HOJA DE TRIAGE

HOSPITAL N° DE FOLIO FECHA Y HORA

Nombre del paciente: C.C

Edad Género Motiva de consulta
M: F:

ASPECTO

Grave: Inestable: Tranquilo:

SIGNOS VITALES
Frecuencia Frecuencia Temperatura
Tensión Arterial Glucosa capilar
cardiaca respiratoria corporal

GLASGOW
Ocular: (1 - 4) Verbal: (1 – 5) Motora: (1 – 6) Total: (15)

Alerta Obnubilado Estupor Coma

ANTECEDENTES RELEVANTES
Antecedentes SI NO
Diabetes
Hipertensión arterial
Alergias
Ultima cirugía
Enfermedad cardiaca
Otras
ROJO AMARILLO VERDE
Marque con una “X” Urgencia de atención Urgencia calificada valoración Urgencia sentida
en base a la tarjeta inmediata. secundaria Clínica de adscripción.
de acción: (Color)

Nombre completo y firma del Nombre completo y firma de Nombre completo y firma del
Médico Enfermería familiar o paciente
 ANAMNESIS
CLÍNICA:

FECHA:
DATOS DEL PACIENTE
Apellidos: Nombres: Edad: C.C

Fecha de Móvil: Dirección: Trabajo:

Nacimiento:
Sexo Fijo: Fecha de Cabeza de
ingreso: Familia:
Escolaridad: Otros: N° de Hijos:

Motivo de Consulta:

DATOS DE FAMILIARES
Apellidos: Nombres: Edad: C.C
Fecha de Móvil: Dirección: Trabajo:
Nacimiento:
Sexo: Fijo: Cabeza de
Familia:
Escolaridad: Otros: N° de Hijos:

ANTECEDENTES PERSONALES
Enfermedad Coronaria: Cirugías: Alergias:
Enfermedad Cardiovascular: Gineco obstétricos: Traumáticos:

Otros:

ANTECEDENTES FAMILIARES
Enfermedad Coronaria: Cirugías: Congénito:
Enfermedad Cardiovascular: Gineco obstétricos: Traumáticos:

Otros:

MUSCULO-ESQUELÉTICO
Sedentarismo: Tonicidad Rango de
Muscular: Movilidad:
Fuerza Muscular: Malformaciones: Otros:

NEUROLOGICO
Glasgow:
Ocular: (1-4)
Verbal: (1-5)
Motora: (1-6)
Total: (15)
Respuesta Pupilar:
Anisocoricas: Isocoricas: Discoricas:

Mioticas: Midriaticas: Medias:

Reactivas: Arreactivas:
ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS
Hipoacustia: Permeabilidad de Aleteo nasal:
fosa nasales:
Hiperacustia: Cuerpos extraños: Epistaxis:
Queilitis: Aftas: Impétigo:
Dientes de Hutchinson: Gingivorragia: Estomatitis:
Otros:
SISTEMA RESPIRATORIO
Frecuencia Respiratoria: fiO2: SPo2:
Dispositivos de terapia Simetría Torácica: Hallazgos a la
respiratoria: auscultación:
SISTEMA CARDIOVASCULAR
Frecuencia Cardiaca: Tensión Arterial: Gases
arteriales/venoso
s:
Taquicardia: Bradicardia: Auscultación:
EKG: Imagenología: Catéter Cardiaco:
Angiografía: Anginas: Edema:
Otros:
SISTEMA GASTROINTESTINAL
Dolor Abdominal: Emesis: Disfagia:

Percusión: Auscultación: Dispositivos:

Hipocondrio Derecho: Epigastrio: Hipocondrio

Izquierdo:
Flanco Derecho: Mesogastrio: Flanco Izquierdo:
Fosa Iliaca Derecha: Hipogastrio: Fosa Iliaca
Izquierda:
SISTEMA EXCRETOR
Coprológico: Cultivo: Valoración
física:
(abdomen)

