Anatomía del Canal del Parto

Partes Óseas
Integrantes : Chavarri Elizabeth Chavera Alfonso Chavez Ingrid Cebrecos Fermin Cesardo Miguel

Pelvis ósea
‡ En el ser humano forma un anillo óseo, encargado de distribuir el peso del cuerpo a las extremidades.
Sacro

‡ Pelvis
Cóccix 2 coxales Ilion Isquion Pubis

‡ Los coxales se unen al sacro en las sincondrosis sacroiliacas; se unen entre sí en la sínfisis.

El tamaño difiere según el sexo

‡ ‡ ‡ ‡

1. El diámetro transversal 2. Las espinas ciáticas 3. Sínfisis pubiana 4.- Sacro

‡ 5..Arco púbico .

‡ Pelvis falsa: Post: las vértebras lumbares. Ant: la pared abdominal anterior inferior. A los costados están las fosas ilíacas .‡ Cresta pectínea: límite que separa la pelvis falsa de la verdadera.

‡ Pared anterior: casi 5cm ‡ Pared posterior: casi 10cm . cresta pectínea y bordes superiores de los pubis. alas del sacro. ‡ Por abajo: plano de salida de la pelvis.Pelvis verdadera ‡ Por arriba: promontorio.

ramas ascendentes de los isquiones y el agujero obturador. ‡ Laterales: Convergen .Límites ‡ Posterior: Cara anterior del sacro. ‡ Anterior: Pubis.

. ‡ Sirven además como referencia para determinar la altura hasta la que ha descendido el feto. La distancia entre ellas representa el diámetro pélvico más estrecho.‡ Espinas ciáticas: Desde la línea media del borde posterior de cada isquion.

‡ Sacro: Forma la pared posterior de la cavidad pélvica. Útil en pelvimetría. ‡ Posee una concavidad vertical notoria. y una horizontal menos pronunciada. palpable en mujeres con pelvis pequeñas. ‡ Desde el promontorio hasta la punta del sacro hay 10cm ‡ Conjugado diagonal: 12 cm . ‡ Su borde ántero-superior corresponde al promontorio.

formando el arco por donde debe pasar la cabeza fetal. .‡ Los pubis se unen entre sí en un ángulo de 90100°.

Articulaciones Pelvicas .

Sinfisis Del Pubis ‡ Cara Anterior ‡ Constituido ± Fibrocartilago ± Ligamentos Pubicos Superior e Inferior .

. Sacroiliacas ‡ Cierto Grado de movilidad ‡ Pelvis se une a la parte posterior por la articulacion del sacro y la parte iliaca de los huesos coxales.Art.

Pélvicas ‡ En el embarazo por cambios hormonales ‡ Abramson relajacion en la 1era mitad del embarazo y aumentaba en los ultimos 3 meses ‡ La relajacion es mayor en multiparas que en nuligestas y suele remitir post parto de 3 a 5 meses .Relajación de Art.

Planos y Diámetros de la Pelvis .

4. El plano de máximas dimensiones (carece de importancia obstétricas). . 3. 2. El plano de salida o estrecho inferior.‡ ‡ ‡ ‡ 1. El plano medio (menores dimensiones). El plano de entrada o estrecho superior.

.Estrecho Superior ‡ Detrás : promontorio y alas del sacro. ‡ Lados : cresta pectínea. ‡ Adelante : ramas horiz. del pubis y su sínfisis.

‡ Diámetros oblicuos: miden < 13cm. .Diagonal 12cm.Obstétrico 10. .Diámetros ‡ Diámetro anteroposterior (conjugado verdadero): mide aprox 10cm o más.5cm ‡ Diámetro transverso: mide 13cm. .Verdadero .

.

‡ Diámetro interespinoso : mide 10 a 10.5 cm.5 cm ‡ Diámetro posterior : mide 4.5 cm .Estrecho Medio ‡ Diámetro anteroposterior : mide 11.

