OCLUSIÓN: QUÉ ES Y QUÉ NO ES - PARTE I

Charles McNeili, DDS Profesor de Odontologia Clínica y Director del Centro

de Dolor Orofacial de La Escuela de Odontología de la
Universidad de San Francisco, California, EU
Traducción: Dra. Patricia Hernández.

Resumen
La oclusión dental es mucho más que el contacto físico de las superficies de mordida con dientes opuestos o sus reemplazos. La
oclusión es más comprensiva y biológicamente definida como una interacción funcional coordinada entre las diferentes poblaciones
de células que forman el sistema masticatorio mientras sé va diferenciando, modelando, remodelando, desvaneciéndose y reparándose.
Las variaciones morfológicas son muy comunes y representan la norma. Aunque las relaciones musculo esqueletales o oclusales
pueden no llenar la definición del concepto clínico de una oclusión ideal u "optima", debe apreciarse que para un paciente en
particular los tejidos del sistema masticatorio pueden haber desarrollado un equilibrio estable, funcional, saludable, y confortable. Sin
embargo, cuando el equilibrio funcional se perturba o cuando la oclusión es restablecida, el criterio del tratamiento específico es tan
importante hoy como antes, incluso más importante que el rápido crecimiento de la colocación de implantes. El tratamiento de la
oclusión debe considerarse más que sobre una base individual de las necesidades fisiológicas de varios sistemas de tejidos del sistema
masticatorio que sobre una base preconcebida, estereotipada o universal.

Introducción
Se define más apropiadamente oclusión como la relación funcional entre los componentes del sistema masticatorio
incluyendo los dientes, tejidos de soporte, sistema neuromuscular, articulaciones temporomandibulares, y esqueleto
craneofacial. Los tejidos del sistema masticatorio funcionan de una manera dinámica e integrada en la cual se crea
un estímulo mediante la función de señales en los tejidos para diferenciar, modelar y remodelar.

La conducta de las poblaciones de las células de estos sistemas de tejidos se determina por el entorno biológico.
Cuando hay una perturbación del equilibrio funcional dinámico debido a una lesión, enfermedad, demandas
funcionales adversas o una pérdida de la capacidad adaptativa de los tejidos, puede entonces ocurrir una falla en los
tejidos. Como siempre, las poblaciones de células de varios sistemas de tejidos masticatorios tienen gran potencial
de reparación fisiológica reduciendo la demanda de tratamiento. Por lo tanto, la oclusión debe definirse
fisiológicamente y no morfológicamente. La oclusión no debe definirse simplemente, como en la mayoría de los
diccionarios, como cualquier contacto o relación entre las superficies masticatorias o incisivas de los dientes
maxilares y mandibulares y/o arcos dentales. La oclusión no es estática, ni relaciones estructurales incambiables,
pero sí una relación dinámica y fisiológicamente viable entre varios sistemas.

Clasificación oclusal
La oclusión se puede clasificar en tres tipos generales de estados fisiológicos de la siguiente manera:
1.- Una oclusión fisiológica comúnmente llamada oclusión "normal" sugiriendo que no hay presencia de
enfermedad y/o disfunción y no requiere tratamiento;

2.- Una oclusión no fisiológica, comúnmente llamada oclusión "traumática" o "patológica" sugiriendo que hay
presencia de enfermedad limitante y/o disfunción y puede necesitar tratamiento; y

3.- Una oclusión de tratamiento, comúnmente conocida como oclusión "ideal" o "terapéutica" sugiriendo que un
criterio de tratamiento específico se requiere para tratar los efectos de trauma o enfermedad.
Un diagnóstico integrado racional basado en una recolección adecuada de información en la historia del paciente,
examen clínico y otros exámenes indicados se requieren para categorizar apropiadamente y manejar estos tres
tipos diferentes de oclusión.

Oclusión fisiológica
La oclusión fisiológica se define como una oclusión en la cual existe equilibrio funcional o un estado de
homeostasis en los tejidos del sistema masticatorio. El proceso biológico y los factores ambientales y locales están
en balance. Los actos de tensión en los dientes son disipados normalmente por un balance que existe entre las
tensiones y la capacidad adaptativa de los tejidos de soporte, los músculos masticatorios, y las articulaciones
temporomandibulares. Este tipo de oclusión se encuentra típicamente en un paciente cómodamente saludable que
no requiere tratamiento dental aún si la oclusión en sí misma no se presenta morfológicamente como sería en
teoría una oclusión "ideal". Una oclusión fisiológica puede presentarse como un número de variaciones
estructurales disparejas, pero que, en un individuo dado, representa una relación oclusal funcional aceptable.

