Programa PVE

POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A.
/ARL
FORMATO
INFORME TÉCNICO DE ASESORÍA EN EL SGSST
Proceso Página 1 de 44
Gestión de asesoría P&P
PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN DESORDENES MUSCULO

ESQUELETICOS – PVE-DME
UAE, CONTADURIA GENERAL DE LA NACION
ASESORADO POR POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS
HEATH JIRETH SEGURIDAD SOCIAL SAS
BOGOTÁ
POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A./ARL
FORMATO
CONTENIDO
1. OBJETIVO ............................................................................................................ 3
1.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................... 3
1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS .......................................................................... 3
2. RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD .................................................................. 3
3. DEFINICIONES .................................................................................................... 4
4. CONDICIONES GENERALES.............................................................................. 9
4.1 PROPÓSITO ................................................................................................ 10
4.2 INFORMACION DE LA EMPRESA .............................................................. 10
4.2.1 RECURSOS .......................................................................................... 11
4.3 RESPONSABILIDADES .............................................................................. 11
4.4 DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO ............................... 11
4.4.1 La carga Física ...................................................................................... 11
4.4.2 Postura .................................................................................................. 12
4.4.3 Movimientos repetitivos ......................................................................... 14
4.4.4 El ambiente............................................................................................ 14
4.4.5 La carga mental ..................................................................................... 14
4.4.6 La organización del trabajo.................................................................... 14
4.4.7 Las condiciones del puesto de trabajo .................................................. 14
4.5 EFECTO DE LA CARGA FÍSICA SOBRE LA SALUD ................................. 15
4.5.1 Alteraciones Músculo Esqueléticas En Columna ................................... 17
4.6 HOMBRO ..................................................................................................... 20
5. DESARROLLO ................................................................................................... 25
5.1 POBLACIÓN OBJETO ................................................................................. 25
5.2 DEFINICIONES OPERATIVAS .................................................................... 25
5.2.1 Puesto de Trabajo de Riesgo Alto ......................................................... 25
5.2.2 Puesto de Trabajo de Riesgo Medio ..................................................... 25
5.2.3 Puesto de Trabajo de Riesgo Bajo ........................................................ 26
5.2.4 Trabajador en Riesgo Alto ..................................................................... 26
5.2.5 Trabajador en Riesgo Medio ................................................................. 26
5.2.6 Trabajador en Riesgo Bajo .................................................................... 26
5.3 PROCEDIMIENTO Y MONITOREO ............................................................ 26
5.3.1 FASE DIAGNOSTICA............................................................................ 27
5.3.3 FASE DE INTERVENCIÓN ................................................................... 28
5.3.4 SEGUIMIENTO ..................................................................................... 29
5.4 PLAN DE FORMACIÓN ............................................................................... 30
6. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA ....................................................................... 30
7. REFERENCIAS NORMATIVAS.......................................................................... 31
8. BIBLIOGRAFÍA ................................................................................................... 43
FORMATO
1. OBJETIVO
1.1 OBJETIVO GENERAL
Prevenir la aparición de desórdenes músculos esqueléticos a través de la

identificación, evaluación e intervención de las condiciones no ergonómicas
encontradas en los puestos de trabajo de la empresa UAE CONTADURIA GENERAL
DE LA NACION con el fin de mejorar las condiciones de salud y trabajo de la población
laboralmente expuesta.
1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
✓ Identificar las áreas y el personal expuesto a condiciones no ergonómicas que

puedan generar desórdenes músculo esquelético.
✓ Clasificar el nivel de riesgo de las condiciones no ergonómicas presentes en
los puestos de trabajo, a través de la inspección de los mismos.
✓ Clasificar y priorizar los puestos de trabajo para establecer actividades
orientadas al control del riesgo, promoción de la salud, y prevención de
desórdenes músculo esqueléticos.
✓ Establecer la principal sintomatología de los trabajadores expuestos a estos
factores de riesgo, con el fin de determinar conductas a seguir.
✓ Verificar la efectividad de las intervenciones realizadas en el ambiente de
trabajo y en el trabajador, teniendo en cuenta el grado de reducción del riesgo
y de la sintomatología.
✓ Realizar el seguimiento de la eficacia, eficiencia y efectividad del programa,
verificando el cumplimiento de los objetivos propuestos.
2. RESPONSABILIDAD Y AUTORIDAD
DE LA GERENCIA
✓ Conocer y liderar el Programa de Ergonomía y Vida Cotidiana de la empresa.

✓ Responsabilizarse en la implementación de las actividades planteadas dentro del
programa.
✓ Motivar al personal en la participación de las actividades que conforman el
programa.
✓ Incluir en las reuniones los temas referentes al desarrollo del programa.
FORMATO
✓ Evaluar periódicamente el cumplimiento de las actividades planeadas dentro del

programa.
✓ Participar en las diferentes actividades programadas.
DEL COORDINADOR DEL PROGRAMA DE ERGONOMÍA Y VIDA COTIDIANA O EL

ENCARGADO DE SST
✓ Conocer el funcionamiento del Programa de Ergonomía y Vida Cotidiana y

responsabilizarse por su implementación.
✓ Liderar las actividades del Programa de Ergonomía y Vida Cotidiana que le
correspondan directamente y colaborar con las indirectas.
✓ Participar en todas las actividades programadas del Programa de Ergonomía y
Vida Cotidiana.
✓ Incluir en todas las reuniones de salud ocupacional temas referentes al
funcionamiento del Programa de Ergonomía y Vida Cotidiana.
✓ Asistir a las reuniones del Programa de Ergonomía y Vida Cotidiana que se
programen y participar activamente en cada una de ellas.
DE LOS TRABAJADORES
✓ Cumplir las normas y recomendaciones que en materia de ergonomía establezca

la empresa.
✓ Informar a sus superiores, al COPASST o al Coordinador de SG-SST, sobre
condiciones no ergonómicas en los lugares de trabajo y presentar sugerencias
para su corrección.
✓ Participar activamente de las actividades del Programa de Ergonomía y Vida
Cotidiana: gimnasia laboral, charlas y cursos de capacitación de ergonomía y
demás temas relacionados a los que haya sido invitado.
✓ Asistir con carácter obligatorio al desarrollo del Plan de Inducción General en SST,
Seguridad Industrial y Asuntos ambientales y todas las actividades definidas como
fundamentales para el desarrollo de las más altas condiciones de seguridad.
✓ Asistir a los exámenes médicos ocupacionales que la empresa determine.
3. DEFINICIONES
ACTIVIDADES EN ERGONOMÍA: hacen referencia al conjunto de acciones llevadas

a cabo por diferentes laborales de disciplinas humanas y técnicas que apoyan a la
ergonomía y que actúan en dominios específicos; se valoran, diagnostican y atienden
problemáticas tratadas por esta y que por su carácter interdisciplinario están centradas
FORMATO
en el componente humano o en aspectos técnicos de trabajo, pero que por sí mismas

no constituyen ni sustituyen una intervención o transformación ergonómica.
CARGA DE TRABAJO: corresponde a la caracterización y cuantificación de las

demandas física y cognitiva de un trabajo. Habitualmente se clasifica en ligero,
moderado, intenso.
CARGA FÍSICA: se refiere a la cuantificación de la diferencia entre las exigencias del

trabajo y el costo físico del mismo (fatiga). Se mide a partir de indicadores fisiológicos
y se puede manifestar a corto plazo con la detección de síntomas (sensación de
cansancio, dolor leve intermitente) o a largo plazo como efectos sobre la salud
(enfermedad laboral). La evaluación de la carga física de trabajo ncluye la postura, los
movimientos repetitivos y la aplicación de fuerzas.
CARGA PSÍQUICA O EMOCIONAL: hace referencia a las exigencias psicoafectivas

de las tareas o de los procesos propios del rol que desempeña el trabajador en su
labor o de las condiciones en que debe realizarlo.
CARGA PSICOSOCIAL EN EL TRABAJO: se expresa como la combinación de un

conjunto de elementos de orden psicológico y de orden sociológico que determinan el
grado de integración de un individuo a un sistema de trabajo.
COSTO COGNITIVO: se evalúa a partir de las competencias laborales para llevar a

cabo una tarea. Este se manifiesta por la dificultad que encuentra un trabajador para
resolver una tarea cuando dispone o no de los conocimientos y competencias
necesarios.
DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS: comprenden un grupo heterogéneo de

diagnósticos que incluyen alteraciones de músculo, tendones, vainas tendinosas,
síndromes de atrapamientos nerviosos, alteraciones articulares y neurovasculares
(GATI, 2006).
EFECTOS EN LA SALUD: son las alteraciones que pueden manifestarse mediante

síntomas subjetivos o signos, ya sea en forma aislada o formando parte de un cuadro
o diagnóstico clínico.
EFECTOS EN EL TRABAJO: son las consecuencias en el medio laboral y en los

resultados del trabajo. Estas incluyen el aumento de los índices de ausentismo y de
accidentalidad, rotación de mano de obra, desmotivación, deterioro del rendimiento,
clima laboral negativo, dificultad para el cumplimiento de metas de producción, no
cumplimiento de criterios de calidad, entre otros.
FORMATO
ERGONOMÍA: es la disciplina científica que estudia la comprensión fundamental de

las interacciones entre los seres humanos y los otros componentes de un sistema; a
través de la concepción de teorías, principios, métodos e información pertinente, con
el fin de mejorar el bienestar de los seres humanos y de la eficacia de los sistemas
(IEA).
ERGÓNOMO: persona titulada en ergonomía por una institución acreditada por el

Ministerio de Educación y que participa en la concepción de sistemas para optimizar
el desarrollo global de los procesos. También contribuye en la concepción y
evaluación de las tareas, oficios, productos, medio ambiente de trabajo y los sistemas
de trabajo; con el fin de hacerlos compatibles con las necesidades, capacidades y los
límites de las personas.
ESFUERZO FÍSICO: manifestaciones fisiológicas en respuesta a la aplicación de una

carga física.
ESPACIO DE TRABAJO: lugar geográfico y tridimensional en el que se desarrolla la

actividad de trabajo, siendo definido por la naturaleza, composición y complejidad de
las acciones que la persona debe realizar y de las responsabilidades asignadas dentro
del proceso de trabajo (calidad, productividad, mantenimiento, etc.)
FUERZA: es la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el

desempeño o ejecución de una tarea.
FUENTE: condición de trabajo que determina los requerimientos físicos en el

desempeño de una actividad.
INTERVENCIÓN Y TRANSFORMACIÓN ERGONÓMICA: definición y ejecución de

un plan de acción a partir de una situación de trabajo y de la comprensión de la misma,
que demanda a partir de un diagnóstico de las determinantes, para analizar,
diagnosticar y transformar el sistema o actividad de trabajo. Determinando la
secuencia de las etapas a seguir para contribuir al mejoramiento de los componentes
interactuantes del sistema de trabajo (individuo, organización, tecnología y ambiente)
interrelacionando los aspectos de salud, seguridad, productividad y calidad.
MEDIOS DE TRABAJO: son los útiles, maquinas, vehículos, instrumentos,

conocimientos, información/datos, mobiliario, instalaciones y demás elementos
utilizados por los individuos para y durante el desarrollo de su actividad de trabajo.
MOVIMIENTO: desplazamiento del cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio

laboral durante la ejecución de su actividad.
FORMATO
PLANO DE TRABAJO: altura de la superficie en la cual el trabajador manipula los

diferentes elementos de trabajo.
POSTURA: alineación de las diferentes partes del cuerpo en un estado de equilibrio,

que protege las estructuras de soporte contra lesiones o deformidades progresivas.
PROCESO DE TRABAJO: es una secuencia de operaciones que se encadenan de

manera ordenada y predefinida de acuerdo con los objetivos de producción.
Permite comprender el trabajo real, analizar las variaciones de contenido de una tarea.
Por esto contribuye al desarrollo de un diálogo entre actores de la prevención y actores
de la producción, con el objetivo de obtener mejores condiciones de trabajo.
PRODUCTIVIDAD: indicador cuantitativo del uso de los recursos utilizados en la

creación de procesos o productos terminados (resultados obtenidos). La máxima
productividad se alcanza cuando se emplean los recursos mínimos, en un lapso de
tiempo establecido con resultados de calidad y cantidad.
PUESTO DE TRABAJO: se define como una unidad de producción que es posible

aislar a partir de las características materiales (materias primas, herramientas,
máquinas), físicas (espacio de trabajo), ambientales (temperatura, vibración, ruido,
calidad de aire), de la tarea (objetivos, procesos, métodos, resultados) y de
información (interfaces, guías, asistencia)
SALUD: desde la visión de la ergonomía en el contexto de trabajo y dentro del Sistema

