo y alto.
También tiene que ver con el grupo poblacional y nivel
socioeconómico. Debemos evaluar a cada paciente de
forma individual. (Revisar en el campus el manual del
cariogram, para saber que se considera en cada
categoría).
Pacientes que viven institucionalizados, niños que estén
sometidos a negligencia parental y otras situaciones que
influyen en el riesgo aumentado que tiene un grupo;
evaluarlo individualmente.
CRITERIOS O PARÁMETROS CARIOGRAM.
No hay que aprenderse estos parámetros, al instalarlo y
dejar el cursor en el programa, aparece la descripción
de cada criterio, así es más fácil de recordar los distintos
parámetros.
1. Experiencia de caries: Valores del 0 al 3, siendo el 0
Libre de caries, 1 paciente mejor que la media de la
población, 2 en la media, 3 peor que la media.
2. Enfermedades relacionadas: Valores del 0 al 2;
considera enfermedades que afectan el flujo salival o
estado de salud oral de forma directa; hay que
evaluar si la enfermedad impacta la salud oral.
Disminución del flujo salival por la toma de
antihistamínicos impacta de forma negativa al
paciente por lo tanto ahí hay que ponderar.
3. Dieta contenido: Va de 0 a 3, muy bajo hasta alto
(siendo una dieta inapropiada).
En la unidad hay una encuesta de dieta diseñada,
evalúa el potencial cariogénico en nuestros
pacientes, siendo un método bastante utilizado para
poder cuantificar cual es el contenido de la dieta.
4. Dieta frecuencia: Se hace un diario de dieta, se pide
al paciente que anote lo que come durante una
semana, para poder definir momentos de azúcar, tipo
de dieta. Va de 0 a 3, el 0 representa a un paciente
hasta 3 ingesta, el criterio 1 va de 4 a 5 ingesta, el
criterio 2: paciente de 6 a 7 ingestas, criterio 3 más de
7 ingestas.
5. Acúmulo de placa bacteriana: Se evalúa mediante
del índice de Loe y Silness*, en la ficha se pide el
índice de higiene oral simplificado. Va de valores 0 a
3, siempre se considera valores promedios del
resultado del índice: el valor 0 es 0,4; el valor 3 es
mayor a 2.
6. Estreptococos mutans: No se evalúa.
7. Uso de flúor: Se estima, va de 0 a 3; el valor 0 es
máxima disponibilidad de fluoruros (todos los aportes
que se pueden dar); el valor 1 presenta aportes
adicionales de flúor no recurrentes; el valor 2
corresponde a pasta fluorada sin suplementos; el
valor 3 evita los fluoruros. NO SE CONSIDERA EL ÁGUA
POTABLE, eso va en la zona de país o área.
8. Secreción de saliva: Se obtiene el valor mediante
saliva estimulada; mencionando si existe flujo salival
normal o disminuido.
9. Capacidad tamponadora: No tiene valor, no se
evalúa.
10. Dictamen clínico: se realiza en conjunto con el
docente, lo que trata de evidenciar es la apreciación
del clínico respecto a lo que da el resultado del
cariogram; a veces hay pacientes que cuando uno
hace el análisis del cariogram. Por ejemplo, puede
arrojar un riesgo de 15% de probabilidad de evitar
nuevas lesiones de caries, entonces a veces el
porcentaje no concuerda con el análisis del clínico, a
veces se considera generoso y es aquí donde se
modifica el dictamen clínico (motivación, higiene,
etc).
Si el cariogram es muy categórico con el paciente,
puede haber tenido una experiencia de caries
aumentada, ejemplo un niño de 14 años que en su
infancia tuvo muchas lesiones de caries o un
paciente con MIH que tiene muchas restauraciones
en boca pero se han tenido que realizar por
alteraciones de la estructura y no por caries. Si bien el
MIH genera una susceptibilidad asociada, y el mismo
paciente controla dieta y los demás factores de
riesgo y el único riesgo es la alteración del desarrollo,
entonces el cariogram puede arrojar un mayor riesgo
por ejemplo 40% de probabilidad de evitar nuevas
lesiones, es por esto que se modifica el juicio clínico,
siempre discutirla con el docente, ya que se
considera un parámetro importante.
Una vez obtenido el resultado del CARIOGRAM y riesgo
cariogénico se va a plasmar en una recomendación, en
el CARIOGRAM arroja esta torta que se obtienen
probabilidaddes para los 5 factores mencionados
anteriormente, al hacer click en el botón de
recomendaciones (superior izquierda) entregando
análisis del paciente y sus recomendaciones respectivas,
ejemplo el paciente debería aumentar la disponibilidad
de fluoruros, disminuir el consumo de alimentos
azucarados en la dieta.
* Índice de Loe y Silness: permite establecer grados de
intensidad de acúmulo de placa bacteriana, no necesita la
aplicación de sustancias reveladoras y puede utilizarse en
dientes seleccionados representativos en boca (1.6; 1.2; 2.4; 3.6;
6
3.2; 4.4) en cuatro sitios por diente (mesial, vestivular, distal y como lo son los determinantes biológicos, siendo
palatino). estos considerados en su mayoría en este sistema
(CARIOGRAM); no se evalúan factores
conductuales, motivación, acceso a servicios
sanitarios, que afectan de cierto modo al
desarrollo de lesiones de caries y la caries
Criterios clínicos para el índice de placa de Löe y Silness propiamente tal.
Grado Características
0 No hay placa bacteriana.
1 No hay placa a simple vista. Hay placa cuando se
TERAPIAS NO INVASIVAS
realiza sondaje por área dentogingival.
2 Hay placa bacteriana a simple vista. Al tener el diagnóstico se debe planificar una buena
3 Hay placa bacteriana a simple vista rodeando el terapia.
diente, incluso por espacios interdentales. Puede
haber cálculos. Mínima Invasión Odontológica
𝑆𝑢𝑚𝑎𝑡𝑜𝑟𝑖𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑣𝑎𝑙𝑜𝑟 𝑛𝑢𝑚é𝑟𝑖𝑐𝑜 𝑑𝑒 𝑐𝑎𝑑𝑎 𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑 𝑔𝑖𝑛𝑔𝑖𝑣𝑎𝑙 No invasivo Microinvasivo Invasivo
𝐼𝑃𝐿 =
𝑛º 𝑑𝑒 𝑢𝑛𝑖𝑑𝑎𝑑𝑒𝑠 𝑔𝑖𝑛𝑔𝑖𝑣𝑎𝑙𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑙𝑜𝑟𝑎𝑑𝑎𝑠 Control dieta Sellantes Restaurador
Control biofilm Resinas
El número máximo de unidades gingivales será de 128 y infiltrantes
la puntuación máxima que puede alcanzar este índice Control de la
será de 3. mineralización

