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Tema 3. Revisiones
sistemáticas III
Índice
Esquema
Ideas clave
A fondo
Parsifal
Test
Esquema
vamos a abordar en profundidad este proceso que se divide en varias fases. Las
primeras seis fases hacen referencia a los momentos en que nos enfrentamos a la
Prisma.
literatura.
Este punto de la RS es fundamental. Por muy bien que hayamos hecho todas las
artículo tiene o no sesgos. Sin embargo, cuando hablamos de sesgo o, mejor dicho,
d e riesgo de sesgo (en realidad no vamos a poder evaluar hasta qué grado los
sesgos han afectado a los resultados del estudio, por eso es más adecuado hablar
hacer que los resultados se desvíen de la verdad. Estos sesgos pueden tener
tamaño (puede haber sesgos muy pequeños que apenas afecten a los resultados o
tan grandes que incluso cambien la dirección del resultado). Según la Collaboration
características iniciales de los grupos que se comparan. Los estudios, para evitar
este sesgo, deberían asignar a los participantes, de manera aleatoria, a cada uno de
los grupos de experimentales. Habría que crear una regla para esta asignación; por
ejemplo, los sujetos cuyo DNI sea un número impar serán asignados al grupo
experimental y los que tengan un DNI con número par serán asignados al grupo de
control.
▸ Sesgo de realización: hace referencia a las diferencias con las que se trata a
ambos grupos y la exposición a otras variables a las que se somete a ambos. Este
tipo de sesgo puede solventarse con el cegamiento o enmascaramiento de los
participantes o del personal del estudio. Esto favorece que ambos grupos tengan la
misma cantidad de atención.
▸ Sesgo de desgaste: tiene que ver con las diferencias sistemáticas entre los grupos
solucionar el problema.
▸ Otros sesgos: depende del diseño de la investigación se pueden evaluar otro tipo de
sesgos.
herramienta Cochrane (en el capítulo ocho del Manual Cochrane (Higgins et al.,
2019) puede encontrarse una guía detallada para evaluar el riesgo de sesgo a partir
contar con al menos dos evaluadores, y nos será útil volver a utilizar, para nuestra
lista de verificación, una hoja de cálculo en la que ir marcando para cada artículo el
riesgo de sesgo de cada uno de los tipos que hemos comentado. En los casos en los
que los evaluadores no estén de acuerdo, igual que en el caso anterior, se debe
juez externo que decida. Puede aportar información calcular algún estadístico de
acuerdo interjueces, como e l kappa de Cohen (Cajal et al., 2020). Los datos
obtenidos en esta sección nos servirán para saber la calidad de los datos con los que
Extracción de datos
Una vez que ya hemos tenemos seleccionados los artículos finales y hecha una
evaluación del riesgo de sesgo de estos, el siguiente paso es extraer los datos que
tendrá sentido recoger un tipo de datos u otro, pero existen algunas variables que
Datos básicos:
▸ Autores.
▸ Tipo de publicación.
▸ Cita.
▸ Año de publicación.
▸ Diseño de la investigación.
▸ Edad.
Metodológicos:
▸
• Extracción de la muestra.
• Diseño de la investigación.