Para mantener un equilibrio fisiológico los tejidos masticatorios continuamente de adaptan a través de la vida a
varios factores biológicos internos y factores ambientales externos como también cambian los que dependen del
tiempo. Las variaciones fisiológicas en las relaciones dentales y esqueléticas típicamente ocurren lentamente, con el
tiempo, durante el crecimiento o como variaciones adquiridas que han tenido suficiente tiempo para permitir la
adaptación del tejido. El tejido conjuntiva fibroso y las capas mesenquimáticas subyacentes de la articulación
temporomandibular están particularmente capacitadas para la adaptación por remodelación progresiva continua y
regresiva.(6)
Hay estudios que han demostrado fuerte evidencia de que el potencial de reparación del tejido después de una
lesión es más grande para la articulación temporomandibular que para otras articulaciones sinoviales cuyas
superficies articulares están compuestas por cartílago hialino. (7,8)

También, la capacidad natural de adaptación de los músculos permite cambios en el tono muscular, en el número de
sarcómeros, en la aposición de tejido conjuntiva en la interfase tendón-músculo, en la dirección de la fibra
muscular, y en la migración de las inserciones musculares.

A nivel ocluso-radicular, hay formas de adaptación como desgaste dental leve a moderado (dependiendo de la
(9)

edad), movilidad fisiológica limitada y también reposicionamiento dental menor. Inapropiadamente, el término "mal
oclusión" es utilizado algunas veces para implicar una oclusión no-fisiológica y/o necesidad de tratamiento
oclusal. La mal oclusión implica que la ocurrencia de variaciones oclusales en sí misma es una enfermedad. Pero
muchas llamadas "malocluciones" son esencialmente variaciones morfológicas que son juzgadas como la "norma"
para la población.(10) Se estima que aproximadamente el 95% de la población tiene alguna forma de maloclusión,
Por ejemplo: apiñamiento, malalineados o estructura anormal.(11) En efecto, una variación morfológica de desarrollo-
sin evidencia de patología en los tejidos es actualmente una adaptación fisiológica de una ", de factores intrínsecos
y extrínsecos. El equilibrio funcional resultante que se obtiene comienza a ser la relación más fisiológica para ese
individuo en particular. La oclusión no es y no debe ser definida como relaciones rígidas o estructuras
estereotipadas ideales que se requieren "teóricamente" para una salud óptima, cómoda y funcional. Es evidente que
los tejidos del sistema masticatorio son extremadamente capaces de adaptarse a su entorno y se debe tener mucho
cuidado antes de que su equilibrio funcional se altere clínicamente. Por otra parte, si el equilibrio se va hacia un
estado no fisiológico debido a una pérdida de la función por una carga adversa incluyendo una parafunción, por una
pérdida de capacidad de adaptación, o por una enfermedad, entonces la categoría oclusal podría cambiar a una
oclusión no-fisiológica.

Oclusión no-fisiológica
La oclusión no fisiológica se define como una oclusión en la cual los tejidos de los sistemas masticatorios han
perdido su equilibrio funcional u homeostasis en respuesta a una demanda funcional, lesión o enfermedad. Los
tejidos masticatorios son biológicamente relajados e incapaces de adaptarse a los factores ambientales cuando en el
sistema y/o la demanda funcional excede la capacidad adaptativa del sistema. Los cambios patológicos pueden
resultar de una agresión repentina o abrupta o por una carga de suficiente magnitud y duración donde no hay
suficiente oportunidad para que el tejido se adapte. Estos cambios abruptos y repentinos pueden ser ocasionados
por un trauma incluyendo parafunción, inflamación o enfermedad y, algunas veces, por causas iatrogénicas. (12) Los
sistemas de tejidos comienzan a fallar y si la dirección del equilibrio funcional no se repara por sí misma,
usualmente se requiere tratamiento. Basado en el daño al tejido, la patología o disfunción de la oclusión se
categorizaría como una oclusión no fisiológica. La oclusión no fisiológica está directamente relacionada con la
salud dental, o la falta de ésta, pero no con las alteraciones mandibulares musculoesqueletales (DATM). Los signos
y síntomas dentales relacionados con la oclusión no fisiológica incluyen lo siguiente: 1.- una incómoda o
descuadrada o "pérdida" de la mordida; 2.- Dientes sensitivos, dolorosos o lastimados; 3.- Restauraciones rotas,
filosas y desgastadas en dientes, raíces e implantes; y 4.- movilidad dental anormal, ligamento periodontal
ensanchado, fremitus, migración dental y oclusión relacionada con dolor periodontal. Sin embargo, no se ha
probado que la oclusión está directamente relacionada con condiciones que afectan la mandíbula (DATM) excepto
por una asociación débil con una mordida cruzada lingual en niños y 5 o más dientes posteriores perdidos. (13) Pero,
estos estudios que asocian la perdida de apoyo posterior con los cambios degenerativos en la articulación reportan
que el bruxismo es un factor contribuyente adicional necesario.(14,15). También los estudios que relacionan la perdida
de dientes posteriores con degeneración articular no han dado con el factor confuso de la edad haciendo la
asociación sospechosa.

