PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTE QUE CURSA embolia pulmonar

Dominio Clase
: : RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIN
(NOC) MEDICIN DIANA
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
(NANDA)

Etiqueta
(Problema) (P) Mantener a: 1
Control del dolor Aumentar a: 4
Utilizacin de
Dolor dolor analgsicos 1) Grave
crnico apropiados Mantener a: 2
2) Sustancial
Aumentar a: 4
3) moderado
Factores Refiere sntomas 4) Leve
relacionados incontrolables al 5) Ninguno
(causas) (E) profesional de
salud

Agente lesivo 1. Nunca de

mostrado
2. Raramente
demostrado

Caractersticas 3. A veces Mantener a: 2

definitorias demostrado Aumentar a: 4
(signos y
sntomas) (S) 4. Frecuente
Severidad del Vulnerabilidad Mantener a: 2
sufrimiento mente
Espresa facias Aumentar a: 4
incapacidad demostrado
del dolor
Dolor en
epigastrio 5. Siempre
demostrado
INTERVENCIONES (NIC):
Administracin de analgsicos
1. Controlar signos vitales para la aplicacin
de analgsicos
2. Determinar la ubicacin, caractersticas,
calidad y gravedad
3. Evaluar la eficacia del analgsico a
intervalos regulares despus de cada
administracin
Fundamentacin
El uso de medicamentos es indispensable ya
que con esto se puede obtener una mejor
respuesta por parte del usuario y asi poder ir
aliviando el dolor
INTERVENCIONES (NIC):
Manejo del dolor
1. Evaluar el dolor torcico (intensidad,
localizacin, radiacin, duracin y factores
de intensificacin o alivio).
2. Verificar la realizacin de exmenes
complementarios para detectar cualquier
complicacin y esta pueda aumentar el
sentimiento de dolor.
3. Administracin de medicamentos para el
control del dolor
Fundamentacin
Se tiene que evaluar el dolor que dice
presentar el paciente para que as
posteriormente se puedan administrar
medicamentos que puedan calmar el dolor
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Dominio Clase
: : RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIN
(NOC) MEDICIN DIANA
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
(NANDA)

Etiqueta
(Problema) (P) Mantenimiento de 1) Grave Mantener a: 1
Movilidad la posicin 2) Sustanci Aumentar a: 4
corporal al
Riesgo de 3) moderad
ulceras por Mantener a: 2
o
presin Se mueve con Aumentar a: 4
facilidad 4) Leve
Factores 5) Ninguno
relacionados
(causas) (E)

Disminucin de
1. Nunca de
la movilidad mostrado
2. Raramen
te
demostra
do
Mantener a: 2
Caractersticas 3. A veces Aumentar a: 4
definitorias demostra
(signos y Ayuda del fsmiliar do
sntomas) (S) al cambio de Mantener a: 2
poscion Aumentar a: 4
4. Frecuent
Participacin de emente
la familia en la
demostra
asistencia
Conocimientos : do
sanitira
acorde a la
patologa 5. Siempre
demostra
do
INTERVENCIONES (NIC):
Cambios de posicin
1. Colocar al paciente en una posicin que
favorezca el drenaje urinario
2. Minimizar la friccion y las fuerzas de
cizallamiento al cambiar de posicin del
paciente
3. Colocar objetos que favorezcan el
cambio de posicin
Fundamentacin
Los cambios de posicin en un paciente
critico son muy difciles de realizar sin
embargo se deben de hacer ya sea con
ayuda del familiar o utilizando objetos que
puedan favorecer la salud del paciente
INTERVENCIONES (NIC):
Vigilancia de la piel
Observar si ay enrojecimiento, calor extremo,
edema o drenaje en la piel
Dar cambios d posicin para evitar la ulceras por
presin
Observar si ay zonas de decoloracin,
hematomas y perdida de integridad cutnea
Fundamentacin
La constante vigilancia de la integracin fsica
del pasiente nos puede ayudar a evitar la
aparicin de una ulcera por presin (UPP)
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: A PACIENTE QUE CURSA embolia pulmonar

Dominio Clase
: : RESULTADO INDICADOR ESCALA DE PUNTUACIN
(NOC) MEDICIN DIANA
DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA
(NANDA)

Etiqueta Tolerancia a la
(Problema) (P) actividad 1) Nunca de mostrado Mantener a: 1
2) Raramente Aumentar a: 4
Deterioro de la Dificultad para demostrado
movilidad fsica realizar 3) A veces
movimientos Mantener a: 2
demostrado Aumentar a: 4
Factores Valoracin de 4) Frecuentemente
relacionados signos vitales demostrado
(causas) (E) 5) Siempre
demostrado

Caractersticas
definitorias 1) Gravemente
(signos y Mantener a: 2
comprometido Aumentar a: 4
sntomas) (S)
2) Sustancialmente
comprometido
Dolor Funcin pulmonar 3) Moderadamente Mantener a: 2
Intolerancia a la Estado de salud comprometido Aumentar a: 4
actividad personal 4) Levemente
Control de comprometido
sintomams 5) No comprometido
INTERVENCIONES (NIC):
Cambios de posicin
1) Realizar cambios posturales segn
corresponda
2) Dar buena posicin al usuario
3) Utilizar medidas que reduzcan la
etiologa: almohadas, sabanas, etc.
Fundamentacin
Los cambios de posicin en un paciente
critico son muy difciles de realizar sin
embargo se deben de hacer ya sea con
ayuda del familiar o utilizando objetos que
puedan favorecer la salud del paciente
INTERVENCIONES (NIC):
Manejo: deterioro cutneo
1) Observar la integridad cutnea en reas
que estn comprimidas
2) Realizar cambios de posicin para evitar
la presencia de una ulcera por presin
3) Realizar vendaje si es necesario
Fundamentacin
La constante observacin al paciente nos
ayuda a identificar a tiempo las
complicaciones que se puedan presentar