General de Riesgos Laborales, esta dimensión se encuentra orientada
específicamente hacia la conservación de la integralidad física, cognitiva y funcional
de los individuos.
SEGURIDAD: desde la visión de la ergonomía en el contexto de trabajo y dentro del

Sistema General de Riesgos Laborales, esta dimensión se encuentra orientada
específicamente hacia los accidentes de trabajo.
SISTEMA DE TRABAJO: compuesto del componente técnico y humano estando en

interacción mutua y recíproca, a través de la coordinación y la ejecución de tareas, el
uso de tecnología, instalaciones físicas, medios de trabajo, técnicas operacionales y
medio ambiente físico por un lado; y por la interrelación de las personas que realizan
la actividad de trabajo poniendo en juego sus características físicas, psicosociales y
laborales de competencias técnicas y estratégicas por el otro.
TRABAJO: es toda actividad humana libre, ya sea material o intelectual, permanente

o transitoria, que una persona natural ejecuta conscientemente al servicio de otra, sin
importar su finalidad.
FORMATO
TEST DE NEER: es positivo cuando con flexión de hombro (elevación de brazo hacia
adelante) se produce limitación por dolor, este es causado por el contacto del lado
bursal del tendón del manguito rotador con el tercio anterior de la superficie inferior
del acromion y el ligamento coracoacromial.
TEST DE HAWKINS-KENNEDY: consiste en realizar flexión pasiva del hombro a 90º,

seguido por rotación interna resistida. Es positivo, si se produce dolor por contacto del
lado bursal del manguito rotador en el ligamento coracoacromial y por el contacto entre
la superficie articular del tendón y el borde de la glenoidea antero superior. También
produce contacto entre el tendón del subescapular y el proceso coracoideo.
TEST DE YOCUM: consiste en que la mano del lado ipsilateral del hombro examinado,
es colocada en el hombro contra lateral y se realiza elevación resistida del codo. Es
positiva, cuando se produce dolor, causado por el contacto del lado bursal del tendón
del manguito con el ligamento coracoacromial y posiblemente con la superficie inferior
de la articulación acromio clavicular y sugiere pinzamiento antero superior o antero
interno.
TEST DE SPEED: con el hombro a 90º de flexión, el codo en extensión y el antebrazo

en supinación, el examinador resiste la flexión. Es positivo si produce dolor indicando
compromiso de la porción larga del tendón del Bíceps.
TEST DE YEGARSON: evalúa el tendón del bíceps, consiste en que el paciente

realiza flexión del codo (90°) y supinación del antebrazo, mientras el examinador
resiste el movimiento. Es positivo cuando origina dolor en el surco bicipital al resistir
la supinación activa por inestabilidad del tendón del bíceps.
TEST DE TINEL: se considera positivo si se presenta hormigueo en el territorio distal

del mediano después de un golpe suave sobre el nervio en la muñeca con los dedos
del examinador o con un martillo de reflejos.
TEST DE PHANEL: el paciente debe mantener los antebrazos verticales y dejar caer
las manos en flexión completa de la muñeca por un minuto.
TEST DE FINKELSTEIN: se indican dolores al tensionar los músculos afectados

(abductor largo y extensor corto del pulgar) contra una resistencia o cuando se flexiona
el pulgar llevándolo debajo de los dedos, para luego flexionar la muñeca en dirección
cubital.
TEST DE WELLS: se debe pedir al paciente que se siente en el suelo con las piernas
estiradas y apoyando los pies en la pared, de modo que los cuellos de los pies queden
FORMATO
a 90 grados y los Hallux adosados a la pared. Debe pedirle que toque la punta de los
Hallux. Al tercer intento medir la distancia que le falta para tocarlos (la medida se da
en cm negativos) o la distancia que se excede (cm positivos).
TEST DE SCHOBER: marcar L4 a nivel de espina iliaca posterosuperior y 10 cm hacia

arriba. Pedir que toque los pies sin doblar las rodillas. Al tercer intento, medir la
distancia entre las dos marcas y anotar la diferencia entre la primera y segunda
medida. Es positiva la prueba si el resultado es menor de 5 cm.
4. CONDICIONES GENERALES
Las alteraciones músculo esqueléticas se han convertido en un fenómeno que

amenaza en dejar el dominio de la salud laboral, para convertirse en un problema de
salud pública. Sin embargo, se piensa que su presencia no se refiere únicamente a
trabajos que implican esfuerzos físicos o trabajos pesados, extendiéndose al sector
de servicios y dando un amplio rango de factores causales asociados al problema.
Además, el ausentismo laboral y el impacto económico que estas lesiones músculo
esqueléticas ocasionan en las empresas tanto en costos directos como indirectos,
hacen que un Programa de vigilancia epidemiológica de condiciones no ergonómicas
sea una prioridad.
En el informe sobre enfermedades laborales en Colombia se encontró que el

diagnóstico más frecuente de enfermedad laboral es encabezado por el síndrome del
conducto carpiano (SCC) el cual ha venido incrementado constantemente al pasar del
27% en el 2001 al 32% de todos los diagnósticos en el 2004. De igual manera
encontramos que la distribución de los diagnósticos más frecuentes de enfermedad
laboral continúa con el lumbago ocupando el segundo lugar, en el 2004 hay un
incremento de la morbilidad laboral encontrando en tercer lugar los trastornos de disco
intervertebral desplazando en cuarto lugar la Hipoacusia Neurosensorial, encontramos
que el síndrome del maguito rotador ocupa la quinta causa de morbilidad laboral en
Colombia desplazando a las sinovitis y Tenosinovitis.
Luego de agrupar por sistemas estas patologías, se evidenció que el sistema

Osteomuscular fue el más afectado, básicamente los segmentos de miembros
superiores y columna lumbosacra, finalmente algunas de las patologías están
asociadas a riesgos presentes en todo tipo de trabajadores incluidos los de oficinas.
En las empresas es de gran importancia el bienestar de sus trabajadores y para dar

cumplimiento a la legislación nacional en riesgos laborales, se deben realizar
exámenes médicos de ingreso, de egreso, diagnóstico de condiciones de salud y
análisis del puesto de trabajo. Teniendo en cuenta lo anterior y los hallazgos de la
FORMATO
matriz de riesgos, se evidenció la importancia de un trabajo encaminado a minimizar

la aparición de desórdenes músculo esqueléticos por la presencia de condiciones
ergonómicas desfavorables.
Es por esta razón que la empresa se ha interesado en el estudio de las condiciones

del ambiente que puedan favorecer las alteraciones músculo esqueléticas de
miembros superiores, columna y miembros inferiores que presenten o puedan
presentar los trabajadores, que a su vez pueden estar relacionadas o exacerbadas
por la actividad laboral. Por tal motivo, se da inicio al planteamiento e implementación
de este programa para la prevención de desórdenes musculoesqueléticos Ergonomía
y Vida Cotidiana, no sin antes recalcar la importancia del compromiso tanto de los
trabajadores como de las directivas frente al desarrollo de este sistema y a su vez
generar una actitud participativa frente a la promoción de la salud y prevención de la
enfermedad, enmarcada en el compromiso de autocuidado de la salud de cada uno
de los participantes.
4.1 PROPÓSITO
El propósito del Programa de Vigilancia Epidemiológica en factores de riesgo

ergonómico, es el vigilar y controlar eficazmente los factores de riesgo causantes de
lesiones osteomusculares existentes en los puestos de trabajo de la empresa en el
área administrativa y de producción, desde la perspectiva de la prevención, con el
propósito de optimizar el desempeño laboral de los trabajadores y disminuir la
incidencia de Enfermedades Laborales y Accidentes de Trabajo con enfoque
Osteomuscular asociado a aspectos de orden personal y de aspectos del puesto de
trabajo.
4.2 INFORMACION DE LA EMPRESA
RAZÓN SOCIAL: UAE CONTADURIA GENERAL DE LA NACIÓN

NIT: 830025406-6 DIRECCIÓN CENTRO PRINCIPAL: Cll 26 No 69 – 76
Edificio Elemento Torre 1.
CIUDAD: BOGOTÁ D.C. TELÉFONO: 4926400
ENCARGADO DE SALUD OCUPACIONAL: Oscar Eduardo Blanco
CARGO: Contratista SST
Para la implantación del programa se requiere establecer los siguientes aspectos

administrativos:
FORMATO
4.2.1 RECURSOS
4.2.1.1 Humanos
Contar con un Encargado del SG-SST que será la responsable de ejecutar el

programa, bajo la dirección, respaldo y apoyo de la Gerencia de la empresa.
4.2.1.2 Locativos
Contar con salones de reunión para ejecutar los procesos de intervención y

capacitación incluidos dentro del programa.
4.2.1.3 Técnicos
Por las características del programa no se necesitan equipos especiales para realizar
las evaluaciones clínicas, pero en lo posible se requiere de un computador para el
desarrollo de informes y con equipos audiovisuales para las capacitaciones.
4.2.1.4 Financieros
Por las características del programa se necesita contar con presupuesto para
fotocopias y útiles de oficina y todos aquellos que se requieran por si se presentan
modificaciones o intervenciones específicas en los puestos de trabajo.
4.3 RESPONSABILIDADES
4.4 DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO
4.4.1 La carga Física
Considerada como el conjunto de requerimientos físicos a los que se ve sometida una

persona para realizar una tarea. Se considera como riesgo cuando las capacidades
del individuo son superadas y se definen como requerimientos de postura,
movimientos y fuerza.
Se subdivide en carga física estática y dinámica, la primera se da cuando no hay

movimiento visible en los segmentos corporales, aunque se puede decir que es un
estado de equilibrio fisiológico permanente al interior del músculo, generando una
serie de estados de relajación y contracción que no son evidentes a simple vista. La
carga física dinámica, por el contario, produce una sucesión periódica de tensiones y
relajamientos de los músculos activos, todas ellas de corta duración.
FORMATO
En cuanto al trabajo muscular, se considera que toda labor requiere que el trabajador
tenga cierto consumo de energía, a mayor esfuerzo, mayor consumo energético. La
realización de cualquier trabajo muscular implica la activación de una serie de
músculos que son los generadores de la fuerza necesaria y dependiendo del tipo de
contracción que se da en el músculo, el trabajo muscular se puede considerar
dinámico o estático, que en muchas ocasiones es difícil diferenciar, ya que esta
diferencia está dada por los tipos de irrigación sanguínea muscular durante cada uno
de estos tipos de trabajo.
4.4.2 Postura
Es definida como la posición de uno o varios segmentos corporales que puede ser
mantenida por algún tiempo más o menos prolongado, con posibilidad de
restablecerse en el tiempo. La postura adoptada por una persona en el trabajo está
dada por la ubicación del tronco, la cabeza y las extremidades. Durante las diferentes
posturas tomadas, ya sea de pie, sentados o acostados, los músculos deben ejercer
ciertas fuerzas para equilibrar la postura o controlar los movimientos, incluso durante
una posición relajada cuando la contracción muscular tiende a cero, los tendones y
las articulaciones pueden estar sometidos a carga y hasta llegar a presentar fatiga, es
por esto que, aunque un trabajo parezca tener una carga aparentemente baja, con el
tiempo puede llegar a ser extenuante.
Existen diferentes tipos de posturas, como la postura prolongada, postura forzada o

