PROCESO DE GESTIÓN DE FORMACIÓN PROFESIONAL INTEGRAL

FORMATO GUÍA DE APRENDIZAJE

IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE

1. IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE

● Denominación del Programa de Formación: Tecnología en Gestión Administrativa del Sector Salud.

● Código del Programa de Formación: 121104

● Nombre del Proyecto: Mejoramiento de los procesos administrativos en entidades de salud con enfoque de
calidad
● Fase del Proyecto: Planeación.

● Actividad de Proyecto: Establecer el diagnóstico del funcionamiento de los procesos administrativos en la

institución de salud
● Competencia:
- Evaluar soportes de atención medica según manual técnico y normativa de saludInteractuar en la lengua
inglesa de forma oral y escrita, dentro de contextos sociales y laborales según los criterios establecidos
por el marco común europeo de referencia para las lenguas.
- Razonar cuantitativamente frente a situaciones susceptibles de ser abordadas de manera matemática
en contextos laborales, sociales y personales.
- Aplicar prácticas de protección ambiental, seguridad y salud en el trabajo de acuerdo con las políticas
organizacionales y la normatividad vigente.
- Utilizar herramientas informáticas de acuerdo con las necesidades de manejo de información
● Resultados de Aprendizaje Alcanzar:
- Preparar cuentas médicas acorde a manuales tarifarios y normativa vigente.
- Identificar modelos matemáticos de acuerdo con los requerimientos del problema planteado en
contextos sociales y productivo
- Plantear problemas matemáticos a partir de situaciones generadas en el contexto social y productivo
- Resolver problemas matemáticos a partir de situaciones generadas en el contexto social y productivo
- Proponer acciones de mejora frente a los resultados de los procedimientos matemáticos de acuerdo con
el problema planteado
- Analizar las estrategias para la prevención y control de los impactos ambientales y de los accidentes y
enfermedades laborales de acuerdo con las políticas organizacionales y el entorno social.
- Implementar estrategias para el control de los impactos ambientales y de los accidentes y enfermedades
de acuerdo con los planes y programas establecidos por la organización."
- Realizar seguimiento y acompañamiento al desarrollo de los planes y programas ambientales y sst, según
el área de desempeño. GFPI-F-135 V01
- Proponer acciones de mejora para el manejo ambiental y el control de la sst, de acuerdo con estrategias
de trabajo, colaborativo, cooperativo y coordinado en el contexto productivo y social.
 - Alistar herramientas de tecnologías de la información y la comunicación (tic), de acuerdo con las
necesidades de procesamiento de información y comunicación
- Aplicar funcionalidades de herramientas y servicios tic, de acuerdo con manuales de uso, procedimientos
establecidos y buenas prácticas
- Evaluar los resultados, de acuerdo con los requerimientos
- Optimizar los resultados, de acuerdo con la verificación
● Duración de la Guía: 76,8 horas de trabajo directo y 19,2 de trabajo autónomo.

2. PRESENTACIÓN

En esta guía se analizarán los criterios más importantes para el proceso de facturación de procedimientos en salud,
que involucran el desempeño ético en aras del cuidado de los recursos en salud alineados con una prestación de
servicios de calidad.

Es importante tener en cuenta la segmentación del mercado y el origen del servicio solicitado, ya que ello permite
identificar los aspectos a tener en cuenta en la liquidación al igual que el conocimiento de los procesos contractuales o
acuerdos de voluntades de cada una de las instituciones prestadoras de servicios de salud.
Tenga en cuenta el manejo de la matemática básica y de los componentes organizacionales de la factura como
documento reglamentario por el Estado.

3. FORMULACIÓN DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

● Descripción de la(s) Actividad(es)

3.1 Actividades de Reflexión Inicial

Antes de iniciar el desarrollo de las actividades propuestas en ésta guía, es importante identificar los conocimientos
previos, por tal motivo analizo de forma individual describo brevemente una experiencia donde he tenido que realizar
pagos por una atención en salud y me preparo para la socialización en el ambiente de aprendizaje.

3.2 Actividades de contextualización e identificación de conocimientos necesarios para el aprendizaje.

Con el fin de dar inicio al aprendizaje significativo, es importante identificar los saberes construidos a partir de
experiencias previas en relación al procesos de facturación, por tal motivo realizo las siguientes actividades.

