OPINIÓN DOCUMENTADA N° 5

ALUMNA: Navarro Aguilar Dielka

DOCENTE: Dr. Raúl Gonzales
En la clase de hoy, se trató sobre Infecciones de las vías urinarias. La IVU puede localizarse en la
uretra (uretritis), la vejiga (cistitis), la próstata (prostatitis) o el riñón (pielonefritis).

Dentro de los síntomas urinarios tenemos disuria, polaquiuria, tenesmo vesical, dolor hipogástrico,
lumbalgia y fiebre. Dentro del examen físico encontraremos dolor a la palpación en hipogastrio, los
puntos ureterales (+) y puño percusión lumbar (+).

E. coli es el microorganismo causal de más del 80% de las IVU no complicadas. Le siguen en orden
de frecuencia otras enterobacterias (Proteus mirabilis y Klebsiella pneumoniae) y S. saprophyticus.
P. mirabilis es particularmente frecuente en niños varones no circuncidados, debido a que coloniza el
saco prepucial. S. saprophyticus causa cerca del 10% de los episodios de cistitis en mujeres de 15 a
25 años, especialmente durante el verano. Estreptococos del grupo B pueden causar IVU en mujeres
embarazadas y en neonatos.

Eventualmente, la infección de las vías urinarias puede cursar con la aparición de gas en la vejiga
(cistitis enfisematosa), la pelvis renal (pielitis enfisematosa) o el parénquima renal con posible
extensión al tejido perirrenal (pielonefritis enfisematosa). La infección enfisematosa suele observarse
en pacientes diabéticos mal controlados, especialmente en mujeres mayores de 60 años, y a menudo
coexiste con la presencia de litiasis renal y/o necrosis papilar. El microorganismo causal es E. coli u
otras enterobacterias y raramente Candida spp. Se trata de microorganismos anaerobios facultativos
que, en presencia de concentraciones elevadas de glucosa y/o cierto grado de isquemia, crecen en un
entorno de bajo potencial redox tisular, incompatible con la vida celular.

Dentro del diagnostico lo que se debe pedir primero es un hemograma completo, un examen de orina
completo (hay una infección con 100 000 UFC/ml), un urocultivo que dura 3 días.

En los componentes del examen de orina tenemos:

- Físico:
Color: Transparente por una polidipsia psicógena, amarillo (normal), anaranjado por una
posible hepatitis o medicamentos, rojo (hematurias o remolachas), té cargado (hematuria),
turbia: infección del tracto urinario.
Olor: fétido (infección del tracto urinario)
Densidad
PH

- Química
Glucosa (DM)
Cetona: cetoacidosis, deshidratación
Proteínas: DM2, glomerulonefritis. Lo normal de proteínas es <140 mg/24h.
+ <200 mg/24h
++ < 500 mg/24h
+++ > 1.5 g/24h
 Otros componentes más en la química tenemos la mioglobina, bilirrubina, hemoglobina,
nitritos y esterasas.

- Microscópico:

Hematíes: (<5 es normal)

Una hematuria urológica es dolorosa y tiene eritrocitos normoficos mientras que una hematuria
glomerular es indolora y tiene eritrocitos dismórficos.
También observamos en los componentes microscópico a las células epiteliales, cilindros, cristales
(cálculos de calcio, acido úrico, estuvita, cistina), gérmenes y piocitos.

Referencias bibliográficas:
1) Farreras Rozman. Medicina Interna. 19 edition. Ciril Rozman Borstnar & Francesc Cardellach.
2) Harrison: Principios de medicina interna. Vol. 1, 2 (20.a ed., Vol. 2). McGraw-Hill.