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UNIVERSIDAD SAN PEDRO

FILIAL HUACHO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

“ANEMIA FERROPENICA”

SEDE DE INTERNADO: HOSPITAL DE CHANCAY Y SBS “HIDALGO

ATOCHE LOPEZ”.

COORDINADORA: LIC MUÑANTE PALOMINO, ROSA

INTERNA DE ENFERMERIA: CERNA MELGAREJO, SONIA ESTHER

CICLO: IX

CHANCAY – PERU
2019
 PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA
I. VALORACION:
1.1 Datos de filiación

 Fecha de entrevista : 4 de enero 2019

 N0 de Historia Clínica : 8020478

 Fecha de ultima atención : 4 de enero 2019

 Forma de ingreso : En brazos de su madre

 Centro de atención : Hospital de chancay

 Servicio : Crecimiento y desarrollo

 Nombre : C, B, E

 Edad : 10 Meses

 Sexo : Femenino

 Ocupación : Lactante menor

 Grado de instrucción : Ninguno

 Lugar de nacimiento : Hospital de chancay

 Lugar de procedencia : Chancay

 Domicilio : Primero de mayo entre dos

callejones por el poder judicial.

 Religión : Católico

 Diagnóstico de enfermería : Control de CRED, Ganancia

inadecuada de P/E
1.2 Motivo de Consulta:
Control de niño sano decimo control
1.3 Historia de la evolución de la enfermedad actual:
1.4 Antecedentes clínicos personales:
Ninguno
1.5 Antecedentes familiares:
Ninguno
1.6 Historia Medicamentosa o antecedentes farmacológicos:
Ninguno
1.7 Descripción vital del paciente

 Apetito : disminuido

 Sed : conservado

 Sudor : normal

 Orina : conservado

 Sueño : aumentado

 Aspecto socio económico: normal

 Vivienda : material noble

 Orientación :

 Deposiciones : conservados

1.8.1 Constantes vitales:

 Saturación de oxigeno : 96 %

 Frecuencia cardiaca : 110 lat. x min

 Frecuencia respiratoria: 40 lat. X min

 Temperatura : 36.5℃

1.8.2 Cabeza
 Cráneo : normal

 Ojos : normal

 Orejas : simétricas

 Nariz : normal

 Boca : normal
1.8.3 Cuello: móvil
1.8.4 Tórax: simétrico
1.8.5 Pulmones:
1.8.6 Corazón: normal
1.8.7 Abdomen: conservados
1.8.8 Riñón: normal
1.8.9 Genitales: conservados
1.8.10 Extremidades: normal
Miembros superiores: normal, sin presencia de edemas
Miembros inferiores : normal, sin presencia de edemas
1.8.11 Piel y anexos:
 Piel : pálida

 Mucuosas : hidratada

 Cabello : normal

 Uñas : pálidas
EXAMENES AUXILIARES:
 A los 6 meses de nacido examen de hemoglobina 9.6 mg/dl
Fecha 05/09/18
  A los 9 meses de nacido examen de hemoglobina 12.3
mg/dl 04 /12 /18

1.9 Revisión de la literatura:

Anemia Ferropénica
Anemia: Es un trastorno vertical en el cual el número de glóbulos
rojos o eritrocitos circulantes en la sangre se ha reducido y es
insuficiente para satisfacer las necesidades del organismo .En
términos de salud pública, la anemia se define como una
concentración de hemoglobina por debajo de dos desviaciones
estándar del promedio según género, edad y altura a nivel del mar.

Tipos de anemia:
 Anemia ferropénica

 Anemia megaloblastica
  Anemia hemolítica

 Anemia de células falciformes

Anemia ferropénica: Es el tipo de anemia más frecuente en la

Población general. Se trata de una anemia caracterizada por la

Disminución o ausencia de los depósitos de hierro, baja

Concentración de hierro sérico, baja saturación de transferrina y baja

Concentración de la hemoglobina (Hb) o del hematocrito.

El hematocrito: Es el porcentaje del volumen de la sangre que ocupa

La fracción de los glóbulos rojos.

