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  • Hitoria Clinica Edpz Tabaquica

    Cargado por

    Stephany Gonzalez
    5 vistas2 páginas
    Este documento presenta una plantilla para una historia clínica de un paciente en un programa de cesación tabáquica. Incluye secciones para recopilar datos personales del paciente, antecedentes médicos, familiares y de hábitos como el tabaquismo, así como un examen físico general. El objetivo es reunir información relevante sobre el paciente y su historial médico para desarrollar un plan de tratamiento para dejar de fumar.

    Descripción original:

    JJJ

    Título original

    HITORIA CLINICA EDPZ TABAQUICA

    Derechos de autor

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponibles

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    de 2

    HISTORIA CLÍNICA

    PROGRAMA DE CESACIÓN TABÁQUICA

    DATOS DEL PACIENTE Nro.Historia:


    Nombre:
    Sexo:
    Edad:

    Edo. civil:
    Profesión:
    Dirección:

    Teléfono:
    IPA:
    Test de Fagerström:

    Motivo de CONSULTA

    ANTECEDENTES PERSONALES

    Antecedentes patológicos:

    Hospitalizaciones:

    Quirúrgicos:

    Traumáticos:

    Transfusión de hemocomponentes:

    ANTECEDENTES FAMILIARES
    Padre: Vivo: Si( ) No( ) Causa:
    Madre: Vivo: Si( ) No( ) Causa:
    Hijos: Vivo: Si( ) No( ) Causa:
    Hermanos: Vivo: Si( ) No( ) Causa:

    Hábitos psicobiológicos
    Alimentación:
    Alcohol:

    Drogas:

    Tabaquismo: fumador A( ) P( )
    Edad en la que comenzó a fumar
    EXAMEN FÍSICO GENERAL

    APARIENCIA GENERAL:

    PIEL/MUCOSA:

    CABEZA:

    OJOS:

    NARIZ:

    Labios:

    Mucosa oral:

    Aliento:

    Paladar:

    lengua:

    Dientes:

    TÓRAX:

    EXTREMIDADES:

    GANGLIOS:

    NEUROLÓGICO:

    Observaciones

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