Anatomía del Canal del Parto

Partes Óseas
Integrantes : Chavarri Elizabeth Chavera Alfonso Chavez Ingrid Cebrecos Fermin Cesardo Miguel

Pelvis ósea
‡ En el ser humano forma un anillo óseo, encargado de distribuir el peso del cuerpo a las extremidades.
Sacro

‡ Pelvis
Cóccix 2 coxales Ilion Isquion Pubis

‡ Los coxales se unen al sacro en las sincondrosis sacroiliacas; se unen entre sí en la sínfisis.

El tamaño difiere según el sexo

‡ ‡ ‡ ‡

1. El diámetro transversal 2. Las espinas ciáticas 3. Sínfisis pubiana 4.- Sacro

‡ 5.Arco púbico ..

A los costados están las fosas ilíacas . Ant: la pared abdominal anterior inferior.‡ Cresta pectínea: límite que separa la pelvis falsa de la verdadera. ‡ Pelvis falsa: Post: las vértebras lumbares.

‡ Pared anterior: casi 5cm ‡ Pared posterior: casi 10cm . ‡ Por abajo: plano de salida de la pelvis. cresta pectínea y bordes superiores de los pubis.Pelvis verdadera ‡ Por arriba: promontorio. alas del sacro.

‡ Laterales: Convergen .Límites ‡ Posterior: Cara anterior del sacro. ramas ascendentes de los isquiones y el agujero obturador. ‡ Anterior: Pubis.

La distancia entre ellas representa el diámetro pélvico más estrecho.‡ Espinas ciáticas: Desde la línea media del borde posterior de cada isquion. . ‡ Sirven además como referencia para determinar la altura hasta la que ha descendido el feto.

‡ Desde el promontorio hasta la punta del sacro hay 10cm ‡ Conjugado diagonal: 12 cm . palpable en mujeres con pelvis pequeñas.‡ Sacro: Forma la pared posterior de la cavidad pélvica. ‡ Su borde ántero-superior corresponde al promontorio. y una horizontal menos pronunciada. Útil en pelvimetría. ‡ Posee una concavidad vertical notoria.

‡ Los pubis se unen entre sí en un ángulo de 90100°. . formando el arco por donde debe pasar la cabeza fetal.

Articulaciones Pelvicas .

Sinfisis Del Pubis ‡ Cara Anterior ‡ Constituido ± Fibrocartilago ± Ligamentos Pubicos Superior e Inferior .

Sacroiliacas ‡ Cierto Grado de movilidad ‡ Pelvis se une a la parte posterior por la articulacion del sacro y la parte iliaca de los huesos coxales. .Art.

Relajación de Art. Pélvicas ‡ En el embarazo por cambios hormonales ‡ Abramson relajacion en la 1era mitad del embarazo y aumentaba en los ultimos 3 meses ‡ La relajacion es mayor en multiparas que en nuligestas y suele remitir post parto de 3 a 5 meses .

Planos y Diámetros de la Pelvis .

El plano de salida o estrecho inferior. 2.‡ ‡ ‡ ‡ 1. El plano de máximas dimensiones (carece de importancia obstétricas). El plano de entrada o estrecho superior. 4. 3. . El plano medio (menores dimensiones).

del pubis y su sínfisis. .Estrecho Superior ‡ Detrás : promontorio y alas del sacro. ‡ Adelante : ramas horiz. ‡ Lados : cresta pectínea.

. ‡ Diámetros oblicuos: miden < 13cm.Verdadero . .Obstétrico 10.5cm ‡ Diámetro transverso: mide 13cm. .Diagonal 12cm.Diámetros ‡ Diámetro anteroposterior (conjugado verdadero): mide aprox 10cm o más.

.

5 cm. ‡ Diámetro interespinoso : mide 10 a 10.5 cm ‡ Diámetro posterior : mide 4.Estrecho Medio ‡ Diámetro anteroposterior : mide 11.5 cm .

