ESPASMOLITICOS:

GENERALIDADES:
-Afectan la función de músculo esquelético, se utilizan para disminuir la espasticidad en una variedad de condiciones
dolorosas. Son llamados “relajantes musculares de acción central” y se usan sobre todo para tratar el dolor de espalda
crónico y condiciones de fibromialgia.
-La espasticidad se presenta como una contracción involuntaria del músculo esquelético intermitente o sostenido, lo que
causa rigidez que interfiere con la movilidad. Presenta un aumento de reflejos tónicos de estiramiento y espasmos de los
músculos flexores que se acompaña con debilidad muscular; lo cual se asocia a lesión espinal, parálisis cerebral, esclerosis
múltiple y ACV.
-Tx: Aumentar la capacidad funcional y aliviar todas las molestias del paciente.

Baclofeno:
Mecanismo De Accion:
-Agonista de receptores GABA tipo B. Su activacion produce hiperpolarización mediante 3 mecanismos: 1) Cierre de canales de
Calcio, 2) Mayor conductancia de Potasio, y 3) Inhibicion de entrada de Calcio
-Al reducir la liberacion de neurotransmisores excitatorios a nivel de cerebro y medula espinal, suprime la actividad de
aferentes sensoriales, interneuronas espinales y neuronas motoras. Puede reducir el dolor en pacientes con espasticidad al
inhibir la sustancia P en medula espinal. Es tan efectivo como el Diazepam y Tizanidina, y provoca menor sedación en relación al
Diazepam; No reduce la fuerza muscular tanto como el Dantroleno
-Dosis: Inicial (15 mg, 2 veces/dia) y Maxima (100 mg/dia, segun tolerancia)
Su administracion por cateter intratecal controla la espasticidad severa
Reacciones Adversas:
-Dosis altas: Somnolencia excesiva, depresión respiratoria y estado de coma e incrementa las convulsiones en Px epilepticos.
-Hipotonia muscular, debilidad, vertigo, confusion, cefalea y cambios de humor
-Su supresion brusca: Alucinaciones o un cuadro de rebote con un incremento en el numero e intensidad de espasmos flexores.
Aplicaciones Terapeuticas:
-Espasticidad generalizada, esclerosis múltiple, parapléjicos o cuadriplejicos.
-Su uso fue aprobado en pacientes con dolor lumbar irritable, neuralgia del trigemino, cefalea en racimos, hipo intratable, tics
nerviosos, ERGE, pacientes con ansias de consumir alcohol, nicotina o cocaina.

Tizanidina:
-Efecto alfa 2 agonista y actua disminuyendo la liberacion de a nivel presinaptico. Es eficaz en el alivio del espasmo muscular
comparable con el Diazepam, Baclofeno y Dantroleno. Provoca menor debilidad muscular.
Aplicaciones Terapeuticas:
-Espasticidad y migraña cronica; Dosis: Inicial (2 mg, cada 6-8 h) y Maxima (36 mg/dia); Ajustar la dosis en IR o IH
Reacciones Adversas: Sequedad de boca, sensacion de mareo y fatiga

Benzodiazepinas:
Diazepam:
-En espasmos de cualquier origen, produjo un beneficio en pacientes con sección medular completa.
Reacciones Adversas: Provoca sedación; Dosis: Inicial (4 mg/dia) y Maxima (60 mg/dia)

Dantroleno:
-Ejerce su accion sobre el propio aparato contractil de la fibra muscular. Interfiere en la liberacion de Calcio del reticulo
endoplasmico, reduce la fuerza del musculo esqueletico al interferir con el acoplamiento de excitacion y contraccion de fibras
musculares; Dosis: Inicial (25 mg/dia VO) y Maxima (100 mg, 4 veces/dia segun tolerancia)
Reacciones Adversas: Debilidad muscular generalizada, sedación; Ocasiones: Hepatitis
Aplicaciones Terapeuticas:
-Hipertermia maligna; Dosis: Inicial (1-2 mg/kg/peso IV. Repetir la dosis segun sea necesario) y Maxima (10 mg/kg/peso)

Toxina Botulinica:
-La inyeccion local es un tratamiento util en trastornos espasticos generalizados (paralisis cerebral). Se aprobo su uso para la
incontinencia debido a vejiga hiperactiva y migraña cronica.
Reacciones Adversas:
-Infeccion de vias respiratorias, debilidad muscular en el sitio infiltrado, fiebre y dolor.
Gabapentina: En esclerosis multiple
Pregabalina: Alivia el trastorno doloroso en espasmo muscular
Generalidades:
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Mecanismo De Accion:
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Acciones Farmacologicas:
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Farmacocinetica:
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Reacciones Adversas:
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Contraindicaciones:
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Aplicaciones Terapeuticas:
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Interacciones Medicamentosas:
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