por fuera de los ángulos de confort y la postura antigravitacional. De estas posturas
existen algunas de especial interés por ser consideradas generadoras de alteraciones
músculo esqueléticas (principalmente en la región lumbar), como las prolongadas en
sedente, debido a que la región lumbar es sometida a esfuerzos mecánicos mayores
que los generados durante la bipedestación; pero además de las alteraciones músculo
esqueléticas, se pueden originar problemas de tipo circulatorio por la dificultad para
un adecuado retorno venoso favoreciendo patologías en miembros inferiores.
Las posturas adoptadas por los trabajadores están sujetas también a las condiciones
del puesto de trabajo, es por esto que al realizar un análisis de postura se debe tener
en cuenta el entorno en el que el trabajador se desenvuelve, los alcances, las cargas
que tiene que manejar, las herramientas que se manipulan (ya que ellas pueden
determinar ciertas posturas), y adicionalmente tener en cuenta características como
la edad y el género.
Posturas Mantenidas: se refiere a la adopción de una posturas en donde los

segmentos corporales se encuentren alineados o en una posición correcta por dos o
más horas sin posibilidad de cambios, si la posturas no es correcta es decir los
FORMATO
segmentos corporales no están alineados y se mantiene por 20 minutos o más, de

igual manera se considera mantenida una posición forzada hace referencia a las
posturas que son adoptadas por el individuo que están por fuera de estos ángulos de
confort, estos ángulos están dados por la posición de la articulación en la cual hay una
mayor eficiencia con un mínimo esfuerzo.
Esta posición puede ser favorecida ya sea por el diseño del puesto de trabajo, por la
organización de los elementos necesarios para el trabajo, por la tarea o por hábitos
posturales inadecuados, produciendo un mayor esfuerzo muscular para su
mantenimiento, además, se deben realizar ajustes posturales y utilizar estructuras
secundarias que generan una mayor carga física estática aumentando así el consumo
energético. A continuación, se mencionan los ángulos de confort en las principales
articulaciones.
Posturas prolongadas: se refieren a la posición mantenida por periodos más o menos

largos, es decir, de aproximadamente el 75% de la jornada, independientemente de si
esta es adecuada o no. Se considera que puede llegar a ser inadecuada ya que el
esfuerzo muscular es continuo y no permite alternancia entre los diferentes grupos
musculares, lo que puede generar fatiga.
Postura forzada: hace referencia a la postura que debe ser mantenida por el individuo
y está por fuera de estos ángulos de confort, estos ángulos están dados por la posición
de la articulación en la cual hay una mayor eficiencia con un mínimo esfuerzo. Esta
posición puede ser favorecida ya sea por el diseño del puesto de trabajo, por la
organización de los elementos necesarios para el trabajo, por la tarea o por hábitos
posturales inadecuados, produciendo un mayor esfuerzo muscular para su
mantenimiento, además, se deben realizar ajustes posturales y utilizar estructuras
secundarias que generan una mayor carga física estática aumentando así el consumo
energético. A continuación, se mencionan los ángulos de confort en las principales
articulaciones.
SEGMENTO ÁNGULOS DE CONFORT PARA EL TRABAJO

Columna cervical De neutro a 15° de flexión sin rotaciones o
desviaciones de la línea media de la columna
Columna dorso-lumbar Máximo 20° de flexión, inclinación y/o extensión, sin
rotaciones de tronco.
Hombro Entre 0° y 45° de abducción y/o flexión
Codo Entre 90° y 110° de flexión
Muñeca De neutro a 15° de dorsiflexión, sin desviaciones
Laterales
Caderas (sedente) Entre 80° y 110° de flexión.
FORMATO
Rodillas Flexión de 90°

Pie De neutro a dorsiflexión o plantiflexión.
Las posturas Antigravitacionales: son las que se dan cuando el tronco o las
extremidades se encuentran en contra de la gravedad, lo cual aumenta la carga física,
ya que se requiere mayor actividad a nivel osteomuscular para vencer la gravedad.
4.4.3 Movimientos repetitivos
De igual manera se deben analizar en conjunto todos los factores ligados a las
condiciones de trabajo y la exposición de los factores de riesgo como lo son los
movimientos repetitivos el cual está dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor
a 30 segundos o 1 minuto) o alta concentración de movimientos (> del 50%), que
utilizan pocos músculos (Silverstein y col, 1987) ya que pueden ser desencadenantes
de los diferentes desórdenes musculoesqueléticos y condicionar la aparición de estos.
4.4.4 El ambiente
Los factores de carga que componen el ambiente físico son ambiente térmico, ruido,
iluminación y vibraciones. El criterio de evaluación es como lo experimenta el
trabajador y el analista. Por lo general se debe crear un entorno de condiciones
ambientales de confort para la elaboración de la tarea.
4.4.5 La carga mental
Hace referencia al nivel de exigencia de la tarea y es evaluada a partir de indicadores

de complejidad, rapidez, atención y minuciosidad.
4.4.6 La organización del trabajo
Incluye la duración de la jornada de trabajo, el tipo de horario, el número de pausas

en la jornada, si realiza horas extras y el ritmo de trabajo; ya que estos aspectos
contribuyen a la fatiga del trabajador.
4.4.7 Las condiciones del puesto de trabajo
Hacen referencia a las condiciones de los elementos de trabajo que determinan el

confort postural teniendo en cuenta espacios, alturas, alcances y herramientas, los
cuales contribuyen en la aparición de fatiga en el trabajador.
FORMATO
4.5 EFECTO DE LA CARGA FÍSICA SOBRE LA SALUD
Los riesgos asociados a los desórdenes músculo esqueléticos en el trabajo han sido
de difícil estudio y diagnóstico, pues su etiología es multifactorial y es importante
considerarlos teniendo en cuenta que no son solo de tipo laboral y que en general se
consideran en cuatro grandes grupos de riesgo (Ayoub y Wittels 1989):
Factores individuales: que corresponden a la capacidad funcional del trabajador, sus

hábitos, antecedentes patológicos, quirúrgicos y familiares. Entre otros se encuentran
los siguientes:
✓ Edad: la incidencia del Síndrome de Túnel del Carpo (STC) Ocupacional muestran
un pico en el grupo de edad comprendido entre los 25 y 44 años y el Síndrome de
Túnel del Carpo Crónico muestra un pico en el grupo de edad de 40 a 60 años.
✓ Género: el STC es una afección que se presenta más frecuentemente en mujeres,
con tasa de incidencia general en mujeres de 1.96 por cada 1000 trabajadores de
tiempo completo, que es mayor a la de los hombres (1.85/1000). La proporción
mujer-hombre del STC Ocupacional es de 1.2:1.0 y esta misma proporción en la
población general es de 3:1.
✓ Patologías concomitantes como artritis, obesidad, neuropatía hipertrófica familiar,
fístula arteriovenosa en pacientes sometidos a hemodiálisis, alteraciones
endocrinas como diabetes mellitus, acromegalia, hipotiroidismo,
hipoparatiroidismo, amiloidosis, hipercolesterolemia y lesiones vasculares.
✓ Embarazo: se sospecha que el edema puede ser la causa del aumento de su
presentación, sin embargo, el cuadro disminuye al final del mismo.
✓ Actividades recreativas asociadas a lesión progresiva de tejidos blandos, como
conducir vehículos, tiro, pescar, remar, coser, tejer, carpintería, música, jardinería
y bolos.
Factores ligados a las condiciones del trabajo: carga estática o dinámica, fuerza,
posturas y movimientos, ya sean repetitivos o no.
Factores organizacionales: organización del trabajo, jornadas, horarios, pausas, ritmo

y carga de trabajo.
Factores ambientales de los puestos y sistemas de trabajo: temperatura, iluminación,

vibración, entre otros.
Las alteraciones músculo esqueléticas generadas por trauma repetitivo (Trastornos

por Trauma Acumulativo), son patologías asociadas a que la demanda física requerida
para la ejecución de las actividades exceda la capacidad biomecánica de las
estructuras utilizadas, provocando las lesiones principalmente músculo esqueléticas,
FORMATO
pero los tendones, nervios, músculos y probablemente sistema vascular de los

miembros superiores, son los sitios más frecuentemente reportados. Estas patologías
comparten ciertas características comunes:
✓ Están relacionados con la intensidad del trabajo.

✓ Involucran mecanismos biomecánicos y fisiológicos.
✓ Pueden ocurrir después de semanas, meses o años en el trabajo.
✓ Pueden requerir semanas, meses o años para su recuperación.
✓ Tienen causas ocupacionales y no ocupacionales.
Es importante aclarar que estas patologías tienen origen multifactorial, que no siempre
es ocupacional, ya que actividades deportivas y actividades básicas cotidianas las
pueden llegar a provocar.
Algunos autores consideran que hay suficiente soporte epidemiológico para decir que
el trabajo repetitivo está causalmente relacionado con síndromes clínicos específicos
de miembros superiores, pero el debate continúa. La distribución temporal del trabajo,
los descansos y el trabajo alternado pueden reducir de algún modo el impacto del
trabajo repetitivo, pero los resultados no son constantes entre los diferentes autores.
Las posiciones asumidas y las fuerzas requeridas son otros factores que pueden
exacerbar el riesgo asociado con el trabajo repetitivo. Además, no todos los
trabajadores que realizan la misma labor experimentan los mismos problemas. Hay
factores personales que pueden explicar parcialmente las diferencias, como fuerza,
experiencia laboral, hábitos de trabajo, dimensiones e índices corporales, lesiones
traumáticas previas, enfermedades sistémicas, defectos congénitos y género. Es claro
que se está hablando de un proceso multifactorial, donde la definición exacta de las
variables involucradas conlleva gran dificultad.
Es importante recordar el carácter crónico de estos desórdenes que no atentan

directamente contra la vida, por lo que a menudo no se reportan y por la frecuente
rotación de trabajos no es fácil definir los patrones de morbilidad y los aportes
individuales de cada riesgo implicado.
Las verdaderas tasas de incidencia y prevalencia no se conocen, pero reportes de

compañías de seguros, clínicas e industrias indican que logran proporciones
epidémicas y son la causa principal de días de trabajo perdidos en algunos medios,
llevando a altos costos y constituyéndose en uno de los principales problemas en
salud ocupacional. Es evidente que el desarrollo industrial, el aumento de líneas de
ensamble y otros trabajos que requieren movimientos repetitivos continuos, son
nuevas fuentes para la presencia de estas alteraciones.
FORMATO
El problema se agrava por la falta de efectividad de los tratamientos conservadores y

el gran porcentaje de complicaciones quirúrgicas (en síndrome de túnel carpiano hay
reportes del 13%), que compromete la productividad, la calidad de vida y la seguridad
individual. Los programas de riesgo biomecánico y de vigilancia dirigidos a este
problema han tenido resultados disímiles y hay casos en los que la única solución
sería retirar al trabajador del puesto que le causó la lesión, lo que en gran escala
desencadena verdaderos problemas sociales y laborales.
Por último, están involucrados factores psicosociales alimentados por el estrés y la

presión del medio laboral, que son de difícil cuantificación, asociados a factores de
ganancia secundaria como la compensación.
4.5.1 Alteraciones Músculo Esqueléticas En Columna
4.5.1.1 Dolor lumbar
Es uno de los más comunes en la población trabajadora según la Organización

