PROBLEMAS ESCOLARES

Daphne, una chica de 13 años de noveno grado, fue traída para efectuarle una evaluación
psiquiátrica por presentar problemas académicos y conductuales. Le costaba especialmente
empezar y terminar sus deberes escolares y seguir instrucciones, y la habían suspendido
repetidamente en matemáticas. Al pedirle que realizase tareas, Daphne se ponía a discutir y se
volvía irritable. Cada vez se resistía más a ir al colegio, pidiendo quedarse en casa con su madre.

Las pruebas indicaron que Daphne tenía una inteligencia por encima de la media, rendimientos
adecuados para su edad en todas las asignaturas excepto en matemáticas y alguna dificultad con
sus capacidades visoespaciales. Varios años antes, el pediatra le había diagnosticado un trastorno
por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) y le había recetado un estimulante. Tomó el
medicamento durante 1 semana, pero los padres dejaron de dárselo porque parecía agitada.

En casa, la atenta supervisión de los deberes escolares de Daphne por sus padres solía acabar en
discusiones con lloros y gritos. Tenía dos amigas desde hacía mucho tiempo, pero llevaba varios
años sin hacer amistades nuevas. Normalmente prefería jugar con niñas más jóvenes que ella.
Cuando las amigas escogían la actividad o no seguían sus normas, tendía a retraerse. En general era
callada en los grupos y en el colegio, pero se mostraba más atrevida con la familia.

Ya desde la primera infancia, a Daphne le había costado siempre dormirse, necesitando una luz
encendida y que los padres la tranquilizaran. Reconociendo que los cambios la perturbaban con
facilidad, los padres rara vez la habían forzado a realizar actividades nuevas. Le iba bien en el verano,
que pasaba con sus abuelos en una casa situada junto a un lago. Los padres no habían notado ningún
trauma en especial, ni factores estresantes ni problemas médicos o propios del desarrollo. Daphne
había tenido la primera regla 2 meses antes de la evaluación. En sus antecedentes familiares
destacaban varios parientes de primer y segundo grado con trastornos del estado de ánimo, de
ansiedad o de aprendizaje.

En la primera entrevista, Daphne se mostró tímida y tensa. El contacto ocular era escaso y le costaba
hablar de cualquier cosa que no fuera su colección de caballos de plástico. Al cabo de 15 minutos se
sintió más cómoda y refirió que no le gustaba el colegio porque había que esforzarse mucho y a los
otros niños parecía traerles sin cuidado. Dijo que tenía miedo de cometer errores y sacar malas
notas, y de defraudar a sus profesores y padres. La preocupación derivada de sus fracasos previos
le provocaba inatención e indecisión.
Daphne negó que fuera buena en nada y que hubiera algún aspecto de su vida que estuviera bien.
Deseaba tener más amigos. Hasta donde podía recordar, siempre se había sentido así. Estas cosas
la ponían triste, pero dijo no tener sentimientos depresivos persistentes ni pensamientos suicidas.
Parecía ansiosa, pero se animaba al hablar de su colección de caballos en miniatura y de su familia.
 EXAMEN MENTAL

.- Apariencia General:
La paciente presenta buena apariencia personal, es higiénica y presenta buena vestimenta de
acuerdo con su edad y la época actual. De complexión delgada, y denota una alimentación
adecuada y sana. No presenta ningún signo de maltrato físico, ni ninguna otra señal de
negligencia o discapacidad.

II.- Conducta Motriz

Presenta una marcha correcta, se muestra tímida y tensa; muestra tranquilidad durante la
entrevista

III.- Habla/lenguaje:
La paciente le cuesta hablar de cualquier cosa que no sea su colección de caballos de plástico. Al
cabo de 15 min. se siente más cómoda. Tiene muy buena comprensión para escuchar y
responder a las preguntas que se le hacen,

Comunicación:
No mantuvo buen contacto ocular durante la entrevista, por momentos mostró evasión y
volteaba la vista en otra dirección. Su expresión no verbal denota indiferencia, tiene buen
suministro de información y buena capacidad para comunicar. Presenta un buen raport
cuando habla de sus caballos de plástico, en la entrevista refirió que no le gustaba el colegio
porque había que esforzarse mucho y a los otros niños parecía traerles sin cuidado.

V.- Orientación: tiempo – lugar – persona

Presenta una correcta orientación en los aspectos personales, espaciales y de temporalidad.

VI.- Memoria, atención y concentración:

La paciente presenta una correcta capacidad para recordar hechos recientes y pasados.
Presenta poca capacidad de atención y concentración lo que se refleja con sus procesos
académicos que siempre ha presentado problemas.

VII.- Funcionamiento intelectual= inteligencia

El paciente muestra buen nivel de inteligencia, tiene buena capacidad para comprender y
responder a las preguntas que se le hacen.

VIII.- Pensamiento y Percepción:

La paciente mantiene un constante pensamiento con respecto a negar que fuera buena en nada
y que hubiera algún aspecto de su vida que estuviera bien. Tiene baja autoestima.

IX.- Afecto/emoción= Estados de ánimo

Muestra tristeza al indicar que desea tener mas amigos y que siempre ha sido así. Tiene
mucho afecto hacia sus caballos.
X.- Actitud durante la entrevista= con el clínico y otros participantes significativos
Durante la entrevista el paciente mostró una buena relación con el terapeuta. Se realizó un
buen suministro de información mostró una actitud interés en cuanto a iniciar un proceso en
la resolución de la problemática presentada.

XI.- Conciencia del problema (insight)

No tiene buena capacidad de insight, sin embargo, esta con el temor a cometer errores, sacar
malas notas y defraudar a sus padres y maestro.