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PERICARDIO Y CORAZÓN
El Pericardio:
Lectura N° 14
El corazón está rodeado por un saco, el pericardio, que posee dos porciones: una porción
fibrosa externa (pericardio fibroso) y una porción interna (pericardio seroso). Este última
presenta dos láminas que van a encerrar entre ambas un espacio, la cavidad pericárdica y
contiene solamente una pequeña cantidad de fluido así como se describe en la cavidad pleural.
La lámina visceral o epicardio cubre directamente la superficie del corazón luego se refleja
hacia ventral alrededor de la base del corazón y los grandes vasos continuándose como lámina
parietal del pericardio seroso. La lámina parietal está en contacto con el pericardio fibroso a
cada lado del corazón. Por otro lado, externamente las fibras del pericardio fibroso formarán el
ligamento esternopericárdico en el equino y el rumiante (que es doble) o el ligamento
El corazón:
El corazón ocupa la gran parte del espacio mediastínico (mediastino medio). El corazón está
localizado más hacia el lado izquierdo del plano medio que al derecho. Tiene una forma cónica
de base plana e irregular en dirección dorsal en los ungulados y dorsocraneal en el canino, la
base del corazón, y terminando en una punta caudoventral izquierda, el ápice del corazón,
formado sólo por el ventrículo izquierdo. Los grandes vasos que están unidos a la base del
corazón lo suspenden en el tórax. Así, el corazón está soportado por la suspensión de los
grandes vasos y descansando en su ápice.
El corazón tiene un borde craneal (borde ventricular derecho), un borde caudal (borde
ventricular izquierdo), una cara auricular convexa (dirigida hacia la pared torácica izquierda
relacionada con las puntas de las aurículas) y una cara atrial (opuesta dirigida hacia el
diafragma y donde las aurículas están ausentes). Entre estas caras se ubican dos surcos
longitudinales, el surco interventricular paraconal (en la cara auricular) y el surco interventricular
subsinusal (en la cara atrial). Estos surcos longitudinales demarcan la posición del septo
interventricular. El superficial surco intermedio se encuentra próximo al borde caudal. El surco
coronario relativamente profundo encierra incompletamente al corazón (no alcanza el cono
arterioso y tronco pulmonar) sirviendo de vía para los vasos coronarios, a su vez que delimita la
división entre atrios y ventrículos.
El atrio derecho está localizado en una posición craneal a la derecha del corazón. El atrio
derecho contiene el seno de las venas cavas en el cual las grandes venas sistémicas colectan la
sangre que recogen. El atrio posee un saco ciego, la aurícula atrial cuyo vértice se orienta hacia
el la superficie craneal del tronco pulmonar. Asimismo, la aurícula se curva alrededor de la
superficie craneal de la aorta ascendente. Presenta cinco aberturas que incluyen al orificio de la
vena cava craneal, el orificio de la vena cava caudal, el orificio del seno coronario, el orificio
atrio-ventricular derecho y varias venas cardiacas pequeñas. Otros componentes del atrio
derecho, son: la cresta terminal, ventral al orificio de la vena cava craneal. El tubérculo
intervenoso que es una pequeña proyección en el lumen del atrio derecho entre las venas
cavas. También presenta en el septo interatrial la fosa oval que se halla entre la vena cava
caudal y el tubérculo intervenoso, el cual es un remanente fetal del agujero oval que llevaba
sangre del atrio derecho al atrio izquierdo. Los músculos pectinados que se encuentran a
manera de bandas que corren en varias direcciones pero que generalmente terminan en la
cresta terminal.
Durante la circulación la sangre pasa del atrio derecho al ventrículo derecho vía el orificio
atrioventricular derecho. En relación al ventrículo derecho, éste ocupa la porción craneal del
corazón, ventral al surco coronario. El orificio atrioventricular derecho está protegido por la
valva atrioventricular derecha (tricúspide) que consta de tres válvulas que se insertan
periféricamente al anillo fibroso que rodea el orificio atrioventricular. Centralmente estas
válvulas se insertan a las cuerdas tendinosas las mismas que terminan fijándose a los músculos
papilares. De esta manera, desde la válvula parietal las cuerdas tendinosas se extienden
principalmente al gran músculo papilar, desde la válvula septal principalmente a los músculos
papilares pequeños y desde la válvula angular hacia el músculo papilar subarterioso que se
encuentra ventral al tronco pulmonar arterial.
