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Cordón sanitario
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Restricción de viajes
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Tecnología y aislamiento social
Véase también
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Distanciamiento físico

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Este artículo se refiere o está relacionado con un evento de salud pública reciente
o actualmente en curso.
La información de este artículo puede cambiar frecuentemente. Por favor, no
agregues datos especulativos y recuerda colocar referencias a fuentes fiables para
dar más detalles.

Impedir una cumbre aguda de infecciones, conocido como achatar la curva de

epidemia, ayuda a evitar que colapsen los sistemas de salud, y proporciona también
más tiempo para el desarrollo de un tratamiento o de una vacuna. Extendiendo las
infecciones sobre un marco de tiempo más largo, permite a los servicios de salud
una mejor gestión del volumen de pacientes.12

El modelo muestra la importancia de adoptar tempranamente medidas de

distanciamiento social.

Cola de espera con distanciamiento social para ingreso a un supermercado de la

cadena Sainsbury's, al norte de Londres, durante la pandemia por Coronavirus Covid
19, el 30 de marzo de 2020.

La presidenta de Taiwán, Tsai Ing-wen, demostrando el distanciamiento social a

través de un saludo tradicional chino, durante la pandemia del COVID-19, el 5 de
marzo de 2020.
El distanciamiento físico, distanciamiento personal o sana distancia,3 también
conocido como distanciamiento social,4 es un conjunto de medidas no farmacéuticas
de control de las infecciones, con el objetivo de detener o desacelerar la
propagación de una enfermedad contagiosa. El objetivo del distanciamiento físico es
reducir las posibilidades de contacto entre las personas infectadas y no
infectadas, con la finalidad de minimizar la transmisión de enfermedades, la
morbilidad y, en última instancia, la mortalidad.56

El distanciamiento físico es más eficaz cuando la infección puede transmitirse a

través del contacto por gotitas (tos o estornudo), mediante contacto físico directo
(incluido el contacto sexual), mediante contacto físico indirecto (por ejemplo, por
tocar una superficie contaminada, como un fómite) o por transmisión aérea (si el
microorganismo puede sobrevivir en el aire por períodos largos).7

El distanciamiento personal puede ser menos eficaz en casos donde la infección se

transmite por agua o alimentos contaminados o por vectores como mosquitos u otros
insectos, y no tanto de persona a persona.8

Algunos inconvenientes del distanciamiento físico son la soledad, la reducción de

la productividad y la pérdida de otros beneficios asociados con la interacción
humana.9

Una de las primeras referencias al distanciamiento físico puede ser la del siglo
VII a.C., registrada en el Levítico, 13:46:

Todo el tiempo que la llaga estuviere en él, será inmundo; estará impuro, y
habitará solo; fuera del campamento será su morada.
10
Históricamente, se establecieron colonias de leprosos y lazaretos como medios para
impedir la transmisión de la lepra y otras enfermedades contagiosas a través del
distanciamiento social, mientras se comprendía mejor la transmisión y se
desarrollaban tratamientos eficaces.11

Ejemplos

El Lazareto de Ancona se construyó en el siglo XVIII en una isla artificial para

servir como estación de cuarentena y leprosería de la ciudad portuaria de Ancona,
Italia.

Entrada negada a dos leprosos a la ciudad. Grabado en madera de Vincent de

Beauvais, siglo XIV.
Algunos ejemplos de distanciamiento social utilizado para controlar la propagación
de enfermedades contagiosas como en el caso de la situación actual por la pandemia
del SARS-CoV-2, por ejemplo:1213