Este tipo de sistemas ayuda a entregar el análisis de

resultados computarizado, ponderar los factores de Intervenciones mixtas
riesgo del paciente, ayuda a tener una visión global de Control de caries no restaurativas
lo que se está tratando, ayuda a mostrar al paciente y Técnica de Hall
obtener una retención visual, enseñando de forma
didáctica, indicando las modificaciones y mencionar
CONTROL DE LA MINERALIZACIÓN.
que esos cambios logrará estar sano.
Tiene distintos enfoque, este gráfico muestra que la pasta
fluorada (1.5 billones) es una de las intervenciones que
Este modelo se ha estudiado en la literatura obteniendo:
tiene mayor alcance a nivel global, es decir, la mayor
Are standardized caries risk assessment models effective cantidad de personas que puede acceder a este
in assessing actual caries status and future caries método; luego viene el agua potable fluorada, seguida
increment? A systematic review. Los modelos de la sal fluorada, colutorios fluorados, aplicaciones
estandarizados de evaluación del riesgo de caries: ¿son profesionales de flúor (baja 30 millones), agua
efectivos para evaluar el real estado de caries y el naturalmente fluorada, tabletas o cápsulas fluoradas,
incremento futuro de caries? Revisión sistemática. leche fluorada.
Maria G. Giuliana B. Fabio C. Peter L. Laura S. Guglielmo
C. BMC Oral Health. 2018.
 La evidencia es limitada.
 Aunque el cariogram fue utilizado en adultos y
niños (as), no existe suficiente evidencia para
afirmar que el método es efectivo en la
evaluación de caries y predicción de riesgo
cariogénico.
 Los resultados respecto al CAMBRA son limitados,
este sistema no mostró capacidad de predicción
de lesiones no cavitadas en contraposición a los
estudios CARIOGRAM.
 Esta validado y tiene datos, pero aún no es
suficiente para decir que es la ley con respecto
FLÚOR TÓPICO DENTÍFR ICO.
al riesgo cariogénico, por eso la evaluación del
clínico es fundamental y crítica en este La literatura hace mucho tiempo es concluyente en este
parámetro. Se debe considerar que la método:
evaluación del riesgo cariogénico siempre está
asociada a otras cosas que se deben considerar
7
 La evidencia disponible indica que poseen fracción de
prevención del 23%, siempre que se utilicen pastas
fluoradas de más de 1000 ppm (en relación a las de 2500
ppm).