La inserción de las válvulas en las cuerdas tendinosas impide que la valva se refleje dentro del
atrio derecho durante la contracción del ventrículo.
La porción izquierda del ventrículo derecho proyecta en su ángulo cráneodorsal una dilatación,
el cono arterioso, que es el origen del tronco pulmonar. La entrada del tronco pulmonar se
encuentra protegida por la valva del tronco pulmonar la cual consiste de tres válvulas
semilunares o cúspides, que tienen en su borde libre cada una de ellas una condensación de
tejido fibroso (nódulo de la válvula semilunar).
10
14
12
1. Ventrículo derecho 15 8
2. Ventrículo izquierdo 9 11
3. Aurícula izquierda 7
4, 4’,4’’ Arteria coronaria izquierda 13
4’. Rama interventricular 6 5
paraconal 4’’ Rama circunfleja
3
5. Tronco pulmonar
6. Aurícula derecha 4
7. Vena ácigos izquierda 4’’
8. Ligamento arterioso
9. Vena cava craneal
10. Vena ácigos derecha
11. Arteria pulmonar izquierda 1
12. Venas pulmonares 2
13. Vena cava caudal 16 18
14. Arteria aorta (arco) 4’
15. Tronco braquiocefálico
16. Borde ventricular derecho
17. Incisura de la punta del corazón 17
18. Borde ventricular izquierdo
Respecto al curso de la sangre oxigenada, ésta se dirige desde los pulmones al atrio izquierdo
vía las venas pulmonares. Un divertículo, la aurícula izquierda, se extiende lateral y
cranealmente en el lado izquierdo. La punta de la aurícula izquierda se orienta hacia el tronco
pulmonar al igual que la aurícula derecha.
La comunicación con el ventrículo izquierdo se logra por medio del orificio atrioventricular
izquierdo, el cual contiene la valva atrioventricular izquierda (valva bicúspide o mitral), que
consta la válvula septal, (craneal) que se conecta por medio de cuerdas tendinosas
principalmente al músculo papilar subatrial, y la válvula parietal (caudal) con el músculo papilar
subauricular.
El ventrículo izquierdo está localizado en la parte caudal del corazón y forma exclusivamente la
punta del corazón. Se diferencia del ventrículo derecho por el mayor grosor de la pared
muscular (miocardio). Aunque tiene el mismo volumen que el ventrículo derecho, la fuerte
pared del ventrículo izquierdo se contrae y reduce su volumen después de la muerte
apareciendo más pequeño. En su interior, generalmente pueden observarse las trabéculas
carnosas y trabéculas septomarginales. A continuación el ventrículo izquierdo se comunica a
través del orificio aórtico con la aorta ascendente. Este orificio esta ocupado por un anillo
fibroso que sirve de anclaje para el aparato valvular, la valva aórtica, la que se compone de tres
válvulas semilunares (septal, derecha e izquierda) que son similares a las válvulas del tronco
pulmonar. Dorsal a la valva aórtica el segmento inicial de la aorta (aorta ascendente) comienza
a manera de una dilatación, el bulbo aórtico que se forma internamente por el espacio que se
da entre la pared de la aorta y cada válvula semilunar que en conjunto se conoce como seno
aórtico. En esta zona está localizado el origen de las arterias coronarias derecha e izquierda.
Aorta
Atrio derecho (aurícula)
Atrio izquierdo (aurícula)
Surco coronario con arteria Mm. pectinados
coronaria derecha Valva aórtica
Válvula A-V derecha
Cuerda tendinosa Valva bicúspide
Ventrículo derecho
Ventrículo izquierdo
Músculo papilar
Cuerdas tendinosas
Trabécula septomarginal
Trabécula septomarginal
Septo interventricular
EL EPICARDIO.- que se hizo referencia con el pericardio seroso y es una membrana serosa
brillante como la pleura y que consiste de una capa de células planas mesoteliales apoyada
sobre una lámina de tejido conectivo. El epicardio se fija al miocardio por medio de una capa
de tejido conectivo denominado subepicardio que contiene una cantidad variable de grasa y es
donde se encuentran los vasos coronarios y los nervios.