Internacional del Trabajo (OIT), se dice que aproximadamente el 80% de las personas
han experimentado este tipo de dolor en algún momento de sus vidas, pero además
es de gran importancia en el tema ocupacional, puesto que es una de las causas más
frecuentes e importantes de incapacidad laboral.
Es ocasionado por traumas o por degeneración pre-existente de los discos, o ambos,

los síntomas pueden comenzar en cualquier edad pero se asocian especialmente con
la tercera y cuarta década de la vida. Los discos disminuyen su resistencia con la
edad, lo cual ocasiona acumulación posterior de anillo, con lo cual protruye el núcleo
pulposo produciéndose hernias discales. La presión del disco al comprimir el nervio
produce el dolor o debilidad sensomotora en la distribución de la raíz nerviosa.
La NIOSH (National Institute for Occupational Safety and Health) identifica como
responsable de la mayoría de las lesiones músculo esqueléticas ocupacionales, la
exposición al levantamiento manual, los movimientos repetitivos y la vibración.
La NIOSH presenta los siguientes indicadores como orientadores del problema:
El sobreesfuerzo fue la causa aparente del 60% del total de demandas laborales por
lumbalgia ocupacional en USA.
Los traumas por sobreesfuerzo de todo tipo ocurren en aproximadamente 500.000

trabajadores por año.
FORMATO
Los traumas por sobreesfuerzo equivalen al 25% de todas las patologías

ocupacionales reportadas en USA.
Aproximadamente dos terceras partes de las demandas por sobreesfuerzo se originan

en actos relacionados con el levantamiento de cargas y cerca al 20% se relacionan
con las maniobras de empuje y arrastre de cargas.
Se estima que el 2% de la población laboral de USA es compensada económicamente

por dolor lumbar. El 19% del total de solicitudes de compensación económica se
relacionan con lumbalgias. El 41% del total de los subsidios en dinero se cargan a la
lumbalgia.
Menos de una tercera parte de los pacientes con lumbalgia ocupacional por
sobreesfuerzo físico y con ausentismo importante por dicha causa, regresan a su
trabajo previo a la lesiones.
“En Colombia, en estudios realizados por el Instituto de Seguros Sociales confirman

la prevalencia de la enfermedad, solo superada por la hipertensión arterial. En
estudios de menor amplitud realizados en Bogotá en 1988 se encontró que el 37.4%
de los pacientes que consultan los servicios de rehabilitación lo hacen por dolor
lumbar”.
El dolor lumbar inespecífico se define como la sensación de dolor o molestia localizada

entre la reja costal inferior y el pliegue glúteo sobre la región posterior del muslo, cuya
intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. Suele acompañarse
de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o
irradiado. En la evaluación clínica del dolor lumbar se deben siempre considerar la
distribución anatómica, las características, la relación con otros síntomas y la
intensidad.
De acuerdo con su origen el dolor lumbar se puede clasificar en lumbalgia mecánica

y orgánica.
4.5.1.2 Lumbalgia mecánica
En estudios epidemiológicos es constante ver que el dolor lumbar, la ciática o dolor

localizado en el recorrido del nervio ciática, es decir en la parte posterior y medial de
la pierna, la hernia de disco intervertebral y los cambios degenerativos de la columna
lumbar, se encuentran asociados a trabajo físico pesado, como el levantamiento, el
transporte, empuje o la tracción de cargas pesadas, que generan fuerzas de tracción
elevadas que afectan los músculos, ligamentos, superficies articulares y óseas, lo que
FORMATO
genera lesiones mecánicas sobre los cuerpos y discos intervertebrales y ligamentos,

favoreciendo alteraciones a nivel de columna principalmente en la zona lumbar.
Es importante tener en cuenta que el trabajo que implica el mantenimiento de posturas

ya sea bipedestación o sedestación, pueden generar alteraciones lumbares, bien sea
por movimientos como torsiones, inclinaciones u otras posturas del tronco, o por la
combinación de lo anterior con posturas estáticas puesto que para la nutrición del
disco intervertebral es necesario el movimiento, sin lo cual el disco se degeneraría
rápidamente. Adicionalmente, la bipedestación o sedestación estarían favoreciendo la
fatiga de tejidos blandos al disminuirse el aporte sanguíneo y no permitirían la
relajación y descanso de estas estructuras.
Este dolor puede ser localizado o irradiado a los miembros inferiores, su aparición es
espontánea y cede naturalmente con el reposo o tratamiento convencional, aunque
en algunos casos este dolor puede llegar a convertirse en crónico, es de tipo ardor
localizado en la parte baja de la espalda a la altura de las vértebras lumbares, o puede
irradiarse a la región glútea o a la parte superior y posterior de los muslos. Este dolor
se debe en parte a que la columna lumbar está sometida permanentemente a fuerzas
mecánicas, por ser el segmento que debe soportar mayor peso corporal, además de
ser el último nivel móvil de la columna, lo que determina una mayor exigencia y mayor
cantidad de lesiones a nivel L5-S1 y L4- L5, es decir en la región de unión entre la
columna lumbar y la sacra.
El principal factor asociado a la lumbalgia mecánica es una “falsa o inadecuada

postura” respecto a la actividad física desarrollada por el individuo. Otro factor de
riesgo importante es la acción de levantar, soportar y transportar objetos,
principalmente cuando se realiza de forma manual, frecuentemente y con objetos que
sobrepasan los límites de capacidad del trabajador, sobretodo cuando se realizan sin
ayudas mecánicas adecuadas.
Otras causas están dadas por disfunciones de la región lumbosacra, procesos

degenerativos del disco intervertebral, la espondilolistesis (deslizamiento de una
vértebra sobre la siguiente), estenosis vertebral (cuando el diámetro de los agujeros
por los que salen los nervios disminuye generando compresión sobre los mismos) y
fracturas óseas.
En resumen, la lumbalgia mecánica se puede originar por movimientos repetitivos,

posición estática y levantamiento de pesos; no se demuestran signos clínicos,
radiológicos o electromiográficos de lesión estructural y presenta las siguientes
características:
✓ Puede aparecer sin lesión orgánica.

FORMATO
✓ Puede irradiarse a miembros inferiores.

✓ Puede ser ocasionada por factores psicosociales.
✓ La mayoría de los casos tiene una evolución favorable.
✓ El paciente no puede flexionar el tronco por rigidez de la espalda.
✓ Se relaciona directamente con las exigencias del puesto de trabajo (manejo de
cargas y mantenimiento de posturas).
4.5.1.3 Lumbalgia orgánica
Puede ser la manifestación clínica de enfermedades neurológicas, ortopédicas,

reumáticas o mixtas, que afectan la columna vertebral en su componente óseo, neural,
articular o muscular. Según su etiología se puede clasificar en los siguientes grupos:
Infeccioso (por tuberculosis), Neoplásico (osteosarcoma), Visceral (urolitiasis),
Metabólico (osteoporosis), Inflamatorio (espondilitis anquilosante). Estas patologías
se pueden identificar y demostrar en estudios radiológicos y en exámenes
complementarios (mielografías, electromiografías, gamagrafía ósea, etc.).
Espondilolistesis significa desplazamiento hacia delante del cuerpo vertebral respecto
a la vértebra ubicada inmediatamente por debajo, el segmento más frecuentemente
afectado es a nivel de la quinta vértebra lumbar, mientras que la Espondilolisis se
refiere a un defecto en el arco vertebral, causado por anomalías congénitas, por
fracturas o fatiga aguda. Estas anomalías son generadoras de dolor en cualquiera de
los segmentos de la columna.
4.5.1.4 Alteraciones Músculo Esqueléticas en Miembros Superiores
Entre las alteraciones de hombro y brazo asociadas más comúnmente al trabajo y

secundarias al trauma acumulativo están las siguientes:
4.6 HOMBRO
Tendinitis. La postura vertical del hombre y sus actividades cotidianas gastan

lentamente los tendones de los músculos supraespinosos y los del manguito músculo
tendinoso. La gravedad hace tracción sobre la cápsula y los tendones de los brazos
colgantes y el movimiento de flexión hacia adelante y la abducción, causan fricción y
compresión entre la cabeza del húmero y el ligamento acromiocoracoideo
suprayacente.
Se ha notado que el trabajo que requiere levantar pesos grandes no necesariamente

produce dolor del hombro por degeneración, sino que principalmente el trabajo con
las manos abajo del nivel de acromion hace mucha más presión sobre los hombros.
Esta posición sostenida produce también isquemia constante del manguito músculo
tendinoso y la tuberosidad mayor.
FORMATO
Una degeneración progresiva del manguito se ha notado en las personas que no

hacen caso del dolor o la disfunción. En la quinta década de la vida, muchos manguitos
se están desprendiendo del sitio de inserción y muestran síntomas de adelgazamiento
y fibrilación.
Este adelgazamiento y degeneración se nota particularmente en la “zona crítica” y la

incidencia de los ligeros desgarros en años ulteriores se vuelve más dominante.
Cuando la intensidad de la degeneración del manguito se torna más aparente, también
se nota desgaste en las tuberosidades del húmero.
La absorción de las tuberosidades también genera compresión del tendón del bíceps
cuando la corredera bicipital se vuelve poco profunda y distorsionada y aun
completamente obliterada. La bolsa subacromial también es atrapada entre estas
fuerzas compresivas y las paredes de la bolsa se engrosan, y cuando hay ruptura del
tendón o invasión calcificante se distiende. La cara inferior del acromion, por fricción
y presión del húmero colindante, se endurece y se engrosa. La senectud se debe
considerar como un factor importante en la tendinitis degenerativa, aunque también
otros factores entran en juego.
✓ La tendinitis bicipital se presenta como dolor localizado en la parte anterior del

hombro y puede irradiarse a lo largo del tendón bicipital dentro del antebrazo, con
frecuencia ocurre concomitantemente con síndrome del pinzamiento o ruptura del
manguito rotador.
✓ Bursitis. Es la inflamación aguda o crónica, en la bursa subacromial. Las bolsas

serosas son cavidades en forma de saco llenas de líquido sinovial, situadas en
puntos del organismo donde se produce fricción, por ejemplo, donde tendones y
músculos pasan por encima de relieves óseos. Es consecuencia de lesiones
degenerativas del manguito músculo tendinoso, y por lo tanto, es un fenómeno
secundario. La mayoría de las bursitis se producen en el hombro, por esfuerzos o
trabajos repetitivos.
✓ Epicondilitis lateral. Consiste en una inflamación tendino perióstica en la inserción

del tendón común de los músculos extensor radial corto del carpo y el extensor
común de los dedos sobre el epicóndilo (parte lateral externa del codo), muy
frecuentemente producida por una sobrecarga de los músculos de la región
epicondilea del codo, por movimientos repetidos de flexo extensión y
pronosupinación.
Esta patología está clasificada dentro del grupo de enfermedades por sobreuso, por
lo que se presenta en aquellas personas que realizan movimientos repetitivos de
FORMATO
extensión de puño y dedos, lo que produce un roce inmediatamente distal al tendón

conjunto, donde nacen los músculos responsables de estos movimientos, produciendo
este roce una inflamación crónica sobre este punto que es lo que finalmente lleva a
presentar la sintomatología característica de esta enfermedad. La expresión “codo de
tenista” se ha usado a través de muchos años y se acepta como un diagnóstico
estándar que encierra un síndrome caracterizado por dolor epicondilar,
hipersensibilidad sobre el epicóndilo y limitación funcional de la articulación, siendo
esta condición más frecuente en personas no atletas que en jugadores de tenis.
5.2.2.2 CODO
✓ Epicondilitis lateral
Consiste en una inflamación tendino perióstica en la inserción del tendón común de