Cierre de escuelas (proactivo o reactivo)14

Cierre de lugares de trabajo, incluido el cierre de negocios «no esenciales» y
servicios sociales («no esenciales» significa aquellas instalaciones que no
mantiene funciones primarias en la comunidad, en oposición a los servicios
esenciales)1516
aislamiento sanitario
Cuarentena
Cordón sanitario
cancelación de eventos masivos como espectáculos deportivos, cines o espectáculos
musicales17
Cierre o limitación del transporte colectivo
Clausura de las instalaciones recreativas (piscinas comunitarias, clubes,
gimnasios)18
Auto-protección sanitaria: las medidas individuales incluyen contactos presenciales
limitados, hacer negocios por teléfono o internet, evitar sitios públicos y reducir
los viajes innecesarios1920
El saludarse con el codo o el pie (en vez de un apretón de manos o el beso para un
saludo) y el «estornudo de Drácula»21
Efectividad
Las investigaciones indican que las medidas tienen que ser aplicadas rigurosamente
e inmediatamente para ser eficaces.22 Durante la pandemia de gripe de 1918, las
autoridades en los EE. UU. implementaron el cierre de escuelas, prohibición de
reuniones públicas, y otras medidas de distanciamiento social en Filadelfia y en
St. Louis, pero en Filadelfia el retraso de cinco días en iniciar estas medidas
hizo que se multiplicaran los índices de transmisión de 3 a 5 veces, mientras que
una respuesta más inmediata en St. Louis fue significativa para reducir la
transmisión allí.23 Bootsma Y Ferguson analizaron las medidas de distanciamiento
social en 16 ciudades de EE.UU. durante la epidemia de 1918 y encontrado que las
intervenciones limitadas en tiempo redujeron la mortalidad total solo moderadamente
(quizás 10–30 %), y que el impacto era a menudo muy limitado porque las medidas
fueron introducidas demasiado tarde y levantadas demasiado temprano. Además se
observó que varias ciudades experimentaron un segundo pico de epidemia después de
que los controles de distanciamiento social fueron levantados, porque los
individuos susceptibles que habían estado protegidos ahora estaban expuestos.24

Cierre de escuelas
La efectividad del cierre de escuelas fue demostrada por la reducción de la
morbilidad de la Gripe asiática en un 90 % durante el estallido de 1957-58, y de
hasta un 50 % en controlar la influenza en los EE. UU., en el brote de 2004–2008.25
26 De modo parecido, el cierre obligatorio de escuelas y otros medidas de
distanciamiento social estuvieron asociadas con la reducción de entre 29 % y 37 %
de transmisión de la influenza durante la epidemia de gripe de 2009 en México.27

Cierre de lugares de trabajo

Los estudios mediante modelos y simulacros realizado en Estados Unidos sugieren que
si el 10 % de los lugares de trabajo afectados se cierran el índice de transmisión
de infección global es de alrededor de 11,9 % y el tiempo del pico de la epidemia
se retrasa ligeramente. En contraste, si el 33 % de los lugares de trabajo
afectados son cerrados, el índice de ataque disminuye a 4,9 %, y el tiempo del pico
es retrasado por 1 semana.28

Cuarentena de contactos y casos sospechosos

Durante el estallido de SARS del 2003 en Singapur, alrededor de 8,000 personas
estuvieron sometidas a cuarentena obligatoria en los hogares y un adicionalmente
4300 estuvieron estuvieron sometidas a un auto-monitoreo de síntomas y un contacto
telefónico diario con autoridades de salud como medios de controlar la epidemia. A
pesar de que solo 58 de estos individuos fueron finalmente diagnosticados con SARS,
oficiales de salud pública estuvieron satisfechos que esta medida ayudó a impedir
que la epidemia se extendiera más.29 El auto aislamiento voluntario puede haber
ayudado a reducir la transmisión de influenza en Texas en 2009.30

Cordón sanitario
En 1995 se empleó un cordón sanitario para controlar un estallido de enfermedad por
el virus del Ébola en Kikwit, Zaire.313233 El presidente Mobutu Sese Seko rodeó la
ciudad con tropas y suspendió todos los vuelos a la comunidad. Adentro de Kikwit,
la Organización Mundial de la Salud y equipos médicos de Zaire levantaron más
cordones sanitarios, entierros aislados y zonas de tratamiento de la población
general, conteniendo exitosamente la infección.34 Durante el estallido de SARS de
2003 en Canadá, "la cuarentena comunitaria" fue utilizada para reducir la
transmisión de la enfermedad con éxito moderado.35

