Análisis de la

marcha.

Jeniffer Alondra Piñón Domínguez

Licenciatura en fisioterapia
Biomecánica
 Definición de marcha
Forma del caminar que posea un paciente estudiado, su sinónimo más
utilizado es “deambulación”; la marcha común o normal de un individuo es
de forma activa, demostrando un control y coordinación en los movimientos
ejecutados, por lo que puede percibirse una armonía en el caminar de dicha
persona. Los individuos nos desplazamos siguiendo la voluntad propia y en
la dirección en la que decidamos;
es habitual que mientras se marche
se aprecia también un balanceo
coordinado de los brazos.
Fase de postura
Representa el 60% del
Ciclo de la marcha
ciclo completo de la
marcha. Durante la fase Vamos a centrarnos en el ciclo de la
de postura, el pie
derecho siempre está en marcha derecha. Es decir, vamos a
contacto con el suelo. De
ahí el término postura.
seguir la pierna derecha durante toda la
zancada. Deberíamos empezar por
Fase de balanceo definir los pasos y las zancadas. Un
Constituye el 40% del ciclo de la
paso comienza con el contacto inicial
marcha. La pierna derecha se
balancea. Durante la Fase de
de un pie y termina con el contacto
Postura, la pierna derecha tiene inicial del otro pie. Una zancada
que completar diferentes tareas.
Con el golpe de talón, la pierna comienza con el contacto inicial de un
tiene que aceptar el peso del
cuerpo. Esta llamada Respuesta pie y termina con el siguiente contacto
de Carga. Marca el primer 10% del
ciclo de la marcha.
inicial de ese mismo pie. Se compone
de 2 pasos:
La respuesta de carga termina cuando el
pie contralateral se levanta del suelo.
Ahora somos soporte de una sola
extremidad. Aquí se puede diferenciar
más. Después de la respuesta a la carga,
hasta el punto del despegue del talón,
estamos en la llamada postura media.
Hasta ahora hemos alcanzado el 30% de
un ciclo de marcha completo. El talón del
pie derecho comienza a levantarse
mientras la pierna contralateral tiene el
contacto inicial con el suelo. Este
periodo se denomina postura terminal.
Hemos alcanzado el 50% del ciclo
de la marcha y estamos casi en la
fase de apoyo. Mientras que la
pierna contralateral procede a hacer
pleno contacto con el suelo. La
pierna derecha se levanta más del
suelo. Este es el llamado Pre-Swing
y hemos alcanzado el 60% del ciclo
de la marcha. La fase de postura
está ahora completa y comenzamos
la fase de balanceo.
La única tarea ahora es la mejora de la extremidad derecha hasta el próximo golpe de
talón. Subdividimos la fase de balanceo en el balanceo inicial, desde el despegue de la
punta del pie hasta que los pies están adyacentes. Ahora estamos en el 73% del ciclo
de la marcha. Después de la oscilación inicial está el corto período llamado oscilación
media. Y dura hasta que la tibia es vertical. Hemos alcanzado el 87% del ciclo de la
marcha. El último periodo, el llamado Swing Terminal, termina con el golpe de talón de
la pierna derecha. Echa un vistazo a este resumen.
 Análisis de la marcha
METODOLOGÍA DE LA VALORACIÓN:
En los análisis debemos tener en cuenta en primer lugar
que es lo que buscamos, es decir, debemos acotar la
información y orientarla hacia los parámetros que nos
van a dar mayor y mejor calidad en nuestras
conclusiones. Para ello debemos seguir un protocolo:
Fase I: Anamnesis, consistente en recoger el historial de
todos aquellos aspectos que puedan ser de interés en la
afectación que presenta el paciente, por ejemplo, en el
caso de una marcha neurológica, como fue la lesión,
cómo ha desarrollado su patología y sus alteraciones,
que medicación qué pueda inhibir la actividad músculo
esquelética está tomando, etc.
 Análisis de la marcha
METODOLOGÍA DE LA VALORACIÓN:
Fase II: Exploración física, en la que analizamos al
paciente, explorando limitaciones articulares, estado
general, aspectos relevantes, balances musculares, etc.
En esta fase recomendamos seguir un estudio
morfológico progresivo de distal a proximal, comenzando
por lo pies, tobillos, rodillas y asi progresivamente.
También recomendamos especialmente un estudio en
profundidad del segmento pélvico. En esta fase
estudiaremos las pruebas complementarias relevantes
como radiología, etc.
Análisis de la marcha
METODOLOGÍA DE LA VALORACIÓN:
Fase III: Análisis visual de la marcha, en el que
observamos al paciente en bipedestación estática, y en
movimiento, observando y aislando todos aquellos
aspectos que nos parecen anormales o alterados.
Análisis de la marcha
METODOLOGÍA DE LA VALORACIÓN:
Fase IV: Toma de variables con el sistema que tengamos,
en el que recogemos baropodometría, estabilometría,
parámetros generales de marcha, y otros datos
complementarios que consideremos oportunos. En esta
fase vamos a tener la limitación que nos dé el sistema
que tengamos, pero con plataformas básicas de trabajo
podemos componernos análisis de marcha muy
completos, porque debemos combinar todas las fases y
los datos obtenidas en ellas.
Patologías tratadas
PIES ARTICULACIONES COLUMNA
Pies planos / cavos Gonartrosis Escoliosis
Genu varo / valgo Coxartrosis Lumbalgias
Fascitis plantares Condropatías Dolores de espalda
Metatarsalgias Tendinitis Sobrecargas musculares
Neuromas de Morton Periostitis
Espolones calcáneos Dolor de rodilla
 Parámetros Espacio-temporales
Los parámetros espaciales
son la longitud de paso o la
longitud de zancada, que a su
vez, se pueden combinar con
parámetros temporales como
la velocidad de la marcha o la
cadencia. La longitud de paso
se define como la distancia
entre el punto de contacto del
talón y el punto de contacto
del talón contrario.
La longitud de zancada es la
distancia recorrida durante un
ciclo completo de la marcha, y
representa la suma de las
longitudes de un paso derecho y
un paso izquierdo y se mide
desde el punto de contacto de un
pie con el suelo al siguiente punto
de contacto con suelo del mismo
pie.
Otro parámetro espacial es la
anchura del paso, es la
distancia que hay entre los
pies y que normalmente se
mide entre los centros
articulares de cada tobillo.
 Parámetros cinématicos
Miden el rango de movimiento dinámico de una articulación o segmento durante el ciclo
de la marcha. Fundamentalmente se estudiarán el movimiento del centro de gravedad,
pelvis, cadera, rodilla y tobillo.
Hay 6 determinantes básicos de la marcha para el mantenimiento de la trayectoria del
centro de gravedad: 1) La rotación de la pelvis en el plano transversal, 2) La inclinación
de la pelvis en el plano frontal, 3) La flexión de la rodilla en apoyo; los movimientos de 4)
pie y 5) tobillo, 6) Desplazamiento lateral de la pelvis relacionado con la abd y add de la
cadera. La perdida de 2 o más de estos determinantes, producirán compensaciones y
una marcha poco eficientes.
Gracias