La hemoglobina: Es una proteína que contiene hierro y que otorga el

El color rojo a la sangre. Se encuentra en los glóbulos rojos y es el

Encargado en el transporte de oxigeno (O2) y dióxido de carbono

Entre los tejidos y la circulación pulmonar.

Causas

La anemia por deficiencia de hierro puede ser causada por varios

Factores, incluyendo:

 Mala absorción de hierro por el cuerpo.

 Continua pérdida der sangre , comúnmente por la menstruación

O una gradual pérdida de sangre del sistema intestinal.

 Insuficiencia de hierro en la dieta.

 Los niños que no comen alimentos que contienen hierro, corren el

riesgo de desarrollar una anemia por deficiencia de hierro.

 El hecho de consumir demasiada leche de vaca es una causa clásica

de deficiencia de hierro en niños pequeños dado que este tipo de
leche contiene poco hierro y puede impedir su absorción , la leche
 de vaca puede causar problemas en el intestino que llevan a la
pérdida de sangre y el aumento del riesgo de anemia la combinación
de la anemia por deficiencia de hierro y el envenenamiento por plomo
puede tener graves consecuencias en la salud de los niños y
ponerlos a riesgo de sufrir de problemas del aprendizaje y
comportamiento.

 La pobreza también es un factor que contribuye a la anemia por

deficiencia de hierro porque es posible que las familias con bajos
ingresos o que viven por debajo de nivel de pobreza no coman
alimentos ricos en hierro.

a) SIGNOS Y SINTOMAS:

b) Piel pálida, dado que la hemoglobina le da su color rojo a la sangre.

c) Falta de energía, debido a una reducción del nivel de oxígeno en
el cuerpo.
d) Dificultad para respirar después de hacer ejercicio o jugar, debido
a la falta de oxígeno en el cuerpo.

 MEDIDAS GENERALES DE PREVENCION DE ANEMIA

 El equipo de salud debe realizar la atención integral en el

control de crecimiento y desarrollo, atención prenatal y
puerperio, incluyendo el despistaje de anemia, a todo los
niños, adolescentes, mujeres gestantes y puérperas que
 reciben suplemento de hierro, en forma preventiva o
terapéutica.

 Se debe brindar una adecuada consejería a la madre, familiar

o cuidador del niño, adolescente y a las mujeres gestantes y
puérperas, sobre las implicancias y consecuencia
irreversibles de la anemia., la importancia de una
alimentación variada y con alimentos ricos en hierro de origen
animal., y la importancia de la prevención o tratamiento de la
anemia.

 Se pondrá énfasis en informar a los padres de niños y

adolescentes, a mujeres gestantes y puérperas sobre los
efectos negativos de la anemia en el desarrollo cognitivo,
motor y el crecimiento, con consecuencia en la capacidad
intelectual y de aprendizaje (bajo rendimiento en la escuela o
estudios entre otros) y motora (rendimiento físico disminuido)
y con repercusiones incluso en la vida adulta (riesgo de
padecer enfermedades crónicas).

 CRITERIOS DE DIAGNOSTICO

 Observar el color de la piel de la palma de las manos.

 Buscar palidez de mucosas oculares

 Examinar sequedad de la piel, sobre todo en el dorso de la

muñeca y el antebrazo.

 Examinar sequedad y caída del cabello.

 Observar mucosa sublingual.

 Verificar la coloración del lecho ungueal, presionando las

uñas de los dedos de las manos.
  LABORATORIO ( exámenes auxiliares )

 Hemograma

 Medición de hemoglobina

 Hematocrito

 Valores normales de la concentración de hemoglobina y niveles de

anemia en niños.

Severa Moderada Leve

Niños de 6
meses a 5 < 7.0 7.0- 9.9 10.0-10.9 ≥ 11.0
años
cumplidos

Niños de 5 a < 8.0 8.0 – 10.9 11.0-11.4 ≥11.5

11 años
 Población Con anemia según Sin anemia
niveles de hgb (g/dl) Si
Hemoglobina ( g/dl)
Niños
Niños prematuros
1.ªSemana de vida
≤ 13.0 >13.0

2.ª a 4ta semana de vida

≤ 10.0 >10.0

5. ª a 8va semana de vida ≤ 8.0 >8.0

Niños nacidos a termino

Menor de 2 meses <13.5 13.5 - 18.5

Niños de 2 a 6 meses
cumplidos. < 9.5 9.5 – 13.5

 PREVENCION Y TRATAMIENTO DE LA ANEMIA.