los músculos extensor radial corto del cARLo y el extensor común de los dedos sobre
el epicóndilo (parte lateral externa del codo), muy frecuentemente producida por una
sobrecarga de los músculos de la región epicondilea del codo, por movimientos
repetidos de flexo extensión y pronosupinación.
Esta patología está clasificada dentro del grupo de enfermedades por sobreuso, por
lo que se presenta en aquellas personas que realizan movimientos repetitivos de
extensión de puño y dedos, lo que produce un roce inmediatamente distal al tendón
conjunto, donde nacen los músculos responsables de estos movimientos, produciendo
este roce una inflamación crónica sobre este punto que es lo que finalmente lleva a
presentar la sintomatología característica de esta enfermedad. La expresión “codo de
tenista” se ha usado a través de muchos años y se acepta como un diagnóstico
estándar que encierra un síndrome caracterizado por dolor epicondilar,
hipersensibilidad sobre el epicóndilo y limitación funcional de la articulación, siendo
esta condición más frecuente en personas no atletas que en jugadores de tenis.
✓ Epicondilitis medial
Es una inflamación en la inserción tendinosa de los músculos sobre la epitróclea (parte

lateral interna del codo). Se ubica en el epicóndilo medio de los tendones
correspondientes a los músculos flexores del puño, de los dedos y pronadores en su
sitio de inserción en la cara interna distal del húmero. Frecuentemente producida por
una sobrecarga de dichos músculos generada por movimientos repetidos de flexo
extensión y pronosupinación. Es una patología bastante común en personas que
practican frecuentemente golf por lo cual también se denomina codo de golfista.
FORMATO
4.6.1.1 MANO
La mano es una estructura anatómica muy compleja, formada por varios grupos de
articulaciones que van a contribuir a los movimientos de prensión y de precisión,
propiedades fundamentales debidas al desarrollo de la oposición del pulgar.
✓ Síndrome de Túnel del Carpo (STC)
Es un problema potencialmente incapacitante y costoso para muchas industrias. Su

presentación es frecuente debido a las características anatómicas del túnel carpiano
y su contenido; a este nivel el nervio mediano sufre fácilmente compresión por
cualquier condición que aumente el volumen de las estructuras dentro del túnel, o
disminuya el tamaño de la funda exterior. Se causan entonces cambios sensoriales,
autonómicos y/o motores en las estructuras inervadas por la porción distal del nervio.
Esto, junto con las anastomosis del mediano en extensión variable con el cubital y aun
con el radial, explica parcialmente la variabilidad de los hallazgos. Es la lesión más
frecuente en la edad madura y tiene mayor incidencia en las mujeres, asociada en
ocasiones a cambios hormonales, como por ejemplo los dedos durante el embarazo.
El daño se puede causar directa o indirectamente por lesiones agudas o antiguas del
carpo. La compresión post-traumática puede ser mínima inicialmente y luego
progresar gradualmente a parálisis completa.
En términos generales se reportan tasas de 0.1 a 0.6% en población general, las

cuales aumentan hasta el 20% e incluso más en poblaciones ocupacionalmente
expuestas. Se ha observado que el problema tiene una tendencia al aumento
estadísticamente significativa, que algunos autores atribuyen a factores como trabajos
en líneas de ensamble, el establecimiento de cuotas de producción y los programas
de incentivación que llevan a un aumento de velocidad, repetición y posturas
anormales. La incidencia en mujeres sigue siendo mayor que en hombres, en especial
entre los 40 y 60 años. Los ergónomos han encontrado que las mujeres tienen un
riesgo mayor que los hombres de desarrollar STC, pero esto puede ser menos
importante que los patrones de trabajo, vibraciones segmentarias y estrés manual.
NIOSH (boletín 49, 1987) reportó que más de 23.000 trabajadores manuales de
industrias manufactureras, incluyendo producción, acopio, ensamble, tapicería, corte
de carnes y clasificación de correspondencia, se afectan anualmente con el STC.
Muchos factores ocupacionales (ejercicio repetitivo, fuerza, estrés mecánico, posturas

incómodas y vibración) y no ocupacionales (defectos congénitos, lesiones agudas,
enfermedades crónicas, obesidad, edad, hábitos y factores recreacionales) se han
FORMATO
reportado como causales, precipitantes o agravantes de la enfermedad y se ha creado

gran controversia alrededor del tema.
Algunas de las tasas más altas reportadas se encuentran en actividades como

procesamiento y enlatado de comida de mar, carnes, frutas, huevos y verduras,
producción textil, corte y manufactura de productos de madera, construcción de
barcos, carpintería, trabajo en líneas de ensamble y construcción. Dentro de las otras
profesiones a riesgo descritas están: telegrafistas, odontólogos, digitadores, escritores
y músicos.
Respecto a las leyes de compensación, se ha visto que a pesar de su sano propósito

inicial han llevado a que la inhabilidad sea en ocasiones una conducta aprendida, se
observa que influye en la respuesta al tratamiento y el grado de secuelas residuales.
Los reclamos pueden inhibir el retorno al trabajo; y el síndrome es una de las mayores
causas de pérdida de tiempo y reclamos por compensación en industrias de trabajo
manual en Estados Unidos.
En la legislación colombiana, se mencionan dentro de la tabla de enfermedades

profesionales "Otras lesiones músculo esqueléticas y ligamentosas", definidas por
trabajos que requieren sobreesfuerzo físico, movimientos repetitivos y/o posiciones
viciosas. También "Calambre ocupacional de la mano o del antebrazo", trabajos con
movimientos repetidos de los dedos, las manos o los antebrazos. Aparte están
enunciadas las "Enfermedades por vibración".
Aunque el STC tiene un origen multifactorial, los factores ocupacionales son

potencialmente prevenibles, mediante el reconocimiento oportuno de los casos a
través de la implantación de los programas de vigilancia y seguimiento periódicos,
adaptaciones a los puestos de trabajo, manejos clínicos apropiados y reporte de casos
que ayudan a limitar la morbilidad por esta causa.
✓ Enfermedad o tenosinovitis de Quervain
Es una inflamación sinovial que disminuye la zona de deslizamiento de los tendones

del abductor largo y el extensor corto del pulgar a nivel del primer compartimiento
dorsal del carpo (primer canal radial). El dolor constituye el síntoma dominante y se
presenta cuando el pulgar efectúa cualquier movimiento de oposición incorrecta como
para agarrar. Esta patología es tan frecuente que merece atención especial y es
producida por el sobreuso, aunque a veces aparece en forma espontánea.
La patología ocurre por aumento de la vascularidad de la vaina externa, lo cual, junto

con edema, engrosa la vaina y constriñe el tendón que encierra. Aumenta la cantidad
de líquido sinovial de la vaina, líquido que se hace de un color amarillento. Tal vez se
FORMATO
descubran adherencias delgadas semejantes a cabellos entre la vaina y el tendón, y

la vaina pueda engrosar de dos a cuatro veces su tamaño normal.
✓ Tendinitis de los extensores del carpo
Dolor súbito, en la inserción del extensor radial largo (base del dedo índice cerca a
palma de la mano) o del extensor radial corto (base del dedo medio cerca de la palma
de la mano) o del extensor cubital del carpo (base del dedo meñique). El principal
factor desencadenante de esta patología son las historias de esfuerzos repetidos o de
actividad percutida repetida.
✓ Tendinitis de los flexores de la muñeca.
Ocurre en la inserción de los flexores de la muñeca (radial y cubital del carpo).
✓ Tenosinovitis estenosante (dedo en gatillo)
El dolor se localiza a nivel de la primera polea de la vaina flexora. La vaina tendinosa,

la membrana sinovial y el tendón mismo se pueden engrosar lo suficiente como para
impedir el fácil deslizamiento, generando “dedo en resorte o dedo en gatillo” que se
debe a esfuerzos y movimientos repetidos durante la actividad laboral, aunque
también, en algunas oportunidades se ha asociado con la artritis reumatoidea.
5. DESARROLLO
5.1 POBLACIÓN OBJETO
La población objeto del programa está conformada por los trabajadores de la empresa
UAE CONTADURIA GENERAL DE LA NACION que se encuentran expuestos a los
agentes de riesgo biomecánico por condiciones no ergonómicas en los puestos de
trabajo o sus actividades.
5.2 DEFINICIONES OPERATIVAS
5.2.1 Puesto de Trabajo de Riesgo Alto
Aquel puesto de trabajo que una vez evaluado con la herramienta obtenga como
calificación “ALTO” con interpretación del 70% al 100%
5.2.2 Puesto de Trabajo de Riesgo Medio

FORMATO
calificación “MEDIO” con interpretación del 30% al 69.9%
5.2.3 Puesto de Trabajo de Riesgo Bajo
calificación “BAJO” con interpretación del 0% al 29.9%
5.2.4 Trabajador en Riesgo Alto
Es aquel trabajador que se encuentra realizando su actividad laboral y tiene una alta
probabilidad de desarrollar una patología músculo esquelética y/o presenta un
diagnostico medico relacionado a sistema osteomuscular.
5.2.5 Trabajador en Riesgo Medio
Es aquel trabajador que se encuentra realizando su actividad laboral y que por medio
de la encuesta de auto reporte de síntomas osteomusculares y de su valoración
osteomuscular son incluidos dentro de las diferentes escuelas de prevención y
promoción a fin de disminuir la probabilidad de desarrollar una patología músculo
esquelética.
5.2.6 Trabajador en Riesgo Bajo
Es aquel trabajador que se encuentra realizando su actividad laboral y que por medio
de la encuesta de auto reporte de síntomas osteomusculares presentan una
calificación baja, y tiene baja probabilidad de desarrollar una parología
musculoesquelética, a este grupo de trabajadores se les realiza actividades de
capacitación en temas de ergonomía y estilos de vida saludable.
5.3 PROCEDIMIENTO Y MONITOREO
Para el desarrollo del programa de la prevención de desórdenes músculos

esqueléticos generados por condiciones no ergonómicas en el puesto de trabajo, se
ejecutarán las siguientes actividades:
Etapa 1. Se identifican condiciones no ergonómicas prioritarias o biomecánicamente

inadecuadas por puesto de trabajo, basadas en la matriz de peligros, diagnósticos de
condiciones de salud (estadísticas de morbilidad y ausentismo) de la empresa.
FORMATO
AUSENTISMO; Permite identificar las causas principales de ausentismo laboral por

morbilidad sentida o condiciones de salud relacionadas con diagnóstico y/o
sintomatología osteomuscular.
AUTO REPORTES; Por medio de la encuesta de Autoreporte o mediante otros

medios físicos implementados por la empresa el trabajador brindara información sobre
sintomatología osteomuscular.
DIAGNOSTICO MEDICO DE LAS CONDICIONES DE SALUD: Esta información se

basa en los exámenes médicos periódicos y de reintegro, los cuales establecen un
diagnostico emitido por el médico encargado, quien hará entrega al área de SST. Los
casos remitidos por el médico serán considerados como riesgo medio si su remisión
está dada por sintomatología o como alto si tiene un diagnostico establecido.
MATRIZ DE PELIGROS: Permite identificar las áreas o actividades donde se

encuentra una identificación y valoración del riesgo biomecánico en riesgo alto y
medio.
5.3.1 FASE DIAGNOSTICA
Etapa 2. ENCUESTA DE SINTOMATOLOGÍA MÚSCULO ESQUELÉTICA.
El diligenciamiento de la encuesta “AUTOREPORTE DE SINTOMAS

OSTEOMUSCULARES” debe ser realizado por los trabajadores que desarrollen sus
labores en un puesto de trabajo con exposición a condiciones no ergonómicas,
posturas inadecuadas y/o manipulación de cargas. Esta evaluación tendrá una
valoración de alta, media y baja y se obtendrá mediante el cargue de la información
en la herramienta de sistema de información del programa y se valora de manera
porcentual por la presencia de síntomas así:
Etapa 3. INSPECCIÓN DE PUESTO DE TRABAJO ÁREA ADMINISTRATIVA
Consiste en la evaluación del nivel de riesgo en todos los trabajadores que desarrollen
sus labores en un puesto de trabajo con exposición a condiciones no ergonómicas,
posturas inadecuadas y o manipulación de cargas.
Esta información será cargada a la matriz de inspecciones de puesto de trabajo área

operativa y administrativa y se clasificarán los puestos de trabajo en Alto, Medio y Bajo
según los siguientes criterios teniendo en cuenta que el porcentaje corresponde a la
valoración por parte del profesional.
FORMATO
CLASIFICACIÓN SEGÚN PORCENTAJE