EL MIOCARDIO.- que consiste de varias capas de tejido muscular estriado cardiaco incluido el
sistema de conducción nerviosa del corazón (una forma especial de miocardio que tienen sólo
muy pocas miofibrillas y, como resultado de su especialización para conducción de los
impulsos, han perdido su capacidad para contraerse.).
La musculatura de los atrios y los ventrículos no es continua, sino que se encuentra entre ellos
el esqueleto fibroso del corazón, que sirve como el lugar de inserción para ambas
musculaturas y para las valvas (anillo fibroso). Desde el punto de vista electrofisiológico, esta
separación es necesaria para que la excitación de los atrios no pase difusamente hacia los
ventrículos por lo que sólo una abertura deja paso al Haz atrioventricular (antes Haz de His) del
sistema de conducción cardiaca hacia los ventrículos.
EL ENDOCARDIO.- que tapiza la superficie interna de las cámaras del corazón, las válvulas y las
cuerdas tendinosas. Se continúa con el revestimiento interior de los grandes vasos sanguíneos
arteriales o venosos teniendo las características de la túnica íntima de un vaso “tipo” como es la
presencia de un fino endotelio apoyado sobre una capa subendotelial de fibras colágenas y
elásticas. El anclaje del endocardio con el miocardio es posible por una capa externa de fibras
conectivas (capa subendocárdica). El sistema conductor de impulsos del corazón está ubicada
en la capa subendocárdica del endocardio.
EL ESQUELETO DEL CORAZÓN.- El anillo fibroso constituye la piedra angular del esqueleto
cardiaco. En el corazón se encuentran cuatro fuertes anillos fibrosos rodeando los cuatro
orificios de la base del corazón y que están formados de densos paquetes de fibras colágenas.
En el anillo fibroso aórtico se puede encontrar dos huesos en el bovino o cartílago en los
carnívoros, suíno y equino que con la edad se llegan a calcificar. Cabe hacer recordar que en
los anillos fibrosos se sostienen las válvulas cardíacas y separan completamente el miocardio
atrial del miocardio ventricular sirviendo, además, de inserción.
Vasos del corazón:
La circulación nutricia de la musculatura del corazón está constituida por las arterias coronarias
y las venas cardíacas. Las arterias coronarias como se describió surgen del seno aórtico en el
segmento de la aorta ascendente y su mayor trabajo de flujo sanguíneo ocurre durante la
diástole o relajación. El retorno venoso es más intenso durante la sístole “obligando” a que más
sangre entre en las venas.
Las arterias coronarias derecha e izquierda se encuentran debajo del subepicardio y están
rodeados de tejido adiposo. Se ubican al comienzo dorsal a las válvulas semilunares derecho e
izquierdo, respectivamente y continúan en el surco coronario.
La arteria coronaria derecha, después de pasar ventral a la aurícula derecha recorre la parte
derecha del surco coronario describiendo una semicircunferencia que algunos autores
denominan rama circunfleja. Dependiendo de la especie animal puede emitir o no la rama
interventricular subsinusal que desciende por el surco del mismo nombre en la cara atrial del
corazón.
La vena cardíaca magna proviene del seno coronario (divertículo del atrio derecho)
acompañando a la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda y continúa posteriormente
en el surco interventricular paraconal.
Las pequeñas venas cardíacas derechas recolectan sangre de la pared ventricular derecha para
descargarla directamente al atrio derecho.
Las finas venas cardíacas mínimas (antes venas de Tebesio) drenan la sangre desde el tejido
subendocárdico directamente en el interior de las cuatro cámaras del corazón, especialmente
en los atrios.
El corazón tiene una red muy extensa de vasos linfáticos. Los vasos linfáticos más grandes están
en el surco coronario y en el subendocardio. Los vasos linfáticos aferentes del corazón se
orientan hacia los linfonódulos del hilio pulmonar o mediastínicos craneal o medio.
