EXTRACCIÓN IN SITU,

ACCESOS VASCULARES
Y RIESGO SANITARIO.
DRA. REYNA IVONNE TELLO MEDINA

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EXTRACCION IN SITU

El trasplante de tejido corneal empieza con la extracción del tejido…

• Asepsia y antisepsia.
• Lavado
• Area adecuada.
– Limpia.
– Buena iluminación.
– Acceso a lavador de
manos
 LAVADO QUIRÚRGICO
Extracción
in situ de EPP PROCURADOR .

tejido EXPLORACION DEL DONANTE.

corneal.
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 EXPPLORACION
FISICA Y OCULAR
DEL DONANTE

WWOOOODDGGRROO
EXTRACCION IN SITU

WWOOOODDGGRROO
EXTRACCION IN SITU

SIEMPRE
PROTEGER EL
TEJIDO

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Extracción
in situ de
tejido
corneal.
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EFNERMEDADES INFECCIOSAS
• • Riesgo para la salud

• • Alto costo: en
detección,
tratamiento y control.

• • Mayor riesgo debido

a las altas tazas de
movilización de la
población mundial.

• • OMS: Establecer
métodos de detección,
prevención y control

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RIESGO SANITARIO
• RIESGO DE TRANSMITIR ALGUNA
ENFERMEDAD O CONDICIÓN AL
RECEPTOR POR MEDIO DE UN
ORGANO O TEJIDO.
• COMPRENDE PARTICULATMENTE:
A) ENFERMEDAD
INFECTOCONTAGIOSA.
B) NEOPLASIAS CON RIESGO
METASTASICO.

WWOOOODDGGRROO
RIESGO SANITARIO
• ¿Que pruebas debo
realizar?

• • ¿Por qué debo realizarlas?

• • Enfermedades endémicas

• • ¿Qué tipo de prueba?

• DEFINIDAS POR EL CID.

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RIESGO SANITARIO
• .1.- VIH: ANTI –VIH 1, VIH 2
• 2.- VHB¨HBSAg
• 3.- VHC
• 4.- COVID-19

WWOOOODDGGRROO
RIESGO SANITARIO, otras
enfermedades…
• • VHS Latencia
Donador/receptor (Rechazo)
• • CHAGAS: América del Sur,
América central y México
• • HTLV I y II: Japóny sureste
asiático
• • Paludismo: Zonas endémicas

WWOOOODDGGRROO
RIESGO SANITARIO, otras
enfermedades…
• Ventana inmunológica.
• Período de tiempo entre el momento
de la infección y el desarrollo de
marcadores serológicos.

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TIPOS DE PRUEBAS…
• Tamizaje / confirmatorias
• Pruebas directas/ Indirectas
• NAT

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 Ventajas NAT

• Importante avance tecnológico en screening

sanguíneo
• Altamente sensible y específico
NAT Nucleid
Acid Testing • Detección de virus por el ADN, ARN genómico y el
ARN mensajero viral
(ARNm)

• Reducen el período de ventana inmunológica

 Técnicas basadas en biología molecular.

• 3 etapas:
1.-Extracción o captura del genoma viral
2.-Amplificación.
3.-Detección.

• Ejemplos:
• PCR
• RT-PCR
• NASBA ( nucleic Acid Based on Amplification)
• TAM (transcriptional Mediated Amplification)
VIH
• En 2016
– 36.7 millones personas
infectadas en el mundo.
– 1.8 millones de nuevas
infecciones.
– Solo 70% de las personas
infectadas conocen su estado
serológico

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VHB
• 257 MILLONES DE PERSONAS CON LA
INFECCIÓN.
• EN 2015 OCASIONÓ 887000 MUERTES
ASOCIADAS A HEPATITIS, CIRROSIS
HEPÁTICA.

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 VHC

• 71 millones de
personas con
infección crónica
• Cada año mueren
399 000
• Muertes por:
Cirrosis, carcinoma
hepatocelular
COVID-19

•RT-q-PCR para todo donante.

Tracto respiratorio

• Hasta 24h después del fallecimiento

• Paciente intubado: Lavado

broncoalveolar o aspirado traqueal

• Paro cardiaco: Faringe y nasofaringe

WWOOOODDGGRROO
 COVID-19

SE DESCARTA DONACIÓN EN CASO DE :

Caso confirmado de SARS- CoV-2

• Enfermedad respiratoria aguda de etiología desconocida

• No se dispone de PCR

• Caso sospechos, aún con prueba negativa

• Potenciales donantes con riesgo epidemiológico (exposición a caso confirmado de Covid-

19)
 COVID-19

• EPP (capacitación en colocación y retiro)

• Iodo povidona 10% por 6 minutos

• Procuración en un área libre de COVID19

• PCR negativa hasta 24h posterior al fallecimiento del donante

• Tejido procurado en aislamiento hasta tener el resultado

• Traslado: Con doble bolsa protectora

• Sanitización por capas: interna –externa-hospital destino y Externa-interna-quirófano

• Consentimiento informado para riesgo de SARS-CoV-2

• Reporte de casos detectados en pacientes trasplantados (CENATRA)

 COVID-19
• EL PROTOCOLO SOBRE Ley
RIESGO SANITARIO ES
DEFINIDO POR CADA • Prevalencia
COMITÉ INTERNO DE
TRASPLANTE. • Incidencia
• Tecnología
• Infraestructura
• Disponibilidad
 RIESGO SANITARIO

• EL TEJIDO CORNEAL , NO ES UN
PRODUCTO ESTÉRIL.
 De donde obtenerla?
Que tubos requiero?
ACCESOS
VASCULARES.
Calidad?
Manejo y transporte.
componentes
AMBOS
PROCESOS
SOIN IGUAL DE
IMPORTANTES.
 COMPONENTES SANGUÍNEOS.

• Estéril.
• Activador de coagulación
(mezclar 8-10 veces)
• Por lo menos 3 tubos
 • Venopunción.
• Punción cardiaca.

OBTENCIÓN
DE LA
MUESTRA:
 VENOPUNCIÓN.

Vena Subclavia.

Vena femoral.

Venas del antebrazo.

PUNCIÓN SUBCLAVIA.
PUNCION FEMORAL.
 PUNCION CARDIACA.

• Trocar o Punzocat 14
• 5º. Espacio intercostal
izquierdo con línea media
clavicular
• Punción a 90°, aspirando
hasta obtener la muestra.
MANEJO DE Envasado. Etiquetado. Transporte.

LA
MUESTRA.
Separación de Refrigeración.
componentes.
PARA EVITAR HEMÓLISIS….

• Múltiples punciones,
• Contaminación.
• Tiempo de la muerte.
• Burbujas en la extracción.
• Trauma al envasar.
• Movilización adecuada de las
muestras.