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DERIVADOS DEL ÁCIDO PROPIÓNICO.

Fármaco: Ibuprofeno, naproxeno, fenoprofeno, ketoprofeno, flurbiprofeno y


oxaprozina.
Acción: antiinflamatoria, analgésica y antipirética; además, pueden alterar la
función plaquetaria y alargar el tiempo de sangría.
Sus efectos GI son generalmente menos intensos que los del AAS.
Son inhibidores reversibles de las ciclooxigenasas,
por lo tanto, inhiben la síntesis de las
prostaglandinas, pero no de los leucotrienos.
Todos se absorben bien por vía oral, experimentan
metabolismo hepático y se excretan por el riñón.
Los efectos adversos más comunes son GI, desde
dispepsia hasta hemorragias. También se han
descrito efectos adversos como cefalea y mareos.
DERIVADOS DEL ÁCIDO ACÉTICO.
Fármacos: indometacina, sulindaco y etodolaco.
Acción: antiinflamatoria, analgésica y antipirética.
Actúan por inhibición reversible de la ciclooxigenasa.
Generalmente no se utilizan como antipiréticos.
La toxicidad de la indometacina limita su uso al tratamiento de la artritis
gotosa aguda, la espondilitis anquilosante y la artrosis de cadera.
El sulindaco es un profármaco inactivo que está estrechamente relacionado
con la indometacina, tiene utilidad en el tratamiento de la AR, espondilitis
anquilosante, artrosis y gota aguda.
El etodolaco tiene efectos análogos a los de otros AINE. Los problemas GI son
menos frecuentes.
CELECOXIB
El celecoxib es significativamente más selectivo en la inhibición de la COX-2 que
de la COX-1. Esta selectividad contra COX-2 confiere una ventaja terapéutica
sobre inhibidores de COX no selectivos, y permite el manejo apropiado de
trastornos inflamatorios crónicos.
El celecoxib está aprobado para el tratamiento de la AR, la artrosis y el dolor.
A diferencia del AAS, el celecoxib no inhibe la agregación plaquetaria ni prolonga
el tiempo de sangría.
Tiene una eficacia similar a los AINE en el tratamiento del dolor y presenta un
riesgo similar en cuanto a los fenómenos cardiovasculares.
Farmacocinética: El celecoxib se absorbe fácilmente y alcanza su pico máximo
al cabo de unas 3 h. Se metaboliza extensamente en el hígado y se elimina
por las heces y la orina. Su semivida es de 11 h aproximadamente; por lo
tanto, suele administrarse una vez al día, aunque puede fraccionarse en dos
tomas.
Efectos adversos:
• Los efectos adversos más comunes son cefalea, dispepsia, diarrea y dolor
abdominal.
• Está contraindicado en los pacientes alérgicos a las sulfamidas.
• Puede aparecer toxicidad renal.
• Debe evitarse la administración a los pacientes con insuficiencia renal
crónica, cardiopatías importantes, hipovolemia y/o insuficiencia hepática.
COMBINACIONES DE ANALGÉSICOS.

La combinación de AAS y paracetamol es aditiva y el techo del efecto


analgésico se obtiene cuando la suma de las dosis de ambos agentes llega a
1100mg. Lo mismo ocurre con la combinación de paracetamol y otros AINES
como ibuprofeno, diclofenaco, etc. No hay pruebas convincentes de que tales
combinaciones deben limitarse a periodos cortos.
INTOXICACIÓN.
Gastrointestinales: náuseas, vómitos, dolor abdominal y hemorragia
digestiva.

Hematológicos: discrasias sanguíneas y hemorragias, por alteración de la


agregación plaquetaria.

Renales: retención hídrica, de sodio y de potasio, fallo renal por depleción de


volumen, nefritis intersticial aguda y necrosis papilar.

Cardiovasculares: Los inhibidores selectivos de COX-2 revelaron incremento


en la incidencia de infarto miocárdico, apoplejía y trombosis.
INTOXICACIÓN.
Ginecológicos: disfunción uterina, con sangrado.

Neurológicos: disminución leve del nivel de conciencia, visión borrosa y


disfunción cognitiva en ancianos.

Hipersensibilidad: Varían desde rinitis vasomotora, urticaria generalizada y


broncoconstricción hasta edema laríngeo, rubor, hipotensión y estado de
choque.

Embarazo: Cierre prematurio del conducto arterioso, prolongación del trabajo


de parto y aumento del riesgo de hemorragia postparto.
POSOLOGÍA.
Fármaco Dosis Intervalo dosis (hrs) Dosis Max./Día (mg)

Metamizol (dipirona) 300 - 600 mg Cada 6-8 hrs 4g

Paracetamol 500 - 1000 mg Cada 4-6 hrs 4g

ASS 500 mg Cada 8-12 hrs 6g

Clonixinato lisina Vía oral: 125- 250 mg Cada 6 hrs 750 mg


Vía parental: 100-200 mg Niños dosis única
Ácido Mefenámico 250 - 500 mg 6-8 hrs 1250 mg

Piroxicam 10 – 20 mg Al día o cada 12 hrs 750 mg

Ibuprofeno 400 - 600 mg 6-8 hrs 2400 mg

Diclofenaco 50 – 100 mg 8 – 12 hrs 200 mg

Ketoprofeno 50 - 100 mg 6 – 8 hrs 300 mg

Ketorolaco 10 mg 4 – 6 hrs 60 mg

Nimesulida 100 mg Cada 12 hrs 200mg

Meloxicam Procesos agudos: 15mg Una vez al día 15mg


Dosis mantenimiento: 7.5g
3 – 5 días
Naproxeno 550 mg Cada 8 – 12 hrs 1500 mg

Celecoxib 50, 100, 150, 200 mg 50 mg: 6 – 8 hrs, 100 mg: 8 – 12 400 mg
hrs, 150 mg: 12 hrs, 200 mg: 24 hrs
BIBLIOGRAFÍA.
RICHARD A. HARVEY; MICHELLE CLARK; RICHARD FINKEL. FARMACOLOGIA (5ª
ED.).2012 Editorial: LIPPINCOTT WILLIAMS AND WILKINS. WOLTERS KLUWER HEALTH
http://docshare.tips/download/577b37c4b6d87f934e8b4d56
https://www.northshore.org/healthresources/encyclopedia/encyclopedia.aspx?Docu
mentHwid=pl1003&Lang=es-us
https://www.slideshare.net/Egmar06/aines-62485247

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