Arteria del cono arterioso
Arteria coronaria derecha
con su vena satélite
Venas cardiacas
Rama interventricular paraconal derechas (venas
distales del ventrículo
Vena cardiaca magna derecho)
Vena cardiaca
{ media
Vena cardiaca magna
Seno coronario
Vena ácigos izquierda
Rama intermedia
(v. del borde ventricular izquierdo)
1. Nodo sinoatrial
2. Nodo atrioventricular
3. Haz atrioventricular (A-V)
3’. Tronco del Haz A-V.
3’’ Pilar derecho
3’’’ Pilar izquierdo
4. Fibras de Purkinje
5. Trabéc. septomarginales
6. Atrio derecho
7. Atrio izquierdo
8. Anillo fibroso
9. Valvas A-V
10. Ventrículo derecho
11. Ventrículo izquierdo
12. Cuerdas tendinosas
13. Músculos papilares
Los nervios cardíacos del sistema nervioso autónomo modifican el ritmo inherente del corazón.
Influyen en la frecuencia y fuerza de las contracciones cardíacas. Las fibras simpáticas en los
nervios cardíacos se originan en el ganglio cervicotorácico (ganglio estrellado) y el ganglio
cervical medio (N. cardíacos cervicales) y desde ganglios torácicos del tronco simpático (N.
cardíacos torácicos). Con las fibras parasimpáticas cardiacas del nervio vago (X) o de su rama,
nervio laríngeo recurrente, forman el plexo cardíaco.
Desde el plexo, pasan los nervios hacia el corazón, especialmente los vasos sanguíneos, así
como a las células del sistema de conducción y del miocardio contráctil. Además, forman un
plexo nervioso subendocárdico.
Las fibras simpáticas y parasimpáticas son antagónicas con respecto a su acción sobre el
corazón. La estimulación simpática aumenta la frecuencia de las contracciones del corazón
(efecto cronotrópico positivo), se acorta el tiempo de conducción para la propagación de la
excitación (efecto dromotrópico positivo) y aumenta la fuerza de la contracción cardiaca
(efecto inotrópico positivo). La estimulación parasimpática tiene un efecto cronotrópico,
dromotrópico e inotrópico negativo.
Las fibras aferentes también pasar con las fibras simpáticas y parasimpáticas. Las aferentes que
pasan con las fibras simpáticas son las fibras del dolor, y los que pasan con las fibras
parasimpáticas ascienden desde los receptores de estiramiento.
El canino
El corazón del perro es representa el 0.8 – 1.4 % del peso corporal. La punta del corazón es
roma y redondeada. El eje longitudinal del corazón es muy oblicuo. El ligamento
frenicopericardiaco conecta el pericardio a la parte esternal del diafragma. El corazón está
localizado entre el tercer y el sexto espacio intercostal. La arteria coronaria izquierda emite la
rama intermedia y la rama interventricular subsinusal.
El felino
El corazón es 0.4 – 0.85 % del peso corporal. Es similar al corazón del perro con la punta
menos roma. La rama interventricular subsinusal puede originarse de ambas arterias
coronarias, pero usualmente desde la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda como
en el perro y los rumiantes.
El equino
El corazón del caballo representa entre 0,6% para un caballo de tiro y el 1% para un pura
sangre en relación al peso corporal. Se encuentra entre el segundo y sexto espacio intercostal.
El eje longitudinal del corazón está orientado ventralmente y caudalmente. Los surcos
intermedios no son pronunciados. La arteria coronaria derecha emite la rama interventricular
subsinusal.
El bovino
El corazón es 0.4 – 0.5 % del peso corporal. El corazón está localizado entre el segundo
espacio intercostal y la sexta costilla. El eje longitudinal es casi vertical. Tiene un surco
intermedio caudal muy pronunciado. Dos huesos viscerales ( ossa cordis), derecho e izquierdo,
se encuentran en el anillo fibroso del orificio aórtico. El os cordis es el más constante y es
aproximadamente de forma triangular. Las válvulas semilunares aórticas se insertan en los ossa
cordis. El bovino tiene dos ligamentos esternopericardiaco que se conecta entre el pericardio
fibroso y el piso del tórax (esternón). La arteria coronaria izquierda es más larga que la derecha
y emite la rama intermedia y la rama interventricular subsinusal como el canino.
