PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA

CASO 4
Acude a consulta externa una paciente femenina de 76 años de edad que refiere sensación
de  distensión abdominal y baja de peso de 4 meses de evolución, indica que se alimenta
bien pero que ha sentido que su vitalidad ha bajado y que a pesar de hacer deposición, la
cual se presenta con sangre de manera ocasional, persiste el deseo defecatorio y hace
esfuerzo para vencer este, refiere también que desde hace 1 mes aproximadamente siente
la presencia de masas dolorosas que protruyen por el orificio anal las cuales ella misma se
las introduce de manera digital.
Ex. Físico: Paciente delgada, orientada, afebril, hidratada, con signos vitales normales,
tórax normal, con buena mecánica ventilatoria, RsCs rítmicos, abdomen excavado, suave,
depresible, no doloroso, no se palpan masas o visceromegalias, RHA presentes
BH: Hb 10 mg/dl; Hto 29%; Leu 11300; Neu 72%
Glucosa 98mg, Creatinina 0,93, Na 136 mEq; K 3,59mEq
Rx abdomen con patrón gaseoso normal, Rx Tórax, dentro de límites normales
-          Qué otros datos de la historia clínica serían importantes conocer

A Hace un mes

L masas dolorosas que protruyen por el orificio anal

-          Con todo esto cuál será su orientación diagnóstica

-          Requerirá exámenes adicionales?
-          Cuál es el diagnóstico definitivo?
-          Plan y alternativas de tratamiento
-          Cómo abordaríamos la información al paciente y la familia
-          Derechos del paciente , del médico y de la familia