3.2.1 En grupos de 5 aprendices realizo un debate con base al caso que se presenta a continuación, dando
respuesta a las preguntas enunciadas. Posteriormente lo socializo con la ficha en general:

Caso:

Patricia López, de 39 años, ingresa al Hospital San Francisco por presentar accidente de tránsito al ir conduciendo un
twingo y es envestida por una buseta de servicio público, el cual huye de la escena del accidente. En el proceso de
admisión de urgencias, se identifica que la paciente está afiliada a la EPS Corsalud, cotizante categoría B GFPI-F-135
y la EPS deV01
la
paciente tiene convenio con el hospital a tarifas del manual tarifario ISS 2001.
¿Este caso corresponde a accidente de tránsito o no?, Explique su respuesta.
¿Cuál es la entidad responsable del pago?
¿Con cuál manual tarifario facturaría este caso?

3.3 Actividades de apropiación del conocimiento (Conceptualización y Teorización).

Realizo las siguientes actividades que me permitirán apropiar el conocimiento frente al proceso de facturación.

El proceso de facturación es de vital importancia para el sostenimiento de las instituciones de salud. Esto conlleva a
que debo tener una adecuada apropiación de los manuales tarifarios más usados en Colombia.

3.3.1 En grupos de seis personas realizo un índice donde reconozca la estructura del manual tarifario SOAT 2023,
determinando capítulos, artículos y parágrafos básicos para la determinación de tarifas de servicios
profesionales, derechos de sala, materiales de los procedimientos médicos- quirúrgicos, exámenes de
laboratorio, imágenes diagnósticas y estancias. Posteriormente me dispongo a socializarlo en el ambiente
de formación.

El proceso de facturación de servicios de salud, requiere la apropiación de conceptos esenciales para el desarrollo de
las diferentes actividades de dicho proceso.

3.3.2 Teniendo en cuenta lo anterior, de forma individual realizó la lectura "Conceptos básicos sobre
Facturación", la cual se encuentra en la carpeta Guías de aprendizaje de la plataforma Territorium,
completo la siguiente matriz y posteriormente me dispongo a socializar en el ambiente de formación.

Tipo de Procedimiento Definición

Procedimiento cruento Es un procedimiento que se realiza por orificios artificiales,
con derramamiento de sangre.
Procedimiento incruento Es un procedimiento que se realiza por orificios naturales, sin
derramamiento de sangre.
Cirugía Bilateral Se realiza en dos partes del cuerpo como por ejemplo una
histerectomía radical.
Cirugía múltiple igual vía Cuando un cirujano o especialista realiza dos o más cirugías
por una misma abertura.
Cirugía múltiple diferente vía Cuando un cirujano o especialista realiza una o más cirugías
en un mismo órgano o abertura diferente a la que inició
operando.

Acto Quirúrgico Cuando el cirujano hace un procedimiento en el cual realiza

una cirugía con el fin de modificar, curar o solucionar la
patología que presenta el usuario.

Vía de acceso Incisión por la cual se realiza un procedimiento quirúrgico o

una cirugía.
Región operatoria Parte del cuerpo en la cual se practica un procedimiento
quirúrgico

GFPI-F-135 V01
El reconocimiento de las diferentes especialidades médicas, son de vital importancia para el Tecnólogo en Gestión
Administrativa del Sector Salud, ya que de ello depende la liquidación de cirugías y la realización de diferentes
actividades, procedimientos e intervenciones en salud. Teniendo en cuenta lo anterior, realizamos las siguientes
actividades:

3.3.3 Con el apoyo del instructor líder, en grupos de tres aprendices, realizamos la identificación de especialistas
que realizan los procedimientos quirúrgicos por sistema anatómico y plasmamos esta información en una
matriz donde mencionamos cada órgano o sistema con la especialidad quirúrgica, posteriormente me
dispongo a socializarlo en el ambiente de aprendizaje.

3.3.4 De forma individual determino en la siguiente matriz cuál es la especialidad quirúrgica que practica los
siguientes procedimientos médicos quirúrgicos. Posteriormente me dispongo a socializarlo en el ambiente
de formación.

Procedimiento Quirúrgico Especialista que practica

Craneotomía extracción cuerpo extraño
Nefrectomía Cirujano Urólogo.
Salpingooforectomía derecha Ginecología u Obstetricia
Mastectomía Cirujano Plástico.
Gastrectomía Cirujano Gastroenterologo.
Reducción fractura fémur Traumatólogo.
Lobectomía pulmonar Cirujano Cardiotorácico.
Reemplazo articular de cadera Cirujano Ortopédico.
Reducción maxilar superior Cirujano Oral Y Maxilofacial.
Septorrinoplastia funcional Otorrinolaringólogo.
Prostatectomía Cirujano Urologo.
Cardiorrafia Cirujano Cardiovascular.
Anastomosis esófago gástrica
Resección de pterigion nasal Oftalmólogo.
Injerto de piel parcial

3.3.5 La liquidación de cirugías, implica un proceso detallado en el cual intervienen varios factores. Por tal razón
en grupos de dos aprendices identifico el proceso de liquidación de los procedimientos cruentos e
incruentos, para el manual tarifario SOAT y plasmo dichos procesos en un flujograma. (Menciono el
referente normativo). Posteriormente me dispongo a socializarlo en el ambiente de formación.

