DATOS ANALISIS IDENTIFICACION FACTOR CARACTERÍSTICAS

SIGNIFICATIVOS DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS/MP

(Dominios y (Etiqueta
Clase Diagnóstica)
Involucrados
)
Dolor Agudo Dominio Dolor agudo Lesión por agente Verbaliza dolor
12 biológico
Clase 1
Dominio Nauseas Estímulos sensoriales Aversión a la
Nauseas/vomito 12 desagradables comida
Clase 1
Dominio Hipertermia Deshidratación/ Taquicardia
Fiebre/ 11 sepsis
leucocitosis Clase 6
Hipertensión Dominio 4
Clase 4

Anorexia

Herida quirúrgica Dominio Riesgo de Deterioro de la

11 infección integridad cutánea
Clase 1

.
 NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ….

DOMINIO: Dominio 12 Confort

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CLASE: 1
CODIGO DE DX: 00132 Dolor agudo
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
MANTENER AUMENTAR

M/P: Verbaliza el dolor Resultado: Nivel [210901] Dolor 1. Grave

de malestar 2. Sustancial
Verbaliza acerca de la intensidad utilizando 3. Moderado
Dominio: 5 Salud 4. Leve 2 5
escalas estandarizadas de dolor percibida 5. Ninguno
[210920] Dolor a
R/C: Lesión agentes biológicos Clase: V la descompresión 1. Grave
2. Sustancial
Sintomatología 3. Moderado 2 5
4. Leve
5. Ninguno

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: E Fomento de la comodidad CAMPO: 1 Fisiológico: Básico CLASE: H Control de fármacos CAMPO: 2 Fisiológico: Complejo

INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION DEPENDIENTE:

Manejo ambiental: confort Manejo de la medicación

ACTIVIDADES FUNDAMENTOS ACTIVIDADES FUNDAMENTOS

-Crear un ambiente tranquilo y de apoyo. -Propiciar un ambiente
-Ajustar la temperatura ambiental que sea más
seguro.
cómoda para la persona, si fuera posible. -Brindar comodidad para
- Evitar exposiciones innecesarias, corrientes, el paciente.
exceso de calefacción o frío. -Mantener una
temperatura adecuada.
- Determinar cuáles son los fármacos
-Administración correcta de
necesarios y administrarlos de acuerdo
con la autorización para prescribirlos medicamentes.
y/o el protocolo.
-Vigilancia de posibles efectos adversos.
-Observar si hay signos y síntomas de
-Cumplir todas las órdenes en cuanto a la
toxicidad de la medicación.
-Controlar el cumplimiento del régimen medicación.
de medicación.

ELABORO: FECHA DE ELABORACIÓN FECHA DE REVISIÓN:

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DOMINIO: 12 Confort
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CLASE: 1 Confort físico
CODIGO DE DX: 00134 Nausea
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
MANTENER AUMENTAR
M/P: Aversión a la comida Resultado: [210701] 1. Grave
2 5
2. Sustancial
Sabor agrio Severidad de las Frecuencia de las 3. Moderado
náuseas y los
náuseas 4. Leve
vómitos 5. Ninguno
R/C: Estímulos sensoriales desagradables Dominio: 5 Salud
percibida [210720] 1. Grave 2 5
2. Sustancial
Clase: V Desequilibrio 3. Moderado
Sintomatología electrolítico 4. Leve
5. Ninguno

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE:
E Fomento de la comodidad CAMPO:
1 Fisiologico Basico CLASE:
E Fomento de la comodidad CAMPO: 1 Fisiológico: Básico
física
INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION DEPENDIENTE:
Manejo de las náuseas Manejo de las náuseas

ACTIVIDADES FUNDAMENTOS ACTIVIDADES FUNDAMENTOS

-Identificar estrategias que hayan tenido éxito en el -Reconocer estrategias -Controlar el contenido nutricional y las calorías en -Control de ingesta y eliminación.
alivio de las náuseas. para el alivio de nauseas. el registro de entradas. -Planificar estrategias para aliviar
-Identificar los factores (p. ej., medicación y -Identificar los factores -Animar al paciente a no tolerar las náuseas sino a las náuseas.
procedimientos) que pueden causar o contribuir a que ayudan en la mejoría -Idenficar factores que inducen a
ser asertivo con los profesionales sanitarios para
las náuseas. de las náuseas. las náuseas.
- Utilizar una higiene bucal frecuente para obtener un alivio farmacológico y no farmacológico.
- Control de higiene bucal
fomentar la comodidad, a menos que eso estimule -Evaluar el efecto de las náuseas sobre la calidad
las náuseas. de vida (p. ej., apetito, actividad, desempeño
laboral, responsabilidad y sueño).

