Protocolo en accidentes

punzocortantes

MCO Maria Angélica De la Cruz Vázquez

 Alerta
• La OMS estima que cada año ocurren cerca de 2 millones de lesiones
por accidentes con objetos punzocortantes contaminados con
material BIOLOGICO y alrededor de la mitad de ellos NO se notifican
ni siguen un protocolo de manejo de accidentes.

Por ignorancia o por no contar con un

protocolo en el centro de trabajo
 Los accidentes por objetos punzocortantes
(Morbimortalidad a nivel mundial)
• Incapacidad temporal
• Discapacidad permanente (carga biológica)
• Muerte.
Profesionales de la salud,
los mas afectados.
• Durante su ejercicio profesional (No
hay estadística)
• Formación profesional
 Exposición Laboral
• Ocurre durante la realización de actividades laborales, que puede
poner a un trabajador en riesgo de infectarse con VIH, VHB, VHC.
 Vía de inoculación parenteral
• Percutánea: pinchazos con agujas huecas.
• Mucocutánea: trabajar sin medidas de bioseguridad.
• Piel expuesta (lesión previa en el operador)
Enfermedades Laborales notificadas.
Porcentaje de trasmisión por vía percutánea
• 49% VHB
• 40% VHC
• 25% VIH
 Seroconversión
• Cuando en la practica profesional se sufre un accidente con
punzocortantes contaminados con material biológico de pacientes
enfermos, se puede suceder la seroconversión del trabajador.
Aparecen anticuerpos
 En odontología el 100% han sufrido un
accidente punzocortante.
• Realizando procedimientos dentales
con el paciente
• Al manipular el instrumental en su
traslado.
• Limpieza del instrumental sin
guantes de uso rudo.

Es la mano la parte anatómica de

mayor riesgo.
¿Qué es un accidente laboral biológico-mecánico?
• Es aquella herida que sucede en un ambiente laboral y es ocasionada
con un objeto filoso contaminado con material biológico de un
paciente; comúnmente, las heridas tienen una pequeña superficie de
contacto, por lo que éstas son usualmente mas profundas que largas
y, de manera ordinaria, tienen impacto emocional negativo.
Elementos o instrumentos que pueden
provocar lesiones punzocortantes.
                                * AGUJA PARA ANESTESIA 
                                * EXPLORADOR
                                * HOJA DE BISTURÍ
                                * AGUJA DE SUTURA 
                                * ELEVADORES DENTALES 
                                * FRESAS Y PIEDRAS 
                                * ALAMBRES DE ORTODONCIA 
                                * DISCOS PARA DESGASTE 
                               

Tipo de lesiones :  

                                * PINCHAZOS
                                * ESCORIACIONES ( superficial )
                                * INCISIONES ( penetrante percutánea ) 
                                
Factores que determinan que un accidente con
exposición biológica de lugar a una enfermedad.
• La cantidad de agente patógeno transferido durante la
exposición.
• El estadio de la enfermedad en que se encuentra el
paciente fuente.
• La susceptibilidad de la persona expuesta.
• La extensión de la lesión; virulencia y vía de entrada del
microorganismo.
• La administración de un régimen profiláctico adecuado a
la persona expuesta.
Protocolo de manejo del accidente.
1. Maniobras al momento del accidente:
• Detener el procedimiento dental.
• Retirarse los guantes
• No realizar presión en el área de la herida para No aumentar el flujo
sanguíneo, es importante PROMOVER EL LIBRE SANGRADO.
• Lavar la herida con agua y jabón.
• NO colocar desinfectantes (No hay evidencia de que sean eficaces)
• Determinar el riesgo (¿Quién es el paciente o fuente de contagio?) y
llenar un formato.
Protocolo de manejo del accidente.
2. Obtener el consentimiento informado del
paciente fuente (enfermo)
• Tener a la mano la historia clínica del paciente
fuente para cerciorarse si existe una exposición
reciente que pueda aun dar resultados
negativos en estudios de laboratorio.
• Se informa al paciente fuente sobre el
accidente ocurrido y se le pide que firme el
consentimiento informado.
 Protocolo de manejo del accidente.
3. Realizar pruebas de laboratorio.
Antígeno superficial HBsAg
• Para la toma de muestras de sangre del Anticuerpos anti hepatitis C
paciente fuente hay dos opciones: Anticuerpos anti-virus de la
inmunodeficiencia humana
1. Enviarlo al laboratorio. (VIH)
2. Tomar las muestras en el mismo consultorio
(evitar que el paciente se pierda).
• Hacer las mismas pruebas al accidentado para
deslindar responsabilidades ante una
eventualidad.
Protocolo de manejo del accidente VHB
4. Interpretar los resultados del
laboratorio y dar seguimiento.
Si los resultados son NEGATIVOS y el
accidentado no tiene la VACUNA de la
hepatitis se debe iniciar el esquema.
Repetir los análisis clínicos en un tiempo
determinado (6 a 12 meses)
Protocolo de manejo del accidente VHB.
• SI la persona accidentada NO esta vacunada contra la hepatitis B o
esta vacunada, pero NO se comprobó que tiene anticuerpos anti VHB
se le aplica la vacuna + una dosis única de inmunoglobulina IGHB
0.06 ml/kg/IM (durante las primeras 24 hrs).
• Hacer seguimiento en 6 a 12 meses después del accidente.
Protocolo de manejo del accidente VHC.
• La persona accidentada debe acudir lo mas pronto posible al
infectologó.
• En el manejo posexposición al virus de la hepatitis C, no se dispone de
profilaxis para antes o después de la exposición a dicha hepatitis.
Protocolo de manejo del accidente VIH.
• La persona infectada debe acudir lo antes posible al medico
infectologo quien, de acuerdo a la gravedad y riesgo del accidentado
prescribirá un tratamiento simple o combinado de antirretrovirales.
• Hacer pruebas serológicas 6 a 12 semanas posteriores y 6 a 12 meses
posteriores.
Protocolo de manejo del accidente.
5. Implementar precauciones para evitar la transmisión secundaria.
• Esta persona deberá estar en observación para descartar cualquier
enfermedad febril en las siguientes 12 semanas.
• El sujeto accidentado NO deberá donar sangre y debe usar
protección, en caso de tener relaciones sexuales, en las próximas 12
semanas.
Protocolo de manejo del accidente.
6. Otras consideraciones
• Se recomienda realizar pruebas anti VHB, VHC y VIH a los
trabajadores (asistentes, personal del aseo), esto con la finalidad de
deslindar responsabilidades.
Bibliografía
• Sanchez LO (2017) El control de infecciones en el ámbito odontológico.
CDMX. Editorial médica Panamericana.