 En el caso de los niños la entrega del suplemento de hierro y la

receta correspondiente, ya sea de suplementación terapéutica o
preventiva será realizada por personal médico o de salud
capacitado que realiza la atención integral del niño. En el caso de
las mujeres gestantes, puérperas y mujeres adolescentes, la
suplementación con hierro, ya sea terapéutica o preventiva, será
entregada por el profesional que realiza la atención prenatal.
  Contenido de hierro elemental de los productos farmacéuticos

PRESENTACION PRODUCTO CONTENIDO DE HIERRO

ELEMENTAL

-Sulfato ferroso -1gota =1,25mg hierro

elemental
-Complejo
polimaltosado -1gota = 2,5mg hierro
GOTAS férrico. elemental

-Sulfato ferroso -1ml =3mg de hierro

elemental.
JARABE -Complejo
polimaltosado -11ml = 10 mg de hierro
férrico. elemental.

-Sulfato ferroso -60 mg de hierro elemental.

TABLETAS -Complejo -100 mg de hierro elemental.

polimaltosado
férrico.

-Hierro (12,5 mg hierro

elemental )

-zinc ( 5mg)

-Ácido fólico ( 160 ug )

POLVO Micronutrientes
-Vitamina A (300 ug Retinol
Equivalente.

-Vitamina C ( 30mg )

 Sobre el tratamiento de la anemia con suplementación de hierro:

a) Debe realizarse con dosis diarias, según la edad y condición del

paciente.

b) Debe realizarse durante 6 meses continuos.

 c) Durante el tratamiento los niveles de hemoglobina deben elevarse
entre el diagnóstico y el primer control. De no ser así, y a pesar de
tener una adherencia mayor a 75 % , derivar al paciente a un
establecimiento de salud con mayor capacidad resolutiva , donde
un especialista determinara los exámenes auxiliares a realizarse.

d) Una vez que los valores de hemoglobina han alcanzado el rango

normal, y por indicación del médico o personal de salud tratante,
el paciente será contra referido al establecimiento de origen, para
continuar con su tratamiento.

Sobre el consumo de suplementos de hierro (preventivo o tratamiento)

a) El suplemento de hierro se da en una sola toma diaria.

b) En caso que se presentes efectos adversos, se recomienda

fraccionar la dosis hasta en 2 tomas, según criterio del médico o
personal de salud tratante.

c) Para la administración del suplemento de hierro, recomendar su

consumo alejado de las comidas, de preferencia 1 o 2 horas
después de las comidas.

d) Si hay estreñimiento, indicar que el estreñimiento pasara a medida

que el paciente vaya consumiendo más alimentos como frutas,
verduras y tomando más agua.

 TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN NIÑOS DE 6 MESES A 11

AÑOS DE EDAD

a) El tratamiento con hierro en los niños, que tienen entre 6 meses y

11 años de edad, y han sido diagnosticados con anemia, se realiza
con una dosis de 3 mg /kg/día.

b) Se administrara el suplemento de hierro durante 6 meses

continuos.

c) Se realizara el control de hemoglobina al mes, a los 3 meses y a los

6 meses de iniciado el tratamiento con hierro.

1.10 Medicamentos usados en CRED para la anemia ferropénica:

Tratamiento:
A) Sulfato ferroso: Forma del mineral hierro que se usa para tratar la
anemia que resulta de tener concentraciones bajas de hierro en la sangre.
La anemia es una afección en la que el número de glóbulos rojos es bajo.
El sulfato ferroso es un tipo de antianémico y de suplemento alimentario.

