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SIG-SST-FR-28

Versión: 02
REGISTRO DE SEGUIMIENTO MEDICO Fecha: 15/05/19

Elaborado Revisado Aprobado


por: MO por: JSST por : AD

ENFERMEDAD COMUN ACCIDENTE LABORAL ACCIDENTE COMUN ENFERMEDAD PROFESIONAL ENF. RELAC. AL TRABAJO

FECHA HORA CONTRATA

APELLIDOS Y NOMBRES SEXO

ÁREA EDAD

PUESTO TELÉFONO

RELATO DETALLADO DE LOS HECHOS:

EXAMEN FISICO

DIAGNOSTIC 1

TRATAMIENTO CANT. MEDICAMENTO / INSUMOS / DOSIS DOSIS-TIEMPO

RESTRICCIONES-INTERCONSULTAS

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Código: SOC-F-01
REGISTRO DE SEGUIMIENTO MEDICO Revisión: 02
Fecha:

ENFERMEDAD COMUN ACCIDENTE LABORAL ACCIDENTE COMUN ENFERMEDAD PROFESIONAL ENF. RELAC. AL TRABAJO

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