RIESGO
BAJO 0 a 29-9%
MEDIO 30 a 69.9%
ALTO 70 a 100%
5.3.2 FASE DE INTERVENCIÓN
5.3.2.1 TRABAJADORES
Para los trabajadores que en la “encuesta de auto reporte de síntomas

osteomusculares” hayan obtenido una calificación media o alta, se les realizará una
valoración osteomuscular; FORMATO DE VALORACION FISIOTERAPEUTICA esto
con el fin de identificar quienes son trabajador Casos, Sospechosos y No casos.
• Casos (Trabajador con Diagnóstico de Desorden Musculo esquelético): Es

todo trabajador objeto del programa de Ergonomía y Vida Cotidiana de
patologías músculo esqueléticas generadas por condiciones no ergonómicas
en el puesto de trabajo, que presenten sintomatología dolorosa específica
mayor o igual a 6 meses con presencia de signos clínicos positivos como
resultado de la valoración Osteomuscular. Seran remitidos a su entidad de
salud para confirmar diagnósticos médicos.
• Sospechosos (Trabajador Sintomático): Es todo trabajador objeto del

programa de Ergonomía para la prevención de lesiones músculo esquelético
generado por condiciones no ergonómicas en el puesto de trabajo, que
presenta alguna sintomatología Osteomuscular sin presencia de signos clínicos
positivos en la valoración Osteomuscular o no cuenta con un diagnóstico
médico confirmado.
• No casos o asintomáticos (Trabajador Asintomático): Es todo trabajador

objeto del programa de Ergonomía para la prevención de lesiones músculo
esqueléticas generadas por condiciones no ergonómicas en el puesto de
trabajo, que no presenta sintomatología o signos de lesiones o molestias
músculo esqueléticas.
CLASIFICACIÓN ACTIVIDADES
Trabajador con nivel de Actividades de fitness Empresarial
riesgo bajo, sin síntoma Capacitaciones en temas orientados a la prevención de
relevante o no caso. enfermedades y lesiones de tipo osteomuscular.
FORMATO
Actividades de fitness empresarial.

Entrega de plan casero e inclusión en escuelas de
Trabajador Sospechoso espalda, MMSS y MMII, según corresponda.
Entrega de estándares ergonómicos según cargo.
Inspección a puesto de trabajo
Inspección a puesto de trabajo
Trabajador caso Seguimiento por EPS
Entrega de estándares ergonómicos según cargo.
5.3.2.2 PUESTO DE TRABAJO
Para los puestos de trabajo calificados bajo, medio o alto, se tendrán en cuenta los
siguientes aspectos:
✓ Riesgo bajo; se harán recomendaciones generales, con el fin de que las

condiciones se mantengan.
✓ Riesgo medio o alto; se les realizarán las adecuaciones inmediatas
(modificaciones y/o ajustes de fácil aplicación) además se les emitirán
recomendaciones específicas teniendo en cuenta los aspectos evaluados y
estarán enfocadas a:
✓ Eliminación
✓ Sustitución
✓ Controles de ingeniería
✓ Controles administrativos
Para este punto es importante contemplar los datos de productividad y como los
ajustes apuntan a mejorar no solo la seguridad y salud de los trabajadores, si no
alcanzar las metas de calidad y productividad (hacer la tarea más rápido, pero de
forma segura).
5.3.3 FASE DE SEGUIMIENTO
CLASIFICACIÓN SEGUIMIENTO TIEMPO

• Encuesta auto reporte de síntomas
MEDIO Y ALTO osteomusculares 6 meses año
• Inspección de puesto de trabajo
FORMATO
• Encuesta de auto reporte de síntomas

BAJO osteomusculares 1 año
• Inspección de puesto de trabajo
Nota: Estos tiempos dependen del compromiso Gerencial, al implementar las

recomendaciones sugerida y hacer seguimiento a las mismas para medir su impacto
en los trabajadores.
5.4 PLAN DE FORMACIÓN
Para los casos que calificaron bajo se procede con el plan de formación, con el fin de
promover la salud y prevenir las lesiones músculo esqueléticas. Se sugiere que el plan
de formación incluya a toda la población y que como mínimo debe contener los
siguientes tópicos:
✓ Ergonomía de trabajos de pie y sentados.

✓ Conceptos aplicados a la acomodación de los puestos de trabajo.
✓ Efectos de las condiciones no ergonómicas en la salud (aspectos anatómicos,
fisiología y patología lumbar y lesiones por trauma acumulativo).
✓ Responsabilidades personales para prevenir las lesiones músculo esqueléticas y
hábitos posturales correctos (auto cuidado).
✓ Mecánica corporal e higiene de columna tanto laboral como en la vida diaria
(normas de ergonomía postural y manipulación de cargas).
✓ Levantamiento de cargas (riesgos a la salud del levantamiento inexperto, aspectos
básicos del levantamiento, desarrollo de habilidades en el levantamiento de
cargas, uso de ayudas mecánicas).
✓ Programa de inducción y reinducción a trabajadores donde se considere la
acomodación del puesto de trabajo con conceptos biomecánicos (actividad
continuada).
Para el cumplimiento de este plan se realizará un cronograma anual definiendo su

presupuesto y los registros de la capacitación se mantendrán como soporte y
seguimiento.
6. EVALUACIÓN DEL PROGRAMA
La evaluación tiene por objeto medir, controlar y ajustar las actividades realizadas con
las programadas, en un periodo de tiempo determinado y de esta manera verificar el
cumplimiento de los objetivos propuestos. Para realizar esta medición se deben tener
claros los conceptos de:
FORMATO
✓ Eficacia: Se refiere al cumplimiento de los objetivos propuestos del programa.

✓ Eficiencia: Es el grado de aprovechamiento de los recursos.
✓ Efectividad: Quiere decir que se logran los objetivos a través del mejor método, o
sea que se conjugan la eficacia y la eficiencia al mismo tiempo.
La evaluación del impacto del programa de Ergonomía se determina mediante la

variación de los indicadores de un período al siguiente, teniendo en cuenta que de
algunos se espera que aumenten (como las coberturas y los cumplimientos) y en otros
se espera que disminuyan (coma la incidencia y la prevalencia de desórdenes músculo
esqueléticos).
Para dar cumplimiento a este propósito de medición se establecen los siguientes

indicadores, los cuales deben ser calculados anualmente por el Encargado SST.
Nombre Fórmula
Cumplimiento de actividades del No. de Actividades ejecutadas x100 No. de
programa DME Actividades programadas
Cobertura de población del No. Trabajadores cubiertos x100
programa DME No. Trabajadores programados
Prevalencia de DME Casos nuevos y antiguos de DME x100
relacionados con el trabajo No. Trabajadores
Incidencia de DME relacionados Casos nuevos de DME x100
con el trabajo No. Trabajadores
7. DOCUMENTOS RELACIONADOS
• AUTOREPORTE DE SINTOMAS OSTEOMUSCULARES

• INSPECCION DE PUESTO DE TRABAJO EN VIDEOTERMINAL
• FORMATO DE VALORACION FISIOTERAPEUTICA
8. REFERENCIAS NORMATIVAS
Decreto 1072 de 2015, Por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario
del Sector Trabajo
Decreto 1443 de 2014, Dicta las para las disposiciones implementación del Sistema
de Gestión de seguridad y salud en el trabajo- SG-SST.
FORMATO
Decreto 614 de 1984, Artículo 30. Define que en las empresas se deben "desarrollar
programas de vigilancia epidemiológica de enfermedades profesionales, patología
relacionada con el trabajo y ausentismo por tales causas".
Resolución 1016 de marzo 31 de 1989. Da los parámetros que permiten la promoción,

prevención y control de la salud del trabajador, protegiéndolo de los factores de
riesgos ocupacionales, en el sitio de trabajo. Así mismo, el Decreto 1832 de 1994
(Tabla de Enfermedades Profesionales) contempla este grupo de enfermedades en
los numerales 31 y 37.
Resolución 957 de 2005 Comunidad Andina, Artículo 11. El Comité de Seguridad y

Salud en el Trabajo tendrá, entre otras, las siguientes funciones: a) Participar en la
elaboración, aprobación, puesta en práctica y evaluación de las políticas, planes y
programas de promoción de la seguridad y salud en el trabajo, de la prevención de
accidentes y enfermedades profesionales.
Decreto 873 de 2001. Por el cual se promulga el "Convenio número 161 sobre los
Servicios de Salud en el Trabajo", adoptado por la 71ª Reunión de la Conferencia
General de la Organización Internacional del Trabajo, OIT, Ginebra, 1985. Teniendo
en cuenta que la protección de los trabajadores contra las enfermedades, sean o no
profesionales y contra los accidentes del trabajo, constituye una de las tareas
asignadas a la Organización Internacional del Trabajo por su Constitución;
Recordando los convenios y recomendaciones internacionales del trabajo en la
materia, y en especial la Recomendación sobre la protección de la salud de los
trabajadores, 1953; la Recomendación sobre los servicios de medicina del trabajo,
1959; el Convenio sobre los representantes de los trabajadores, 1971, y el Convenio
y la Recomendación sobre seguridad y salud de los trabajadores, 1981, que
establecen los principios de una política nacional y de una acción a nivel nacional (…)
Artículo 1, literal a) La expresión "servicios de salud en el trabajo" designa unos
servicios investidos de funciones esencialmente preventivas y encargados de
asesorar al empleador, a los trabajadores y a sus representantes en la empresa (…)
Artículo 5, literal a) Identificación y evaluación de los riesgos que puedan afectar a la
salud en el lugar de trabajo; b) Vigilancia de los factores del ambiente de trabajo y de
las prácticas de trabajo que puedan afectar a la salud de los trabajadores, incluidas
las instalaciones sanitarias, comedores y alojamientos, cuando estas facilidades sean
proporcionadas por el empleador; c) Asesoramiento sobre la planificación y la
organización del trabajo, incluido el diseño de los lugares de trabajo, sobre la
selección, el mantenimiento y el estado de la maquinaria y de los equipos y sobre las
sustancias utilizadas en el trabajo; d) Participación en el desarrollo de programas para
el mejoramiento de las prácticas de trabajo, así como en las pruebas y la evaluación
de nuevos equipos, en relación con la salud; e) Asesoramiento en materia de salud,
de seguridad e higiene en el trabajo y de ergonomía, así como en materia de equipos
FORMATO
de protección individual y colectiva; f) Vigilancia de la salud de los trabajadores en

relación con el trabajo; i) Colaboración en la difusión de informaciones, en la formación
y educación en materia de salud e higiene en el trabajo y de ergonomía.
Resolución 2400 del 2 de mayo de 1979. Ministerio del Trabajo de Seguridad Social.
Título X. Del manejo y Transporte de Materiales, en sus artículos 390- 392- 393,
establece los valores límites permisibles para el levantamiento y transporte de cargas.
Artículo 390. El despachador o remitente de cualquier bulto u objeto con peso bruto
de 50 kg o más deberá, antes de despacharlo, marcar en su parte exterior su peso en
kg. En ningún caso un trabajador podrá cargar en hombros bultos u objetos con peso
superior a los 50 kg, ni una trabajadora levantará pesos que excedan de los 20 kg.
Artículo 394. La carga máxima que un trabajador, de acuerdo con su aptitud física,
sus conocimientos y experiencia podrá levantar será de 25 kg de carga compacta;
para las mujeres, teniendo en cuenta los anteriores factores será de 14.5 kg de carga
compacta.
Parágrafo. Se concederá a los trabajadores dedicados constantemente al

levantamiento y transporte de carga, intervalos de pausa o periodos libres de esfuerzo
físico extraordinario.
Artículo 394. No se permitirá el levantamiento de objetos pesados a las personas

enfermas del corazón que padecen hipertensión arterial, las que han sufrido de alguna
lesión pulmonar, a las mujeres en estado de embarazo, a las personas que han sufrido
lesiones en las articulaciones o que padecen de artritis, etc.
Resolución 2413 de 1979. Por la cual se dicta el reglamento de higiene y seguridad

para la industria de la construcción. Artículo 84. “Para una edad entre los 20 y los 35
años aproximadamente, el levantamiento aconsejable es de 25 kg, si el levantamiento
es ocasional y con adiestramiento adecuado, el peso máximo permisible es de 50 kg”
de la carga límite”.
FORMATO
9. ANEXOS
FLUJOGRAMA PROGRAMA
Programa para la Prevención de Desórdenes Músculo Esqueléticos por Condiciones no

ergonómicas en el Puesto de Trabajo
FORMATO
ENCUESTA DE SINTOMATOLOGIA DE LOS TRABAJADORES