.

Estrecho Inferior ‡ Dos zonas aproximadamente triangulares no situadas en el mismo plano: 1) Triángulo posterior : Su vértice es la punta del sacro y los límites laterales son los ligamentos sacrociáticos menores y tuberosidades isquiáticas. . 2) Triángulo anterior : Está constituido por el área casi vertical debajo del arco del pubis.

5 cm ‡ Diámetro transverso : mide 10 cm o más . sagital posterior : mide 7. ‡ Diámetro.5 cm.Estrecho Inferior ‡ Diámetro anteroposterior : mide 11.

.

‡ Se obtiene : Biisquiático + Sagital posterior = >15cm (normalmente es de 18 a 19cm) .Regla de Thoms ‡ Determinar posibilidad de salida del producto a través del estrecho inferiror.

.

‡ Idearon una forma de clasificacion de la pelvis 1.Platipeloide .Ginecoide 2.Androide 4.Antropoide 3.

‡ Segmento posterior ‡ Segmento anterior Tipo Tendencia Pelvis no son puras .‡ Esta clasificacion se basa en la medicion del diametro transversal maximo del plano de entrada y su division en segmentos anterior y posterior.

‡ Pareciera intuitivamente ajustada para el nacimiento de casi todos los fetos ‡ 50% mujeres .

‡ Cuando es extrema representa una dificultad para el parto vaginal ‡ El diametro sagital posterior en el plano de entrada es mucho mas breve que el sagital anterior .

‡ PA el diametro anteroposterior del plano de entrada es > que el transversal. Da lugar a un ovalo anteroposterior con el segmento anterior algo estrecho y puntiforme ‡ 33% de mujeres .

‡ ‡ ‡ ‡ Forma ginecoide aplanada Diametros anteroposterior corto Diametro transversal amplio Pura se encuentra en solo 3% de mujeres .

Pelvimetría Clínica .

sirve para apreciar la compatibilidad de la pelvis con el feto.‡ La pelvimetría clínica. que se hace al practicar el exámen pélvico en la semana 37. .

Apreciación de orientación de paredes pélvicas ( pasando lso dedos de arriba abajo). Medida del conjugado diagonal (introducir 2 dedos en dirección promontorio). 12 cms 2.Pasos para la pelvimetría 1. Las paredes pélvicas deben ser paralelas. Apreciación de las espinas ciáticas (romas). . que indirectamente demuestra que la distancia entre espinas es apropiada. 3.

4. . 5. Apreciación de la abertura de escotadura sacrociática mayor al mover 2 dedos del sacro a la espina ciática en cada lado sobre el ligamento sacrociático mayor (debe moverse ligeramente 2 dedos). Apreciación de la curvatura del sacro (deslizando los dedos sobre el sacro de arriba abajo).

6. Apreciación del diámetro bisquiático 7. Apreciación de la movilidad del sacro .

la cabeza está encajada. ha pasado a través del plano de entrada. . en nulíparas puede ocurrir durante las últimas semanas del embarazo. Prueba confirmatoria de que plano de entrada es adecuada para la cabeza fetal. ‡ Aunque el encajamiento está considerado como un suceso del trabajo de parto.Encajamiento: ‡ Cuando el diámetro biparietal.

diámetro intertuberoso y diámetro transversal del plano de salida. que es accesible para su medición clínica. denominado de modo variable diámetro bisquiático.Medición del plano de salida ‡ Una dimensión importante del plano de salida de la pelvis. es el diámetro entre las tuberosidades isquiáticas. ‡ Se considera normal: > 8cms .

Cálculo de la pelvis media ‡ Es imposible el cálculo clínico de la capacidad de la pelvis media por cualquier forma directa de medición. ‡ Sospecha de contracción pélvica : si espinas ciáticas son muy prominentes y las paredes laterales convergen. . en tanto que la concavidad sacra es muy poco profunda.

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