Taller de AIAS Medicina del Comportamiento – Trastornos del Pensamiento

I. Defina los siguientes términos:

1. Asociación laxa de ideas: En el discurso, la ilación, es decir la relación entre una y

otra idea, pierde el orden adecuado, se vuelve laxa. Las ideas expresadas por el
afectado permiten entender medianamente su discurso y seguir la historia que
narra, pero será necesario un esfuerzo activo por parte del interlocutor para
organizar las partes y darle coherencia a lo escuchado. Hay muchos grados de
laxitud en la asociación de ideas, desde algunos muy sutiles, sin implicaciones
psicopatológicas, tal como ocurre con las explicaciones que brinda un estudiante
ansioso en un examen oral, hasta extremos que limitan con la incoherencia.(3)

2. Neologismo: Palabras nuevas, algunas veces totalmente inéditas, en otras

ocasiones creadas a través de la condensación o combinación de otras palabras y
utilizadas para describir experiencias psíquicas particulares difícilmente expresables
con el léxico habitual. (3)

3. Idea delirante: Son creencias basadas en experiencias psíquicas complejas por lo

general extrañas, intensas y poco habituales. Su propietario está totalmente
convencido de la veracidad a pesar de que nadie las comparta. Las defiende con
vehemencia y rechaza, desvaloriza o desestima totalmente los argumentos y
evidencias en su contra. Estas creencias motivan o generan actos de conducta,
muchas veces extraños, pero consistentes con la convicción que le brindan a su
poseedor. Todo ello favorecido por la pobreza de crítica introspectiva que las
acompaña.(3)

4. Idea obsesiva: Son ideas intrusivas y repetitivas, vivenciadas con desagrado y

muchas veces acompañadas de temor. Causan malestar, incomodidad o ansiedad,
por lo que la persona se esfuerza en ignorarlas o suprimirlas. Quien las tiene
reconoce que son producto de su mente pero a la vez experimenta que se escapan
a su control y no están de acuerdo ni encajan con el resto de sus pensamientos.(3)

5. Tangencialidad: Durante una conversación esperamos que las respuestas de

nuestro interlocutor hagan referencia o sean atinentes a las preguntas que
formulamos. Cuando la respuesta no tiene relación temática alguna con la pregunta
se denomina irrelevante y cuando la relación es distante recibe el nombre de
tangencial.(3)

II. Enumere y explique cuáles pueden ser los hallazgos semiológicos del examen
mental en un paciente con un episodio psicótico agudo:
Descripción general:

Orientación
Orientado en tiempo y lugar y no en persona.

Estado de conciencia
Alerta: El paciente está orientado y responde bien a los estímulos verbales y
sensitivos.

Atención y concentración
Principalmente las manifestaciones clínicas de las personas que transcurran una
psicosis de tipo aguda en este apartado son las siguientes:

Hipoprosexia: (disminución de la capacidad de atención). Se trata de una

disminución del nivel de atención del individuo. Se puede detectar en condiciones
normales (sueño, cansancio, aburrimiento) y en condiciones patológicas (de
naturaleza orgánica o funcional, neurótica o psicótica).

Amnesia: la persona es incapaz de generar recuerdos nuevos, por lo que

desaparece el recuerdo de los últimos acontecimientos. No puedes recordar dónde
estás ni cómo llegaste hasta allí. Es posible que no recuerdes nada de lo que está
sucediendo en ese preciso momento.

Sueño
Alteraciones en la conciliación y necesidad: insomnio

Pensamiento
Con respecto al curso, específicamente la forma en pacientes psicóticos es posible
observar las siguientes alteraciones:

● Asociación laxa de ideas:

● Alogia:
● Perseverante:

Para concluir con las manifestaciones clínicas en la apartado de pensamiento hay

que mencionar todas esas alteraciones en el contenido del pensamiento:

ideas delirantes principalmente del pensamiento que supone la aparición de una

idea falsa y vivida con total certeza subjetiva, que no se modifica con la
argumentación lógica. En ocasiones esta idea o creencia tiene un tema
prácticamente imposible (influencia de seres extraterrestres en mi cuerpo) pero
también podemos ver delirios con temas cotidianos (celos, culpa, persecución); en
cualquier caso el paciente vive su delirio con la misma certeza de realidad que las
ideas normales.(2)
Lenguaje
Es relevante especificar si hay catatonias presentes, esto debido a que en el caso
de haberse hay más afectaciones en el lenguaje además de los síntomas clásicos y
representativos de estos episodios. teniendo lo previo en mente estos son las
manifestaciones clínicas más frecuentes de la psicosis aguda:

Ecolalia: es un trastorno del habla que consiste en la repetición involuntaria e

inconsciente de palabras,frases, trozos de conversación, canciones que el paciente
ecolálico ha escuchado de personas cercanas, radio y/o televisión. (3)

Afecto
El afecto en psicosis aguda principalmente se caracteriza por la predominancia de
síntomas negativos:

Tristeza
Anhedonia: Dificultad para experimentar placer en las actividades que ante eran
placenteras, indiferencia, aislamiento social, descuido y abandono de las
actividades)

Tristeza: Experiencia de pérdida de algo o alguien, altera el sueño y la alimentaci,

genera desinterés por el medio, muy asociada a ideas de desesperanza y
minusvalía y compromete la capacidad de atención y evocación(2)

Ansiedad
Se evidencia principalmente por los delirios persecutorios, estos siendo el tipo de
delirio más frecuente.(2)

No hay peligro claramente identificado, expresión es como la del miedo, genera

insomnio e hiporexia, inquietud motriz, conflicto emocional de fondo,
manifestaciones somáticas.(2)

Irritabilidad
Es un estado de ánimo, mayor intensidad de ira, desproporción en la respuesta de
acuerdo al estímulo, en los niños casi siempre esconde la tristeza.(2)

Insuficiencia
Constreñimiento afectivo: disminución de la expresión y experimentación emocional.
(2)

Sensopercepción
Alteraciones de la sensopercepción:
- Ilusiones → parten de algo ya formado (con más frecuencia auditivas)
- Alucinaciones → no hay estímulo (3)
Introspección
Ausente, incapaz de percepción e identificación de estados psicológicos propios y
juicio de realidad ausente.(3)

III. Enumere cinco condiciones psiquiátricas que puedan cursar con síntomas
psicóticos.

Esquizofrenia
Trastorno delirante
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno psicótico inducido por sustancias/medicamentos
Trastorno esquizofreniforme (4)

IV. Explique cuáles son los síntomas cognitivos de la esquizofrenia.

Memoria:
Se presenta deterioro en la memoria del trabajo, tanto verbal como no verbal junto
con déficits en el reconocimiento de rostros y palabras. Además, debido a una
afectación en la zona cerebral medial-temporal también se ve alterada la memoria
verbal explícita y la memoria verbal declarativa. En la memoria explícita, se afectan
los dos subsistemas: semántico y episódico. Adicionalmente, presentan un
compromiso en la memoria prospectiva, encargada de fabricar la intención futura.
El déficit de memoria suele provocar el “síndrome amnésico” y “deterioro selectivo”
junto a deficiencias moderadas y graves en labores que requieren secuenciar,
reproducir y almacenar información verbal.

Déficit de atención:
Se define como la carencia de la capacidad de mantener la atención fija y suele
estar vinculado a la pérdida de motivación e interés y al debilitamiento de la toma de
decisiones. Diversos estudios neurocognitivos afirman que los principales déficits
relacionados a la atención se asocian al procesamiento inhibitorio de la red
atencional anterior, que se encuentra en el hemisferio izquierdo.
Algunas afecciones cognitivas de la atención presentes en la esquizofrenia son:
atención dividida, procesamiento temprano de la información visual y alteración en
atención sostenida.

Función ejecutiva:
Algunas de las alteraciones dadas en esquizofrenia se presentan en la memoria de
trabajo y en el manejo de información contextual junto a la dificultad para diseñar un
plan, la capacidad para integrar la conducta y las funciones de auto monitorización y
de evaluación de errores durante la realización de una tarea, la capacidad para
modular el nivel de actividad, la habilidad para preparar y ejecutar acciones.
Además, también suele evidenciarse una escasa habilidad para planificar, la
tendencia a perseverar en las respuestas,la falta de flexibilidad cognitiva y un pobre
juicio social.

Cognición social:
Genera escasa capacidad de percibir y reaccionar ante las experiencias
emocionales propias del individuo y de interpretar y comprender las de los demás.
Afectando de manera adversa el funcionamiento social del individuo. (5)

Bibliografía:

1 Mingote Adán JC, Pino Cuadrado P del, Huidobro Á, Gutiérrez García D,

. Miguel Peciña I de, Gálvez Herrer M. El paciente que padece un trastorno
psicótico en el trabajo: diagnóstico y tratamiento. Med Segur Trab (Madr)
[Internet]. 2007 [citado el 11 de mayo de 2023];53(208):29–51. Disponible en:
https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-
 546X2007000300005

2 di AGnósticos C. GuíA de consultA de los [Internet]. Edu.co. [citado el 11 de

. mayo de 2023]. Disponible en:
https://www.eafit.edu.co/ninos/reddelaspreguntas/Documents/dsm-v-guia-
consulta-manual-diagnostico-estadistico-trastornos-mentales.pdf

3 Fierro, Marco - semiologia Del psiquismo [Internet]. Kupdf.net. [citado el 11

. de mayo de 2023]. Disponible en: https://kupdf.net/download/fierro-marco-
semiologia-del-psiquismo_59602720dc0d6074582be30b_pdf

4 Asociación Americana de Psiquiatría, Guía de consulta de los criterios

. diagnósticos del DSM 5. EEUU. 2013.

5 Lozano LM, Acosta R. Alteraciones cognitivas en la esquizofrenia. Revista

. Mea. 2009. 17 (1): p. 1-8