C CA AS SO O C CL LI IN NI IC CO O D DE E D DI IG GE ES ST TI IV VO O

Un ejecutivo de finanzas de 26 aos de edad, refiere haber despertado con un dolor

intenso, agudo y urente en el abdomen (epigastrio); adems se sinti muy dbil, casi a
punto del desmayo y estaba muy sudoroso. Menciona que tuvo una evacuacin con
excremento de color negro, despus de lo cual se presento al hospital. El paciente ya
haba experimentado este tipo de dolor peridicamente desde hace 5 6 aos; menciona
que el dolor mejora con la ingestin de alimentos as como con anticidos. El pulso del
paciente era de 120/min., la presin sangunea 100/65 y el hematocrito de 38%
Despus de su admisin el paciente recibi un sedante, y el contenido gstrico fue
aspirado mediante sonda de Levine; despus de unas horas la presin sangunea era de
120/80 y el pulso de 90/min. a travs de la sonda nasogstrica se administro carbonato de
calcio por goteo lento continuo; va I.M. se dio atropina. Los das subsecuentes la dieta del
paciente consisti en ingestin frecuente de cantidades pequeas de alimento. El estudio
radiolgico revelo ulcera duodenal; la secrecin basal de HCL fue de 6 mEq/hr. y con la
prueba de histamina fue de 33 mEq/hr.
Con base en sus conocimientos en Morfofisiologa conteste usted lo siguiente:
1. Explique los signos y sntomas del paciente en trminos fisiolgicos.
2. Por qu fue aspirado el contenido gstrico?
3. Por qu no se administro atropina durante el tiempo en que la presin se mantuvo
baja y el pulso alto?
4. Cules son los efectos cardiovasculares de la atropina?
5. Cules son sus efectos sobre el estomago?
6. Por qu razn se administro bicarbonato de calcio?
7. Por qu se instauro una dieta consistente en ingestin frecuente de cantidades
pequeas de alimento?
8. Por qu es importante la administracin de sedantes en relacin con la secrecin
gstrica?
9. En este paciente. Son normales los valores de secrecin basal de HCL y de
secrecin con prueba de histamina?
10. En general, Cmo son estos valores en paciente con ulcera pptica?

BIBLIOGRAFIA:
Harrisons Principles of internal Medicine 10th. ed Mc graw H 1979
Harvey V.S. Case Book of Physiology Year Book Med. Pub. 1979
R.S. Alexander Case Studies in Medical Physiology Little B. 1979