CIUDAD Y FECHA DE REALIZACIÓN: _______________________________________________________
NOMBRE DE LA EMPRESA: _______________________________ NIT: _____________________
ÁREA: _____________________________ CARGO O PUESTO DE TRABAJO: _______________________
NOMBRE DEL TRABAJADOR: ____________________________ IDENTIFICACIÓN: _____________________
EDAD (AÑOS): ______ TURNO: DIURNO _______ NOCTURNO _______ ROTATIVO ________
ANTIGÜEDAD EN LA EMPRESA: _________________ ANTIGÜEDAD EN EL CARGO: ____________________
PREDOMINANCIA: DERECHO (A) _______ZURDO (A) _______ TIPO DE CARGO: OPERATIVO:____ VDT:_____
TALLA (ESTATURA): ______________ PESO: ______________
Marque con una X en la casilla correspondiente todos los numerales del 0 al 24, indicando si ha presentado
MOLESTIA o DOLOR en los últimos doce meses en alguno o algunos de los segmentos de su cuerpo de la
siguiente manera:
FRECUENCIA: - NUNCA: cuando no se presente
- RARA VEZ: si se presenta una vez por mes
- FRECUENTE: si se presenta por lo menos una vez cada dos semanas
- CONTINUO: si se presenta a diario o más de tres veces por semana
Si marcó en la frecuencia RARA VEZ, FRECUENTE O CONTINUO, califique la SEVERIDAD de la molestia o el

dolor según sea el caso en: - LEVE - MODERADA - SEVERA
Nota: Si tiene dificultad en identificar el segmento corporal remítase a la figura.

FRECUENCIA SEVERIDAD
SEGMENTO
Numeral Rara
CORPORAL Nunca Frecuente Continuo Leve Moderado Severo
vez
0 Ojos
1 Cuello
2 Hombro izquierdo
3 Hombro derecho
4 Brazo izquierdo
5 Brazo derecho
6 Codo izquierdo
7 Codo derecho
8 Antebrazo izquierdo
9 Antebrazo derecho
10 Muñeca izquierdo
11 Muñeca derecha
12 Mano izquierdo
13 Mano derecha
14 Zona dorsal
15 Zona lumbar
16 Nalgas y/o caderas
17 Muslo izquierdo
18 Muslo derecho
19 Rodilla izquierda
20 Rodilla derecha
21 Pierna izquierda
22 Pierna derecha
23 Pie y/o tobillo izquierdo
24 Pie y/o tobillo derecho
FORMATO
FORMATO DE VALORACION OSTEOMUSCULAR.
FORMATO DE VALORACIÓN OSTEOMUSCULAR.

FECHA:
ANAMNESIS
Nombre y Apellido: Edad: Cédula:
Peso: Talla: IMC:
EPS: ARL: Dirección Residencia:
Teléfonos: Enfermedad Común: Enfermedad Profesional:
Estado Civil: Hijos: Nivel de Escolaridad:
Profesión: Dominancia Manual:
Cargo y Tiempo:
Actividades Extra laborales: Hábitos:
ANTECEDENTES
Patológicos:
Alérgicos:
Farmacológicos:
Quirúrgicos:
Traumáticos:
Familiares:
EXÀMENES COMPLEMENTARIOS
MOTIVO DE CONSULTA O DIAGNOSTICO
DOLOR
Localización y tipo de dolor:
Duración:
Frecuencia: Exacerbación:
Según EAN:
SENSIBILIDAD:
TRATAMIENTO MÈDICOS/TERAPEUTICOS
DEFINICION DE TAREAS QUE REALIZA DURANTE LA JORNADA LABORAL
POSTURA Y MARCHA
FORMATO
MOVILIDAD ARTICULAR
FUERZA MUSCULAR
PRUEBAS ESPECIALES Lassegue ( ) Piramidal ( ) Phanel ( ) Tinel ( ) Finkelstein ( ) Supraespinoso ( )

Yergasson: ( ) Neer ( ) Cozen ( )
RETRACCIONES
REFLEJOS
EQUILIBRIO
OBSERVACIONES
RECOMENDACIONES Y MANEJO A SEGUIR
NOMBRE Y SELLO EVALUADOR FIRMA DEL TRABAJADOR

FORMATO
INSTRUCTIVO PARA LA VALORACIÓN OSTEOMUSCULAR
Anamnesis: En este primer paso es de gran importancia conocer la mayoría de los

datos que podamos obtener del trabajador, ya que encontramos otros factores que
pueden estar relacionados con la alteración músculo esquelética o que aumente la
sintomatología.
En la anamnesis los datos que se diligencian son los siguientes:
Fecha: Es la fecha de la valoración
Información: Nombre y apellido completo, edad, número de cédula, se toma el peso,

la talla y el IMC, ya que éste último es de gran importancia teniendo relación con varias
alteraciones músculo esqueléticas. EPS y ARL a la que pertenece el funcionario,
Regional y dirección a la que pertenece esto nos facilita localizar e identificar al
trabajador en la Compañía, dirección de residencia, teléfonos, tipo de enfermedad si
es común o laboral ayudándonos para un mejor seguimiento, estado civil, hijos, nivel
de escolaridad, profesión, cargo y tiempo en la empresa, dominancia manual,
actividades extra laborales dentro de las cuales están (deportes, manualidades,
entretenimiento etc.) y hábitos.
Antecedentes: Indaga si ha presentado algún tipo de patología durante su vida,

traumáticos como golpes, caídas, accidentes; alérgicos como algún tipo de
medicamento, cirugías; si en su familia han presentado enfermedades como cáncer,
TBC, artrosis, artritis, tiroides, enfermedades cardiovasculares.
Exámenes Complementarios: Si tiene algún tipo de examen tomado por EPS,

prepagada o particular, se facilita para dar con un diagnóstico más completo y
específico.
Motivo de consulta o diagnóstico: En la mayoría de los casos el paciente no trae

diagnóstico si no, nos específica cuál es el motivo de consulta ya sea por un dolor en
una o varias regiones determinada acompañado de diversas clases de síntomas.
Dolor: Este es fundamental para iniciar la valoración de la sintomatología, donde se

valora en escala del 1 al 10 explicándole al paciente de menor a mayor el dolor va
aumentando, siendo él último el dolor más fuerte, también se pregunta su localización,
tipo de dolor, frecuencia y exacerbación. En cuanto a la palpación se localizarán
puntos anatómicos dolorosos al tacto.
Sensibilidad: En algunas ocasiones éste dolor se ve acompañado por algún tipo de

alteración en la sensibilidad de algún miembro comprometido.
FORMATO
Tratamientos médicos Y/o terapéuticos: Si anteriormente ya había recibido algún

tipo de servicio médico o terapéutico para atender su sintomatología.
Definición de tareas que realiza durante la jornada laboral: Le preguntamos al

funcionario que tipo de tareas realiza durante la jornada laboral dándonos cuenta que
tipo de postura adopta más y que clase de esfuerzos realiza.
Postura: Se le pide al paciente que adopte la postura natural, la cual se evaluará en

los tres planos: anterior, posterior y lateral, especificando que tipo de alteraciones se
encontraron en los tres planos.
LAS ALTERACIONES QUE SE BUSCAN
Inclinación lateral de la cabeza.

CABEZA
Altura de las clavículas simétricas o asimétricas
Altura de los senos o de las tetillas
TORAX Desviación del ombligo
Asimetría del ángulo de la talla
Altura de las espinas iliacas ant-sup
VISTA CADERAS
Coxa vara, coxa valgo
ANTERIOR
CODO Cubito varo y cubito valgo
PIERNA Torsión femoral, interna o externa
Desviación de la patela
RODILLA Genuvaru y genu valgo
Descenso de la patela
PIE Pie pronado, pie supinado
Flexionada o extendida
CABEZA
Cabeza adelantada
HOMBRO Protruidos / Retraídos
Pecho paloma
TORAX Cifosis
VISTA
Excavatum
LATERAL
Hiperlordosis
CADERAS Disminución de la lordosis
Ante versión o retroversión de pelvis
RODILLA Recurvatum o anterecurvatum contornos musculares
PIE Equino, aumento del ángulo interno, pie plano
VISTA CABEZA inclinación y rotación

POSTERIOR HOMBRO Altura
FORMATO
Altura de la escapula (abd, adc, alada)

TRAPECIOS Masa muscular atrofia, hipertrofia.
Escoliosis
Nivel de las crestas iliacas
DORSO
Pliegues cutáneos
Cubito varo, valgo
Masa muscular muslos y pantorrilla
PIERNA
Fosa poplítea
Tendón de Aquiles
PIE
Talo valgo/ talo varo.
Marcha: Se le pide al paciente que camine varias veces alejándose de nosotros y

devolviéndose para observar el tipo de marcha, si es cojera antálgica (por dolor), si es
horizontal (puede ser ocasionada por debilidad muscular o vertical por acortamiento
de alguno de los dos miembros.
Movilidad articular: Lo que se busca es confirmar si la movilidad es completa o

limitante ya sea por dolor del segmento comprometido que se está evaluando. Esta
movilidad se realiza de dos formas una pasiva realizado por el fisioterapeuta y otra
activa donde se le pide al paciente que mueva por si sólo el segmento corporal.
Fuerza muscular: La técnica consiste esencialmente en ordenar al evaluado la

ejecución activa del movimiento principal en el músculo investigado. El evaluador
ejerce cierta resistencia con una mano a ese movimiento, con lo que se marca más el
relieve muscular que se palpa con la otra mano. Si la debilidad muscular es tal que la
resistencia impide el movimiento, se deja que el evaluado lo ejecute con libertad, pero
contra la gravedad, si aun así no es posible el movimiento, se le pide que lo realice en
el plano horizontal, eliminando la gravedad.
La fuerza de los musculas o grupos musculares se debe registrar de acuerdo con la

siguiente graduación, adoptada internacionalmente.
CALIFICACIÓN RESPUESTA
0 Sin contracción muscular visible ni palpable
1 Evidencia de contracción muscular, pero sin arco de movimiento
articular.
2 Amplitud del movimientos, que elimina la acción contraria a la
gravedad
3 Arco completo de movimiento contra la gravedad, pero no contra
resistencia.
FORMATO
4 Amplitud total de movimiento contra cierta resistencia y contra

gravedad.
▪ Pruebas especiales:
Existencia de Signos por medio de pruebas especiales como:
• Yergasson: consiste en hacer que el evaluado lleve el antebrazo en flexión y

la mano en supinación contra resistencia. Si se presenta dolor en la corredera
bicipital, se sospecha compromiso del tendón del bíceps y de su vaina, sin
embargo,
• El signo de Tinel: consiste en provocar parestesias si se golpea suavemente
el nervio a su entrada en el túnel carpiano
• Signo de Phalen: donde la flexión de la muñeca durante un minuto reproduce
los síntomas
• Finkelstein: con el pulgar metido en la palma de la mano, se indica al paciente
que cierre el puño colocando los dedos por encima del pulgar en aducción y
flexión en seguida se lleva la mano en desviación ulnar. Si el evaluado
experimenta dolor a nivel del proceso estiloideo del radio la prueba es positiva.
• Supraespinoso: Consiste en la realización contra resistencia de la elevación-
abducción del hombro con el codo en extensión y el pulgar apuntando hacia el
suelo. Su positividad demuestra la afectación del tendón Supraespinoso
• Neer: Se coloca una mano en la escápula del paciente para fijarla, con la otra
mano se hace flexión anterior a la vez que se hace aducción de la extremidad
comprometida. Es positivo al ocasionar pinzamiento entre la tuberosidad mayor
del humero y el borde antero inferior del acromion generando dolor. Síndrome
del pinzamiento anterior del hombro.
• Cozen: Se indica al paciente que haga fuerza para extender dorsalmente la
mano con oposición, esto despierta dolor en caso de epicondilitis.
• Lasegue: consiste en la elevación pasiva de la pierna extendida en decúbito
dorsal en las compresiones o irritaciones de raíces L5-S1, que puede existir en
forma cruzada contra lateral por alteración de la raíz opuesta. Se exacerba
cuando se agrega alLasègue la maniobra de Bragard que se refiere a la
hiperflexióndel pié correspondiente, lo que tensa más al ciático.
Retracciones
Con esto nos vamos a dar cuenta que grupos musculares se encuentras más
retraídos, realizándolo de forma pasiva, se le advierte al paciente que va a sentir un
poco de estiramiento y dependiendo de la resistencia que nos ponga el segmento
evaluado se califica como leve, modero y severo.
FORMATO
Reflejos osteo tendinosos