3.3.6 Como Tecnólogo en Gestión Administrativa del Sector Salud, es necesario la adecuada apropiación de los
porcentajes de cirujano, anestesiólogo, ayudantía, sala y materiales para la liquidación de cirugías múltiples
de procedimientos cruentos. teniendo en cuenta lo anterior, en grupos de dos aprendices y teniendo en
cuenta la normatividad de facturación, elaboro una matriz donde establezco los porcentajes de liquidación
de las cirugías múltiples para el manual tarifario SOAT 2019. Posteriormente me dispongo a socializarlo en
el ambiente de formación.

3.3.7 Una vez reconocido el manual en su capítulo III sobre la liquidación de cirugías de procedimientos cruentos
e incruentos y la liquidación de cirugías múltiples por medio de la tabla de liquidación de cirugías, me
centraré al conocimiento del capítulo IV sobre exámenes anatomopatológicos, como los de laboratorio,
radiología y banco de sangre. Como también los servicios del capítulo V, en relación a la estancia, oxígeno y
otros servicios. Por lo anterior, de forma individual, realizo la siguiente actividad con la orientación del
instructor líder. Posteriormente me dispongo a socializarlo en el ambiente de aprendizaje. GFPI-F-135 V01
1. Identifico como se realiza el cobro de cirugías por el mecanismo de paquete o conjunto integrado de
atención.
2. Busco en el manual tarifario SOAT, un ejemplo de los siguientes procedimientos indicando cual es el
código y precio de dicho procedimiento. (artículo 23, 24 y 33)
a. Radiografía:
b. Fluoroscopia:
c. Radiografía con bario:
d. Ecografía:
e. Mamografía:
f. Medicina Nuclear:
g. Resonancia Magnética:
h. Tomografía Computarizada:
3. Respondo la siguiente pregunta ¿cómo se realiza la facturación del equipo portátil para la toma de
radiografías?: (artículo 23 numeral 6)
4. Cuando se presenta la factura a la entidad responsable del pago y no se soporta la lectura del estudio
de radiografías, ¿se hace un descuento de? (artículo 23)
5. Realizo la liquidación del procedimiento de radiología identificado con el código 21504 nefrostomía
percutánea. (artículo 23)
6. Realizo la búsqueda de los siguientes exámenes de laboratorio, indicando el código y valor del
examen. (artículo 21)
a. Albúmina:
b. Antibiograma:
c. Bilirrubina total:
d. Colesterol LDL:
e. Coproscopico:
f. Creatinina:
g. Cuadro hemático:
h. Prueba de embarazo (látex):
i. Glucosa:
j. Hemoclasificación:
k. Líquido cefalorraquídeo:
l. Nitrógeno ureico (BUN):
m. Parcial de orina:
n. Transaminasa pirúvica:
o. Velocidad de sedimentación globular (VSG):
p. Sodio:
q. Potasio:
r. Cloro:
s. Troponina:
t. Tromboplastina PTT:
u. Protrombina PT:
7. ¿cuándo un procedimiento del capítulo IV, en los exámenes y procedimientos diagnósticos y
terapéuticos, requiere la participación del anestesiólogo, como se factura este servicio profesional?
(artículo 48)
8. Determino los códigos y precios de los siguientes servicios de Medicina Física y Rehabilitación.
(artículo 31)
a. terapia física:
b. terapia ocupacional:
c. terapia de lenguaje: GFPI-F-135 V01
d. terapia para rehabilitación cardiaca:
e. terapia respiratoria:
 f. inhaloterapia:
g. nebulización c/u:
9. ¿Cómo se realiza el cobro de la unidad de sangre y con qué código? (artículo 32)
10. ¿Cómo se realiza la liquidación de hemodiálisis y diálisis peritoneal?, indique el referente normativo.
11. ¿cómo se debe hacer el cobro de los procedimientos vasculares no invasivos, cuando se emplea el
método doppler color?. (artículo 33)
12. Identifico como se liquida la atención del parto y la cesárea. (Artículo 14).
13. Realizo la liquidación del servicio de salud oral: Exodoncia multirradicular (vía abierta), con radiografía
previa y de control; no incluye valor de RX. (artículo 38)
14. Respecto a la estancia, listo y describo los servicios básicos que están incluidos. (artículo 40)
15. del capítulo V, en los artículos 40 al 47, determino qué tipos de estancia existen en este manual y que
incluye cada una de ellas.
16. ¿cómo se liquidan los medicamentos en este manual, artículo 56?
17. Investigo como se liquida la sala de recuperación cuando supera las 6 horas de permenencia.
18. Investigo como se liquidan las actividades de promoción y prevención.
19. Según las indicaciones del instructor determino la liquidación de estancias.
20. Según las indicaciones del instructor, determino la liquidación del oxígeno ISS 2001.
21. Según las indicaciones del instructor, determino la liquidación de otros servicios profesionales.
22. Según las indicaciones del instructor determino como se liquidan los materiales diferentes a los
materiales de cirugía.
23. Según las indicaciones del instructor determine como se cobra la atención de urgencias en unidades
móviles.