Aislamiento preventivo
Durante la epidemia de influenza de 2018 la ciudad de Gunnison, Colorado se auto-
aisló por dos meses para impedir una introducción de la infección. Se instalaron
barricadas en todas las carreteras que bordeaban el condado. Los conductores de
tren advirtieron a todos los pasajeros que si daban un paso hacia el exterior del
tren en Gunnison, serían arrestados y puestos en cuarentena por cinco días. A raíz
del aislamiento, nadie murió de influenza en Gunnison durante dicha epidemia.36
Muchos otras comunidades adoptaron medidas similares.37

Cancelación de eventos masivos

La evidencia que sugiere que los eventos masivos aumentan el potencial para
transmisión de enfermedad contagiosa no es concluyente,38 sin embargo evidencia
anecdótica sugiere que ciertos tipos de eventos masivos pueden estar asociados con
riesgo aumentado de transmisión de influenza, y también se pueden «sembrar» nuevas
cepas a un área, transformando una transmisión comunitaria en una pandemia.

Durante la pandemia de influenza de 1918, los desfiles militares en Filadelfia y

Boston pueden haber sido responsables por extender la enfermedad al mezclar
marineros infectados con multitudes de civiles.3940 Restringiendo los eventos
masivos, en combinación con otras medidas de distanciamiento social, puede ayudar a
reducir la transmisión.41

Restricción de viajes
Las barreras fronterizas y/o restricciones de viajes internos a no ser que sean
implementados con una cobertura por encima del 99 % no retrasaran una epidemia por
más de 2–3 semanas.42

Se constató la ineficacia de los controles sanitarios en aeropuertos en impedir la

transmisión viral durante el estallido de SARS del 2003 en Canadá y los EE. UU.4344

Controles de frontera estricta entre Austria y el Imperio otomano, impuesto desde

1770 hasta 1871 para impedir a las personas infectadas con peste bubónica entrar en
Austria fueron, según se dice, eficaces dado que no hubo estallidos importantes de
peste en territorio austriaco después de que se establecieron, mientras que el
Imperio otomano siguió padeciendo epidemias frecuentes de peste hasta mitad del
siglo XIX.45

Un estudio de la Universidad del Nordeste publicado en marzo de 2020 encontró que

«restricciones de viaje desde y a China solo hacen más lenta la propagación
internacional del COVID-19 a no ser que se combine con esfuerzos para reducir la
transmisión a nivel comunitario e individual.[ ] Las restricciones de viaje no son
suficientes a no ser que lo combinemos con distanciamiento social».46 El estudio
encontró que la prohibición de viaje en Wuhan solo retrasó la propagación de la
enfermedad a otras partes de China continental entre tres a cinco días, a pesar de
que redujo la propagación de casos internacionales en un 80 %. Una razón primaria
por la que las restricciones de viaje son poco eficaces es que muchas personas con
COVID-19 no muestra síntomas durante las etapas tempranas de infección.47

Inconvenientes

Las aceras en Farnham, Surrey se ampliaron con la pérdida de un carril de tráfico

para permitir el distanciamiento social.
Los inconvenientes del distanciamiento físico incluyen la soledad, productividad
reducida, y la pérdida de otros beneficios asociados con la interacción humana.48
En naciones en desarrollo donde la tecnología remota y el equipamiento de
protección personal no son de uso extendido, es a menudo más difícil para una
comunidad el control de la salud de sus miembros.

Tecnología y aislamiento social

En momentos en que por alguna razón se aplica o se practica el aislamiento social o
el distanciamiento social, las tecnologías audiovisuales como Jitsi, Facetime,
Teams, Skype y Zoom, permiten concretar encuentros y reuniones, evitando el riesgo
de exposición. Al usar la tecnología para llevar a cabo los distintos encuentros o
intercambios, se pueden evitar o minimizar las posibilidades de contagio respecto
de virus como por ejemplo el denominado COVID-19.

Véase también
Cordón sanitario
Higiene de manos
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objetivos de mitigación, como ser minimizar la mortalidad, evitar un pico de la
epidemia que exceda la capacidad de los servicios de salud, keeping the effects on
the economy within manageable levels, y achatar la curva de la epidemia para dar
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