Anatomía del Canal del Parto

Partes Óseas
Integrantes : Chavarri Elizabeth Chavera Alfonso Chavez Ingrid Cebrecos Fermin Cesardo Miguel

Pelvis ósea
‡ En el ser humano forma un anillo óseo, encargado de distribuir el peso del cuerpo a las extremidades.
Sacro

‡ Pelvis
Cóccix 2 coxales Ilion Isquion Pubis

‡ Los coxales se unen al sacro en las sincondrosis sacroiliacas; se unen entre sí en la sínfisis.

El tamaño difiere según el sexo

‡ ‡ ‡ ‡

1. El diámetro transversal 2. Las espinas ciáticas 3. Sínfisis pubiana 4.- Sacro

Arco púbico .‡ 5..

‡ Pelvis falsa: Post: las vértebras lumbares. A los costados están las fosas ilíacas . Ant: la pared abdominal anterior inferior.‡ Cresta pectínea: límite que separa la pelvis falsa de la verdadera.

alas del sacro. ‡ Pared anterior: casi 5cm ‡ Pared posterior: casi 10cm . cresta pectínea y bordes superiores de los pubis.Pelvis verdadera ‡ Por arriba: promontorio. ‡ Por abajo: plano de salida de la pelvis.

‡ Anterior: Pubis. ‡ Laterales: Convergen .Límites ‡ Posterior: Cara anterior del sacro. ramas ascendentes de los isquiones y el agujero obturador.

.‡ Espinas ciáticas: Desde la línea media del borde posterior de cada isquion. ‡ Sirven además como referencia para determinar la altura hasta la que ha descendido el feto. La distancia entre ellas representa el diámetro pélvico más estrecho.

‡ Desde el promontorio hasta la punta del sacro hay 10cm ‡ Conjugado diagonal: 12 cm .‡ Sacro: Forma la pared posterior de la cavidad pélvica. ‡ Su borde ántero-superior corresponde al promontorio. Útil en pelvimetría. ‡ Posee una concavidad vertical notoria. palpable en mujeres con pelvis pequeñas. y una horizontal menos pronunciada.

formando el arco por donde debe pasar la cabeza fetal. .‡ Los pubis se unen entre sí en un ángulo de 90100°.

Articulaciones Pelvicas .

Sinfisis Del Pubis ‡ Cara Anterior ‡ Constituido ± Fibrocartilago ± Ligamentos Pubicos Superior e Inferior .

Sacroiliacas ‡ Cierto Grado de movilidad ‡ Pelvis se une a la parte posterior por la articulacion del sacro y la parte iliaca de los huesos coxales.Art. .

Pélvicas ‡ En el embarazo por cambios hormonales ‡ Abramson relajacion en la 1era mitad del embarazo y aumentaba en los ultimos 3 meses ‡ La relajacion es mayor en multiparas que en nuligestas y suele remitir post parto de 3 a 5 meses .Relajación de Art.

Planos y Diámetros de la Pelvis .

El plano medio (menores dimensiones). 4. 3.‡ ‡ ‡ ‡ 1. El plano de entrada o estrecho superior. . El plano de máximas dimensiones (carece de importancia obstétricas). El plano de salida o estrecho inferior. 2.

del pubis y su sínfisis. .Estrecho Superior ‡ Detrás : promontorio y alas del sacro. ‡ Lados : cresta pectínea. ‡ Adelante : ramas horiz.

Verdadero .Diagonal 12cm. .Obstétrico 10. .Diámetros ‡ Diámetro anteroposterior (conjugado verdadero): mide aprox 10cm o más. . ‡ Diámetros oblicuos: miden < 13cm.5cm ‡ Diámetro transverso: mide 13cm.

.

5 cm.5 cm ‡ Diámetro posterior : mide 4.Estrecho Medio ‡ Diámetro anteroposterior : mide 11. ‡ Diámetro interespinoso : mide 10 a 10.5 cm .