.

Estrecho Inferior ‡ Dos zonas aproximadamente triangulares no situadas en el mismo plano: 1) Triángulo posterior : Su vértice es la punta del sacro y los límites laterales son los ligamentos sacrociáticos menores y tuberosidades isquiáticas. 2) Triángulo anterior : Está constituido por el área casi vertical debajo del arco del pubis. .

5 cm.Estrecho Inferior ‡ Diámetro anteroposterior : mide 11.5 cm ‡ Diámetro transverso : mide 10 cm o más . sagital posterior : mide 7. ‡ Diámetro.

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‡ Se obtiene : Biisquiático + Sagital posterior = >15cm (normalmente es de 18 a 19cm) .Regla de Thoms ‡ Determinar posibilidad de salida del producto a través del estrecho inferiror.

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Androide 4.Platipeloide .‡ Idearon una forma de clasificacion de la pelvis 1.Antropoide 3.Ginecoide 2.

‡ Esta clasificacion se basa en la medicion del diametro transversal maximo del plano de entrada y su division en segmentos anterior y posterior. ‡ Segmento posterior ‡ Segmento anterior Tipo Tendencia Pelvis no son puras .

‡ Pareciera intuitivamente ajustada para el nacimiento de casi todos los fetos ‡ 50% mujeres .

‡ Cuando es extrema representa una dificultad para el parto vaginal ‡ El diametro sagital posterior en el plano de entrada es mucho mas breve que el sagital anterior .

Da lugar a un ovalo anteroposterior con el segmento anterior algo estrecho y puntiforme ‡ 33% de mujeres .‡ PA el diametro anteroposterior del plano de entrada es > que el transversal.

‡ ‡ ‡ ‡ Forma ginecoide aplanada Diametros anteroposterior corto Diametro transversal amplio Pura se encuentra en solo 3% de mujeres .

Pelvimetría Clínica .

sirve para apreciar la compatibilidad de la pelvis con el feto. .‡ La pelvimetría clínica. que se hace al practicar el exámen pélvico en la semana 37.

Apreciación de orientación de paredes pélvicas ( pasando lso dedos de arriba abajo).Pasos para la pelvimetría 1. . Las paredes pélvicas deben ser paralelas. 3. 12 cms 2. Apreciación de las espinas ciáticas (romas). que indirectamente demuestra que la distancia entre espinas es apropiada. Medida del conjugado diagonal (introducir 2 dedos en dirección promontorio).

Apreciación de la abertura de escotadura sacrociática mayor al mover 2 dedos del sacro a la espina ciática en cada lado sobre el ligamento sacrociático mayor (debe moverse ligeramente 2 dedos).4. . Apreciación de la curvatura del sacro (deslizando los dedos sobre el sacro de arriba abajo). 5.

6. Apreciación del diámetro bisquiático 7. Apreciación de la movilidad del sacro .

Prueba confirmatoria de que plano de entrada es adecuada para la cabeza fetal. ‡ Aunque el encajamiento está considerado como un suceso del trabajo de parto. en nulíparas puede ocurrir durante las últimas semanas del embarazo. ha pasado a través del plano de entrada. . la cabeza está encajada.Encajamiento: ‡ Cuando el diámetro biparietal.

‡ Se considera normal: > 8cms . que es accesible para su medición clínica. denominado de modo variable diámetro bisquiático.Medición del plano de salida ‡ Una dimensión importante del plano de salida de la pelvis. es el diámetro entre las tuberosidades isquiáticas. diámetro intertuberoso y diámetro transversal del plano de salida.

‡ Sospecha de contracción pélvica : si espinas ciáticas son muy prominentes y las paredes laterales convergen. . en tanto que la concavidad sacra es muy poco profunda.Cálculo de la pelvis media ‡ Es imposible el cálculo clínico de la capacidad de la pelvis media por cualquier forma directa de medición.