Presentación:
Sulfato Ferroso Jarabe equiv. 15mg/5 mL de hierro Solución en gotas equiv.
25mg/mL de hierro Tableta equiv. 60mg hierro

Indicación terapéutica del sulfato ferroso: Es el tratamiento de elección

para casos de anemia hipocrómica y como profiláctico en niños prematuros,
niños en época de crecimiento, niños con dietas especiales, embarazo, etc.
Estimula la producción de hemoglobina.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad; sobrecarga de hierro (ej.

hemocromatosis, hemosiderosis); transfusiones sanguíneas repetidas;
terapia parenteral concomitante con hierro; anemias no relacionadas con
déficit de hierro, tales como anemia aplasia, hemolítica y sideroblástica;
pancreatitis y cirrosis hepática.

Precauciones y advertencias:

LL.

Reacciones adversas del sulfato ferroso:

Estreñimiento, diarrea, distensión abdominal, dolor abdominal,

Cambios en el color de las heces, nauseas.

1.1.1 MEDIOS DE DIAGNOSTICO

Exámenes de laboratorio

-Hemograma.

-Hemoglobina.

-Hematocrito.
 1.10 PRIORIZACION DE PROBLEMAS

 Desequilibrio nutricional ingesta inferior a las necesidades R/C

incapacidad para ingerir alimentos, factores económicos E/P palidez de
las conjuntivas y mucosas Hb, menor de 9.6 g/dl

 Fatiga R/C anemia E/P falta de energía

 Riesgo de infección R/C alteración de las defensas secundarias

(disminución de la hemoglobina)

 Disposición para mejorar la alimentación R/C expresión verbal de la

madre el deseo de mejorar la nutrición de su niña.
 1.10 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

Diagnostico Objetivo Intervención Fundamentación Evaluación

Desequilibrio nutricional Lactante menor Lactante menor mejoro
ingesta inferior a las mejorara desequilibrio Prevención y desequilibrio nutricional.
Manejo de los
necesidades R/C nutricional
trastornos de la tratamiento de
incapacidad para ingerir alimentación
alimentos , factores restricciones severas en
económicos E/P la dieta, los ejercicios en
palidez de las
exceso y purga de
conjuntivas y mucosas
Hb, menor de 9.6 g/dl alimentos y líquidos

Dominio : 2 Nutrición

Clase 1 Ingestión Ayuda o proporcionar

Manejo de la nutrición
una dieta equilibrada de
Desequilibrio nutricional
ingesta inferior a las sólidos y líquidos.
necesidades
corporales.

Código: (00002)
Ayuda para ganar peso Facilitar el aumento de
peso corporal.

Regular y prevenir las

Manejo de líquidos /
complicaciones
electrolitos.
derivadas de niveles de
líquidos y/o electrolitos
alterados.

Asesoramiento
Utilización de un
nutricional
proceso de ayuda
interactivo centrado en
la necesidad de
modificación de la dieta.
Diagnostico Objetivo Intervención Fundamentación Evaluación
Fatiga R/C anemia Lactante menor Lactante menor
E/P falta de energía mantendrá mantuvo frecuencia
frecuencia Manejo de energía Regulación del uso de respiratoria dentro de
Dominio 4: Actividad respiratoria dentro de la energía para tratar o los valores normales.
y reposo. los valores normales
evitar la fatiga y
Clase 3: Equilibrio de mejorar las funciones
la energía.

Fatiga (00093)

Ayuda al autocuidado Ayudarle a otra

persona a realizar las
actividades de la vida
diaria

Fomentar el sueño Facilitar ciclos

regulares de sueño /
vigilia.
Enseñanza: actividad Preparar a un paciente
/ ejercicio prescrito para que consiga y/o
mantenga el nivel de
actividad prescrito.

Enseñanza: dieta
Preparar a un paciente
prescrita
para que consiga y/o
mantenga el nivel de
actividad prescrito.
DX de enfermería Objetivos Intervención Fundamentación Evaluación

Riesgo de infección Lactante menor no Lactante menor no

R/C alteración de las presentara riesgo de presento riesgo de
defensas infección con las Manejo de la Control del estado de infección.
secundarias ( orientaciones y inmunización / inmunización,
disminución de la consejerías del vacunación
facilitando el acceso a
hemoglobina) personal de salud.
las inmunizaciones y
Dominio11: suministro de vacunas
Seguridad protección
para evitar
Clase 1 : Infección enfermedades
Riesgo de infección contagiosas.