Resultados:
Además de estos datos, se deben recoger todos los datos que los investigadores
consideren oportuno para el objetivo del trabajo, y que pueden ser tan dispares como
lo son las preguntas de investigación. Otra vez podemos ayudarnos de una hoja de
cálculo para ir completando cada uno de estos para los diferentes artículos, y vuelve
a ser importante realizar este proceso por varios revisores para aportar validez a
En este punto ya habremos caracterizado a cada uno de los artículos que hemos
hemos recogido los resultados más importantes. Lo que tenemos que hacer en este
paso es combinar, integrar y sintetizar los resultados que hemos ido recogiendo
Para cada uno de los estudios, en la tabla que hemos elaborado en el punto anterior
resultados con los datos proporcionados; y con todos estos análisis, iremos
dirección), podremos en esta fase combinar los resultados con técnicas estadísticas,
resultados que las RS, que aportan resultados cualitativos solo de los resultados
Para la redacción del informe final, es importante que hayamos ido documentando
para evaluar la que estamos realizando nosotros. Algunas de estas guías ya las
hemos ido nombrando a lo largo del tema, como la declaración Prisma (Page et al.,
lento y laborioso, y redactar el informe final no es una tarea fácil. El informe debe
recoger toda la información de las decisiones que hemos ido tomando a lo largo de la
investigación. Este tipo de documentos suele tener muy buena acogida en las
revistas científicas (siempre que esté elaborado siguiendo los estándares de calidad
por lo que las conclusiones que estemos aportando deben ser fieles a los datos
Como hemos visto, hace falta ser experto en varios ámbitos para realizar una buena
multidisciplinar sin ningún tipo de restricción, lo ideal sería tener en nuestro grupo
toda la parte de la revisión que tenga que ver con la búsqueda y extracción de
información de las diferentes plataformas. Un experto en este campo nos facilitará
mucho el trabajo.
se han hecho en cada uno de ellos, además de cómo interpretarlos. También puede
valorar, o no, la posibilidad de llevar a cabo un metanálisis con los artículos
seleccionados.
conocer el tema de estudio, los investigadores que no cumplan con los perfiles
anteriores sí deben cumplir con este. Es necesario que las personas que estén
trabajando dominen el tema sobre el que van a investigar; esto va a favorecer todo el
En muchas de las fases vamos a requerir de varios revisores para realizar el trabajo,
por lo que el número ideal de investigadores para una revisión sistemática no debería
El ejemplo con el que vamos a trabajar esta parte es un artículo que aborda el papel
2020).
revisión sistemática debe señalar que lo son y explicitar de la manera más clara
Figura 1. Encabezado del artículo Monaghesh y Hajizade. Fuente: Monaghesh y Hajizadeh, 2020.
deben hacer referencia a todas las partes del artículo. En algunos casos, esa división
se hace explícita como en este caso, aunque no siempre es así. Las keywords, o
palabras clave, vuelven a orientarnos sobre las variables que se van a tratar, y sirven
también para localizar el estudio cuando se realizan búsquedas.
Figura 2. Resumen del artículo Monaghesh y Hajizade. Fuente: Monaghesh y Hajizadeh, 2020.
Introducción o background:
para que sea capaz de interpretar la información que se presenta en el resto del
segundo lugar, el uso de la tecnología en cada vez más ámbitos de la vida cotidiana
y las ventajas que tiene la telemedicina tanto para pacientes como para médicos.
Esta parte del documento se redacta siempre en tercera persona, ya que en ella
estamos presentando el estado del arte, es decir, lo que se sabe hasta ahora del
Objetivos
por el que la hacemos, en el caso del ejemplo anterior, para identificar el papel de la
brote de COVID-19.
Figura 3. Objetivos del artículo Monaghesh y Hajizade. Fuente: Monaghesh y Hajizadeh, 2020.
Métodos
estadísticos, sin embargo, en las revisiones sistemáticas, estos apartados no son los
al lector los pasos que hemos ido dando para poder hacer nuestro estudio,
nuestra revisión sistemática. Es aquí donde deben quedar bien definidas todas las
características de nuestra investigación para que sea replicable. En este caso, los
▸ Diseño del estudio: nos informan de que lo que están haciendo es una revisión
▸ Estrategia de búsqueda y fuentes de datos: aquí nos informan de las bases de datos
Figura 4. Estrategia de búsqueda y fuentes de datos del artículo Monaghesh y Hajizade. Fuente: Monaghesh y
Hajizadeh, 2020.
Figura 5. Ecuación de búsqueda en PubMed del artículo Monaghesh y Hajizadeh. Fuente: Monaghesh y
Hajizadeh, 2020.