Hasta ahora, los estudios clínicos han demostrado una asociación negativa entre la atricción dental o la parafunción
y los desordenes mandibulares. Ni tampoco el tipo de contacto guía (de trabajo, anterior o contactos de guía
canina) o contactos de trabajo y no trabajo en movimientos mandibulares laterotrusivos tienen alguna asociación
con las alteraciones mandibulares. (16) Hay una asociación entre las variaciones oclusales de suficiente magnitud y
las a1teraciones mandibulares musculo esqueletales, pero una sola causa no es típica. Las variaciones oclusales
significativas asociadas son: 1.- mordida abierta anterior esquelética (una sobremordida horizontal mayor de 6-7
mm.) y 2.- una discrepancia mayor de 2mm entre la relación céntrica o posición retrusiva de contacto y la posición
intercuspídea.(17) Sin embargo, es importante señalar que la asociación no es prueba de causa y efecto y, en efecto,
la mordida abierta y las discrepancias PRC-PI asimétricas son usualmente el efecto de las alteraciones mandibulares
más que la causa.(18)

Posiciones de referencia
Hay, en general, tres relaciones mandibulares que son utilizadas clínicamente como posiciones de referencia, como
la posición intercuspídea (PI), miocéntrica (MC) y relación céntrica (RC) o posición retrusiva de contacto (PRC). (1)
La posición intercuspídea es clínicamente la posición de referencia más reproducible. Está morfológicamente
determinada por la forma y localización de los dientes, mediante los órganos sensoriales periodontales a través de
la propiocepción, por memoria muscular la cual es reforzada por el contacto dental. El comienzo sensorial permite a
la mandíbula abrir y cerrar rápida y repetidamente en la misma posición. Cuando una PI es inaceptable, hay
esencialmente dos dictada articulo-ligamentosa, RC O PRC, o una posición muscular dictada, MC, puede ser utilizada
para relacionar la mandíbula con el cráneo en una base reproductiva relativa. Las variaciones de un músculo dado
por una determinada relación mandibular utilizando tanto la lengua, posición de descanso o el habla, o el cierre
mandibular repetitivo alternativas clínicas de acercamiento para establecer una posición de referencia reproducible.
Tanto una posición voluntario se reportan en la literatura clínica pero no son fácilmente estandarizadas, y por lo
tanto, no estarán presentes.

Miocéntrica (MC)
La posición de referencia MC se obtiene a través del uso de estimulación neural eléctrica Transcutánea creando una
posición oclusal orientada neuromusculatoria.(22) La teoría es que la estimulación proveniente de electrodos
superficiales colocados sobre el sigmoideo o ángulo mandibular estimula la raíz motora del nervio trigémino y el
nervio facial con el "todo o nada" de la respuesta motora y es, por lo tanto, reproducible. Los estudios sugieren que
la estimulación actúa solamente en la periferia sin la participación del sistema nervioso central como lo reporta el
fabricante. (23) Sin embargo, los clínicos han desarrollado técnicas con el uso de estimulación eléctrica en el facial y
algunos músculos masticatorios y por su reporte nos provee de una posición mandibular aceptable y reproducible.
Este acercamiento debe contar con variaciones en el tono muscular a través del día con cambios en las actividades
de la vida diaria, varios estados emocionales, postura, y fatiga.

