Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Clínica Odontológica Almaraz

Nombres de los integrantes:

● Aguilar Juárez María Fernanda.
● Hernández Rodríguez Brenda Rachel.
● Resendiz Rodríguez Ariel Alejandro. Grupo: 1413

Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura.

El buen funcionamiento del sistema estomatognático depende de la interrelación de

músculos, ligamentos, dientes y articulación temporomandibular para realizar funciones
como masticación, fonación y deglución, cuando se presenta una alteración en alguna de
sus partes, el sistema responde adaptándose para conservar su funcionalidad, que con el
tiempo podría terminar con cambios patológicos leves, moderados o severos.

¿Cuáles son los hallazgos clínicos y funcionales que conllevan a una alteración oclusal?

El sistema estomatognático es dinámico y extremadamente complejo. El Glosario de

Términos Prostodónticos, lo define como la combinación de ligamentos, huesos, músculos,
dientes y articulación temporomandibular; que hacen un conjunto coordinado para lograr
una oclusión funcional y armónica que permite cumplir las funciones de masticación,
deglución, fonación e interacción social.

Para McCollum, fundador de escuela gnatológica, la Oclusión Ideal está relacionada con la
función más importante del órgano gnático que es la masticación. En 2012 Jokstad propone
su estudio basado en tres dimensiones: 1) la posición y forma de los dientes en los
maxilares (posición dental, contactos oclusales, guías oclusales, espacio postural
intermaxilar, grado de desgaste dental) , 2) la función y aspecto (proporciones entre los
dientes y la cara, dimensión vertical, desgaste dental, etc) .Donde no se presenta
3)sintomatología en el aparato masticatorio, tanto en reposo como durante las actividades
funcionales (masticación, fonación, deglución, dirección y tamaño de las fuerzas) y para
funcionales. Este concepto lo define Gross como Armonía Oclusal , donde se representa el
correcto engranaje entre los dientes, músculos y articulación temporomandibular,
cumpliendo con todos los requisitos de oclusión funcional óptima.

Dawson reconoce que hay cinco signos que confirman que la oclusión es estable y
armónica, independientemente si existe maloclusión morfológica y son:

1. Las articulaciones temporomandibulares son sanas y no existen signos ni síntomas

de patología. Gysi sugirió que la mandíbula podía ser comparada con un sistema de
palanca, argumentó que la mandíbula funcionaba como una palanca clase III, donde
el vector de fuerza muscular se ubica entre el punto de apoyo y punto de mordida
para que las cargas puedan transmitirse adecuadamente.
2. Los dientes deben permanecer firmes.
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3. Las estructuras de soporte periodontal deben estar sanas.

Ante las fuerzas funcionales, los tres componentes del aparato de inserción se
adaptan coordinadamente De diferentes maneras, pudiendo presentar: aumento de
la densidad del cuerpo del hueso alveolar dando un cambio cuantitativo, gracias a él
aumento de la carga oclusal; aumento del espacio del ligamento periodontal gracias
al aumento de las fuerzas oclusales o su estrechamiento con la reducción de la
carga; fijación del cemento a las nuevas fibras del ligamento como protector de la
reabsorción radicular.
El trauma oclusal, es definido como un daño sobre el aparato de inserción por
fuerzas oclusales excesivas que sobrepasan su tolerancia ya sea de forma primaria
(diente con periodonto de altura natural) o secundaria (diente con periodonto de
altura reducida).

4. No se presenta desgaste excesivo en las superficies dentales

5. Los dientes permanecen en una posición adecuada y estable

Rosemberg afirma que la posición dental es fundamental para obtener armonía de las
funciones del sistema masticatorio. Reporta cinco aspectos a tener en cuenta: 5.1 Integridad
inter e intra arco dónde no hay alteraciones del plano oclusal. Primordialmente debe
presentarse una relación molar clase I Angle, generando una dimensión vertical, espacio
libre interoclusal y sobrepaso horizontal y vertical adecuado para permitir movimientos
mandibulares funcionales adecuados.5.2 La correcta posición de los dientes dentro del arco
permite que los contactos oclusales sean bilaterales, simultáneos y estables, lo cual
proporciona que 5.3 la dirección de las fuerzas oclusales sea axial y permite una oclusión
mutuamente protegida a través de 5.4 una guía anterior. 5.5 Oclusión en relación céntrica.

Las alteraciones de posición pueden generar puntos de contacto prematuros o

interferencias, alterando la fisiología del sistema. Con cualquier tipo de interferencia a nivel
dental el punto de fulcro se modifica, generando cambios desfavorables en el sistema.
Habitualmente se genera desviación de la mandíbula durante el cierre como consecuencia
de que la máxima intercuspidación no coincide con la relación céntrica condilar; pobre
engranaje entre las piezas dentales, que produce un desarrollo desigual de la estructura
muscular lo que puede generar inestabilidad oclusal en relación céntrica.
La desarmonía oclusal se trata de cualquier tipo de alteración en el adecuado
posicionamiento de los dientes dentro del arco interrumpiendo la armonía y la estabilidad
funcional del sistema masticatorio.

El pronóstico para cualquier tratamiento restaurador va a depender de la severidad de los

hallazgos clínicos desde el punto de vista evolutivo de la patología oclusal, por lo que es
fundamental identificar el estado de alteración en el que se encuentra el paciente,
clasificando la desarmonía en leve, moderada y severa.

Se produce oclusión patológica cuando en la desarmonía oclusal severa, la alteración

supera la tolerancia estructural de uno o varios componentes del sistema con aparición de
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signos y síntomas de enfermedad causada por actividad oclusal anormal. El organismo

intenta solucionar cualquier alteración, generando procesos adaptativos o cambios
microestructurales en la que se presentará la evolución de la patología oclusal generando
síndromes como:

● Síndrome de colapso de mordida posterior: se presenta una pérdida excesiva de

soporte dental posterior que genera una alteración de la fisiología y función del
sistema estomatognático dando como resultado el traumatismo oclusal.
● Sindrome de Kelly, de combinación o de hiperfunción anterior: se presenta
reabsorción del reborde residual anterior maxilar, crecimiento de las tuberosidades,
hiperplasia papilar en el paladar duro, extensión dental antero-inferior y pérdida ósea
en la base de la dentadura inferior.
● Síndrome miofascial doloroso: Se manifiesta con dolor localizado, dónde se ve
altamente comprometido el componente muscular y articular del sistema
estomatognático.
● Síndrome de Disfunción Miofascial: Trastorno de origen psicológico, de menor
porcentaje de origen oclusal , dónde se presenta dolor periauricular, sensibilidad
muscular, movimiento limitado y ruido auricular.
● Desgaste severo: Patología de origen oclusal ,dónde la vía de menor resistencia
son las estructuras dentales, en las cuales los procesos neuro-funcionales del
sistema muscular y articular, producen desgaste fisiológico sobre las superficies
dentales a través del tiempo sin alteración de la homeostasis del sistema
estomatognático. El desgaste excesivo produce la disminución de la longitud de las
coronas en los dientes, dando un aspecto de dientes acortados que como
consecuencia produce alteraciones músculo-esqueléticas.