Por último, nos indican los diferentes lugares a través de los que se realizó una
búsqueda manual:
artículos para ser incluidos en la revisión. Algo importante para añadir es que este
han sido los dos autores que firman el artículo los encargados de la selección de
artículos y la extracción de datos. Nos dicen que se ha hecho en un proceso
Figura 6. Datos extraídos y analizados del artículo Monaghesh y Hajizade. Fuente: Monaghesh y Hajizadeh, 2020.
▸ Evaluación de la calidad: aquí nos informan de que la calidad de los estudios la han
evaluado con la herramienta CASP (critical appraisal skills program), una de las
▸ Síntesis de la evidencia: por último, dentro de este apartado, los autores explican y
argumentan el proceso que han seguido para presentar los resultados de manera
narrativa.
Resultados
Figura 7. Diagrama de flujo según la declaración Prisma del artículo Monaghesh y Hajizadeh. Fuente: Monaghesh
y Hajizadeh, 2020.
E l diagrama de flujo nos informa del número total de artículos extraídos de las
diferentes fuentes de datos (142), los motivos por los que van excluyéndose del
análisis y el número final de artículos con el que van a trabajar, en este caso son
ocho. Y a continuación se detallan los datos recogidos de cada uno de los artículos.
de tabla.
Figura 8. Resumen de características de estudios del artículo Monaghesh y Hajizade. Fuente: Monaghesh y
Hajizadeh, 2020.
características de los artículos; en este ejemplo nos informan de los países en los
Figura 9. Evaluación de la calidad del artículo Monaghesh y Hajizade. Fuente: Monaghesh y Hajizadeh, 2020.
Una vez que se tiene toda la información, los autores hacen un resumen de los
suficientemente largo para poder dar toda la información que se ha extraído del
análisis. Debe tratar de hacerse de la manera más objetiva posible, sin que nuestro
justificar nuestros resultados en comparación con los de otros autores. En este caso
obtenidos con otras investigaciones en las que se trabaja con este servicio. Es muy
Figura 10. Líneas de investigación futura y limitaciones del artículo Monaghesh y Hajizadeh. Fuente: Monaghesh y
Hajizadeh, 2020.
Conclusiones
Por último, se presentan las conclusiones en las que los autores exponen
encontradas:
Figura 11. Conclusiones del artículo Monaghesh y Hajizade. Fuente: Monaghesh y Hajizadeh, 2020.
https://doi.org/10.5093/clysa2020a15
Higgins, J. P. T., Thomas, J., Chandler, J., Cumpston, M., Li, T., Page, M. J. y Welch,
& Sons.
outbreak: A systematic review based on current evidence. BMC Public Health, 20(1),
1–9.
Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C.
D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J.,
Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E.,
74(9), 790–799.
https://doi.org/10.1016/j.recesp.2021.06.016
Página de CASP
Página de MERST
Página de SIGN
511.
https://doi.org/10.1016/j.medcli.2010.01.015
Parsifal
Página de Parsifal
para llevar a cabo las revisiones sistemáticas. Parsifal es un software que trata de
Zenodo.https://zenodo.org/record/2603914#.Yf-m-7rMKUl.
de la literatura.
1. La validez externa:
PICO.
2. El sesgo de selección:
A. Hace referencia a las diferencias con las que se trata con ambos grupos y
estudio.
sentido recoger un tipo de datos u otro, pero existen algunas variables que se suelen
recoger siempre:
5. Los perfiles ideales para poder realizar una buena revisión sistemática son:
menor de:
A. 6
B. 4
C. 5
D. 3
A. Síntesis y evaluación.
B. Análisis y aplicación.
C. Aplicación y síntesis.
D. Análisis y síntesis.
9. El sesgo de notificación:
estudio.
D. hace referencia a las diferencias con las que se trata con ambos grupos y
estudio.