Relación Céntrica (RC)

La definición de relación céntrica se mantiene cambiando en la literatura. Acercamientos conceptuales a la definición
de relación céntrica pueden ser anatómicos, ortopédicos, u operacionales. La definición anatómica es el tradicional
concepto dental de la relación estructural óptima de la mandíbula con el cráneo. Uno de las siete definiciones
anatómicas publicadas en la séptima edición del glosario de términos prostodónticos es como sigue: "La relación
maxilomandibular en la cual los cóndilos articulan con la porción articular más delgada de su disco respectivo en la
posición antero- superior contra el hombro posterior de la eminencia articular". (24) La definición ortopédica está
basada en el concepto de medicina física de una relación cerrada y empacada de estructuras articulares
determinada por su función. El cóndilo se "asentará" en la fosa con un disco articular interpuesto, si no está
comprometido, se determina por los músculos mandibulares durante la función, por ejemplo: la compresión o carga
funcional de las estructuras articulares durante la masticación y la deglución. La relación cerrada y empacada de las
estructuras articulares en cualquier articulación son consideradas ambas como fisiológicas y biomecánicamente
estables. Por una investigación tomográfica de sujetos no sintomáticos han demostrado gran variedad en la posición
condilar, esta definición funcional puede ser mas precisa que la primera la cual está basada en relaciones
anatómicas las cuales no pueden ser validadas. La tercera y más operacional definición se basa en el concepto de
que para llevar a cabo un tratamiento oclusal complejo y preciso, es técnicamente ventajoso utilizar una posición
bordeante reproducible de la mandíbula.(1)

La relación céntrica (RC) o la posición de cont9cto retrusivo (PCR) es independiente del contacto dental y está
determinada por la manipulación de la mandíbula con un movimiento rotatorio a través del eje horizontal
transverso.(25) El significado operacional de la RC es tal que permite al cl ínico evaluar el progreso y éxito del
tratamiento basado en un comienzo definido y un punto final. Una ventaja clínica del eje terminal es que
técnicamente el eje horizontal de cierre del paciente puede ser transferido al articulador eliminando la posibilidad de
alteraciones, con sus límites, de la dimensión vertical de la oclusión. La mandíbula es manipulada hacia una
dirección retrusiva mientras es llevada a una dirección superior contra la parte posterior de la eminencia. (26) Las
técnicas deben ser alteradas después de una fractura condilar, degeneración ósea, y alteraciones de los tejidos
suaves porque los componentes estructurales con los que originalmente está provisto para una posición fisiológica
del cóndilo no está más disponible. El paciente puede estar en una posición más hacia arriba con una manipulación
gentil llevada más superiormente que posteriormente y con el paciente ayudando al cierre. Por lo tanto, la técnica y
la experiencia comienzan a ser críticas, pero se ha demostrado que este procedimiento puede ser clínicamente
replicado.(27)

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Prognatismo
Dientes, adultos, en el craneo

Malocclusion de dientes

Anatomía dental

Ver también
 Caries dentales
 gingivitis
 Periodontitis
 Labio leporino y paladar hendido

Enlaces de Interes
 Salud Laboral
 Prevención de Riesgos para Empresas
 Prevención de Riesgos para Autónomos

Oclusión dental defectuosa

La oclusión dental defectuosa significa que los dientes no están alineados apropiadamente.

Nombres alternativos
Dientes apiñados; Disoclusión de los dientes; Dientes desalineados; Sobremordida;
Submordida; Mordida abierta

Causas, incidencia y factores de riesgo

La oclusión se refiere al alineamiento de los dientes y la forma como encajan los dientes
superiores e inferiores (mordida). La oclusión ideal se presenta cuando todos los dientes
superiores encajan o ajustan ligeramente sobre los inferiores. Las puntas de los molares
encajan en los surcos de los molares opuestos y todos los dientes están alineados, derechos
y espaciados de manera proporcional. Asimismo, los dientes superiores impiden que las
mejillas y los labios sean mordidos y los inferiores protegen la lengua.

La oclusión dental defectuosa es la razón más común para remitir a una persona al
ortodoncista. Muy pocas personas presentan una oclusión perfecta; sin embargo, la mayoría
de los problemas de la oclusión son tan mínimos que no requieren tratamiento.

Con el tratamiento de la oclusión dental defectuosa de moderada o severa, los dientes son
más fáciles de limpiar y hay menos riesgo de caries dentales y enfermedades periodontales
(gingivitis o periodontitis). El tratamiento elimina la tensión sobre los dientes, la mandíbula
y los músculos, lo cual disminuye el riesgo de ruptura de un diente y reduce los síntomas de
trastornos de la articulación temporomandibular.