3.3.8 Los procesos de facturación en el país, están sujetos a referentes normativos, por tal razón en grupos de
seis aprendices realizo la lectura del Decreto 056 y la circular 058 de 2015 y la Resolución 1915 de 2008,
sobre el manejo de la subcuenta ECAT y formatos de reclamación. Organizo la información en un mapa
conceptual y posteriormente me dispongo a socializarlo en el ambiente de aprendizaje.

4. Actividades de Transferencia del conocimiento

Por medio de estas actividades lograré aplicar en contextos reales los conocimientos y habilidades adquiridas durante
la construcción del aprendizaje:

4.1 De manera individual, soluciono el siguiente caso de acuerdo a los conceptos apropiados en esta guía:
El día 1 de abril el Señor Carlos Pérez de 30 años de edad sufre un politraumatismo al ser colisionado su vehículo
estando parqueado por un bus de servicio público encontrándose dentro del vehículo. Al lugar de los hechos llega la
empresa de ambulancias (HQA) quien realiza el traslado del paciente a la IPS de tercer nivel de atención Santa María.

Al ingresar a la IPS se identifica que el Señor Pérez está afiliado a la EPS RENACER, cotizante categoría B, y cuenta con
30 semanas de afiliación; igualmente presenta los documentos del SOAT de su vehículo. No se cuenta con los
documentos del bus debido a que este emprendió la huida. La EPS RENACER tiene contrato con la IPS Santa María con
tarifas del Manual Tarifario ISS 2001 + 30%.

El paciente ingresa en estado de inconsciencia, y al ser valorado por el médico le encuentran una fractura de cráneo,
fractura de tibia y peroné, trauma abdominal con posible estallido hepático y esplénico, fractura de clavícula. En el
área de urgencias le solicitan los siguientes exámenes: TAC de cráneo simple y con contraste, radiografía de hombro,
radiografía de tibia y peroné, TAC de abdomen simple y con contraste, Resonancia nuclear magnética de cerebro,
cuadro hemático, parcial de orina, glicemia, BUN, creatinina y hemoclasificación. Es valorado por el neurocirujano, el
ortopedista y el cirujano general. GFPI-F-135 V01

El paciente es llevado a salas de cirugía para realizar procedimiento quirúrgico de: Craneotomía para drenaje de
hematoma de fosa posterior, tratamiento fractura abierta de clavícula, laparotomía exploratoria, una hepatorrafia
múltiple y una esplenografía. Posteriormente es trasladado a la Unidad de Cuidado Intensivo, el 02 de abril, a las
04:20, en donde permanece con ventilación mecánica, en dicha hospitalización realizan todos los días a las 06:00,
cuadro hemático, parcial de orina, glucosa, BUN, creatinina, un electrocardiograma diario, 2 radiografías de tórax
diarias, 3 terapias respiratorias al día, valoración diaria por el neurocirujano y el cirujano general, más un consumo
diario en medicamentos de $600.000 diarios.

El 16 de abril, le realizan la reducción cerrada de fractura de tibia y peroné y un drenaje de peritonitis generalizada, y
se traslada nuevamente a la Unidad de Cuidado Intensivo, a las 18:35 en los cuales le realizan diariamente los mismos
exámenes de laboratorio a la misma hora, un electrocardiograma, 2 radiografías de tórax, 3 gasimetrías arteriales, 3
terapias respiratorias, 3 terapias físicas, valoración por los especialistas tratantes (neurocirujano, cirujano general y
ortopedista). Posteriormente es trasladado a una habitación bipersonal el 26 de abril, a las 13:18, con ventury al 28%,
en donde permanece 8 días, con un consumo diario de medicamentos por valor de $300.000. El 30 de abril, a las
10:20, pasan oxígeno a cánula nasal a 1 litros por minuto y el 5 de mayo a las 11:00 dan salida. Los especialistas firman
la Epicrisis. Valor del litro de oxigeno $10.