Colonoscopia: Laxantes / Otros: Diarrea:

 SISTEMA GENITO-URINARIO
Palpación: Poliuria: Anuria:
Color de Orina: Aspecto de la orina: Disuria:
Enuresis: Hematuria: Orquialgia:
Oliguria: Piuria: Piospermia:
Uretrorragia: Globo vesical: Dispositivos:
Edemas:
SISTEMA TEGUMENTARIO
Sensibilidad: Temperatura: Palpación:
Coloración: Ulceras por Intertrigo:
presión:
Liquenificacion: Pústula: Dispositivos:
Otros:
TOXICOLÓGICOS
Cigarrillo: Bebidas Estrés:
alcohólicas:
Actividad Física: Otras sustancias:
ANTECEDENTES FARMACOLÓGICOS:
¿Cuáles?:
 Nota de enfermería
HOSPITAL SERVICIO N° DE EXPEDIENTE

Nombre del paciente:

Edad Género Motivo de consulta Cama
M: F:

FECHA Y HORA OBSERVACIONES

Recibo paciente masculino de 75 años de edad, en el servicio de urgencias,
el cual presenta un cuadro de diarrea hemorrágica con 20 días de evolución,
a su vez presenta emesis frecuente, refiere una pérdida de peso súbito de
aproximadamente 10kg en los últimos 15 días. A la valoración cefalocaudal
se observa lo siguiente: simetría craneal normal, con presencia de hematoma
Ejemplo infraorbitario derecho, expansión torácica adecuada, en cuadrantes
abdominales se halla dolor a la palpación en mesogastrio y fosa iliaca
01/08/2019 derecha, sin presencia de ruidos intestinales, peristaltismo intestinal ausente,
07:00 AM miembros inferiores con presencia de edema bilateral, sin pulso distal en
miembro inferior izquierdo, allí mismo se evidencia cianosis por insuficiencia
venosa. A la valoración de signos vitales se encuentra:
TA 98/50, FC 105, FR 25, T° 38°C, SO2 92% con FIO2 21%, Escala
Glasgow: 9/15. Se toma coprocultivo descartando origen infeccioso,
pendiente reporte. Firma Aux. de enfermería
 CONTROL DE LIQUIDOS

Día de hospitalización
Nombre del paciente:
Edad Género Cama Servicio
M: F:

INGRESOS EGRESOS
HORA
Solución Evacu Eme Hemo Succi Canaliz Respiración
Oral Sangre plasma Sonda Otros Orina
I.V ación sis rragia ón ación /sudor

7
8
9
10

11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
00
1
2
3
4
5
6
INGRESOS EGRESOS
Oral Orina

Solución I.V Evacuación

Sangre Emesis

plasma Hemorragia

Sonda Succión

Canalización
Otros
Respiración / sudor
TOTAL TOTAL

BALANCE EN 24 HORAS (ML)

Total de ingresos

Total de egresos

Resultado
Observaciones

Nombre Enfermero a Cargo

Turno Turno Turno
Mañana Tarde Noche
 Clínica:
KARDEX DE
MEDICAMENTOS Formato:

Nombres y apellidos: Cama:

Diagnostico: Edad: Dirección:
Teléfonos:
Dieta: Oxigeno:
Dispositivos Biomédicos:
Cateterismos: Central: Periférico:

Miembros Superiores: Miembros Inferiores:

INTERCONSULTAS APOYOS DIAGNÓSTICOS

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Fecha Medicamento Dosis Vía Horario Mañana Tarde Noche
Amlodipino 10 mg Vía Oral Cada 12 8 AM 20 horas
02/08/2019 ejemplo horas
 Registro de signos vitales

Nombres y apellidos del paciente:

Fecha Diagnostico Edad Género

M: F:

INTERACCIÓN SIGNOS VISIBLES

Presión arterial
Día Fecha hora T° FR FC PO2 FIO2
Sístole diástole