La oclusión dental defectuosa es casi siempre hereditaria. Puede existir una desproporción
entre el tamaño de las mandíbulas superiores e inferiores o entre el tamaño de la mandíbula
y el diente, provocando un apiñamiento de los dientes o en patrones de mordida anormales.
Los dientes extras, malformados, impactados o perdidos y los dientes que erupcionan en
una dirección anormal pueden contribuir a que se presente este problema. Las variaciones
de tamaño o la malformación bien sea de la mandíbula inferior o superior pueden afectar la
forma de los dientes, como lo pueden hacer los defectos de nacimiento como el labio
leporino y paladar hendido.

Durante la lactancia, los hábitos personales como chuparse el dedo, presionar los dientes
con la lengua, usar biberón o chupete después de los tres años y tomar biberón durante
mucho tiempo también pueden afectar en gran parte la forma de los maxilares. El ajuste
inadecuado de las obturaciones, coronas, prótesis, retenedores y correctores dentales puede
contribuir a la disoclusión. De la misma manera, la mala alineación de las fracturas de la
mandíbula y los tumores de la boca o de la mandíbula también pueden causar oclusión
dental defectuosa.

 La oclusión dental defectuosa tipo 1 es la más común y

se produce cuando la mordida es normal, pero los
dientes superiores se superponen ligeramente sobre los
dientes inferiores.
 La oclusión dental defectuosa tipo 2, llamada
retrognatismo o sobremordida, se presenta cuando el
maxilar y los dientes superiores se superponen de
manera considerable al maxilar y dientes inferiores.
 La oclusión dental defectuosa tipo 3, llamada
prognatismo o submordida, se presenta cuando la
 mandíbula inferior sobresale o se proyecta hacia
adelante, haciendo que el maxilar y los dientes inferiores
se superpongan al maxilar y dientes superiores.

Síntomas
 Alineación anormal de los dientes
 Apariencia anormal de la cara
 Dificultad o molestia al masticar o morder
 Dificultades en el habla (poco frecuente) incluyendo
balbuceo
 Respiración bucal (respirar por la boca sin cerrar los
labios)

Signos y exámenes
La mayoría de los problemas con la alineación de los dientes se descubren en un examen de
rutina realizado por el odontólogo, quien puede halar la mejilla hacia afuera y pedirle a la
persona que muerda hacia abajo, con el fin de verificar el buen ajuste de los dientes
posteriores. Si hay algún problema, el odontólogo generalmente remite la persona a un
ortodoncista para el diagnóstico y tratamiento.

Es posible que sea necesario realizar radiografías dentales, radiografías de cráneo o cabeza
o radiografías faciales y, a menudo, también es preciso hacer moldes de plástico o yeso de
los dientes.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es corregir la posición de los dientes. Para cambiar la posición o
alineación de los dientes, se pueden usar frenillos (corrector dental) u otros aparatos, en los
cuales se colocan bandas metálicas alrededor de algunos dientes o se adhieren uniones de
metal, cerámica o plástico a la superficie de los dientes; además de utilizarse alambres o
resortes para aplicar fuerza a los mismos.

Es posible que sea necesario extraer uno o más dientes si el apiñamiento es parte del
problema. Los dientes irregulares o ásperos pueden ajustarse, moldearse, pegarse o
colocarles una corona. Se deben reparar las restauraciones y los aparatos dentales
defectuosos. En raras ocasiones, se requiere de cirugía, la cual puede incluir una
restauración quirúrgica para prolongar o acortar la mandíbula (cirugía ortognática). Se
pueden usar hilos metálicos para estabilizar el hueso de la mandíbula, de manera similar a
la estabilización quirúrgica de la fractura de la mandíbula.
Es importante cepillarse y limpiarse los dientes con seda dental todos los días, al igual
que las visitas regulares al odontólogo general, pues si no se tiene el cuidado adecuado, la
placa se acumula en los frenillos o aparatos dentales y puede marcar los dientes
permanentemente o causar caries.

Los retenedores (utilizados para estabilizar los dientes) pueden requerirse por tiempo
indefinido para mantener la nueva posición de los dientes.

Expectativas (pronóstico)
Los problemas con la alineación de los dientes son más fáciles, más rápidos y menos
costosos de tratar cuando se corrigen a tiempo. El tratamiento es más exitoso en niños y
adolescentes, pues el hueso es todavía blando y los dientes se pueden mover más
fácilmente. El tratamiento dura usualmente de 6 meses a 2 o más años, dependiendo de la
gravedad del caso.

El tratamiento de trastornos ortodóncicos en adultos por lo general es efectivo, pero puede

requerir un uso prolongado de frenillos (corrector dental) u otros aparatos.