Se coloca al usuario en la posición que más convenga para cada caso (tabla 1) y se
aplica el estímulo correspondiente en la dirección indicada. Se observa y se registra
la respuesta. Los reflejos se exploran en posición cefalocaudal, en forma comparativa.
Hay que recordar que el parámetro de normalidad y funcionamiento lo determina el
mismo usuario con su segmento no comprometido.
Se efectuara el registro de acuerdo con la siguiente escala:

0 No responde (arreflexia)
1- Respuesta disminuida (hiporreflexia)
2+ Respuesta normal (normoreflexia)
3++ Respuesta exagerada (hiperreflexia)
Descripción de las pruebas para examinar los reflejos del sistema nervioso somático
Reflejos Estimulo
BICIPITAL
Examina la integralidad de las raíces C5 y C6.
TRICEPS
Examina la integralidad de las raíces C7yC8.
PATELAR
Examina la integralidad de las raíces L3 Y L4.
AQUILIANO
Equilibrio
Se le pide al paciente que ponga un pie más adelante que el otro, cruce los brazos al
pecho y cierre los ojos por 15 minutos, y luego se cambian la posición de los pies. Si
el paciente oscila la prueba es positiva.
Observaciones
Este espacio se utiliza para agregar datos de la valoración y complementarla.
Recomendaciones y manejo a seguir

Se le indicará al paciente unas recomendaciones con planes caseros explicándole los
ejercicios para que los realice en la casa.
NOMBRE Y SELLO DEL EVALUADOR

Se diligencia con el nombre del fisioterapeuta evaluador y sello.
FIRMA DEL EVALUADO

El trabajador debe registrar su firma en el formato.
FORMATO
10. BIBLIOGRAFÍA
MINISTERIO DE LA PROTECCIÓN SOCIAL DE LA REPÚBLICA DE COLOMBIA.

Informe de enfermedad profesional en Colombia: Una oportunidad para la prevención,
2003 - 2005. Bogotá: Imprenta Nacional de Colombia, 2007.
Ricardo Chavarría Cosar Ingeniero Técnico Eléctrico CENTRO NACIONAL DE

CONDICIONES DE TRABAJO – BARCELONA.
Ministerio de Protección Social (2006). Guía de Atención Integral Basada en la

Evidencia para Desórdenes Musculo esqueléticos (DME).
Malchaire J; (1998) Lesiones de miembros superiores por trauma acumulativo,

estrategia de prevención. pp132.
CARL ZENZ. Occupational medicine, III edicion. Catalogo TEA ediciones 2001, PSEA
Ltda.
FUNDACION MAPFRE (1992) manual de seguridad en el trabajo. Editorial Mapfre

Barcelona.
INSTITUTO NACIONAL DE SEGURIDAD E HIGIENE EN EL TRABAJO (INSHT),

http://www.mtas.es
U.P.V. (2001) Manual de seguridad y salud en operaciones con herramientas

manuales comunes, maquinaria de taller y soldadura, upv.
MARTINEZ, MARIA DEL CARMEN; Fragiel Jonny; Nava, Nancy Rosario.

Investigacion de accidentes laborales con lesiones de las manos y los dedos. LILACS
(2003).
MÉNDEZ, Quiroz Aura. Lic. Metodología y técnicas de educación en salud. Bogotá

1991.
SENA, Servicio Nacional de Aprendizaje. Fases y procesos del aprendizaje. Bogotá

1992.
NTC OHSAS 18001: 2007. Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo.

Numeral 4.4.2 Competencia, Entrenamiento y Conciencia. Bogotá 2008. AMARO G,
Raymundo. Administración de personal. Editorial Limusa. México. 1990.
FORMATO
CHIAVENATO, Idalberto. Administración de recursos humanos. Editorial MacGraw-

Hill. México 1995.
DE SOUSA, María C, Lic. Análisis de necesidades de entrenamiento basado en el

modelo de competencias. Venezuela 2001.
NUÑEZ, Jorge. Competencias Recursos Humanos: Aplicación de las competencias

en los procesos de recursos humanos. Calidad Empresarial, Páginas 22-25. 1997.
RODRÍGUEZ, Mauro y Patricia Rodríguez. Capacitación efectiva. Editorial McGraw-

Hill, México. 1991.
REZA T, Jesús Carlos. Cómo diagnosticar las necesidades de capacitación en las

organizaciones. Editorial Panorama, México 1998.
DALZIEL, M. M., Cubeiro, J. C. y Fernández, G. Las Competencias: Clave de una

gestión integrada de los recursos humanos. (2ª de.). Ediciones Deusto. España.
1996.
GRADOS, Jaime A. Capacitación y desarrollo de personal. Editorial Trillas. México.

1999.
INSTITUTO DE SALUD PÚBLICA DE NAVARRA. Educación para la salud:

Metodología de la Educación para la Salud individual y grupal. Navarra, España.
OIT - CINTERFOR, Centro Interamericano para el Desarrollo del Conocimiento en la

Formación Profesional. Competencia laboral: Las 40 preguntas más frecuentes sobre
formación por competencias. Montevideo, Uruguay. www.emagister.com; seguridad
en manos y brazo.

Programa PVE

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Programa PVE

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS S.A.

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN DESORDENES MUSCULO

UAE, CONTADURIA GENERAL DE LA NACION

ASESORADO POR POSITIVA COMPAÑÍA DE SEGUROS

HEATH JIRETH SEGURIDAD SOCIAL SAS

1.1 OBJETIVO GENERAL

Prevenir la aparición de desórdenes músculos esqueléticos a través de la

1.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

✓ Identificar las áreas y el personal expuesto a condiciones no ergonómicas que

✓ Conocer y liderar el Programa de Ergonomía y Vida Cotidiana de la empresa.

✓ Evaluar periódicamente el cumplimiento de las actividades planeadas dentro del

DEL COORDINADOR DEL PROGRAMA DE ERGONOMÍA Y VIDA COTIDIANA O EL

✓ Conocer el funcionamiento del Programa de Ergonomía y Vida Cotidiana y

✓ Cumplir las normas y recomendaciones que en materia de ergonomía establezca

ACTIVIDADES EN ERGONOMÍA: hacen referencia al conjunto de acciones llevadas

en el componente humano o en aspectos técnicos de trabajo, pero que por sí mismas

CARGA DE TRABAJO: corresponde a la caracterización y cuantificación de las

CARGA FÍSICA: se refiere a la cuantificación de la diferencia entre las exigencias del

CARGA PSÍQUICA O EMOCIONAL: hace referencia a las exigencias psicoafectivas

CARGA PSICOSOCIAL EN EL TRABAJO: se expresa como la combinación de un

COSTO COGNITIVO: se evalúa a partir de las competencias laborales para llevar a

DESÓRDENES MÚSCULO ESQUELÉTICOS: comprenden un grupo heterogéneo de

EFECTOS EN LA SALUD: son las alteraciones que pueden manifestarse mediante

EFECTOS EN EL TRABAJO: son las consecuencias en el medio laboral y en los

ERGONOMÍA: es la disciplina científica que estudia la comprensión fundamental de

ERGÓNOMO: persona titulada en ergonomía por una institución acreditada por el

ESFUERZO FÍSICO: manifestaciones fisiológicas en respuesta a la aplicación de una

ESPACIO DE TRABAJO: lugar geográfico y tridimensional en el que se desarrolla la

FUERZA: es la tensión producida en los músculos por el esfuerzo requerido para el

FUENTE: condición de trabajo que determina los requerimientos físicos en el

INTERVENCIÓN Y TRANSFORMACIÓN ERGONÓMICA: definición y ejecución de

MEDIOS DE TRABAJO: son los útiles, maquinas, vehículos, instrumentos,

MOVIMIENTO: desplazamiento del cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio

PLANO DE TRABAJO: altura de la superficie en la cual el trabajador manipula los

POSTURA: alineación de las diferentes partes del cuerpo en un estado de equilibrio,

PROCESO DE TRABAJO: es una secuencia de operaciones que se encadenan de

PRODUCTIVIDAD: indicador cuantitativo del uso de los recursos utilizados en la

PUESTO DE TRABAJO: se define como una unidad de producción que es posible

SALUD: desde la visión de la ergonomía en el contexto de trabajo y dentro del Sistema

SEGURIDAD: desde la visión de la ergonomía en el contexto de trabajo y dentro del

SISTEMA DE TRABAJO: compuesto del componente técnico y humano estando en

TRABAJO: es toda actividad humana libre, ya sea material o intelectual, permanente

TEST DE HAWKINS-KENNEDY: consiste en realizar flexión pasiva del hombro a 90º,

TEST DE SPEED: con el hombro a 90º de flexión, el codo en extensión y el antebrazo

TEST DE YEGARSON: evalúa el tendón del bíceps, consiste en que el paciente

TEST DE TINEL: se considera positivo si se presenta hormigueo en el territorio distal

TEST DE FINKELSTEIN: se indican dolores al tensionar los músculos afectados

TEST DE SCHOBER: marcar L4 a nivel de espina iliaca posterosuperior y 10 cm hacia

Las alteraciones músculo esqueléticas se han convertido en un fenómeno que

En el informe sobre enfermedades laborales en Colombia se encontró que el

Luego de agrupar por sistemas estas patologías, se evidenció que el sistema

En las empresas es de gran importancia el bienestar de sus trabajadores y para dar

matriz de riesgos, se evidenció la importancia de un trabajo encaminado a minimizar

Es por esta razón que la empresa se ha interesado en el estudio de las condiciones

El propósito del Programa de Vigilancia Epidemiológica en factores de riesgo

4.2 INFORMACION DE LA EMPRESA

RAZÓN SOCIAL: UAE CONTADURIA GENERAL DE LA NACIÓN

Para la implantación del programa se requiere establecer los siguientes aspectos

Contar con un Encargado del SG-SST que será la responsable de ejecutar el

Contar con salones de reunión para ejecutar los procesos de intervención y

4.4 DESCRIPCIÓN Y CARACTERÍSTICAS DEL RIESGO

4.4.1 La carga Física

Considerada como el conjunto de requerimientos físicos a los que se ve sometida una