.

. 2) Triángulo anterior : Está constituido por el área casi vertical debajo del arco del pubis.Estrecho Inferior ‡ Dos zonas aproximadamente triangulares no situadas en el mismo plano: 1) Triángulo posterior : Su vértice es la punta del sacro y los límites laterales son los ligamentos sacrociáticos menores y tuberosidades isquiáticas.

5 cm ‡ Diámetro transverso : mide 10 cm o más . ‡ Diámetro.5 cm. sagital posterior : mide 7.Estrecho Inferior ‡ Diámetro anteroposterior : mide 11.

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‡ Se obtiene : Biisquiático + Sagital posterior = >15cm (normalmente es de 18 a 19cm) .Regla de Thoms ‡ Determinar posibilidad de salida del producto a través del estrecho inferiror.

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Platipeloide .Antropoide 3.Ginecoide 2.‡ Idearon una forma de clasificacion de la pelvis 1.Androide 4.

‡ Esta clasificacion se basa en la medicion del diametro transversal maximo del plano de entrada y su division en segmentos anterior y posterior. ‡ Segmento posterior ‡ Segmento anterior Tipo Tendencia Pelvis no son puras .

‡ Pareciera intuitivamente ajustada para el nacimiento de casi todos los fetos ‡ 50% mujeres .

‡ Cuando es extrema representa una dificultad para el parto vaginal ‡ El diametro sagital posterior en el plano de entrada es mucho mas breve que el sagital anterior .

‡ PA el diametro anteroposterior del plano de entrada es > que el transversal. Da lugar a un ovalo anteroposterior con el segmento anterior algo estrecho y puntiforme ‡ 33% de mujeres .

‡ ‡ ‡ ‡ Forma ginecoide aplanada Diametros anteroposterior corto Diametro transversal amplio Pura se encuentra en solo 3% de mujeres .

Pelvimetría Clínica .

‡ La pelvimetría clínica. que se hace al practicar el exámen pélvico en la semana 37. sirve para apreciar la compatibilidad de la pelvis con el feto. .

Medida del conjugado diagonal (introducir 2 dedos en dirección promontorio). Las paredes pélvicas deben ser paralelas.Pasos para la pelvimetría 1. Apreciación de las espinas ciáticas (romas). Apreciación de orientación de paredes pélvicas ( pasando lso dedos de arriba abajo). 12 cms 2. 3. . que indirectamente demuestra que la distancia entre espinas es apropiada.

Apreciación de la abertura de escotadura sacrociática mayor al mover 2 dedos del sacro a la espina ciática en cada lado sobre el ligamento sacrociático mayor (debe moverse ligeramente 2 dedos). 5. Apreciación de la curvatura del sacro (deslizando los dedos sobre el sacro de arriba abajo). .4.

Apreciación del diámetro bisquiático 7.6. Apreciación de la movilidad del sacro .

la cabeza está encajada. ha pasado a través del plano de entrada. en nulíparas puede ocurrir durante las últimas semanas del embarazo. Prueba confirmatoria de que plano de entrada es adecuada para la cabeza fetal. .Encajamiento: ‡ Cuando el diámetro biparietal. ‡ Aunque el encajamiento está considerado como un suceso del trabajo de parto.

Medición del plano de salida ‡ Una dimensión importante del plano de salida de la pelvis. es el diámetro entre las tuberosidades isquiáticas. ‡ Se considera normal: > 8cms . que es accesible para su medición clínica. denominado de modo variable diámetro bisquiático. diámetro intertuberoso y diámetro transversal del plano de salida.

‡ Sospecha de contracción pélvica : si espinas ciáticas son muy prominentes y las paredes laterales convergen.Cálculo de la pelvis media ‡ Es imposible el cálculo clínico de la capacidad de la pelvis media por cualquier forma directa de medición. . en tanto que la concavidad sacra es muy poco profunda.