Complicaciones
 Caries
 Molestia durante el tratamiento
 Irritación de la boca y las encías (gingivitis) causada por
los aparatos
 Dificultad en la masticación y el habla durante el
tratamiento

Situaciones que requieren asistencia médica

Se debe acudir al ortodoncista si se presenta un dolor de muelas, dolor en la boca o si se
desarrollan nuevos síntomas durante el tratamiento ortodóncico.

Prevención
Muchos tipos de oclusión dental defectuosa no se pueden prevenir. En algunos casos, es
posible que sea necesario controlar algunos hábitos, como chuparse el dedo. Sin embargo,
la detección del problema y el tratamiento a tiempo pueden optimizar el tiempo y el método
de tratamiento que se requiera.

Dental
Dr. William H. Me Harris** Profesor de Oclusión y Rehabilitación Oral de la Escuela Den-
tal de la Universidad de Menphis. Tennessee, U.S.A.
Director de la Academia de Gnatología de los EE.UU.

La oclusión dental podría ser definida como la posición estática de contacto cerrado entre los dientes
superiores y los dientes inferiores.
El antropólogo Shaw dijo que el área total de contacto entre estas partes oclusivas de los dientes no
necesitaban ex-ceder los cuatro milímetros cuadrados.
La naturaleza proveyó al ser humano de dientes con una configuración constante de sus partes ocluyentes.
La naturaleza también le dio al hombre un complejo sistema de músculos, nervios, ligamentos y huesos, de tal
manera que el movimiento del maxilar inferior utilice mejor los dientes como instrumentos eficientes de corte.
El movimiento de la mandíbula, en posiciones relativa- mente exactas, está dictado por el deslizamiento de la
uni- dad cóndilo disco contra las vertientes óseas de la fosa glenoidea y de la eminencia articular.
Granger lo dijo de esta manera: los movimientos de lamandíbula y la articulación de los dientes son activados
por los músculos de la masticación, pero son controlados por
las articulaciones témporo mandibulares.
El sistema neuromuscular, responsable del movimiento mandibular, puede acomodar la postura de la
mandíbula para alcanzar la máxima inter cuspidación de las superficies oclusales de los dientes superiores e
inferiores. La máxima inter cuspidación de los dientes debe ocurrir cuando las unidades cóndilo-disco están
apropiadamente centradas dentro de su compartimiento {fosa glenoideal.
Este centro fisiológico o centricidad condilar puede ser definido como la posición de la mand íbula en la que
sus dos cóndilos están en la posición más media, más posterior y más superior de la fosa glenoidea.
Para que ésta sea una posición estable, repetible y con-confortable, los dientes deben estar en su máxima
inter cuspidación, su posición más cerrada. Esto ha sido definido como oclusión en relación céntrica En otras
palabras, los cóndilos están centrados en relación a sus fosas al mismo tiempo que los dientes están
centrados también entre sí.
Esta armonía entre las partes del sistema gnàtico es la forma en que la naturaleza las programó, y
obviamente requerirá menor tensión y acomodación de los componentes neuromusculares. Cuando existe
conflicto entre las posiciones condilares y las posiciones de los dientes, el que más se tiene que acomodar es
el componente neuromuscular. Esto induce a provocar tensión sobre la musculatura y los nervios, lo que
puede resultar en problemas de articulación témporo mandibular (ATM) o Síndromes Neuromusculares.
Puede ocasionar excesivo desgaste sobre aquellas partes de los dientes responsables de las desviaciones,
así como la destrucción o debilitamiento de las estructuras de soporte de los dientes en conflicto.
Los dientes deben servir y ser útiles al hombre, en la misma forma en que el sistema bucal busca lograr los
requerimientos funcionales para los que ha sido creado, o sea másticar, deglutir y hablar.
La masticación de comida es la primera etapa de la digestión, y por lo tanto prepara los nutrientes para que
sean asimilados por las células, para conservar la salud y sustentar la vida. Cuanto mejor sirvan los dientes
para triturar y cortar la comida en pequeñas partículas, más fácil se hace para el resto del sistema digestivo
llevar a cabo su función.
Se puede entonces hacer una fácil deducción de que cuanto mejor organizados estén los dientes entre sí,
más eficientemente pueden servir como instrumentos de corte.
Cuanto más organizadas tengan sus superficies ocluyentes o cortantes al sistema que los mueve, más fácil le
será a éste usarlas en su función prevista.
Shaw también puntualizó que las superficies oclusales de los dientes tienen un patrón constante de
elevaciones y depresiones, y que las direcciones de surcos y rebordes serían el resultado de la capacidad de
movimiento de la mandíbula. En otras palabras, las superficies oclusales de los dientes han sido diseñadas
para trabajar en armonía con la dinámica del movimiento mandibular.
Stuart confirmó las teorías de Shaw al descifrar la dinámica de los movimientos mandibulares y nos entregó
los determinantes de la morfología oclusal.
La odontología ha realizado numerosos y exhaustivos esfuerzos para entender la oclusión. Ha propuesto
diversos arreglos y contornos de las superficies de masticación, la mayoría de ellos tomados de la
observación de denticiones severamente desgastadas. Ya en 1886, G. V. Black observó la formación de
facetas de desgaste que crecían hasta hacer- se superficies oclusales planas y grandes, con una
consecuencia anormal desastrosa. Especuló sobre la necesidad de restaurar las cúspides en alguna forma
que evitara fraccionamientos ruinosos de los dientes. No vio ninguna clase de técnica para lograr ésto, así
como también reconoció que la odontología de entonces no tenía ni los conocimientos ni los instrumentos
para hacer exámenes preliminares de función y de diagnóstico. Se puede decir, sin embargo, que
Black entendió que una buena oclusión no podía existir sin cúspides. La odontología ha intentado, sin éxito,
reconstruir la superficie oclusal de los dientes sin consultar antes a los cóndilos.
No fue' sino hasta que los educadores reconocieron que los patrones del movimiento de los cóndilos debían
ser consultados, y que los dientes debían estar en armonía con es-tos movimientos, que una oclusión básica,
con arreglo orgánico debería existir y ser entendida. Cuando los dientes están subordinados a los cóndilos en
 sus relaciones tanto estáticas como de movimiento, existe una oclusión más armoniosa. Esta distribución
oclusal se encuentra en la mayoría de las bocas buenas, sin importar la edad, ya que requiere de la mínima
cantidad de adaptación neuromuscular y de un menor esfuerzo (o tensión) del sistema gnàtico como un todo.
La odontología ha recorrido un ciclo completo en su búsqueda de la oclusión ideal para el hombre, sólo para
tener que regresar a la prescripción que la naturaleza previo en su origen. Se reconoce ahora que los
patrones que existen sobre las superficies oclusales de los dientes no son sino las resultantes de los patrones
de los movimientos mandibulares. Por lo tanto surge la necesidad de un entendimiento claro de la morfología
oclusal y la dinámica del movimiento mandibular.
Nota de Redacción: Este artículo es parte del "Manual de Encerado Gnatológico", que ha sido traducido por el Dr.
Humberto Berger y que próximamente será editado por Quintaessence Interncionaf,
para todos los países de habla hispana.