Código (00004)
Control de Minimizar el contagio
infecciones
y transmisión de
agentes infecciosos.
Protección contra las Prevención y
infecciones detección precoz de la
infección en un
paciente de riesgo.

.
DX de enfermería Objetivos Intervención Fundamentación Evaluación

Disposición para Lactante menor -Ayuda con el Ayudar a una persona Lactante menor
mejorar la mejorara su autocuidado de a comer. mejoro su
alimentación R/C alimentación, con las alimentación. alimentación.
expresión verbal de orientaciones y
la madre el deseo de consejerías del
mejorar la nutrición personal de salud. -Ayuda para ganar
de su niña. Facilitar el aumento de
peso
peso corporal
Dominio 2: Nutrición

Clase 1 : Ingestión -Enseñanza dieta Preparación de un

Disposición para prescrita. paciente para seguir

mejorar la nutrición. una dieta prescrita

Código : ( 000163)
Enseñanza de la
-Enseñanza de práctica de nutrición y
nutrición del lactante alimentación de los 7
( 7- 9 meses) meses y 9 meses de
vida.

Enseñanza de la
-Enseñanza de
práctica de nutrición y
nutrición del lactante
alimentación de los 10
(10 – 12 meses)
meses y 12 meses.
-Manejo de la Ayuda o proporcionar
nutrición. una dieta equilibrada
de sólidos y líquidos

Incluye comprobar el
Monitorización estado nutricional de
nutricional. una persona y dar los
alimentos o nutrientes
apropiados.
Ejecución
Hora Fecha 04/12/18 Turno: m/t

S Madre refiere “mi niña estuvo un A Desequilibrio nutricional ingesta

poco pálida y tenía poco apetito a los inferior a las necesidades R/C
6 meses ” incapacidad para ingerir
Lactante menor de sexo femenino alimentos, factores económicos
O Llega al servicio de CRED en brazos E/P palidez de las conjuntivas y
de su madre para su décimo control mucosas Hb, menor de 9.6 g/d
de crecimiento y desarrollo y control
P
Lactante menor mejorara
de hemoglobina, Al examen físico
desequilibrio nutricional
cabeza normocefalo, piel tibia
progresivamente, con el apoyo
ligeramente pálida, afebril, mucosa
del equipo multidisciplinario
oral hidratada, cuello cilíndrico,
móvil, tórax simétrico, a la I
Se orienta a la madre de los
auscultación murmullo vesicular 3PM
procedimientos a realizar.
pasa bien en ambos campos
pulmonares, abdomen b/d no dolor a -Se valora estado general del
la palpación, genitales conservados, lactante
miembros superiores e inferiores -Se controla funciones vitales
simétricos conservados. Temperatura: 36.5 C, FC 120 X
min, FR 38 x min, SAT O2: 97%
-Se realiza tamizaje de hg 9.6
g/d
 -Se brinda educación a la madre de
la importancia del sulfato ferroso y
como debe administra a su niña.
-Se registra en la historia clínica toda
la evaluación del lactante.

Lactante menor es retirado a su

E 4pm domicilio en brazos de su madre.

Condemarin Broncano, Eslie Edad

10 meses
 BIBLIOGRAFIA

 NTS N0 134 – Minsa Manejo Terapéutico y Preventivo de la

Anemia en niños, adolescentes , mujeres gestantes y puérperas.

 https://www.google.com/search?q=signos+y+sintomas+de+anemi
a+ferropenica+en+niños&rlz=1C1CHBD_esPE819PE819&oq=sig
nos+y+sintomas+anemia+ferropenica+en+niños&aqs=chrome..69
i57j0.17517j0j7&sourceid=chrome&ie=UTF-8

 Diagnósticos enfermeros .Nanda Internacional 2015 – 2017

 Clasificación de resultados de Enfermería ( NOC ) 5.ªedicion

 Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC )- Sexta edición