Posterior al análisis del caso clínico realice las siguientes actividades:

a. Identifique el tipo de evento.

b. Identifique el responsable o responsables de pago y el orden para realizar el cobro de los servicios.
c. Realice la liquidación de todos los servicios prestados al paciente.
d. Identifique si se puede realizar el cobro del servicio de ambulancia y quien debe realizar el cobro,
qué documentos y soportes debe presentar
e. Establezca los topes del SOAT, y si el tope es superado como realiza el cobro de los servicios, a qué
entidades respectivamente realiza el cobro en este caso especifico

● Ambiente Requerido: Aula convencional, aula de navegación.

● Materiales: marcador borrable, borrador de tablero, lápices, esferos, hojas de papel bond tamaño carta.

4. ACTIVIDADES DE EVALUACIÓN

Evidencias de Aprendizaje Criterios de Evaluación Técnicas e Instrumentos de

Evaluación

Evidencias de Conocimiento: *Identifica y clasifica al usuario en Técnica: Prueba escrita Facturación

Prueba escrita Facturación
tarifario SOAT
EVIDENCIAS DE PRODUCTO:
Taller Manual Tarifario SOAT
el acceso a los servicios de salud manual tarifario SOAT
manual según nivel de atención del
prestador. Instrumento: Cuestionario
Facturación manual tarifario SOAT
*Reconoce el portafolio de
servicios según lineamientos
institucionales.
Técnica: Observación indirecta
*Identifica la red de prestación de
Instrumento: Lista de chequeo Taller
servicios y los convenios inter- Manual Tarifario SOAT GFPI-F-135 V01
institucionales de acuerdo con lo
establecido.
 *Aplica principios éticos y legales
en el manejo de la información
(historia clínica) según protocolo.

*Reconoce el manual tarifario a

aplicar según acuerdo de
voluntades y tipo de servicios a
prestar

*Conoce los tipos de pago según

principios contables.

*Clasifica los tipos de pago según

principios básicos contables.

*Organiza los diferentes formatos

para soportar la cuenta de cobro
de acuerdo con políticas
institucionales y acuerdo de
voluntades.

*Organiza cuentas médicas para

gestionar el cobro cumpliendo con
la normatividad y protocolos
institucionales.

5. GLOSARIO DE TÉRMINOS

ECAT: Eventos catastróficos y accidentes de transito

SOAT: Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito.

LIQUIDACIÓN: Pago completo de una deuda o de una cuenta.

Acuerdo de voluntades o Convenio: pacto entre dos o más partes que buscan un mismo objetivo. Es sinónimo de
contrato.

FORMATO DE RECLAMACIÓN: documento legal utilizado para el cobro de servicios prestados.

ESPECIALIDAD QUIRÚRGICA: es aquella realizada por médico especialista el cual realiza procedimientos de cirugía de
acuerdo a su especialidad.

GFPI-F-135 V01
6. REFERENTES BILBIOGRÁFICOS
FORERO, M. (1996). Decreto 2423 Manual SOAT. Bogotá, Colombia: Congreso de la República.

PATIÑO, A. (2001) Acuerdo 256 Manual ISS. Bogotá, Colombia: Congreso de la República.

NUÑEZ, J. (2014) Acuerdo 312 Manual ISS. Bogotá, Colombia: Congreso de la República.

7. CONTROL DEL DOCUMENTO

Nombre Cargo Dependencia Fecha

Autor (es) Instructor CFTHS-

Jose Alberto Ruiz Leguizamon Coordinación
Salud Pública y Mayo 2022
Apoyo
Diagnostico

CFTHS-
Coordinación
Diana Stephanie Leguizamón
Instructor Salud Pública y Mayo 2022
Rojas
Apoyo
Diagnostico

8. CONTROL DE CAMBIOS (diligenciar únicamente si realiza ajustes a la guía)

Nombre Cargo Dependencia Fecha Razón del Cambio

Autor (es) Diana Stephanie Leguizamón Instructor Coordinación Enero Actualización

Rojas Salud Pública 2023

Janeth Herrera Instructor Coordinación Enero Actualización

Salud Pública 2023

Eliana Buitrago Instructor Coordinación Enero Actualización

Salud Pública 2023

GFPI-F-135 V01