21
Esta es la versión en caché de http://www.emagister.com/oclusion-dental-concepto-cursos-
1025598.htm de Google. Se trata de una captura de pantalla de la página tal como esta se
mostraba el 9 Oct 2009 10:57:41 GMT. Es posible que la página haya sufrido modificaciones
durante este tiempo. Más información

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Oclusión Dental - Concepto

Componentes de la oclusión: la maloclusión en desarrollo, el bruxismo en parafunción, los factores de riesgo,
la estructura ósea y cuspídea, la tipología y los hábitos musculares y la oclusión óptima individual. En la
difundida y laureada película "La sociedad de los poetas muertos" el maestro, insta a sus alumnos a ponerse
de pie sobre sus pupitres para poder tener una visión más amplia, personal y abarcativa de la poesía, que no
sea tan pedestre y tan sujeta a reglas repetitivas, limitadas o, a veces, caducas. De semejante manera

proponemos una concepción de la olcusión que sea válida para todas las especialidades ortodoncia,
prótesis y patología incluidas y también para toda la vida, desde el período infanto-juvenil de organización
hasta el envejeci miento de la oclusión, que puede pasar por un proceso de desorganización, pero que no
siempre guarda una relación lineal con la edad cronológica. La unicidad la establece el paciente, que es un
individuo con problemas en su sistema estomatognático. De lo que se trata, es solucionárselos
independientemente que se usen brackets o se instalen coronas o una férula "protectora" o se desgasten sus
cúspides...