*La fracción de prevención es la proporción de enfermedad en

la población que podriamos evitar con la exposición al factor

protector.
 La fracción de prevención fue de 36% en pastas
fluoradas de 2500 ppm, estas intervenciones deben
valorarse.
 Las concentraciones de 500 ppm o menores, no
demostraron significancia en prevenir la aparición de
nuevas lesiones de caries en comparación con placebos Riesgo Categoría por edad del paciente
(Walsh 2013, dos santos 2012). < 6 años 6-18 años > 18 años
 El cepillado diario con pasta de dientes fluorada Bajo Es posible que no reciba un benedicio
adicional la aplicación profesional de
previene la caries (enfermedad). Los dentríficos con
fluoruros.
mayor concentración de flúor son más efectivos para
Moderado Aplicación de barniz en Barniz o gel
prevenir la caries que los de menor concentración (nivel intervalos de 6 meses. cada 6
de evidencia 1A). Aplicación de geles cada meses.
6 meses.
Alto Aplicación de barniz Barniz o gel
cada 3 o 6 meses. cada 3 o 6
BARNIZ DE FLÚOR. Aplicación de gel cada 3 meses.
o 6 meses.
También es una intervención probada y validada.

Dentición permanente: Este cuadro ejemplifica y grafica como nosotros tenemos

que indicar el barniz de flúor y la indicación según la
 Asociado en promedio con un 46% de reducción de
categoría de riesgo y edad del paciente.
superficies dentales cariadas, perdidas y obturadas, es
decir disminuye la progresión de la enfermedad.
En los pacientes de bajo riesgo no es un beneficio
 NNT (números necesarios a tratar) son bajísimos, es
adicional la aplicación tópica de fluoruro, ya que tienen
decir hay un 1,4 para evitar un caso por año en una
controlados la mayoría de los factores de riesgo, baja
población de niños de alto riesgo, es decir, se necesita
ingesta de azúcares, buena higiene oral, no va haber
tratar 1,4 pacientes para que 1 se beneficie de la
tanto biofilm, la producción ácida controlada o
terapia.
disminuida, la homeostasis se va a mantener, la
 NNT de 3,2 para los niños de una población con un
remineralziación se realiza con el flúor tópico disponible,
bajo riesgo, es decir, se necesita tratar 3 niños para que
sin embargo, en pacientes con moderado o alto riesgo
1 se beneficie.
se indican cada 3 o 6 meses, debido a que no poseen
tan controlados los factores de riesgo.
Dentición primaria:

 Se sugiere un 33% reducción en superficies dentales

cariadas, perdidas y obturadas.
 NNT son similares para las tasas de incremento de caries
similares.

Las indicaciones de barniz de flúor están basadas en el

riesgo, obviamente serán significativas en niños con alto
riesgo de caries. Esta indicación ya sale de la categoría
de intervenciones preventivas, hoy se sabe que son
intervenciones terapéuticas o intervenciones no
invasivas; el flúor se une a los iones disponibles para
formar fluorapatita y remineralizar la superficie.

8
 FLÚOR TÓPICO.

OTRAS FORMAS DE FLUORUROS.

La presentación de la 3M presenta este material con

TPC: fosfato tricálcico + ácido fumárico.

¿CÓMO INDICAMOS FLUO RUROS?

Implementando un programa terapéutico que considera

la prevalencia de caries, acceso a servicios dentales,
encuesta dietética y hábitos de higiene, estatus
socioeconómico, disponibilidad de flúor en agua.

*No es una indicación genérica.

La formación local de fluoruro de calcio se convierte en
un reservorio para la liberación prolongada de flúor. Lo
que ocurre es que el TCP hace mantener el fluoruro
(altamente electronegativa y trata de unirse a otras
cosas) estable en su fórmula; la saliva al activar el
compuesto cálcico protegido en la superficie dentaria,
induciendo su liberación conjunta con el flúor y se forma
fluoruro de calcio, que se convierte en un reservorio para
la liberación prologada de flúor en el tiempo. No existen
estudios que validen este sistema de aplicación.