El ovino
El corazón es aproximadamente el 0.4% del peso corporal. Es más similar al corazón del
bovino, pero con la punta más o menos aguda.
El suíno
Es ancho, corto, romo y relativamente pequeño. Está localizado entre el segundo espacio
intercostal y la quinta costilla. Está presente un extenso ligamento esternopericardiaco. Es
0.35% del peso corporal. La arteria coronaria izquierda emite la rama intermedia, pero la
arteria coronaria derecha es la que emite la rama interventricular subsinusal.
POSICIÓN DEL CORAZÓN. VISTA LATERAL DERECHA. CANINO
(Nickel et al., 2004)
Los vasos que se encuentran en la cavidad torácica salen de las cámaras del corazón.
Ventrículos:
Atrios:
El TRONCO PULMONAR
Ligamento arterioso: es una estructura fibrosa que une el arco aórtico con el tronco pulmonar.
Es el remanente del conducto arterioso fetal que conducía la mayor parte de la sangre del atrio
derecho hacia la aorta.
1. Rama del lóbulo craneal, en el canino, equino, suíno. En el rumiante se divide en:
i. Rama ascendente, en el rumiante.
ii. Rama descendente, en el rumiante.
2. Rama del lóbulo medio, presente en el canino, rumiante, suíno. Ausente en el equino,
que no tiene lóbulo medio.
3. Rama del lóbulo caudal, presente en el canino, equino, rumiante, suíno.
4. Rama lóbulo accesorio, presente en el canino, equino, rumiante, suíno.
Ramas de la ARTERIA PULMONAR IZQUIERDA:
1. Rama del lóbulo craneal, presente en el canino, equino, rumiante, suíno. Se divide,
excepto en el equino, en:
i. Rama ascendente, hacia el culmen.
ii. Rama descendente, hacia la língula.
2. Rama del lóbulo caudal, presente en el canino, equino, rumiante, suíno.
LA ARTERIA AORTA
Es la mayor arteria del cuerpo. Sale del ventrículo izquierdo con una dilatación inicial, bulbo
aórtico, y se continúa como aorta ascendente. Luego sigue hacia atrás, cráneomedial al tronco
pulmonar en forma arco, arco aórtico, que despende uno o más vasos grandes dirigidos hacia
adelante. Posteriormente, continúa como aorta descendente debajo de las vértebras hasta la
región lumbar, donde termina. La parte de la aorta descendente presente en el tórax es
conocida como AORTA TORÁCICA.
Todos los vasos sanguíneos que irrigan otras partes corporales son colaterales directas o
indirectas de la aorta.
a) El tronco braquiocefálico es un gran vaso craneodorsal que surge del arco aórtico.
Finalmente termina dando origen a la arteria subclavia derecha y -de acuerdo a la especie-
al tronco bicarotídeo (en equino, rumiantes y suíno) o en la arteria carótida común derecha
(carnívoros).
Las arterias carótidas comunes son dos arterias que pasan fuera de la cavidad torácica y
viajan hacia la cabeza. En su curso irrigan algunos de los músculos ventrales del cuello.
Pueden originarse a partir de un tronco común, el tronco bicarotídeo (en equino, rumiantes
y suíno) o de manera individual en el tronco braquiocefálico (carnívoros).
CANINO SUÍNO
15’
15
BOVINO EQUINO
Arteria y vena
Bronco-esofágica en el
canino
A. IZQUIERDA
B. DERECHA
a. Tráquea; b. Esófago.
1. Aorta torácica; 2. A.
intercostal dorsal V
izquierda; 3. Arteria bronco-
esofágica izquierda; 4.
Ramas bronquiales; 5. Rama B
esofágica; 6. A. intercostal
dorsal VI derecha; 7. Arteria
bronco-esofágica derecha;
8. Ramas bronquiales; 9.
Rama esofágica; 10. V.
cava craneal; 11. V. ácigos
derecha; 12. V. intercostal
dorsal V izquierda; 13. V.
intercostal dorsal VI derecha;
14. V. bronco-esofágica
izquierda; 15. V.
bronquial.
(Nickel et al., 2004)
16. V. esofágica; 17. V.
bronco-esofágica derecha;
18. V. bronquial. 19. V.
esofágica
c) Desde las arterias segmentarias de la aorta torácica se desprenden ramas dorsales hacia los
músculos del dorso y ramas ventrales (arterias intercostales dorsales) que recorren el surco
costal y muchas de ellas se anastomosan con ramas intercostales ventrales de la arteria
torácica interna o arteria musculofrénica. El número de arterias segmentarias torácicas varía
con el número de vértebras torácicas de la especie en cuestión. El último vaso, arteria
costoabdominal dorsal, no es considerado “intercostal” ya que cursa a lo largo de la cara
caudal de la última costilla. Por lo general, las primeras arterias intercostales dorsales se
emiten desde otras arterias (véase el cuadro de abajo).
Cada arteria intercostal está acompañada por una vena y un nervio. La arteria está caudal a
la vena intercostal que es craneal. El nervio se ubica detrás de estos vasos.
ARTERIA SUBCLAVIA:
Arteria vertebral (car, equi, sui) por los agujeros transversos hacia el cuello Arteria intercostal dorsal I derecha (sui)
Tronco costocervical (car, equi, rum, sui) Arteria intercostal dorsal I (car)
Arteria escapular dorsal (car, equi, rum) Arteria cervical profunda (car, rum, sui)
Arteria intercostal dorsal I izquierda (sui) Arteria vertebral torácica (canino)
Arterias intercostales dorsales II y III Arteria intercostal suprema (felino, equi, rum, sui)
Arterias intercostales dorsales II y III (felino, rum) Arterias intercostales dorsales II y V (equi) Arterias intercostales dorsales III y V (sui)
Arteria vertebral (rum) Arteria escapular dorsal (sui)
Arteria intercostal dorsal II (sui) Arteria cervical profunda (equi)
Arteria intercostal dorsal I (equi) Arteria torácica interna (car, equi, rum, sui)
Arteria pericardiacofrénica (car, equi, rum, sui) Ramas tímicas (car, equi, rum, sui)
Ramas mediastinales (car, equi, rum, sui) Ramas perforantes (car, equi, rum, sui)
Ramas esternales (car, equi, rum, sui) Ramas mamarias (car, sui)
Ramas intercostales ventrales (car, equi, rum, sui) Arteria musculofrénica (car, equi, rum, sui)
Ramas intercostales ventrales (car, equi, rum, sui) Rama frénica (rum)
Arteria epigástrica craneal (car, equi, rum, sui) Ramas intercostales ventrales (rum, sui) Rama costoabdominal ventral (rum, sui)
Arteria epigástrica craneal superficial (car, rum) Ramas mamarias (car, sui)
Arteria cervical superficial (car, equi, rum, sui) Rama deltoidea (car, equi, rum)
Rama ascendente (car, equi, rum, sui)
Ramas preescapular (car, equi, rum, sui)Car = carnívoro; equi = equino;
rum = rumiante; sui = suino;
Arteria supraescapular (car, ov, capr)Ov = ovino; capr = caprino
Rama supraescapular (bov)
VENA CAVA CRANEAL:
Es un gran vaso impar que sale del seno de las venas cavas del atrio derecho dirigiéndose
cranealmente hacia la abertura torácica craneal. Ocupa el mediastino craneal. Termina
bifurcándose en las VENAS BRAQUIOCEFÁLICAS (antes venas innominadas) derecha e
izquierda (carnívoros, suíno y a veces el caprino) o en las VENAS SUBCLAVIAS DERECHA e
IZQUIERDA y el TRONCO BIYUGULAR (equino y rumiantes).
De la vena braquiocefálica derecha surge sólo en el canino y felino, la vena tiroidea caudal que
se dirige ventral a la tráquea a la glándula tiroidea
CANINO SUÍNO
BOVINO EQUINO
VENA CAVA CRANEAL DEL CANINO, SUINO, BOVINO Y EQUINO. VISTA VENTRAL
(Nickel et al., 2004)
Poco antes de penetrar el diafragma, emite las venas frénicas craneales, que recorren
lateralmente el centro tendinoso del diafragma, alcanzando todas las porciones del diafragma
(lumbar, costal, esternal).