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Opiniones
 

Valoraciones
Valoración general

(41 encuestas completas)

Temario

basadas en encuestas
de usuarios que han realizado
el curso.
Opiniones
Maricela

julio, 2009 oclusion dental  

es muy util ya que es aplicable en el trabajo diario, me parece muy importante enfatizar los conceptos ya que
con freccuencia existe confusión, y siempre existe la duda de su vigencia

¿Te ha sido útil esta opinion?sínoinadecuada

enrique

marzo, 2009 practico  

practico y una muy buena forma de actualizarse en localidades lejanas a travez de la internet y donde no
existen posibilidades de otro tipo de capacitacion

¿Te ha sido útil esta opinion?sínoinadecuada

Miguel Angel

febrero, 2009 muy practico  

Que fortuna contar con estos elementos para consultar y refrescar los conceptos. volver a estudiar, y poder
aplicar los conocimientos con mas seguridad y sobre todo con mas exito. felicidades.

¿Te ha sido útil esta opinion?sínoinadecuada

RUBEN

febrero, 2009 buen curso  

Es muy sencillo de digerir y facil en la aplicacion,por lo tanto al unir estas dos caracteristicas lo hacen una
excelente recomendación

¿Te ha sido útil esta opinion?sínoinadecuada

eduardo

julio, 2008 interesante  

es un buen trabajo para poder ejecutarlo en el laboratorio solo falto incorporar algunas fotografias en relacion
al tema en comento si alguien cuenta con dicha ayuda visual le agradeceria que pudioera otorgarla a mi
correo
edu941798h @hotmail.com ( yo se lo agradeceria mucho gracias)

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Reviews
jorge mario

abril, 2008 La función, madre de la oclusión. 

Nivel: Medio
Tiempo de lectura: < 5 minutos

Lo que menos me ha gustado:

Yo insisto en que las imágenes hacen mucha falta para aclarar conceptos dudosos.

Lo que más me ha gustado:

Es conciso, breve y altamente discernible.

Te prepara para:
en realidad, poco porque es un tema que diariamente lo estamos dictando a nuestros alumnos.

Conclusión:
La oclusión no es solamente una definición dental. Ello implica que la función tiene en el concepto una gran
dinámica del aprendizaje. Es por ello que yo comparto el concepto de oclusión y función desde la óptica del
concepto de "oclusión mutuamente compartida", emitido por el respetado Dr.Alonso en la década del ochenta
en Argentina; que involucra dinámicamente a la ATM BILATERALMENTE, y al engranaje dental y a sus
estructuras de soporte. Pero básicamente tiene en cuenta la angulación de la eminencia, la guía incisiva
anterior, y los desplazamientos funcionales.
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LIA ALEIDA

octubre, 2007 Consecuencias de la mala oclusión 

Nivel: Avanzado
Tiempo de lectura: < 3 horas

Lo que menos me ha gustado:

Lo que menos me ha gustado de este curso ha sido que el temario era muy corto para lo que la oclusión
dental requiere pero no estaba mal.

Lo que más me ha gustado:

Lo que más me ha gustado de la lectura es que por lo menos hay prevenciones para no pasar por alto el tema
de la oclusión dental que es muy importante.

Te prepara para:
He aprendido que el tema de la oclusión dental será siempre lo más importante para un dentista cuando
tenga que tocar en boca porque si no tiene presente la oclusión nunca será un buen dentista ya que al no
poner la oclusión en práctica puede que tenga serios problemas con el tema de mordidas de los pacientes y
su prestigio.

Conclusión:
En conclusión, la oclusión dentaria es y será siempre la base de un edificio en boca porque como no se
pongan los ladrillos correctamente no habrá avance de un edificio, si no al contrario todo se viene abajo y
perjudicaremos los cimientos, los cuales son fundamentales .
Tener en cuenta que la oclusión es el pilar de la boca, como haya mala oclusión perjudicaremos al
periondonto con irritaciones mal formaciones, dolor, irritaciones y muchas cosas más.

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concepto de "oclusión mutuamente compartida", emitido por el respetado Dr.Alonso en la década del ochenta
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estructuras de soporte. Pero básicamente tiene en cuenta la angulación de la eminencia, la guía incisiva
anterior, y los desplazamientos funcionales.

Conclusión:
En conclusión, la oclusión dentaria es y será siempre la base de un edificio en boca porque como no se
pongan los ladrillos correctamente no habrá avance de un edificio, si no al contrario todo se viene abajo y
perjudicaremos los cimientos, los cuales son fundamentales .
Tener en cuenta que la oclusión es el pilar de la boca, como haya mala oclusión perjudicaremos al
periondonto con irritaciones mal formaciones, dolor, irritaciones y muchas cosas más.