ELABORO: FECHA DE ELABORACIÓN FECHA DE REVISIÓN:

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DOMINIO: 11 Seguridad/Protección
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CLASE: 6 Termorregulación
CODIGO DE DX: 00007 Hipertermia
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
MANTENER AUMENTAR
M/P: Taquicardia Resultado: [80019]
1. Grave
Estado de ánimo irritable Termorregulación Hipertermia 2. Sustancial
3. Moderado
Dominio: 2 Salud 4. Leve
2 5
R/C: Deshidratación/sepsis fisiológica 5. Ninguno
[80014]
1. Grave
Clase: I Regulación Deshidratación 2. Sustancial
metabólica 3. Moderado 2 5
4. Leve
5. Ninguno

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: CAMPO: CLASE: CAMPO:

M Termorregulación 2 Fisiológico: Complejo V Control de riesgos 4 Seguridad
INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION DEPENDIENTE:
Tratamiento de la fiebre Monitorización de los signos vitales
-
-Fomentar elACTIVIDADES
consumo de líquidos. FUNDAMENTOS -Monitorizar la presión arterial, pulso,
ACTIVIDADES FUNDAMENTOS
- Aplicar un baño tibio con esponja con cuidado (es temperatura y estado respiratorio, según
-Para favorecer el equilibrio
decir, administrarlo a los pacientes con fiebre muy corresponda.
electrolítico y mantenerse -Controlar signos vitales según amerite.
alta, pero no durante la fase de defervescencia y -Monitorizar y registrar si hay signos y
hidratado.
evitar en los pacientes que tengan frío). síntomas de hipotermia e hipertermia. -Vigilar signos y síntomas de una
-Controlar la fiebre mediante
-Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, -Poner en marcha y mantener un
la aplicación de diferentes hipotermia.
dependiendo de la fase de la fiebre (es decir, ofrecer
medidas terapéuticas. dispositivo de control continuo de la
una manta cálida para la fase de escalofríos y ropa -Control continuo de la temperatura.
-Utilización de medios temperatura, según corresponda.
o ropa de cama ligera para las fases de fiebre y de
físicos.
defervescencia).
ELABORO: FECHA DE ELABORACIÓN FECHA DE REVISIÓN:
 NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ….

DOMINIO: 11 Seguridad/Protección
CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)
CLASE: 1 Infección
CODIGO DE DX: 00004 Riesgo de infección
RESULTADO(S) INDICADOR (ES) ESCALA(S) DE MEDICION PUNTUACION DIANA
MANTENER AUMENTAR
M/P: Resultado: [192405] Identifica signos y 1. Nunca demostrado
3 5
2. Raramente demostrado
Control del riesgo: síntomas de infección
3. A veces demostrado
R/C: Deterioro de la integridad cutánea proceso infeccioso [192426] Identifica los factores de 4. Frecuentemente demostrado
riesgo de infección 5. Siempre demostrado
Dominio: 4
Conocimiento y 1. Nunca demostrado 3 5
2. Raramente demostrado
conducta de salud 3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
Clase: T Control 5. Siempre demostrado
del riesgo

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: CAMPO: CLASE: CAMPO:

V Control de riesgos 4 Seguridad V Control de riesgos 4 Seguridad
INTERVENCION INDEPENDIENTE: INTERVENCION DEPENDIENTE:
Control de infecciones Control de infecciones

ACTIVIDADES FUNDAMENTOS ACTIVIDADES FUNDAMENTOS

-Utilizar jabón antimicrobiano para el lavado de -Lavado correcto de -Lavarse las manos antes y después
manos que sea apropiado. -Lavado clínico correcto de manos.
manos. de cada actividad de cuidados de
-Asegurar una técnica de cuidados de heridas -Minimizar riesgos de pacientes. -Poner en práctica los principios de asepsia
adecuada. infección utilizando las -Asegurar una técnica de cuidados de
-Poner en práctica precauciones universales. diferentes técnicas de y antisepsia para el manejo de una herida y
heridas adecuada.
asepsia. evitar complicaciones.
-Seguir todas las -Llevar ropas de protección o bata
recomendaciones del durante la manipulación de material -Utilización de medidas de protección
personal de salud. infeccioso.
personal.

ELABORO: FECHA DE ELABORACIÓN FECHA DE REVISIÓN: