5/12/23, 20:33 ANATOMÍA CLÍNICA CARDIOVASCULAR

ANATOMÍA CLÍNICA CARDIOVASCULAR

EMBRIOLOGÍA

El corazón está completamente formadio a la séptima semana de vida

CIRCULACIÓN FETAL
La sangre oxigenada llega al feto desde
la placenta a través de la vena umbilical.
La mitad de esta sangre irá al hígado y el
resto a la vena cava inferior a través del
conducto venoso de Arancio, llegando a
la aurícula derecha. Desde allí se dirige a
la aurícula izquierda a través del foramen
oval, y de ahí a la circulación general. La
poca sangre que llega al ventrículo
derecho llega a la arteria pulmonar y
volverá a la aorta a través del ductus
arterioso. Los principales cambios que
tienen lugar al nacimiento son:

• Cierre del ductus (10-15 h de

vida): conecta la arteria pulmonar
izquierda (en el origen del tronco
pulmonar) con la aorta descendente
(entre cayado y descendente) - ligamento
arterioso.
• Cierre del conducto de Arancio: une la
rama izquierda de la vena porta con la
vena cava inferior - ligamento venoso.
• Cierre de las arterias umbilicales - ligamento umbilical.
• Cierre de la vena umbilical - ligamento redondo.
• Cierre del foramen oval (antes del 3.er mes) - tabique interatrial

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CORAZÓN
El corazón está situado en el tórax por delante del esófago, la
aorta y la columna vertebral y descansa sobre el diafragma
El vértice o “punta del corazón” corresponde al ventrículo
izquierdo y se localiza en el 5to espacio intercostal izquierdo
entre el 4to y 5to espacio IC

PERICARDIO FIBROSO: Rodea el corazón y cubre el

comienzo de los grandes vasos, Irrigado por la aorta
torácica (arterias pericardiofrénicas) y ramas de la torácica
interna. Inervado por ramos de C3, C4, C5

PERICARDIO SEROSO: La capa visceral o epicardio se

encuentra adherida al miocario y la capa parietal está
adherida a la cara interna del pericardio fibroso. Entre
ambas capas se encuentra el líquido pericárdico que
permite el movimiento del corazón, que evita la friición
entre las capas del pericardio. El pericario seroso forma dos deflexiones de la capa parietal
continuándose con la capa visceral.

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MIOCARDIO: Capa más gruesa del corazón y está formada por células musculares cardíacas. El
espesor del miocardio es máximo en el ventrículo izquierdo y mínimo en las aurículas. Todas las
capas musculares se unen al esqueleto fibrocartilaginoso del corazón, que proporciona una base
estable para su contracción. Cuando se distiende, el miocardio auricular secreta péptido natriurético
auricular, que estimula la excreción de sal y agua. Sin embargo, el miocardio ventricular secreta
péptico natriurético cerebral (BNP, brain natriuretic peptide) al distenderse. Aunque el nombre de
esta sustancia puede causar confusión, cada vez se usa más para monitorizar la disfunción
ventricular izquierda en la insuficiencia cardíaca

ENDOCARDIO: El endocardio tiene tres capas: una más externa de tejido conjuntivo (que contiene
nervios, venas y fibras de Purkinje), una capa media de tejido conjuntivo y un endotelio de células

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endoteliales planas.

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AURÍCULA DERECHA
anterior
sangre desoxigenada
- Llega la vena cava
superior ( en su
desembocadura se
halla el Nodo sinusal ,
sinoatrial o de Keith y
Flack) -, vena cava
inferior (válvula de
Eustquio) y seno
coronario (válvula de
Tebesio).
-Porción sinusal :
región posterior y lisa.
-Crista terminalis:
borde anterior al -Músculos pectíneos
posterior de la vena
cava superior e inferior
-Músculos pectíneos
-Válvula
aurículoventricular
derecha: Tricúspide -
Valva anterior,
posterior, medial,
septal
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ANATOMÍA CLÍNICA CARDIOVASCULAR
AURÍCULA VENTRÍCULO VENTRÍCULO
IZQUIERDA DERECHO IZQUIERDO
anterior
posterior
-Grosor : de 4 a 5 mm.
posterior -Grosor : de 9 a 11 m -
-Forma : esfera
sangre oxigenada Forma circular
elipsoidal.
sangre oxigenada
sangre desoxigenada
-sale el tronco -salida de la arteria
pulmonar que se aorta ascendente que
- Llegan las 4 venas
divide en arteria deja sus arterias
pulmonares
pulmonar derecha e coronarias derecha e
izquierda izquierda
-Cámara arterial:
-2/3 del septum de
infundíbulo pulmonar
paredes lisas, restante
-Cámara ventricular:
trabécula carnosa no
Trabéculas carnosas y
entrelazada.
cuerdas tendinosas
-Cámara de entrada y
-Ambas cámaras
de salida del VI : es
separadas por la cresta
dinámica y la establece
supraventricular (de
la valva anteromedial
His), engrosamiento se
de la válvula mitral.
llama espolón de Wolff
-válvula
Válvula sigmoidea Válvula sigmoidea
auriculoventrícular
pulmonar: anterior, aórtica: valva posterior,
izquierda: Bicúspide o
posterior derecha, anterior dercha y
mitral: valva
posterior izquierda . anterior izquierda.
anteromedial,
Nódulo de Morgagni Nódulo dr Arancio
posterolateral
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Pared medial: Limbo
de la fosa oval (anillo
de Viussens)
Banda del seno:
tendón de Todaro y
triángulo de Kotch
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Válvula del agujero
oval (de Parchappé)
-Trabéculas carnosas
de 1er orden (músculos
papilares): Anterior,
posterior y medial (ms
de Lushcka)
-Trabéculas carnosas
-Trabéculas carnosas
de 1er orden (músculos
de 2do orden: Banda
papilares):
moderadora o
Anteromedial,
fascículo arqueado
posterolateral
(recorre la rama
-Trabéculas carnosas
derecha del Has de
de 2do y 3er orden:
His)
-Trabéculas carnosas
de 3er orden:
trabécula
septomarginal
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IRRIGACIÓN DEL CORAZÓN

Corazón se nutre en diástole

La irrigación es terminal.
Nacen de los senos aórticos

DOMINANCIA DERECHA : 70% de veces la cara diafragmática (VI ) es irrigada por la art.
Interventricular posterior de C.D

DOMINANCIA IZQUIERDA : Cuando la Circunfleja (C.I) origina a la arteria descendente posterior en

surco IV posterior

CODOMINANCIA: Dos descendentes posterior de cada coronaria

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DRENAJE VENOSO
• Oblicua posterior de la
AI – Vena de Marshall
• Cardiaca derecha o
menor : Recibe a V.
marginal derecha o de
Galeno
• Cardiaca media o IV
post.
• Marginal izquierda.
• Ventriculares
izquierdas

FUNCIÓN
PARASIMPÁTICA: •
Fibras parasimpáticas
pre ganglionares del X (
núcleo dorsal y n.
ambiguo ) a los plexos
cardiacos • Terminan en
los ganglios intracardiacos localizados en aurículas cerca al NS y NAV. Y a lo largo de las arteria
coronarias • Salen las fibras post sinápticas que llegan hasta el endocardio •Disminuyen Fc.
CRONOTROPISMO - • Disminuyen la fuerza de contracción. INOTROPISMO - • Vasoconstricción
coronaria.

FUNCION SIMPÁTICA: • Fibras simpáticas post ganglionares ( ganglios cervicales y 5 primeros

toráxicos ) • Inervan : aurículas , ventrículos, NS , NAV • Llegan hasta el subepicardio • SON

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AFERENTES : dolor IMA • Aumentan Fc por estímulo adrenérgico del sistema autónomo.
CRONOTROPISMO + • vasodilatación coronaria > FLUJO SANGRE •Aumento de la fuerza de
contracción del músculo cardiaco . INOTROPISMO + • Mediados por noradrenalina , receptores beta
2 en pared de coronarias

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